Der Flexner-Bericht und die Geschichte der Medizinausbildung

Sie kommen am ersten Unterrichtstag an und bekommen einen bekannten Stundenplan: zwei Jahre Grundstudium mit Anatomie, Physiologie, Biochemie und Histologie, dann das klinische Studium, dann das Praktische Jahr im Krankenhaus. Es wirkt wie die natürliche Ordnung der Dinge, als wäre die Medizin schon immer so gelehrt worden. Das war nicht so. Ein großer Teil dieser Architektur entstand aus einem Bericht, den Abraham Flexner 1910 veröffentlichte, nachdem er mit einem Notizbuch und einer einfachen Frage Medizinschulen in den Vereinigten Staaten und in Kanada besucht hatte: Was lehrt diese Schule tatsächlich?

Dieser Leitfaden erzählt die Geschichte des Flexner-Berichts, was er vorfand, was er vorschlug, was sich in den folgenden Jahrzehnten änderte und welchen Preis diese Veränderung forderte. Er zeigt auch, wie sich das Modell in der Welt verbreitete, welche Kritik es heute erfährt und warum das Verständnis dieser Geschichte Ihnen als Studierendem oder Lehrendem hilft, den Lehrplan als eine Entscheidung zu sehen und nicht als ein Naturgesetz.

Die wichtigsten Punkte

• Abraham Flexner besuchte zwischen Dezember 1908 und April 1910 155 Medizinschulen in den Vereinigten Staaten und in Kanada (Barzansky, 2010).
• Im Jahrzehnt nach dem Bericht sank die Zahl der Schulen von 133 auf 85, mit höheren Zulassungsanforderungen und längeren Studiengängen (Barzansky, 2010).
• Das Modell stellte die Laborwissenschaft in den Mittelpunkt der medizinischen Ausbildung, und seine Struktur hat sich seitdem relativ wenig verändert (Irby et al., 2010).
• Die Reform schloss die meisten Schulen, die schwarze Ärzte ausbildeten, mit Auswirkungen, die bis heute geschätzt werden (Campbell et al., 2020).
• In vielen Ländern, wie in Brasilien, folgt der sechsjährige Studiengang dem Einfluss des Berichts, doch die aktuelle Debatte fordert eine Ausbildung, die sich auf die Studierenden und die Gemeinschaft konzentriert (Antunes dos Santos e Nunes, 2019).
• Ein Jahrhundert später forderte die Stiftung selbst, die den Bericht finanziert hatte, eine neue Reform, mit Integration und der Bildung einer beruflichen Identität.

Inhalt

• Die Medizin vor 1910
• Flexner und die Carnegie-Stiftung
• Was der Bericht vorschlug
• Was sich in den folgenden Jahrzehnten änderte
• Der Preis, den der Bericht nicht gemessen hat
• Flexner in der Welt
• Was diese Geschichte Ihnen lehrt
• Wissenschaft und klinischer Fall im NEXO
• Häufige Fragen
• Checkliste, um Ihren Lehrplan mit historischem Blick zu lesen

Die Medizin vor 1910

Am Ende des 19. Jahrhunderts war es in Nordamerika relativ einfach, eine Medizinschule zu eröffnen. Viele Schulen waren private Unternehmen, getragen von den Studiengebühren und von den Lehrern selbst, die Ärzte der Stadt waren und am Ende des Tages unterrichteten. Mehrere verlangten für die Einschreibung keinen vollständigen Schulabschluss. Der Studiengang konnte in wenigen Monaten aus Vorlesungen bestehen, die im folgenden Jahr wiederholt wurden, ohne Labor, ohne eigenes Krankenhaus und ohne regelmäßigen Kontakt mit Patienten. Das Diplom ermöglichte in den meisten Bundesstaaten die Berufsausübung.

Das Problem war schon vor Flexner bekannt. In den zwanzig Jahren vor dem Bericht hatten das Gesundheitsamt des Staates Illinois, die American Medical Association und die Association of American Medical Colleges Überprüfungen mit festgelegten Standards durchgeführt und viele der Mängel benannt (Barzansky, 2010). Die Zahl der Schulen war bereits gesunken, von 160 im Jahr 1905 auf 133 im Jahr 1910, so dieselbe Analyse. Flexner erfand die Kritik nicht. Er systematisierte sie, nannte die Schulen beim Namen und machte sie unmöglich zu ignorieren.

