Verstecktes Curriculum in der Medizin

In der ersten Woche des Praktischen Jahres bemerkt die Studentin Dinge, die kein Lehrplan erwähnt. Bei der Visite ruft der Assistenzarzt einen Patienten mit seiner Bettnummer auf, und niemand korrigiert ihn. Als sie fragt, warum eine Untersuchung gemacht wird, lacht jemand und sagt, "das lernt man im Nachtdienst". Beim Gehen hält der Oberarzt, den sie am meisten bewundert, fünf Minuten an, um einer verängstigten Familie eine Diagnose zu erklären, ohne Eile, mit Blickkontakt. In wenigen Tagen hat sie Lektionen über Hierarchie gelernt, über den Wert von Fragen und darüber, welche Art von Ärztin sie sein will. Keine davon stand im Programm.

Diese Sammlung von Lektionen, die die Fakultät lehrt, ohne sie auszusprechen, hat einen Namen: das heimliche Curriculum. Der Begriff beschreibt, was durch die Kultur, durch Beispiele und durch die Organisation der Institutionen gelernt wird, und nicht durch den Unterricht. Dieser Leitfaden erklärt, was das heimliche Curriculum ist, wo es im Alltag der Ausbildung auftaucht, was Studien über seine Wirkung auf Ethik, Empathie und Wohlbefinden zeigen, welche positive Seite es auch hat und wie der Studierende erkennen und damit umgehen kann, was er außerhalb des Hörsaals lernt.

Die wichtigsten Punkte

• Das heimliche Curriculum ist das, was durch Kultur und Vorbild gelernt wird, und nicht durch die formellen Inhalte der Fächer.
• Es zeigt sich in der Hierarchie, in der Art, über Patienten zu sprechen, in den Prüfungen und darin, wie Zeit und Ressourcen verteilt werden.
• Studien bringen das heimliche Curriculum mit ethischer Erosion, sinkender Empathie und Erfahrungen von Misshandlung während des Studiums in Verbindung.
• Die Beispiele von Lehrenden und Assistenzärzten, ob positiv oder negativ, gehören zu den stärksten Kräften der Ausbildung.
• Das heimliche Curriculum kann auch Gutes lehren, wie Engagement, Fürsorge und Bescheidenheit.
• Das Gesehene benennen, darüber sprechen und gute Vorbilder wählen hilft dem Studierenden, das Schlechteste nicht aufzusaugen.

Inhalt

• Was das heimliche Curriculum ist
• Wo das heimliche Curriculum auftaucht
• Was die Studien zeigen
• Die Kraft der Beispiele
• Die gute Seite des heimlichen Curriculums
• Wie der Studierende damit umgehen kann
• Heimliches Curriculum und klinisches Denken
• Wie NEXO hilft, den Fehler als Information zu behandeln
• Häufige Fragen
• Checkliste zum heimlichen Curriculum

Was das heimliche Curriculum ist

Der Ausdruck stammt aus der Bildungssoziologie und wurde in der Medizin vom Soziologen Frederic Hafferty bekannt gemacht. In einem Artikel von 1994 stellten er und Ronald Franks die Idee infrage, dass es genügen würde, mehr Ethikunterricht anzubieten, um ethischere Ärzte auszubilden. Sie argumentierten, dass die meisten Faktoren, die die Identität des Arztes prägen, nicht im formellen Curriculum wirken, sondern in einem heimlichen Curriculum, das subtiler und weniger anerkannt ist, und beschrieben die medizinische Ausbildung als einen Prozess moralischer Schulung.

Drei Curricula gleichzeitig

Im Jahr 1998 schlug Hafferty vor, drei Komponenten zu trennen, die an jeder medizinischen Fakultät nebeneinander bestehen. Das formelle Curriculum ist das, was auf dem Papier steht: Fächer, Lernziele, Vorlesungen. Das informelle Curriculum ist das, was in Gesprächen und ungeplanten Interaktionen gelehrt wird, im Flur und bei der Visite. Das heimliche Curriculum ist das, was die Struktur selbst lehrt, durch Richtlinien, Prüfungen, Ressourcenverteilung und Sprache. Für Hafferty sollte die Fakultät als Lernumgebung betrachtet werden, und Reformen sollten darauf schauen, was die Studierenden lernen, und nicht nur darauf, was ihnen gelehrt wird.

