In einem fiktiven Fall kommt eine 42-jährige Lehrerin mit schubförmig remittierender Multipler Sklerose am dritten Tag einer Hitzewelle in die Notaufnahme. Sie hatte vor vier Jahren eine Optikusneuritis am linken Auge. Seit dem Nachmittag zuvor, nachdem sie in einem unbelüfteten Raum Klausuren korrigiert hatte, ist das Sehen dieses Auges verschwommen und die Beine fühlen sich schwächer und müder an. Sie fragt, ob es ein neuer Schub ist und ob sie Kortison braucht.

Die Frage ist gut, weil Hitze häufig eine Verschlechterung der Krankheit vortäuscht. Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) erinnert daran, dass Hitze chronische Krankheiten verschlimmert und dass Gesundheitsfachkräfte ihre Empfehlungen an eine immer größere Exposition anpassen müssen (WHO, Heat and health). In der Neurologie zeigt sich der Effekt bei jeder Krankheit anders: vorübergehende Symptome bei Multipler Sklerose, mehr Anfälle bei einem Teil der Menschen mit Epilepsie, ein Auslöser für Schlaganfall, eine Verschlechterung bei Menschen mit Demenz oder Parkinson und Wechselwirkungen mit dauerhaft eingenommenen Medikamenten.

Dieser Text nimmt die Veröffentlichungen der WHO als Leitlinie und fasst aktuelle Übersichtsarbeiten und Studien von mehreren Kontinenten zusammen, um Behandelnden zu helfen, den Effekt von Hitze zu erkennen und neurologische Patientinnen und Patienten zu beraten.

Die wichtigsten Punkte

• Die Europäische Akademie für Neurologie fasst zusammen, dass Hitze das Schlaganfallrisiko erhöhen, das Anfallsrisiko erhöhen und die Symptome der Multiplen Sklerose verschlimmern kann, das sogenannte Uhthoff-Phänomen (Caronna et al., 2026).
• Bei Multipler Sklerose haben 60 bis 80 Prozent der Patientinnen und Patienten eine vorübergehende Verschlechterung der Symptome, wenn die Körpertemperatur steigt, so eine aktuelle systematische Übersichtsarbeit (Pereira et al., 2026).
• In Taiwan erhöhte jeder Interquartilsanstieg des Feuchtkugel- und Globusthermometer-Index die Chance auf einen Notaufnahmebesuch wegen eines epileptischen Anfalls am selben Tag um etwa 8 Prozent (Chang et al., 2025).
• Feuchte Hitze und Hitzewellen erscheinen als unmittelbarer Auslöser für Schlaganfall, obwohl Kälte noch für den größten Teil der temperaturabhängigen Schlaganfalllast verantwortlich ist (Ali et al., 2026).
• Diuretika, ACE-Hemmer, Angiotensin-Rezeptor-Blocker, Anticholinergika und Antipsychotika sind die Klassen, die am häufigsten mit hitzebedingten Erkrankungen bei älteren Menschen in Verbindung gebracht werden (Tews et al., 2026).

• Warum das Gehirn unter Hitze leidet
• Multiple Sklerose und das Uhthoff-Phänomen
• Epilepsie und Anfälle
• Schlaganfall
• Demenz und Parkinson-Krankheit
• Medikamente, die die Wärmeabgabe behindern
• Was man empfehlen sollte, mit der WHO als Leitlinie
• Wie NEXO hilft, dieses Denken zu trainieren
• Häufige Fragen
• Take-home messages

Warum das Gehirn unter Hitze leidet

Der Körper hält die Kerntemperatur stabil dank eines vom Hypothalamus gesteuerten Systems, das den Blutfluss zur Haut und das Schwitzen erhöht, wenn die Umgebung wärmer wird. Die WHO beschreibt, dass die Risiken von Erschöpfung und Hitzschlag steigen, wenn dieses System die von der Umgebung aufgenommene Wärme nicht abgeben kann, und dass die Anstrengung zur Kühlung des Körpers Herz und Nieren belastet (WHO, Heat and health).

Neurologische Erkrankungen greifen genau in dieses System ein. Eine 2026 veröffentlichte systematische Übersichtsarbeit fasste 13 Studien zusammen und kam zu dem Schluss, dass Patientinnen und Patienten mit Epilepsie, Schlaganfall, Multipler Sklerose, Parkinson-Krankheit, Alzheimer-Krankheit und amyotropher Lateralsklerose eine geringere Fähigkeit zur physiologischen Anpassung an Hitze haben (Pereira et al., 2026). Dieselbe Übersichtsarbeit beschreibt die im Labor untersuchten Mechanismen: oxidativer Stress, mitochondriale Dysfunktion, Exzitotoxizität, Neuroinflammation und Beeinträchtigung der zerebralen Mikrozirkulation.