Das deutsche Modell und die Wissenschaft im Mittelpunkt

Die Referenz für alle, die reformieren wollten, war die deutsche Universität, wo die Medizin auf Laboratorien für Physiologie, Pathologie und Chemie gestützt war, mit Professoren, die der Forschung gewidmet waren. Viele amerikanische Ärzte und Pädagogen hatten in Europa studiert und waren begeistert von diesem System zurückgekehrt (Duffy, 2011). Dieser europäische Einfluss hilft zu verstehen, warum die Laborwissenschaft nach dem Bericht zum Kennzeichen der Ausbildung eines modernen Arztes wurde.

Flexner und die Carnegie-Stiftung

Der Bericht wurde von der Carnegie Foundation for the Advancement of Teaching in Auftrag gegeben (Irby et al., 2010). Eine erneute Lektüre aus Sicht der öffentlichen Gesundheit zeigt, dass Flexner bereits Prinzipien vertrat wie Ärzte in einer Anzahl und Qualität auszubilden, die den Bedürfnissen der Bevölkerung entsprechen, und anzuerkennen, dass der Arzt soziale Pflichten hat, Krankheiten vorzubeugen und Gesundheit zu fördern (Maeshiro et al., 2010).

Eine neuere Lektüre des Berichts argumentiert, dass Flexner nicht nur eine technische Sicht der Wissenschaft hatte. Er stützte sich auf die pragmatistische Philosophie von John Dewey und sah den Arzt als einen Forscher, der die experimentelle Methode auf jeden Patienten anwendet, mit einer sozialen und ethischen Identität, die über das Labor hinausging (Heinbokel, 2024). Diese Lektüre hilft zu verstehen, warum der Bericht so viel von Methode spricht und nicht nur von Inhalt.

Wie er die Bewertung vornahm

Flexner besuchte zwischen Dezember 1908 und April 1910 155 Schulen in den Vereinigten Staaten und in Kanada (Barzansky, 2010). Bei der Lektüre des Berichts wiederholen sich fünf Punkte in der Bewertung jeder Schule:

• Zulassungsvoraussetzung: welche Vorbildung die Schule von den Studierenden verlangte.
• Lehrkörper: wie viele Lehrkräfte, mit welchem Engagement und mit welcher Ausbildung.
• Finanzielle Mittel: woher das Geld kam und ob man nur von den Studiengebühren abhing.
• Laboratorien: ob es sie gab, ob sie genutzt wurden und wie sie ausgestattet waren.
• Zugang zum Krankenhaus: ob die Studierenden unter Aufsicht Kontakt zu Patienten hatten.

Der Bericht brachte ein konzeptionelles Modell davon, wie die moderne medizinische Ausbildung sein sollte, und Beschreibungen jeder Schule, ausdrücklich sowohl im Lob als auch im Tadel (Barzansky, 2010). Die Offenheit, mit der er schlechte Schulen benannte, war Teil der Wirkung des Textes.

Was der Bericht vorschlug

Der Text, veröffentlicht als Bulletin Nummer vier der Carnegie Foundation, wurde Jahrzehnte später wegen seines historischen Werts nachgedruckt (Flexner, 1910, Nachdruck von 2002). Die zentralen Vorschläge lassen sich in wenigen Ideen zusammenfassen, die noch heute die meisten Curricula prägen:

Vorschlag von Flexner	Wie es vorher war	Was heute geblieben ist
Eine vorherige wissenschaftliche Ausbildung für die Zulassung verlangen	Viele Schulen nahmen auf, wer keinen vollständigen Sekundarschulabschluss hatte	Aufnahmeprüfung oder vorheriges Studium, je nach Land
Vierjähriges Studium, mit zwei Jahren Grundlagenwissenschaften	Wenige Monate wiederholter Unterricht	Grundstudium gefolgt vom klinischen Studium
Laboratorien und engagierte Lehrkräfte	Die Lehrkräfte waren nebenberuflich tätige Ärzte der Stadt	Abteilungen für Grundlagenwissenschaften und Forschung
Klinische Ausbildung im Krankenhaus, das mit der Schule verbunden ist	Wenig oder kein Kontakt zu Patienten	Universitätsklinikum und Praktisches Jahr
Schule an eine Universität angebunden	Isolierte Schulen mit Gewinnabsicht	Medizinische Fakultäten innerhalb von Universitäten
Weniger Schulen und bessere	Viele kleine und ungleiche Schulen	Akkreditierung und Mindeststandards

Der Satz, der den Geist des Berichts zusammenfasst und in mehreren Analysen zitiert wird, lautet, dass das Land weniger und bessere Ärzte brauchte (Steinecke und Terrell, 2010). Die Idee schien eine technische Frage der Qualität zu sein, hatte aber soziale Folgen, die erst mit der Zeit klar wurden.

