В вымышленном случае мальчик 9 лет приходит на плановый приём, потому что в школе заметили, что он самый маленький в классе. Мать рассказывает, что он пьёт много воды, просыпается ночью, чтобы помочиться, и устаёт раньше сверстников на перемене. В медицинской карте есть пренатальное УЗИ с расширением обоих почек, на которое больше никто не смотрел. Креатинин повышен для возраста, давление выше ожидаемого процентиля, а гемоглобин низкий. Педиатру нужно сложить кусочки пазла: низкий рост, жажда и старый снимок рассказывают одну и ту же историю.

Хроническая болезнь почек (ХБП) у детей встречается редко, но имеет большой вес. Чаще всего она начинается ещё до рождения, влияет на рост, на школу и на семью и сопровождает пациента до взрослой жизни. В мае 2025 года Всемирная ассамблея здравоохранения приняла первую резолюцию Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) о здоровье почек, в которой дети и беременные женщины названы среди групп, требующих особого внимания (ВОЗ, 2025).

Этот текст охватывает причины, свойственные детскому возрасту, измерение функции почек, рост, осложнения, которые меняют будущее ребёнка, неравный доступ к лечению в мире и переход к взрослой помощи.

Главные пункты

• Врождённые аномалии почек и мочевыводящих путей (CAKUT) и наследственные заболевания отвечают за большую часть детской ХБП в регистрах богатых стран (Harambat et al., 2012).
• В странах с низким и средним доходом гломерулонефрит встречается чаще, а диагноз ставится позже (Pais e Wightman, 2022).
• Рост — это жизненно важный показатель у ребёнка с ХБП: низкий рост связан с меньшим числом трансплантаций и большей смертностью (Bonthuis et al., 2023).
• У гормона роста есть определённые критерии, и его назначают только после коррекции питания, ацидоза и минеральных нарушений (Drube et al., 2019).
• Внимание, рабочая память и исполнительные функции могут страдать, что требует внимания к школе (Wijaya et al., 2022).
• Резолюция WHA78.6 призывает страны включить помощь при болезнях почек во всеобщий охват, причём трансплантация названа предпочтительным вариантом (ВОЗ, 2025).

Содержание

• Почему ХБП у детей — другая болезнь
• Причины: от порока развития почки до изменённого гена
• Как измерять функцию почек у ребёнка
• Рост: длина тела как жизненно важный показатель
• Давление, сердце, анемия и мозг
• Заместительная почечная терапия в мире: у кого есть доступ
• Переход к взрослой помощи
• Как NEXO помогает тренировать это мышление
• Частые вопросы
• Ключевые выводы

Почему ХБП у детей — другая болезнь

У взрослых ХБП обычно является поздним следствием диабета и гипертонии, а стадирование по скорости клубочковой фильтрации (СКФ) и альбуминурии упорядочивает риск, как показано в тексте о стадировании ХБП по KDIGO 2024. У детей логика меняется. Болезнь возникает из-за неправильно сформировавшейся почки, изменённого гена или гломерулопатии и существует в теле, которому ещё нужно расти, учиться и взрослеть.

Разница начинается с самого стадирования. Категории СКФ, используемые у взрослых, не применяются до 2 лет, потому что фильтрация у младенца ещё созревает и обычно низкая по взрослым меркам (Harambat et al., 2012). У здорового новорождённого СКФ выглядит недостаточной по взрослому критерию и удваивается в первые недели.

Редкая, но длительная

Детская ХБП встречается нечасто. В европейских регистрах заболеваемость ХБП стадий 3–5 составляет около 11–12 на миллион детей той же возрастной группы в год (Harambat et al., 2012). Редкость — это ловушка. Врач первичной помощи за карьеру видит мало таких пациентов и может объяснить низкий рост наследственностью, жажду жарой, а анемию — диетой.

Вес определяется временем. Ребёнок, который начинает диализ в 5 лет, может прожить с болезнью десятилетия. Смертность на заместительной почечной терапии примерно в 30 раз выше, чем у детей того же возраста, даже в лучших центрах (Bonthuis et al., 2021). Ожидаемая продолжительность жизни подростка с трансплантированной почкой составляет 63 года против 38 лет у тех, кто остаётся на диализе (Harambat et al., 2012).