Curriculum	Wo es steht	Beispiel
Formell	Lehrplan, Vorlesungen, Prüfungen	Unterricht über die Übermittlung schlechter Nachrichten
Informell	Gespräche, Visiten, Flure	Kommentar eines Assistenzarztes über einen "schwierigen" Patienten
Heimlich	Regeln, Prüfungen, Ressourcen, Sprache	Prüfung, die nur Auswendiglernen bewertet, nie das Gespräch mit dem Patienten

Ein Begriff mit vielen Bedeutungen

Der Begriff hat sich so weit verbreitet, dass er für verschiedene Autoren Unterschiedliches bedeutet. Eine Scoping-Review fand Tausende Artikel zum Thema und zeigte, dass die Verwendung des Ausdrucks nach 2012 stark zunahm. Die Autoren identifizierten vier begriffliche Grenzen: institutionell, zwischenmenschlich, kulturell und motivational. Sie bemerkten auch, dass der Begriff meist negativ verstanden wird, dass es wenige Möglichkeiten gibt, ihn zu messen, und dass Daten von Fakultäten aus Südamerika und Afrika fast fehlen.

Wo das heimliche Curriculum auftaucht

Das heimliche Curriculum findet sich nicht an einem einzigen Ort. Es zeigt sich in Alltagsdetails, die zusammengenommen lehren, was die Institution wirklich schätzt.

• In der Sprache: den Patienten nach seiner Krankheit oder seinem Bett rufen, Spitznamen, Witze über Patientengruppen.
• In der Hierarchie: wer fragen darf, wer widersprechen darf, wer bei der Visite zuerst spricht.
• In den Prüfungen: Was in die Note eingeht, sagt, was zählt, und was nicht eingeht, sagt, was ignoriert werden darf.
• Im Umgang mit Zeit: wie viel Zeit man dem Zuhören beim Patienten widmet und wie viel dem Ausfüllen von Formularen.
• Bei den Ressourcen: welche Aktivitäten Raum, Budget und Ansehen bekommen und welche auf später warten.
• Im Umgang mit Fehlern: ob der Fehler versteckt, bestraft oder besprochen wird, um daraus zu lernen.

Die Flure und die Gespräche im Bereitschaftsdienst

Ein großer Teil des verborgenen Curriculums zirkuliert in kurzen Gesprächen: der Kommentar im Aufzug, das Gespräch in der Teeküche während des Bereitschaftsdienstes, die Nachricht in der Klassengruppe. In solchen Momenten hört man, welche Fachrichtung "sich lohnt", welche Patienten "anstrengend sind" und welche Ausbilder "einem das Leben schwer machen". Diese Äußerungen wirken harmlos, aber oft wiederholt werden daraus Überzeugungen. Es lohnt sich, genau hinzuhören und sich zu fragen, ob das eine faire Beobachtung ist oder nur ein aus Gewohnheit wiederholtes Etikett.

Die Visite als Klassenzimmer

Die Visite auf der Station ist einer der Orte, an denen das verborgene Curriculum am sichtbarsten wird. Dort sieht der Studierende, wie die Ärzte mit den Patienten sprechen, wie sie die Pflege behandeln, wie sie mit Zweifeln und mit Fehlern umgehen. Ein Studierender, der erlebt, wie der Ausbilder zugibt "ich weiß es nicht, suchen wir es gemeinsam", lernt, dass Unsicherheit Teil der Arbeit ist. Ein Studierender, der erlebt, wie Fragen lächerlich gemacht werden, lernt zu schweigen.

Auch Prüfungen lehren

Hafferty regte an, dass Schulen ihre Prüfungen untersuchen, um das verborgene Curriculum zu entdecken. Wenn Prüfungen nur isolierte Fakten abfragen, schließen die Studierenden, dass Denken, Kommunikation und Zuwendung nebensächlich sind. Die Art der Bewertung sagt mehr über die Prioritäten der Institution als jede an die Wand geschriebene Mission.

Die Lehrmaterialien

Sogar die im Unterricht verwendeten Fälle tragen Botschaften. Eine Studie untersuchte Hunderte klinische Vignetten, die im Unterricht und in den Prüfungen einer medizinischen Fakultät in der Schweiz verwendet wurden, und fand eine stark geschlechtsgeprägte Verteilung bei den Berufen und den familiären Rollen der Patienten, mit männlichen Ärzten und weiblichen Pflegekräften als Norm. Die Autoren schlossen, dass diese Materialien ein verborgenes Curriculum mit Geschlechterverzerrung vermitteln. Der Leitfaden zu implizitem Bias in der Diagnose zeigt, wie diese Stereotype in das klinische Denken gelangen können.