Was sich in den folgenden Jahrzehnten änderte

Die Wirkung war schnell. Im Jahrzehnt nach dem Bericht sank die Zahl der Schulen von 133 auf 85, und die verbliebenen hatten höhere Zulassungsvoraussetzungen, längere Studiengänge und mehr Mittel (Barzansky, 2010). Die Schließung wurde durch die staatlichen Lizenzierungsausschüsse besiegelt, die die Diplome der schwächeren Schulen nicht mehr anerkannten. Private Stiftungen begannen, die Schulen zu finanzieren, die den neuen Standard übernahmen.

Innerhalb eines Jahrzehnts war eine wissenschaftliche und strenge medizinische Ausbildung etabliert, und ihre Strukturen und Prozesse haben sich seitdem relativ wenig verändert, so die Autoren des Carnegie-Berichts von 2010 (Irby et al., 2010). Der Erfolg war groß: Die amerikanische Medizin wurde im 20. Jahrhundert zur Referenz in der Forschung, und das Modell verbreitete sich in der Welt.

Das Ungleichgewicht zwischen Wissenschaft und Fürsorge

Mit dem Gewinn kam ein Ungleichgewicht. Die Betonung der Laborwissenschaft als Identität des modernen Arztes schuf, so eine Analyse zum Jubiläum, ein Ungleichgewicht zwischen der Kunst und der Wissenschaft der Medizin, und eine Korrektur ist im Gange, um das berufliche Engagement wieder mit der Ausbildung in Einklang zu bringen (Duffy, 2011). Die starre Trennung zwischen Grundlagen und Klinik ist Teil dieses Erbes. Der Studierende lernt Stoffwechselwege zwei Jahre lang auswendig, bevor er einen Patienten sieht, und muss danach die Verbindung zwischen Mechanismus und Symptom neu herstellen, Thema des Beitrags über das Verknüpfen von Mechanismus und Symptom aus dem Grundstudium mit der Klinik.

Das Universitätsklinikum und die Entstehung des Praktischen Jahres

Eines der sichtbarsten Erbstücke des Berichts ist das Universitätsklinikum. Vor 1910 hatten viele Schulen keinen regelmäßigen Zugang zu Krankenstationen, und der Studierende konnte sein Examen ablegen, ohne je einen Patienten unter Aufsicht untersucht zu haben. Flexner forderte, dass die Schule ein Krankenhaus kontrolliert oder eine förmliche Bindung an eines hat, damit die klinische Lehre Teil des Studiums ist und nicht ein Gefallen der Ärzte der Stadt. Daher kommen der organisierte Unterricht am Krankenbett, die Visiten mit dem Ausbilder und später das Praktische Jahr als letzte Etappe des Studiums.

Dieses Modell hat eine starke pädagogische Logik: Pflege zu lernen erfordert, viele Patienten zu sehen, mit Aufsicht und mit Zeit, das Denken zu besprechen. Aber es konzentrierte die Lehre auch auf das Krankenhaus der Tertiärversorgung, wo die schwersten und seltensten Krankheitsbilder auftreten. Der Studierende lernt viel über die fortgeschrittene Krankheit und wenig über die Primärversorgung, über das Zuhause des Patienten und darüber, was jemanden krank werden lässt. Ein guter Teil der jüngsten Reformen versucht gerade, einen Teil der Lehre an die Gemeinde zurückzugeben, ohne die Strenge zu verlieren, die das Krankenhaus gebracht hat.

Die Kosten, die der Bericht nicht gemessen hat

Der Teil der Geschichte, der lange vergessen wurde, ist der, wer durch die Reform verlor. Die Umsetzung des Berichts, nur 48 Jahre nach der Emanzipationsproklamation, versperrte Afroamerikanern die Chancen in der Medizin und schränkte die Ausbildung von Ärzten ein, die eine zunehmend vielfältige Bevölkerung versorgen konnten (Steinecke und Terrell, 2010). Von den Schulen, die im 19. und 20. Jahrhundert zur Ausbildung schwarzer Ärzte gegründet wurden, schloss die Mehrheit, und für eine Generation blieben nur das Howard University College of Medicine und das Meharry Medical College übrig (Harley, 2006).