Hitze wirkt auch auf indirekten Wegen. Sie verschlechtert den Schlaf, der ein bekannter Auslöser für Anfälle ist, und kann die Stabilität von Medikamenten verringern, die an warmen und feuchten Orten aufbewahrt werden (Gulcebi et al., 2025). Für Menschen mit einer chronischen neurologischen Erkrankung kann jeder dieser Effekte der letzte Anstoß zur Dekompensation sein.

Es gibt noch einen Punkt der öffentlichen Gesundheit. Ein Bericht einer internationalen Konferenz zu Klima und Gehirn erinnerte daran, dass nur die Hälfte der Länder mit sehr hohem Index der menschlichen Entwicklung Hitzewarnsysteme für die Gesundheit hat und dass die mangelnde Vorbereitung der Dienste sich sogar im Bericht eines erfahrenen Athleten zeigte, der bei einem Marathon mit schwer zu behandelnder hitzebedingter Erkrankung ohnmächtig wurde (Mills et al., 2024). In Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen ist die Lage meist schwieriger.

Multiple Sklerose und das Uhthoff-Phänomen

Die Wärmeempfindlichkeit ist ein klassisches Merkmal der multiplen Sklerose. Die systematische Übersichtsarbeit von 2026 verzeichnet, dass ein Anstieg der Körpertemperatur durch Bewegung oder Umgebungshitze vorübergehend kognitive, motorische und visuelle Symptome sowie die Fatigue bei 60 bis 80 Prozent der Patienten verschlechtert (Pereira et al., 2026). Der beschriebene Mechanismus ist die Leitungsstörung des Impulses in demyelinisierten Axonen, zusammen mit einer abnormen Verteilung des Schweißes.

Die Schwelle ist niedrig. Eine experimentelle Studie erinnert daran, dass Fatigue, verschwommenes Sehen und Schwäche bei einem Anstieg der Kerntemperatur um etwa 0,5 °C auftreten oder sich verschlechtern, und dass einige Patienten bereits bei Anstiegen von nur 0,2 °C einen Effekt berichten (English et al., 2025). In dieser Studie wurden Menschen mit multipler Sklerose und früherer Optikusneuritis mit einem Warmwasserkleid erwärmt, bis die Kerntemperatur um 0,6 °C stieg. Die Erwärmung verschlechterte die visuellen Symptome und verringerte die Amplitude der visuell evozierten Potenziale im betroffenen Auge.

Dieselbe Studie testete Kältepackungen auf dem Rücken während der Erwärmung. Sie verringerten das Hitzegefühl nur wenig und verhinderten die visuelle Verschlechterung nicht, was nahelegt, dass die Kerntemperatur entscheidend ist und nicht nur das Gefühl auf der Haut (English et al., 2025). In der Praxis zählt das Kühlen der Umgebung und des ganzen Körpers tendenziell mehr als örtliche Maßnahmen.

Pseudoschub oder echter Schub

Die Verschlechterung durch Hitze kann wie ein Schub wirken, bildet sich aber meist zurück, wenn die Temperatur wieder normal ist. Die systematische Übersichtsarbeit beschreibt, dass diese Verschlechterung kurze "Schübe" ohne Veränderung in der Neurobildgebung verursachen kann (Pereira et al., 2026). Einige Hinweise helfen, die beiden Situationen zu unterscheiden:

• Symptome, die schon vorher bestanden und wieder auftraten, ohne neues Defizit;
• klarer Zusammenhang mit Hitzeexposition, Bewegung, heißem Bad oder Fieber;
• Besserung innerhalb von Stunden nach Abkühlung und Ruhe;
• Fehlen von Fieber durch Infektion, das ebenfalls die Temperatur erhöht und einen Pseudoschub auslösen kann;
• neues Defizit oder eines, das länger als einen Tag anhält, was die Abklärung eines echten Schubs erfordert.