Was die Studien zeigen

Die Forschung zum verborgenen Curriculum verbindet qualitative Studien, Erhebungen und einige Längsschnittmessungen. Zusammen zeichnen sie ein besorgniserregendes Bild, weisen aber auch Wege.

Ethische Erosion

In einer klassischen Erhebung mit Studierenden des dritten und vierten Jahres an sechs Schulen in Pennsylvania gaben 58% an, etwas getan zu haben, das sie für unethisch hielten, und 98% berichteten, gehört zu haben, wie Ärzte Patienten abwertend bezeichneten, laut der Studie zur ethischen Erosion bei Studierenden im klinischen Praktikum. Die Autoren fragten, ob die Studierenden das Gefühl hatten, dass ihre Grundsätze untergraben würden, und viele antworteten mit ja.

Was gelehrt wird und was erwartet wird

In Hongkong beantworteten Studierende des letzten Jahres eine Vignette über das Offenlegen der Wahrheit gegenüber einem Patienten. Zuerst wählten sie, was sie für am richtigsten hielten. Danach, was sie für die tatsächliche Praxis hielten. Der Unterschied zwischen den beiden Abstimmungen zugunsten der Vermeidung einer vollständigen Offenlegung betrug 50% (95%-KI: 36% bis 64%), was eine große Kluft zeigt zwischen dem, was das formale Curriculum lehrt, und dem, was die Studierenden glauben, dass die Praxis tut.

Hierarchie und Demütigung

Interviews mit Studierenden einer Schule im Vereinigten Königreich fanden viele Beispiele guter Lehrender, aber auch ein hierarchisches und kompetitives Umfeld mit unorganisierter Lehre und Lehre durch Demütigung, vor allem in den klinischen Jahren. Eine Metaanalyse Dutzender Studien fand, dass 59,4% der Studierenden und Assistenzärzte mindestens eine Form von Belästigung oder Diskriminierung während der Ausbildung berichteten, wobei verbale Belästigung die häufigste Form war.

Misshandlung und Erschöpfung

In einer nationalen Umfrage unter Studierenden im dritten Jahr in den Vereinigten Staaten berichtete die Mehrheit von mindestens einem Vorfall von Misshandlung, 64% durch Lehrende und 76% durch Assistenzärztinnen und -ärzte, seit Beginn der Praktika. Die Studie untersuchte auch den Zusammenhang zwischen Misshandlung und Erschöpfung, einer der am besten untersuchten Folgen des Lernumfelds. Der Text über Burnout im Medizinstudium nennt Warnsignale und Wege zur Vorbeugung.

Der Rückgang der Empathie

Längsschnittstudien zeigen, dass die per Fragebogen gemessene Empathie der Studierenden in den ersten Jahren meist stabil bleibt und am Ende des dritten Jahres deutlich sinkt, wenn die intensive klinische Praxis beginnt. Viele Autorinnen und Autoren bringen diesen Rückgang mit dem heimlichen Lehrplan in Verbindung: Die Studierenden lernen am Beispiel, dass das Gespräch mit der Patientin oder dem Patienten weniger wichtig ist als der Eingriff.

Die Gestaltung des Praktikums macht den Unterschied

Es gibt Hinweise darauf, dass eine andere Struktur des Praktikums vor diesem Verlust schützen kann. In einer Kohortenstudie sank die Empathie von Studierenden in traditionellen Rotationspraktika im Laufe des Jahres deutlich, während Studierende in integrierten Längsschnittpraktika keinen signifikanten Rückgang zeigten. In diesen Praktika begleiten die Studierenden über einen langen Zeitraum dieselben Patientinnen und Patienten und dieselben Betreuenden, was Bindung und Kontinuität fördert.

Es lohnt sich zu bedenken, dass der heimliche Lehrplan nicht das Werk böswilliger Menschen ist. Meist entsteht er aus Zeitdruck, aus nie hinterfragten Traditionen und aus Strukturen, die Produktivität über die Lehre stellen. Das zu verstehen hilft, die Vorfälle kritisch zu betrachten, ohne jede betreuende Person zum Bösewicht zu machen.

Die Macht der Beispiele

Wenn es einen zentralen Mechanismus im heimlichen Lehrplan gibt, dann ist es das Beispiel. Studierende beobachten ständig, wie erfahrenere Ärztinnen und Ärzte handeln, und lernen daraus bewusst und unbewusst.