Auch das Geld spielte eine Rolle. Zwischen 1902 und 1919 spendete das General Education Board von Rockefeller für jeden Dollar, den es an medizinische Schulen für Schwarze gab, 123 Dollar an Schulen für Weiße (Morsy, 2023). Ohne Mittel, die neuen Standards zu erfüllen, schlossen die Schulen. Eine Studie schätzte, dass, wären die in diesem Zeitraum geschlossenen historisch schwarzen Schulen weiter offen geblieben, die Zahl der ausgebildeten afroamerikanischen Ärzte allein 2019 um 355 höher hätte sein können, ein Anstieg von 29% (Campbell et al., 2020).

Geschlecht, Region und Klasse

Eine in einer Zeitschrift für Recht und Medizin veröffentlichte Analyse beschreibt die Standardisierung als auf Hierarchien von Region, Geschlecht und Rasse aufgebaut (Bailey, 2017). Mehr Studienjahre und eine vorherige Ausbildung ohne Stipendien zu verlangen, verschloss auch denen die Tür, die nicht zahlen konnten. Diese Kritik hebt den Gewinn an Qualität nicht auf, erinnert aber daran, dass ein technischer Standard immer soziale Folgen hat. Heute diskutieren Schulen und Verbände, wie sie auf dieses Erbe reagieren sollen, und die Absolventen der historisch schwarzen Schulen stellen weiterhin einen überproportionalen Teil der schwarzen amerikanischen Ärzte (Laws, 2021).

Den Bericht mit den Augen von heute lesen

Es lohnt sich, zumindest Auszüge des Originalberichts zu lesen, der als Nachdruck erhältlich ist (Flexner, 1910, Nachdruck von 2002). Die Lektüre zeigt zwei Dinge zugleich. Das erste ist die Klarheit der Diagnose: Flexner beschreibt Schulen ohne Labor, ohne Bibliothek und ohne Patienten mit einer Genauigkeit, die noch heute als Prüfliste für jeden Studiengang taugt. Das zweite ist der Blick der Zeit: Der Text behandelt die Ausbildung schwarzer Ärzte und von Frauen mit Annahmen, die wir heute als diskriminierend erkennen.

Beide Schichten zusammen zu lesen ist eine gute Übung im kritischen Lesen, dieselbe, die man vor einem wissenschaftlichen Artikel verlangt, wie der Beitrag über kritisches Lesen von Artikeln zeigt. Ein Dokument kann in der Methode richtig und in den Folgen falsch sein, und das Anerkennen der einen Seite löscht die andere nicht aus. Für alle, die medizinische Ausbildung studieren, ist das vielleicht die dauerhafteste Lehre des Jubiläums: Jede Reform muss von Anfang an fragen, wen sie draußen lassen wird.

Flexner in der Welt

Das Modell verbreitete sich über Nordamerika hinaus. In Korea zum Beispiel prägte der Bericht den Lehrplan, das Akkreditierungssystem und die Betonung akademischer Exzellenz, und heute diskutiert das Land, ob es Ärzte für die Versorgung priorisieren oder weiter den akademischen Schwerpunkt beibehalten soll (Yoon und Myung, 2024). In Südasien hoben Autoren hervor, wie relevant die Empfehlungen von 1910 angesichts von Schulen mit schwacher Akkreditierung und wenig klinischer Erfahrung bleiben (Amin et al., 2010).

In Brasilien dauert das Medizinstudium wie in den meisten europäischen Ländern und unter dem Einfluss des Berichts sechs Jahre (Antunes dos Santos und Nunes, 2019). Dieselbe Analyse zeigt, dass die Forschung zur medizinischen Ausbildung den Wechsel von einem lehrer- und krankenhauszentrierten Unterricht zu einem studierenden- und gemeinschaftszentrierten Unterricht befürwortet, und warnt vor dem Risiko, viele Schulen zu eröffnen, ohne Zeit für die Vorbereitung der Lehrenden und der pädagogischen Struktur zu haben. Diese Warnung erinnert an die Lage, die Flexner 1910 vorfand, und andere Autoren sprachen zum hundertjährigen Jubiläum von Anzeichen einer Rückkehr zu den Bedingungen vor dem Bericht durch das Wachstum kleiner, gewinnorientierter Schulen (Karle, 2010).