Что должен распознавать педиатр

Начальные признаки незаметны: медленный рост, избыточные жажда и мочеотделение, повторные инфекции мочевыводящих путей, повышенное для возраста давление, утомляемость и бледность. Клинический путь оценки ребёнка, который теряет позиции без явных признаков, представлен в упражнениях по клиническому мышлению для педиатрии. При острых состояниях быстрое ухудшение ребёнка с ХБП можно распознать по педиатрическим шкалам тревоги.

Причины: от порока развития почки до изменённого гена

CAKUT и наследственные болезни

В североамериканском регистре NAPRTCS врождённые аномалии почек и мочевыводящих путей составляют 48 процентов случаев детской ХБП, наследственные болезни — 10 процентов, гломерулонефрит — 14 процентов (Harambat et al., 2012). Итальянский и бельгийский регистры показывают похожие доли, при этом врождённые аномалии составляют около 58 процентов (Harambat et al., 2012). Группа CAKUT объединяет гипоплазию и дисплазию почек, клапан задней уретры, обструкцию уретеропельвикального сегмента и пузырно-мочеточниковый рефлюкс высокой степени.

Итальянский обзор объединил самые частые причины: CAKUT, кортикорезистентный нефротический синдром, гломерулонефрит и цилиопатии, которые вместе дают более 70 процентов случаев (Becherucci et al., 2016). Почечная дисплазия, показанная на изображении ниже, — самый наглядный пример почки, которая сформировалась неправильно.

Бремя генетики

Генетика изменила диагностику. Более 600 генов уже связаны с болезнями почек, и моногенная причина выявляется у 10–60 процентов пациентов в зависимости от изученной группы (Cirillo et al., 2023). Когда болезнь начинается до 25 лет, примерно у 20 процентов пациентов есть идентифицируемая моногенная причина (Becherucci et al., 2016). Найденный ген меняет консультирование семьи, позволяет избежать биопсий и бесполезного лечения, например кортикостероидов при генетическом нефротическом синдроме, и помогает выбрать живого родственного донора.

Почка, которая формируется до рождения

Формирование нефронов завершается между 34 и 36 неделями беременности, и после этого новых нефронов у ребёнка не появляется (Cirillo et al., 2023). Недоношенность и низкая масса тела при рождении уменьшают число нефронов и оставляют почку с меньшим запасом на всю жизнь. Резолюция ВОЗ признаёт эту связь, напоминая, что гипертензивные расстройства беременности приводят к рождению недоношенных детей с низкой массой тела, у которых выше риск болезни почек (ВОЗ, 2025).

Приобретённые причины и различия между странами

Острое повреждение почек — ещё одна входная точка. Оно возникает у 10–35 процентов детей в отделениях интенсивной педиатрии, и у части из них остаётся хроническое последствие (Cirillo et al., 2023). Нефротоксичные лекарства тоже имеют значение: после ифосфамида, применяемого при опухолях у детей, ХБП развивается у до 30 процентов пациентов (Cirillo et al., 2023).

Карта причин меняется в зависимости от дохода страны. В странах с низким и средним доходом гломерулонефрит составляет от 30 процентов до почти 60 процентов зарегистрированных причин (Harambat et al., 2012). Повторные инфекции, отсутствие санитарии и загрязнённая вода способствуют гломерулопатиям и эпизодам острого повреждения, а отсутствие дородового наблюдения и первичной помощи задерживает выявление пороков развития (Pais e Wightman, 2022). Резолюция ВОЗ перечисляет малярию, лихорадку денге, ВИЧ, туберкулёз, гепатиты, сепсис и диареи среди инфекций, которые могут повредить почку ребёнка (ВОЗ, 2025).

Как измерять функцию почек у ребёнка

Креатинин и педиатрические уравнения

Креатинин зависит от мышечной массы, а мышечная масса ребёнка меняется каждый год. Поэтому уравнения для взрослых не подходят. Уравнение Schwartz у постели больного, пересмотренное в 2009 году, использует рост и креатинин, а уравнение CKiD U25 2021 года объединяет креатинин и цистатин C, не требует роста и действует до 25 лет (Cirillo et al., 2023). Второе имеет практическое преимущество при переходе, потому что сопровождает пациента без смены формулы при переходе во взрослую клинику.