Hitze und Inanspruchnahme von Versorgung

Der Effekt zeigt sich auch in den Versorgungsdiensten. In den Vereinigten Staaten war überdurchschnittliche Hitze, mehr als 1,5 °C über dem langfristigen Monatsmittel, mit mehr Notaufnahmebesuchen und Krankenhausaufnahmen von Menschen mit multipler Sklerose verbunden (Pereira et al., 2026). Eine Studie aus Chicago, die alle Diagnosen von fast einer Million akuter Behandlungen untersuchte, fand die multiple Sklerose unter den Diagnosen mit der höchsten Wahrscheinlichkeit einer Behandlung an den Tagen nach extremer Hitze (Jang et al., 2026).

Epilepsie und Anfälle

Die WHO schätzt, dass weltweit etwa 50 Millionen Menschen mit Epilepsie leben und dass nahezu 80 Prozent von ihnen in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen leben (WHO, Epilepsy). Das bedeutet, dass die meisten Menschen mit Epilepsie gerade in den Regionen leben, die der Hitze am stärksten ausgesetzt sind und die wenigsten Mittel haben, sich zu schützen.

Der Zusammenhang zwischen Hitze und Anfällen besteht, ist aber heterogen. Die größte aktuelle Studie stammt aus Taiwan und analysierte 187.657 Notaufnahmebehandlungen wegen epileptischer Anfälle zwischen 2007 und 2017 (Chang et al., 2025). Das Risiko stieg linear mit dem Feuchtkugel- und Globusthermometer-Index, ohne eine Schwelle, ab der der Effekt begann, und war am Tag der Exposition selbst am höchsten.

Andere Studien fanden abweichende Ergebnisse. Die systematische Übersichtsarbeit von 2026 nennt eine US-amerikanische Studie ohne Zusammenhang zwischen Umgebungshitze und Notaufnahmebesuchen wegen Epilepsie sowie eine weitere mit sinkendem Risiko einer Krankenhausaufnahme wegen eines Anfalls am Tag nach Temperaturen über 20 °C, was eine bimodale Beziehung nahelegt (Pereira et al., 2026). Dieselbe Übersichtsarbeit hebt hervor, dass Schlafentzug, ein bekannter Auslöser von Anfällen, sich bei Hitzewellen verschlechtert.

Fieberkrämpfe bei Kindern

Bei kleinen Kindern überschneidet sich die Umgebungstemperatur mit dem Fieber. Eine Studie in Japan analysierte 3.201 Rettungsdiensteinsätze wegen fieberbedingter Anfälle bei Kindern unter 7 Jahren (Matsumoto et al., 2026). Das Risiko stieg sowohl bei mäßiger Kälte als auch bei mäßiger Hitze, mit einem Effekt, der Tage nach der Exposition auftrat, was die Autoren vor allem auf Infektionen zurückführen. Die WHO erinnert daran, dass das Senken der Temperatur eines fiebernden Kindes die Chance auf einen Fieberanfall verringert (WHO, Epilepsy).

Zugang zur Behandlung

Die Hitze wiegt dort schwerer, wo die Behandlung ohnehin fehlt. Die WHO schätzt, dass bis zu 70 Prozent der Menschen mit Epilepsie mit richtiger Diagnose und Behandlung anfallsfrei werden könnten, aber etwa drei Viertel der Menschen mit Epilepsie in Ländern mit niedrigem Einkommen erhalten nicht die Behandlung, die sie brauchen (WHO, Epilepsy). Extreme Wetterereignisse können Lieferketten für Antiepileptika unterbrechen, und die Therapietreue hängt davon ab, dass das Medikament ankommt (Gulcebi et al., 2025). Aus Ländern südlich der Sahara gibt es Berichte über einen Zusammenhang zwischen höheren Temperaturen und einer Verschlechterung der Anfälle sowie mehr Krankenhausaufenthalten in den heißen Monaten (Mills et al., 2024).

Schlaganfall

Der Schlaganfall ist eine der wichtigsten Ursachen für Tod und Behinderung weltweit, und der Zusammenhang mit der Temperatur ist in der Neurologie am besten untersucht. Eine Übersichtsarbeit aus dem Jahr 2026 zu Umwelteinflüssen kommt zu dem Schluss, dass Hitze einer der klarsten unmittelbaren Umweltauslöser für Schlaganfall ist, vor allem bei hoher Luftfeuchtigkeit, hohem Hitzeindex oder Hitzewelle (Ali et al., 2026).