Was der Studierende daraus mitnehmen kann

Für dich, der du in einem sechsjährigen Studiengang studierst, hilft die Geschichte zu verstehen, worum es bei den curricularen Veränderungen geht, die du vielleicht gerade erlebst. Wenn die Fakultät Vorlesungen durch Tutoriumsgruppen ersetzt, den Kontakt mit der Primärversorgung vorzieht oder Fächer in Modulen zusammenfasst, verändert sie genau die Architektur, die Flexner entworfen hat. Nicht jede Veränderung ist besser, und nicht jede Tradition ist schlecht. Die nützliche Frage ist, ob die Veränderung bewahrt, was der Bericht Gutes brachte, die wissenschaftliche Grundlage und die beaufsichtigte Praxis, und korrigiert, was er beiseite ließ, die Gemeinschaft, die Integration und den Zugang.

Die Reformen des 21. Jahrhunderts

Im Jahr 2010, hundert Jahre später, veröffentlichte die Carnegie Foundation einen neuen Bericht, Educating Physicians. Die Autoren schlugen vor, die Lernergebnisse zu standardisieren und den Prozess zu individualisieren, verschiedene Formen der Integration zu fördern, Gewohnheiten des Forschens und der Verbesserung einzubinden und sich auf die schrittweise Ausbildung der beruflichen Identität zu konzentrieren (Irby et al., 2010). Im selben Jahr befürwortete eine im Lancet veröffentlichte internationale Kommission Reformen, um Gesundheitsfachkräfte auszubilden, die auf die Gesundheitssysteme und die Bedürfnisse der Bevölkerung ausgerichtet sind (Frenk et al., 2010).

Die öffentliche Gesundheit ist eine weitere Lücke, die zum hundertjährigen Jubiläum benannt wurde. Eine Gruppe von Autoren betrachtete den Bericht aus diesem Blickwinkel und forderte, dass die quantitativen Fähigkeiten und das Kontextwissen, die zur Bewältigung von Gesundheitsproblemen der Bevölkerung nötig sind, wie vermeidbare chronische Krankheiten, Gerechtigkeit beim Zugang und Reaktion auf Katastrophen, in die gesamte medizinische Ausbildung aufgenommen werden (Maeshiro et al., 2010). Das ist eine Art zu sagen, dass der forschende Arzt Flexners nicht nur auf den Patienten vor ihm schauen muss, sondern auch auf die Gemeinschaft, aus der dieser Patient kommt, und dass man das besser lernt, wenn es früh und häufig im Lehrplan auftaucht, und nicht in einem isolierten Fach am Ende des Studiums.

Die kompetenzbasierte Ausbildung ist einer der Wege dieser Reform. Eine Übersicht über ihre Ursprünge kam zu dem Schluss, dass sie hilft, Kenntnisse und Fähigkeiten zu definieren und Prüfungen zu planen, dass sie aber per Konsens angesichts schwacher empirischer Evidenz übernommen wurde und dass ihre Anwendung auf die komplexeren Aspekte der klinischen Leistung unklar ist (Morcke et al., 2013). Die anvertraubaren beruflichen Tätigkeiten sind ein Versuch, die Kompetenz in die tägliche Arbeit zu übertragen.

Was diese Geschichte dir lehrt

Den Flexner-Bericht zu verstehen verändert die Art, wie man den eigenen Studiengang betrachtet. Der Studienplan, den du bekommst, ist eine historische Entscheidung, getroffen, um die Probleme von 1910 zu lösen, mit Gewinnen und Kosten. Einige praktische Folgen:

• Der Grundlagenabschnitt ist keine Mautstelle: er wurde gedacht, um dem Denken eine wissenschaftliche Grundlage zu geben, und es lohnt sich, den Stoff schon beim Lernen mit klinischen Situationen zu verknüpfen.
• Die Trennung zwischen Grundlagen und Klinik ist künstlich: du kannst und sollst die Brücke selbst bauen, mit Fällen und klinischen Fragen von Anfang an.
• Wissenschaft ist nicht die einzige Säule: Kommunikation, Ethik und Teamarbeit sind ebenfalls Kompetenzen, wie der Beitrag über das heimliche Curriculum zeigt.
• Standards haben soziale Wirkungen: wenn über Akkreditierung, Quoten oder die Eröffnung von Schulen diskutiert wird, frage, wer gewinnt und wer außen vor bleibt.
• Lehre zu bewerten braucht Methode: Wer ein Programm ändern will, muss die Wirkung messen, wie es der Beitrag über das Kirkpatrick-Modell erörtert.