Erzählungen über Professionalität

In einer Studie mit Hunderten von Berichten, die Studierende im dritten Jahr während des Praktikums in der Inneren Medizin verfassten, ging es in den meisten beschriebenen Erfahrungen darum, positive Beispiele professioneller Werte zu beobachten, nicht Fehlverhalten. Oberärztinnen und -ärzte sowie Assistenzärztinnen und -ärzte waren die zentralen Figuren. Die Berichte zeigten, dass der informelle und der heimliche Lehrplan ebenso durch gute wie durch schlechte Beispiele lehren, in der Interaktion mit Patientinnen, Familien und Kolleginnen und Kollegen und im Lehrumfeld selbst.

Bewusst Vorbild sein

Kanadische Lehrende vertreten die Auffassung, dass Lehrende die bewussten und unbewussten Bestandteile des Lernens am Vorbild kennen müssen, damit die Wirkung am Ende positiv ist. Dazu gehört, das eigene Handeln zu begründen, zu erklären, warum man so gehandelt hat, und sich nach prägenden Situationen Zeit für die Reflexion mit den Studierenden zu nehmen.

Die gute Seite des heimlichen Lehrplans

Trotz seines schlechten Rufs ist der heimliche Lehrplan nicht nur ein Problem. Er vermittelt auch positive Werte, die der Unterricht allein nicht lehren kann.

Was man ohne Unterricht Gutes lernt

• Engagement: jemanden länger bleiben sehen, um mit einer Familie zu sprechen.
• Bescheidenheit: eine Lehrperson zu sehen, die einen Fehler zugibt und das Vorgehen korrigiert.
• Neugier: das Team nach einer Antwort auf eine Frage suchen zu sehen, die niemand kannte.
• Respekt für das Team: Ärztinnen und Ärzte zu sehen, die der Pflege als Informationsquelle zuhören.
• Achtsamkeit in der Sprache: jemanden freundlich einen respektlosen Spitznamen korrigieren zu sehen.

Wie man den heimlichen Lehrplan für die Ausbildung nutzbar macht

Eine aktuelle systematische Übersichtsarbeit untersuchte den heimlichen Lehrplan als mögliche Förderung oder Hemmnis des formellen Lehrplans. Sie fand Wirkungen beider Art und sammelte Strategien, damit er für die Ausbildung arbeitet, etwa strukturierte Reflexion, Weiterbildung der Lehrenden und Aufmerksamkeit für das Lernumfeld. Die Idee ist nicht, den heimlichen Lehrplan abzuschaffen, was unmöglich wäre, sondern ihn sichtbar zu machen und an dem auszurichten, was die Hochschule zu schätzen angibt.

Wie Studierende damit umgehen können

Studierende haben wenig Einfluss auf die Struktur der Einrichtung, aber viel Einfluss darauf, was sie aufnehmen. Einige Haltungen helfen, nicht zuzulassen, dass das Schlechteste des heimlichen Lehrplans Teil von einem selbst wird.

Benennen Sie, was Sie sehen

Der erste Schritt ist das Wahrnehmen. Wenn etwas stört, etwa ein Witz über einen Patienten oder eine lächerlich gemachte Frage, notiere den Vorfall und was du dabei gefühlt hast. Dem, was geschieht, einen Namen zu geben, verringert die Chance, dass es für dich normal wird.

Sprich mit Menschen, denen du vertraust

Diese Vorfälle mit Kollegen, Tutoren oder einem vertrauenswürdigen Ausbilder zu besprechen, hilft zu unterscheiden, was akzeptabel ist und was nicht. Viele Fakultäten haben Räume für Reflexion, Fallbesprechungsgruppen oder Mentoring. Wenn die Situation Belästigung oder Misshandlung betrifft, suche die nötige Hilfe über die Kanäle deiner Einrichtung.

Wähle deine Vorbilder

Du wirst im Studium mit vielen Ärzten zusammen sein. Beobachte aufmerksam, wer Patienten und Kollegen gut behandelt, wer sein Denken erklärt, wer Zweifel zugibt. Suche die Nähe dieser Menschen, stelle Fragen, bitte darum, sie begleiten zu dürfen. Gute Beispiele gehören ebenfalls zum verborgenen Curriculum, und du kannst sie gezielt suchen.

Achte auf deine Art zu sprechen

Sprache ist ansteckend. Den Patienten beim Namen zu nennen, Spitznamen zu vermeiden und respektvoll über ihn zu sprechen, auch wenn er nicht im Raum ist, sind Entscheidungen, die du vom ersten Tag an treffen kannst, unabhängig davon, was du um dich herum hörst.