Die Zahlen variieren je nach Ort. Im nationalen Schlaganfallregister Israels war ein Hitzeindex von 100 °F im Vergleich zu 80 °F mit einem etwa 40 Prozent höheren Schlaganfallrisiko am Tag des Ereignisses verbunden, und in der Provinz Hunan in China erhöhten Hitzewellen die Krankenhausaufenthalte wegen ischämischem Schlaganfall, noch mehr bei hoher Luftfeuchtigkeit (Ali et al., 2026). Als Mechanismen werden Dehydratation, Hämokonzentration, Blutdruckschwankungen, autonome Aktivierung, endotheliale Dysfunktion und eine prothrombotische Tendenz vorgeschlagen.

Die systematische Übersichtsarbeit von 2026 erinnert daran, dass auch Kälte zählt. Studien in Kanada und Spanien fanden mehr Krankenhausaufenthalte wegen Schlaganfall bei niedrigen Temperaturen, und die Autoren halten die Daten für nicht schlüssig (Pereira et al., 2026). Die Übersichtsarbeit zu Umwelteinflüssen ergänzt, dass niedrige Temperaturen noch immer für den größten Teil der temperaturbedingten Schlaganfalllast verantwortlich sind, aber der hitzebedingte Anteil schnell wächst, vor allem bei älteren Menschen und bei sozial gefährdeten Bevölkerungsgruppen (Ali et al., 2026).

Das akute Defizit am heißen Tag

Für die Behandelnden ist die Folge doppelt. Hitze erhöht die Chance auf einen echten Schlaganfall und kann zugleich alte Defizite verschlechtern und Verwirrtheit, Schwindel und Schwäche hervorrufen, die an einen Schlaganfall erinnern. Die Überlegung zu Schlaganfall-Imitatoren gilt weiterhin: Hypoglykämie, Anfälle, Dehydratation und die Verschlechterung einer alten Läsion gehören zur Differenzialdiagnose, bevor man auf ein neues vaskuläres Ereignis schließt.

Demenz und Parkinson-Krankheit

Bei der Parkinson-Krankheit verändert die autonome Störung das Schwitzen und die Temperaturregulation. Die systematische Übersichtsarbeit von 2026 zitiert Daten aus Spanien, wonach in den Hitzewellen von 2008 und 2009 jedes Grad über 34 °C mit einem Anstieg der Notaufnahmen um 11,5 Prozent und der Sterblichkeit von Menschen mit Parkinson um 12 Prozent verbunden war (Pereira et al., 2026). Dieselben Autoren betonen, dass einige Studien zu Parkinson und Hitze widersprüchliche Ergebnisse haben.

Bei der Demenz verschlechtert sich die bereits durch das Alter beeinträchtigte Thermoregulation durch die Krankheit, und der Patient bemerkt oft weder den Durst noch kann er sich selbst schützen. In England stieg das Risiko einer demenzbezogenen Krankenhausaufnahme um 4,5 Prozent pro Grad über 17 °C, und neun von 11 Studien in acht Ländern brachten hohe Temperaturen mit einer Verschlechterung der Symptome, mehr Krankenhausaufenthalten und mehr Todesfällen in Verbindung (Pereira et al., 2026).

Der Schlaf ist ein weiteres Bindeglied. Der Bericht der Konferenz zu Klima und Gehirn hob hervor, dass steigende Temperaturen den Schlaf beeinträchtigen, vor allem bei älteren Menschen und bei Menschen mit Demenz (Mills et al., 2024). Heiße Nächte, schlechter Schlaf und Dehydratation bilden einen bekannten Weg zum hypoaktiven Delir beim älteren Menschen, das oft unbemerkt bleibt.

Vergleich zwischen den Erkrankungen

Erkrankung	Beschriebene Wirkung der Hitze	Stärke der Evidenz	Quelle
Multiple Sklerose	Vorübergehende Verschlechterung der Symptome bei 60 bis 80 Prozent; mehr Notaufnahmen	Konsistent	Pereira et al., 2026; Jang et al., 2026
Epilepsie	Mehrere Krisen am selben Tag in Taiwan, ohne Schwellenwert	Heterogen, in einigen Studien bimodaler Zusammenhang	Chang et al., 2025; Pereira et al., 2026
Fieberkrampf beim Kind	Risiko bei mäßiger Kälte und mäßiger Hitze, mit Verzögerung von Tagen	Eine regionale Studie	Matsumoto et al., 2026
Schlaganfall	Sofortiger Auslöser bei feuchter Hitze und Hitzewellen	Mäßig, auch Kälte zählt	Ali et al., 2026
Parkinson-Krankheit	Mehr Krankenhausaufnahmen und Todesfälle ab 34 °C	Begrenzt, mit widersprüchlichen Ergebnissen	Pereira et al., 2026
Demenz	Mehr Krankenhausaufnahmen pro Grad über 17 °C	In mehreren Ländern konsistent	Pereira et al., 2026