Новорождённый — отдельный случай

В первые 72 часа жизни креатинин ребёнка ещё отражает материнский и не подходит для оценки его функции (Cirillo et al., 2023). СКФ доношенного новорождённого удваивается за первые пять дней, к месяцу приближается к 60 мл/мин/1,73 м² и только к 18–24 месяцам достигает взрослого значения (Cirillo et al., 2023). Отдельное значение в роддоме говорит о немногом; тенденция говорит о многом.

Скрининг или отказ от скрининга

Скрининг с помощью тест-полоски мочи у детей без симптомов спорен. Американская академия педиатрии в 2007 году отменила рутинную тест-полоску, поскольку скрининг не показал преимуществ, хотя такие страны, как Япония, Корея и Тайвань, сохраняют школьные программы (Harambat et al., 2012). Самый надёжный путь — внимательная первичная помощь: измерять рост и давление на каждом приёме и пересматривать данные пренатальной визуализации. Без постоянного наблюдения эти сигналы теряются, как обсуждается в тексте о четырёх атрибутах первичной помощи.

Рост: длина тела как жизненно важный показатель

Сколько роста отнимает ХБП

Более 35 процентов детей с ХБП оказываются ниже 3-го перцентиля роста (Becherucci et al., 2016). Около 40 процентов тех, кто начинает заместительную почечную терапию в детстве, вступают во взрослую жизнь с уменьшенным окончательным ростом (Drube et al., 2019). Наибольший ущерб приходится на ранний период. Треть всего постнатального роста происходит в первые два года, и на этом этапе питание весит больше любого гормона (Becherucci et al., 2016).

Причины складываются: малое потребление калорий, рвота, метаболический ацидоз, потеря соли и воды, минерально-костные нарушения, анемия, резистентность к гормону роста и задержка полового созревания. Каждую из них нужно скорректировать, прежде чем думать о гормоне.

Линейка ВОЗ

Чтобы понять, плохо ли растёт ребёнок, нужна общая линейка. Кривые роста детей ВОЗ, опубликованные в 2006 году, описывают, как должны расти здоровые дети от рождения до 5 лет, и включают длину и рост по возрасту, вес, индекс массы тела и двигательные вехи (ВОЗ, 2006). В 2007 году ВОЗ продлила кривые роста и индекса массы тела до 19 лет с плавным переходом в 5 лет и пороговыми значениями, совпадающими со взрослыми (de Onis et al., 2007).

Европейский регистр детей на почечной терапии использует критерии ВОЗ для оценки веса до 2 лет (Bonthuis et al., 2023). Практический момент прост: до 2 лет измерять длину лёжа, затем рост стоя, наносить на кривую и вычислять скорость роста (Drube et al., 2019).

Рост, трансплантация и выживаемость

Рост — не только эстетика. В европейском регистре с 11 873 детьми на почечной терапии низкий рост был связан с меньшей вероятностью трансплантации и более чем двукратным риском смерти при скорректированном отношении рисков 2,30 (Bonthuis et al., 2023). Низкий вес и ожирение также повышали смертность, прежде всего сердечно-сосудистую, в том же исследовании (Bonthuis et al., 2023). Низкий рост служит маркером более тяжёлого заболевания и недостаточного питания.

Когда применять гормон роста

Европейский консенсус 2019 года определил, когда назначать рекомбинантный гормон роста (Drube et al., 2019):

• ХБП стадий 3–5 или диализ, возраст старше 6 месяцев.
• Рост ниже 3-го перцентиля и скорость роста ниже 25-го перцентиля.
• Недостаточность питания, ацидоз, нарушения натрия и воды и минеральные нарушения уже скорректированы, бикарбонат не менее 22 ммоль/л.
• Паратгормон под контролем; очень высокие значения противодействуют началу.
• После трансплантации подождать 1 год, прежде чем рассматривать гормон.