Führe ein Praktikumstagebuch

Ein einfaches Heft mit einer Zeile pro Tag hilft sehr. Notiere eine Situation, die etwas Gutes gelehrt hat, eine, die gestört hat, und eine Frage, die unbeantwortet blieb. Lies am Ende jedes Monats alles noch einmal. Du wirst Muster erkennen: welche Umgebungen Fragen fördern, welche Lehrer ihr Denken erklären, welche Situationen sich wiederholen. Dieser Bericht ist auch nützlich für Gespräche mit Mentoren und für die Wahl der Orte für Wahlfachpraktika, weil er mit Daten zeigt, was für deine Ausbildung funktioniert hat. Viele Studierende entdecken beim Nachlesen, dass sie Gewohnheiten übernommen haben, die ihnen gar nicht aufgefallen sind, etwa mit bestimmten Patienten schneller zu sprechen oder in bestimmten Abteilungen aufzuhören zu fragen.

Behandle den Fehler als Lernen

Eine der schädlichsten Wirkungen des verborgenen Curriculums ist die Lehre, dass Fehler verborgen werden müssen. Wenn du einen Fehler machst, erzähle davon, verstehe, was geschehen ist, und lerne daraus. Der Text über Morbiditäts- und Mortalitätskonferenzen zeigt, wie man aus Fehlern Lehren zieht, und der Leitfaden zur Metakognition in der Medizin hilft, das eigene Denken zu überprüfen.

Verborgenes Curriculum und klinisches Denken

Das verborgene Curriculum wird meist als Thema von Ethik und Verhalten diskutiert. Aber es prägt auch, wie der Studierende vor einem Patienten zu denken lernt. Denkgewohnheiten werden durch das Vorbild ebenso vermittelt wie Verhaltensgewohnheiten, und viele davon erscheinen nie in einem Lehrplan.

Recht hat, wer älter ist

In stark hierarchischen Umgebungen lernt der Studierende, dass die Hypothese des erfahreneren Arztes nicht diskutiert wird. Das mag kurzfristig bequem sein, lehrt aber, sich an der Diagnose desjenigen mit mehr Autorität zu verankern und nicht an den Daten. Wenn ein neuer Befund nicht passt, neigt man dazu, ihn zu ignorieren, statt den Zweifel zu äußern. Eine Umgebung, die die Frage "und wenn es das nicht ist?" zulässt, lehrt das Gegenteil: dass die Hypothese an den Daten geprüft wird, von wem sie auch kommt.

Die abgeschriebene Verlaufsnotiz

Eine weitere ohne Worte vermittelte Gewohnheit ist, die Verlaufsnotiz des Vortags abzuschreiben und nur einige Zahlen zu ändern. Der Studierende sieht das geschehen, versteht, dass es so gemacht wird, und wiederholt es. Die Wirkung auf das Denken ist subtil, aber real: die am ersten Tag festgehaltene Diagnose wird zur feststehenden Wahrheit, und die tägliche Neubewertung verschwindet. Der Leitfaden dazu, wie man das Denken in der Krankenakte ordnet, zeigt, wie die Verlaufsnotiz ein Ort des Denkens bleibt und nicht des Abschreibens.

"Ich weiß es nicht" sagen

Vielleicht ist die wichtigste verborgene Lektion die über die Unsicherheit. Sieht der Studierende Ärzte, die nie einen Zweifel zugeben, lernt er, dass Unsicherheit ein Zeichen von Schwäche ist, und versteckt sie fortan. Sieht er Ärzte, die sagen "ich weiß es nicht, finden wir es heraus", lernt er, dass der Zweifel der Ausgangspunkt für die Abklärung ist. Dieser Unterschied wirkt sich direkt auf die Qualität der Diagnosen aus, denn wer den Zweifel versteckt, neigt dazu, den Fall zu früh abzuschließen. Der Text über diagnostische Unsicherheit bietet Strategien, um auch ohne Gewissheit gut zu entscheiden.

Was der Studierende hier tun kann

Selbst in einem wenig offenen Umfeld können Sie gute Denkgewohnheiten eigenständig trainieren. Bevor Sie die Meinung des Ausbilders hören, bilden Sie Ihre eigene Hypothese und notieren sie. Danach vergleichen Sie. Wenn ein Detail nicht passt, halten Sie den Zweifel fest, und sei es nur in Ihrem Notizbuch. Im Laufe des Praktikums entsteht so ein Verlauf, der zeigt, wo Ihr Denken richtig liegt und wo es sich zu sehr auf die Autorität anderer stützt.