Medikamente, die die Wärmeabgabe behindern

Viele neurologische Patientinnen und Patienten nehmen Medikamente, die Schwitzen, Flüssigkeitshaushalt oder Blutdruck beeinflussen. Eine Scoping-Übersicht mit 61 Primärstudien zeigte, dass Diuretika, ACE-Hemmer, Angiotensin-Rezeptor-Blocker, Anticholinergika und Antipsychotika die Klassen waren, die am häufigsten mit hitzebedingten Erkrankungen bei älteren Menschen verbunden waren (Tews et al., 2026). Dieselbe Übersicht nennt Hinweise auf einen Anstieg der Kerntemperatur durch starke Anticholinergika, Antiparkinsonmittel und nicht selektive Betablocker.

Antiepileptika verdienen eigene Aufmerksamkeit. Die Übersicht über Medikamente, Epilepsie und Klima beschreibt Berichte über Hitzschlag unter Topiramat durch vermindertes Schwitzen und über Hyperthermie mit Anfällen und Status epilepticus bei einem Patienten mit Dravet-Syndrom unter Zonisamid (Gulcebi et al., 2025). Die in der Scoping-Übersicht zitierte Packungsbeilage von Topiramat empfiehlt, die Patientin oder den Patienten über das verminderte Schwitzen zu informieren, besonders bei Kindern (Tews et al., 2026).

Vor dem Sommer benennen diese Übersichten die Klassen, die überprüft werden sollten: Topiramat und Zonisamid wegen des verminderten Schwitzens; Anticholinergika, einschließlich der bei Parkinson und überaktiver Blase verwendeten; Antipsychotika, die auch bei Unruhe bei Demenz eingesetzt werden; Diuretika, ACE-Hemmer und Angiotensin-Rezeptor-Blocker wegen Dehydratation und Blutdruckabfall; und nicht selektive Betablocker (Tews et al., 2026; Gulcebi et al., 2025).

Wo das Medikament aufbewahrt wird

Die Hitze wirkt auch auf die Tablette. Die Übersicht von Gulcebi und Mitarbeitenden beschreibt, dass sich die Auflösegeschwindigkeit von Carbamazepin-Tabletten verschiedener Hersteller mit Hitze und Feuchtigkeit veränderte, und dass Tablettenboxen die Stabilität der Medikamente in heißen und feuchten Regionen beeinträchtigen können (Gulcebi et al., 2025). Die Autorinnen und Autoren sprechen sich dafür aus, über die sichere Aufbewahrung an Tagen extremer Hitze zu informieren.

In der Sprechstunde lohnt es sich zu fragen, wo die Person ihre Medikamente aufbewahrt. Ein geparktes Auto, ein Rucksack in der Sonne und ein Regal neben dem Herd sind häufige und heiße Orte. Das Medikament in der Originalverpackung und an einem kühlen Ort zu halten, ist eine einfache Empfehlung mit geringen Kosten.

Was man empfehlen sollte, mit der WHO als Leitlinie

Die WHO veröffentlicht während Hitzewellen praktische Hinweise für die Öffentlichkeit, und diese dienen als Grundlage für neurologische Patientinnen und Patienten (WHO, Heat and health). Für die Wohnung empfiehlt die WHO, nachts die Fenster zu öffnen, wenn es draußen kühler ist, und sie tagsüber zu schließen und mit Rollläden oder Jalousien abzudecken, um direkte Sonne abzuhalten.

Die WHO-Hinweise, die für Menschen mit neurologischer Erkrankung am ehesten gelten:

• in den heißesten Stunden im Schatten oder zu Hause bleiben und täglich einige Stunden an einem kühlen Ort verbringen;
• einen Ventilator nur unter 40 °C verwenden und, falls eine Klimaanlage vorhanden ist, diese auf etwa 27 °C einstellen und dabei einen Ventilator laufen lassen;
• leichte und lockere Kleidung tragen, kühl duschen und die Haut mit einem feuchten Tuch oder einer Sprühflasche befeuchten;
• regelmäßig Wasser trinken, etwa ein Glas pro Stunde und mindestens zwei bis drei Liter pro Tag;
• die offiziellen Hitzewarnungen verfolgen und gefährdete Menschen häufig überprüfen, besonders ältere Menschen und allein Lebende.