Рекомендуемая доза составляет 0,045–0,05 мг/кг в сутки подкожно, вечером (Drube et al., 2019). В метаанализе, на который ссылается консенсус, лечение добавило 3,88 см в год в первый год по сравнению с контролем (Drube et al., 2019). С 8–10 лет многие дети учатся делать себе инъекцию сами, а это уже шаг перехода.

Давление, сердце, анемия и мозг

Гипертензия и сердце

Гипертензия встречается примерно у половины детей с ХБП; в североамериканской когорте CKiD 54 процента были гипертониками, а у 38 процентов была маскированная гипертензия, видимая только при суточном мониторировании (Becherucci et al., 2016). Исследование ESCAPE с 385 детьми показало, что ориентация на давление ниже 50-го перцентиля для возраста снизила риск прогрессирования болезни на 35 процентов (Becherucci et al., 2016).

Сердце страдает рано. Гипертрофия левого желудочка и артериальная жесткость появляются уже в детстве, а сердечно-сосудистые заболевания дают 30–40 процентов смертей детей на заместительной почечной терапии (Harambat et al., 2012). В европейском регистре сердечно-сосудистая болезнь была самой частой причиной смерти, опережая инфекции (Bonthuis et al., 2021).

Анемия

Анемия нарастает по мере потери функции: она встречается у 73 процентов детей на стадии 3, у 87 процентов на стадии 4 и у 93 процентов на стадии 5 (Becherucci et al., 2016). Она усиливает усталость, ухудшает аппетит, школьную успеваемость и работу сердца. Грудным детям обычно нужны пропорционально большие дозы эритропоэтина, чем детям постарше. Общие принципы ведения почечной анемии изложены в тексте об анемии при ХБП и KDIGO 2026.

Когнитивные функции и школа

Систематический обзор Wijaya и коллег выявил нарушения внимания, зрительно-пространственных навыков, рабочей памяти и исполнительных функций у детей с ХБП (Wijaya et al., 2022). Среди связанных факторов были более длительное время на гемодиализе, гипертензия, судороги, проблемы при рождении и более низкое образование матери; трансплантация ассоциировалась с лучшими результатами (Wijaya et al., 2022). Для семьи это значит говорить со школой, просить нейропсихологическую оценку, когда успеваемость падает, и не объяснять трудности ленью.

Прогрессирование и пубертат

Прогрессирование обычно ускоряется в пубертате. В итальянском исследовании ItalKid 68 процентов детей с гиподисплазией почек дошли до терминальной стадии к 20 годам (Harambat et al., 2012). Новые препараты, испытанные у взрослых, такие как финеренон и ингибиторы SGLT2, пока имеют мало данных у детей; до 2023 года не было зарегистрировано ни одного педиатрического исследования с ингибитором SGLT2 (Cirillo et al., 2023).

Заместительная почечная терапия в мире: у кого есть доступ

Что говорят регистры

В Европе заболеваемость детей младше 15 лет, начинающих заместительную почечную терапию, оставалась стабильной на уровне от 5,5 до 6,6 на миллион в год с 2007 по 2016 год (Bonthuis et al., 2021). Четверо из пяти начинали с диализа, и один из пяти получил превентивную трансплантацию, до какого-либо диализа (Bonthuis et al., 2021). Пятилетняя выживаемость составила около 94 процентов, а пятилетняя выживаемость трансплантата — 89 процентов (Bonthuis et al., 2021).

Другая сторона карты

Эти цифры описывают меньшинство детей мира. Около 80 процентов детей на заместительной почечной терапии живут в Европе, Японии или Северной Америке (Harambat et al., 2012). В большей части стран Африки южнее Сахары поддерживающего педиатрического диализа практически нет, и менее 10 процентов детей с почечной недостаточностью в мире получают диализ или трансплантацию (Pais e Wightman, 2022). Там, где лечение оплачивает семья из своего кармана, смерть или отказ от лечения достигают 50–80 процентов детей в сериях отдельных центров (Pais e Wightman, 2022).

Перитонеальный диализ — предпочтительный метод у маленьких детей, но расходные материалы дороги, и во многих местах родители вручную проводят обмены по 12–16 часов в день (Pais e Wightman, 2022). Болезнь одного ребенка оборачивается обнищанием всей семьи. Закономерность следует закону обратной заботы: кто больше всего нуждается, получает меньше всего.