Wie NEXO hilft, den Fehler als Information zu behandeln

Eines der Gegenmittel gegen den verborgenen Lehrplan, der den Fehler verbirgt, ist das Üben in einem Umfeld, in dem Irren zum Lernen gehört. Bei NEXO kommt der Fall des Tages in bis zu sechs Hinweisen, und jede falsche Hypothese ist Information: die Nähe in der ICD-10 in fünf Stufen zeigt, wie weit Ihre Hypothese von der Diagnose entfernt lag, ohne Bloßstellung und ohne Publikum.

Die Fälle sind fiktiv mit realer klinischer Darstellung, was es erlaubt, ohne Risiko für irgendjemanden zu irren, zu überprüfen und es erneut zu versuchen. Der Leitfaden Was ist NEXO erklärt den Einstieg, und die Nutzungsgrenzen stehen auf der Seite Wirtschaft von NEXO.

Lehrende und Koordinatoren, die Fälle in der Gruppe besprechen möchten, in einem sicheren Umfeld für Fragen, können NEXO Closer kennenlernen. Forschende können Studien über NEXO Researcher vorschlagen, ärztliche Gutachter nehmen über NEXO Curator teil, und Ersteller von Gesundheitsinhalten über NEXO Creators.

Häufige Fragen

Ist der verborgene Lehrplan immer schlecht?

Nein. Er vermittelt auch Engagement, Bescheidenheit und Fürsorge durch gute Vorbilder. Das Problem ist, wenn er das Gegenteil dessen vermittelt, was der formale Lehrplan zu schätzen vorgibt.

Was ist der Unterschied zwischen informellem und verborgenem Lehrplan?

Der informelle liegt in ungeplanten Gesprächen und Interaktionen. Der verborgene liegt in der Struktur: Regeln, Prüfungen, Ressourcen und Sprache der Einrichtung. In der Praxis vermischen sich beide.

Lässt sich der verborgene Lehrplan messen?

Es gibt wenige Instrumente. Die meisten Studien nutzen Interviews, schriftliche Berichte und Erhebungen zum Lernumfeld.

Was tun, wenn man Misshandlung beobachtet?

Halten Sie den Vorfall fest, sprechen Sie mit einer Vertrauensperson und nutzen Sie die Kanäle Ihrer Fakultät oder Ihres Krankenhauses. Suchen Sie die nötige Hilfe, wenn die Situation Ihr Wohlbefinden beeinträchtigt.

Kann die Fakultät den verborgenen Lehrplan verändern?

Sie kann Einfluss nehmen. Prüfungen überarbeiten, Lehrende als Vorbilder ausbilden, Räume für Reflexion schaffen und Praktika neu ordnen, etwa in Längsschnittpraktika, sind untersuchte Strategien.

Ist der verborgene Lehrplan dasselbe wie die Bildung der beruflichen Identität?

Nein. Die berufliche Identität ist der Prozess, Arzt zu werden, persönliche und berufliche Werte zu verbinden. Der verborgene Lehrplan ist eine der Kräfte, die diesen Prozess beeinflussen, neben dem formalen Lehrplan, den persönlichen Erfahrungen und den Beziehungen zu Patienten und Kollegen.

Haben auch die im Unterricht verwendeten Fälle einen verborgenen Lehrplan?

Ja. Sorglos geschriebene Fälle können Stereotype wiederholen, etwa bei Berufen und den Rollen, die Männern und Frauen zugewiesen werden. Es lohnt sich, genau hinzusehen, wer als Arzt erscheint, wer als Patient erscheint und wie jeder beschrieben wird.

Checkliste zum verborgenen Lehrplan

• Notieren Sie Episoden, die Sie gestört haben, und was Sie dabei empfunden haben.
• Sprechen Sie darüber mit Kollegen, Tutoren oder Mentoren.
• Finden Sie die guten Vorbilder in Ihrem Praktikum und suchen Sie ihre Nähe.
• Sprechen Sie den Patienten mit Namen an und vermeiden Sie Spitznamen.
• Stellen Sie Fragen, auch wenn das Umfeld davon abrät.
• Behandeln Sie Ihren Fehler als Information zum Lernen.
• Kennen Sie die Anlaufstellen für Unterstützung und Meldung Ihrer Einrichtung.

Möchten Sie Denken in einem Umfeld trainieren, in dem Irren lehrt? Spielen Sie den Fall des Tages bei NEXO.

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