Für Lehrende

Wenn Sie Praxisanleiter oder Dozent sind, ist die Lehre ähnlich. Das Modell aus Vorlesung und später Praxis stammt aus einer Zeit, in der Wissen knapp und das Labor neu war. Heute versuchen Methoden wie das Lernen anhand klinischer Fälle und das aktive Lernen, das zurückzugewinnen, was Flexner als wesentlich ansah: dass der Studierende am Patienten wie ein Forscher denkt und nicht nur Inhalte anhäuft.

Ein konkreter Vorschlag für die nächste Stunde: Beginnen Sie beim Patienten, nicht beim Kapitel. Stellen Sie ein kurzes Krankheitsbild vor, lassen Sie die Gruppe Hypothesen bilden und bringen Sie erst dann die Physiologie oder Pharmakologie, die das Gesehene erklärt. Diese kleine Wendung kehrt die von 1910 ererbte Reihenfolge um, ohne auf die Wissenschaft zu verzichten, und macht Studierenden meist klar, warum der Stoff wichtig ist. Bitten Sie danach jede Person zu sagen, was sie an der ersten Hypothese mit dem gerade Gelernten ändern würde. Das ist der Forschungszyklus, den der Bericht forderte, in zwanzig Minuten.

Wissenschaft und klinischer Fall bei NEXO

Die Idee Flexners, die am besten gealtert ist, ist die des Arztes, der wie ein Forscher denkt: Hypothesen aufstellen, Daten suchen, die Hypothese überprüfen. NEXO arbeitet genau diese Bewegung. Beim Fall des Tages erhalten Sie bis zu sechs Hinweise, einen nach dem anderen, und entscheiden bei jedem Hinweis, ob Sie die Diagnose schon kennen oder mehr Information brauchen. Die Nähe in der ICD-10 zeigt, wie weit jede Hypothese von der Antwort entfernt lag.

Die Fälle sind fiktiv mit realer klinischer Darstellung, und das erlaubt, was der Grundlagenunterricht selten tut: den Mechanismus nutzen, um das Krankheitsbild ab dem ersten Jahr zu erklären. Der Leitfaden zu Was NEXO ist erklärt das ganze Spiel, und der Blog von NEXO versammelt weitere Texte zur medizinischen Lehre.

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Häufige Fragen

Was war der Flexner-Bericht?

Es war ein 1910 von der Carnegie-Stiftung veröffentlichter Bericht, geschrieben von Abraham Flexner nach dem Besuch von 155 medizinischen Fakultäten in den Vereinigten Staaten und in Kanada (Barzansky, 2010). Er schlug ein Ausbildungsmodell vor, das auf Wissenschaft, Labor und Krankenhaus beruht.

Wer hat den Bericht in Auftrag gegeben?

Die Carnegie-Stiftung für die Förderung der Lehre, die hundert Jahre später einen neuen Bericht veröffentlichte, der eine weitere Reform forderte (Irby et al., 2010).

Was waren die wichtigsten Folgen?

Die Zahl der Fakultäten sank im folgenden Jahrzehnt von 133 auf 85, und die übrigen erhielten höhere Anforderungen, längere Studiengänge und mehr Mittel (Barzansky, 2010).

Warum wird der Bericht heute kritisiert?

Weil die Reform die meisten Fakultäten schloss, die schwarze Ärzte ausbildeten, und Ungleichheiten verstärkte, die fortbestehen (Steinecke und Terrell, 2010). Kritisiert wird auch das Ungleichgewicht zwischen Wissenschaft und Fürsorge (Duffy, 2011).

Folgt das heutige Medizinstudium noch dem Flexner-Modell?

Teilweise. Das sechsjährige Studium spiegelt diesen Einfluss wider, und die aktuelle Debatte fordert eine Lehre, die stärker auf Studierende und Gemeinschaft ausgerichtet ist (Antunes dos Santos und Nunes, 2019).

Was kam nach Flexner?

Im Jahr 2010 schlug ein neuer Carnegie-Bericht Integration, Individualisierung, Forschungsgewohnheiten und die Bildung einer beruflichen Identität vor (Irby et al., 2010).

Checkliste, um Ihren Lehrplan mit historischem Blick zu lesen

• Wo die Wissenschaft steht: welche Fächer das Denken tragen und wann sie auftauchen.
• Wo der Patient steht: in welchem Jahr der reale und beaufsichtigte Kontakt beginnt.
• Wo die Integration steht: ob es Module gibt, die Grundlagen und Klinik verbinden.
• Wo die Gemeinschaft steht: ob es Lehre außerhalb des Krankenhauses gibt.
• Wer außen vor bleibt: welche Zugangsbarrieren das Studium schafft oder abbaut.

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Literatur

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