Резолюция WHA78.6

В резолюции, принятой в мае 2025 года, приводится оценка: около 674 миллионов человек живут с ХБП, это 9 процентов населения мира, и прогнозируется, что к 2050 году болезнь станет пятой причиной смерти (ВОЗ, 2025). В тексте болезнь почек названа главной причиной катастрофических расходов на здравоохранение во многих развивающихся странах, где лишь немногие покрывают диализ и трансплантацию (ВОЗ, 2025).

Резолюция призывает страны включить помощь при болезнях почек в пакеты всеобщего охвата, с перитонеальным диализом, гемодиализом, трансплантацией и консервативным лечением, с особым вниманием к беременным и детям (ВОЗ, 2025). Трансплантация в ней названа предпочтительным вариантом для тех, у кого есть клинические условия, и требуется ведение национальных регистров болезней почек. Первые отчёты о прогрессе ожидаются в 2027, 2029 и 2031 годах. Альтернативы трансплантации человеческой почки, такие как ксенотрансплантация свиной почки, пока далеки от педиатрической реальности.

Таблица: ХБП у ребёнка на одной странице

Тема	Что меняется у ребёнка	Источник
Основная причина в богатых странах	Врождённые аномалии почек и мочевыводящих путей и наследственные заболевания	Harambat et al., 2012
Частая причина в странах с низким и средним доходом	Гломерулонефрит, диагностируемый позже	Pais e Wightman, 2022
Оценка функции	Формула Шварца у постели больного или CKiD U25; креатинин новорождённого не имеет значения в первые 72 часа	Cirillo et al., 2023
Линейка роста	Кривые ВОЗ от рождения до 19 лет	de Onis et al., 2007
Гормон роста	Рост ниже 3-го процентиля и скорость ниже 25-го процентиля после коррекции устранимых факторов	Drube et al., 2019
Целевое давление	Ниже 50-го процентиля для возраста в исследовании ESCAPE	Becherucci et al., 2016
Когнитивные функции	Внимание, рабочая память и исполнительные функции	Wijaya et al., 2022
Доступ к лечению	Всеобщий охват с трансплантацией как предпочтительным вариантом	ВОЗ, 2025
Переход	Начинать в раннем подростковом возрасте и переводить в стабильной фазе	Močnik et al., 2022

Переход к помощи взрослым

Почему переход не удаётся

Педиатрия заботится о семье; клиника для взрослых ждёт самостоятельного пациента. Между одной и другой молодой человек может пропускать приёмы, бросать лекарства, а после трансплантации терять трансплантат. Молодые люди с лёгкой ХБП, оперированными в детстве пороками развития или гипертензией без лекарств забыты больше всех, потому что у них нет частых приёмов (Močnik et al., 2022).

В словенском исследовании со 100 молодыми людьми от 17 лет и старше, наблюдавшихся в педиатрической нефрологии, 46 процентов не знали, кто будет заботиться о них дальше, а около трети не знали, как болезнь влияет на выбор профессии и репродуктивное здоровье (Močnik et al., 2022). Почти все жили с родителями, и многие по-прежнему приходили на приёмы в сопровождении.

Как провести переход

Международный консенсус, на который ссылаются авторы, предлагает начинать подготовку в раннем подростковом возрасте, между 12 и 14 годами, постепенно и с учётом развития, а перевод осуществлять в стабильной фазе болезни, после окончания школы (Močnik et al., 2022). Подготовка включает объяснение болезни молодому человеку его словами, обучение названию и действию лекарств, тренировку самостоятельного прихода на приём и разговор о профессии, сексуальности, беременности, алкоголе и наркотиках.

Метод проверки, понял ли пациент, годится и для подростка. Просьба объяснить своими словами, зачем он принимает каждое лекарство, выявляет пробелы, которые скрывает кивок. Совместный приём педиатрического и взрослого нефролога помогает передать связь, а врач общей практики обеспечивает преемственность, как показывает текст о продольности. Самые частые ошибки напоминают ошибки при переходе из больницы после выписки в первичную помощь: информация не доходит, ответственный не определён, пациент исчезает.

Кто за кем наблюдает

Есть согласие в том, что молодых людей с ХБП 3 и 4 стадий переводят к взрослому нефрологу, а те, у кого ХБП 1 и 2 стадий, могут оставаться в первичной помощи и возвращаться к специалисту при прогрессировании, гипертензии или протеинурии (Močnik et al., 2022). Важно, чтобы чьё-то имя молодого человека было в списке.

Возвращаясь к мальчику из начала

У 9-летнего мальчика типичные признаки ХБП вследствие незамеченной мочевой мальформации: внутриутробное расширение почек, полиурия, низкий рост, анемия и повышенное давление. Следующий шаг — УЗИ, анализ мочи, оценка СКФ по педиатрическому уравнению и направление к детскому нефрологу. Прежде чем думать о гормоне роста, команда корректирует питание, ацидоз, анемию и минеральные нарушения, отмечает рост на кривой ВОЗ и измеряет скорость роста на каждом приёме. Разговор о переходе начнётся через три-четыре года, но самостоятельность можно развивать уже сейчас, чтобы он выучил названия своих лекарств.

Как NEXO помогает тренировать это мышление

В NEXO случай дня вымышленный, с реальной клинической картиной и до шести последовательных подсказок, а вы предлагаете диагноз, подбирая код в МКБ-10.

Ограничения использования игры описаны на странице Экономика NEXO. Если вы исследуете преподавание клинического мышления, на странице для Researcher объясняется, как связаться. Специалисты, которые пишут или проверяют случаи, найдут информацию в разделах Curator и Creators, а учреждения могут узнать о предложении на странице для партнёрств. Поиск правильного кода в МКБ-10 дополняет эту тренировку.

Частые вопросы

Какова самая частая причина ХБП у ребёнка?

В регистрах богатых стран врождённые аномалии почек и мочевыводящих путей, такие как дисплазия, гипоплазия и клапан задней уретры, стоят на первом месте, за ними следуют наследственные и гломерулярные болезни. В странах с низким и средним доходом больше весит гломерулонефрит.

Можно ли использовать уравнение для взрослых, чтобы оценить СКФ у ребёнка?

У ребёнка используют уравнение Шварца для прикроватного расчёта или CKiD U25, которое объединяет креатинин и цистатин C и действует до 25 лет. У новорождённого креатинин первых 72 часов отражает материнский.

Всем ли детям с ХБП и низким ростом нужно назначать гормон роста?

Гормон назначают только когда рост ниже 3-го перцентиля, скорость роста ниже 25-го перцентиля, а устранимые факторы, такие как питание, ацидоз и минеральные нарушения, уже скорректированы. После трансплантации ждут 1 год.

Влияет ли ХБП на успеваемость в школе?

Может влиять на внимание, рабочую память и исполнительные функции. Длительный гемодиализ, гипертензия и судороги ухудшают состояние, а трансплантация связана с лучшими результатами. Школа должна войти в уход.

Что меняет резолюция ВОЗ 2025 года для детей?

Она призывает страны включить полный почечный уход во всеобщее покрытие, с особым вниманием к детям и беременным, рассматривает трансплантацию как предпочтительный вариант и призывает к национальным регистрам болезней почек.

В каком возрасте начинать переход к нефрологу для взрослых?

Подготовка начинается в раннем подростковом возрасте, между 12 и 14 годами, постепенно. Передача происходит в стабильной фазе болезни, обычно после окончания школы, с совместным приёмом, когда это возможно.

Take-home messages

• ХБП у ребёнка возникает в большинстве случаев из мочевых мальформаций и генов, а не из диабета или гипертензии.
• Недоношенность и низкий вес при рождении оставляют меньше нефронов на всю жизнь.
• Функцию почек у ребёнка оценивают по педиатрическим уравнениям; креатинин первых дней жизни отражает материнский.
• Рост — это жизненно важный показатель: измерять на каждом приёме, отмечать на кривой ВОЗ и корректировать устранимые факторы до назначения гормона роста.
• Давление ниже 50-го перцентиля, контроль анемии и внимание к школе меняют будущее ребёнка.
• Доступ к детскому диализу и трансплантации глубоко неравен в мире, и резолюция WHA78.6 призывает к всеобщему покрытию (ВОЗ, 2025).
• Переход начинается в раннем подростковом возрасте и заканчивается только когда кто-то берёт на себя уход за молодым взрослым.

Milestone inventory

• 2006: ВОЗ публикует кривые роста детей от рождения до 5 лет (ВОЗ, 2006).
• 2007: ВОЗ расширяет кривые роста и индекса массы тела до 19 лет (de Onis et al., 2007).
• 2009: исследование ESCAPE показывает пользу интенсивного контроля давления у детей с ХБП, а уравнение Шварца пересматривают.
• 2019: европейский консенсус определяет критерии назначения гормона роста при ХБП у детей (Drube et al., 2019).
• 2021: уравнение CKiD U25 начинает оценивать СКФ от грудного ребёнка до молодого взрослого, а европейский регистр публикует десять лет данных о педиатрической заместительной почечной терапии (Bonthuis et al., 2021).
• 2025: Всемирная ассамблея здравоохранения принимает резолюцию WHA78.6, первую по здоровью почек (ВОЗ, 2025).

Играйте в случай дня в NEXO.

Источники

1. Harambat J, van Stralen KJ, Kim JJ, Tizard EJ. Epidemiology of chronic kidney disease in children. Pediatr Nephrol. 2012;27(3):363-373. PMID 21713524. DOI 10.1007/s00467-011-1939-1.
2. Becherucci F, Roperto RM, Materassi M, Romagnani P. Chronic kidney disease in children. Clin Kidney J. 2016;9(4):583-591. PMID 27478602. DOI 10.1093/ckj/sfw047.
3. Cirillo L, De Chiara L, Innocenti S, et al. Chronic kidney disease in children: an update. Clin Kidney J. 2023;16(10):1600-1611. PMID 37779846. DOI 10.1093/ckj/sfad097.
4. Drube J, Wan M, Bonthuis M, et al. Clinical practice recommendations for growth hormone treatment in children with chronic kidney disease. Nat Rev Nephrol. 2019;15(9):577-589. PMID 31197263. DOI 10.1038/s41581-019-0161-4.
5. Wijaya EA, Solek P, Hakim DDL, et al. Factors Affecting Neurocognitive Function in Children with Chronic Kidney Disease: A Systematic Review. Int J Nephrol Renovasc Dis. 2022;15:277-288. PMID 36329897. DOI 10.2147/IJNRD.S375242.
6. Pais P, Wightman A. Addressing the Ethical Challenges of Providing Kidney Failure Care for Children: A Global Stance. Front Pediatr. 2022;10:842783. PMID 35359883. DOI 10.3389/fped.2022.842783.
7. Bonthuis M, Vidal E, Bjerre A, et al. Ten-year trends in epidemiology and outcomes of pediatric kidney replacement therapy in Europe: data from the ESPN/ERA-EDTA Registry. Pediatr Nephrol. 2021;36(8):2337-2348. PMID 33483800. DOI 10.1007/s00467-021-04928-w.
8. Bonthuis M, Bakkaloglu SA, Vidal E, et al. Associations of longitudinal height and weight with clinical outcomes in pediatric kidney replacement therapy: results from the ESPN/ERA Registry. Pediatr Nephrol. 2023;38(10):3435-3443. PMID 37154961. DOI 10.1007/s00467-023-05973-3.
9. Močnik M, Golob Jančič S, Marčun Varda N. Transition of Chronic Pediatric Nephrological Patients to Adult Care Excluding Patients on Renal Replacement Therapy with Literature Review. Children (Basel). 2022;9(7):959. PMID 35883943. DOI 10.3390/children9070959.
10. de Onis M, Onyango AW, Borghi E, et al. Development of a WHO growth reference for school-aged children and adolescents. Bull World Health Organ. 2007;85(9):660-667. PMID 18026621. DOI 10.2471/BLT.07.043497.
11. World Health Organization. Resolution WHA78.6: Reducing the burden of noncommunicable diseases through promotion of kidney health and strengthening prevention and control of kidney disease. Seventy-eighth World Health Assembly, 27 May 2025. Официальный текст.
12. World Health Organization. Child growth standards. Geneva: WHO; 2006. Официальная страница.