An jede Erkrankung anpassen

Bei Multipler Sklerose helfen die Kühlung des ganzen Körpers und die Planung der Aktivitäten auf die kühleren Stunden, die Bewegung aufrechtzuerhalten, die Kraft, Gleichgewicht und Selbstständigkeit verbessert (English et al., 2025). Bei Epilepsie gilt es vor allem, den Schlaf zu schützen, die Anfallsschutzmedikamente regelmäßig einzunehmen und ein Reservemedikament bereitzuhalten, wenn ein Engpass droht. Bei Demenz geht die Verantwortung an die pflegende Person über, die Wasser anbieten, die Umgebung kontrollieren und Verhaltensänderungen beobachten muss.

Wer eine Flüssigkeitsbeschränkung hat, etwa bei Herzinsuffizienz oder fortgeschrittener Nierenerkrankung, braucht eine individuelle Beratung dazu, wie viel getrunken werden darf. Bei Schwangeren bringt Hitze zudem eigene geburtshilfliche Risiken mit sich, etwa die Frühgeburt, die im Text über extreme Hitze in der Schwangerschaft behandelt werden. Dieselbe Aufmerksamkeit gilt für Menschen, die in der Hitze arbeiten, eine Gruppe, in der die Nierenerkrankung ohne erkennbare Ursache bereits beschrieben wurde.

Warnzeichen, bei denen ärztliche Hilfe nötig ist

Die WHO erinnert daran, dass der Hitzschlag ein Notfall mit hoher Sterblichkeit ist (WHO, Heat and health). Verwirrtheit, Krampfanfälle, sehr heiße Haut, Ohnmacht oder ein neues Defizit erfordern sofortige Behandlung, und die Überlegungen zu extremer Hitze in der Notaufnahme und zum Hitzschlag durch Anstrengung gelten: erst kühlen, dann transportieren.

Gesundheitsdienste und eine klimaresiliente Neurologie

Die WHO arbeitet mit den Gesundheitsdiensten daran, Hitzeaktionspläne, Warnsysteme und Notfallmaßnahmen zu schaffen, die die gefährdeten Bevölkerungsgruppen erkennen (WHO, Heat and health). Die Europäische Akademie für Neurologie hat den operativen Rahmen der WHO für klimaresiliente Gesundheitssysteme angepasst und zehn Handlungsfelder für eine auf das Klima vorbereitete Neurologie vorgeschlagen (Caronna et al., 2026).

In der Praxis des Dienstes bedeutet das, die fragilsten neurologischen Patientinnen und Patienten zu erfassen, die Medikamente vor dem Sommer zu überprüfen, den Vorrat an Anfallsschutzmedikamenten zu sichern und die Hitze in die Aufklärungsgespräche bei der Entlassung aufzunehmen. Der Zusammenhang zwischen Hitze und psychischer Gesundheit folgt derselben Logik: Die Krankenhausaufnahmen steigen während der Hitzewellen, und die Dienste müssen sich vorher vorbereiten.

Zurück zum Fall

Die Lehrerin vom Anfang hat alte Symptome, die mit der Hitze zurückgekehrt sind, ohne neues Defizit, ohne Fieber und ohne erkennbare Infektion. Das Bild spricht für ein Uhthoff-Phänomen, das sich mit Kühlung und Ruhe meist zurückbildet (Pereira et al., 2026). Das Vorgehen ist, die Umgebung zu kühlen, Flüssigkeit zuzuführen, nach einem Harnwegs- oder Atemwegsinfekt zu suchen und nach einigen Stunden erneut zu beurteilen.

Bessern sich die Symptome, festigt sich die Diagnose eines Pseudoschubs, und sie kann ein unnötiges Kortikosteroid vermeiden. Halten sie länger als einen Tag an oder tritt ein neues Defizit auf, beginnt die Abklärung eines echten Schubs. Sie sollte die Behandlung mit den Empfehlungen der WHO für heiße Tage verlassen und wissen, welche Warnzeichen eine Rückkehr erfordern.

Wie NEXO dieses Denken trainiert

Bei NEXO ist der Fall des Tages fiktiv, mit echter klinischer Darstellung und bis zu sechs fortschreitenden Hinweisen, und du stellst die Diagnose, indem du den ICD-10-Code suchst. Einen Pseudoschub von einem Schub zu unterscheiden, einen funktionellen Anfall von einem epileptischen Anfall oder einen Nachahmer von einem Schlaganfall, erfordert dieselbe Übung: jeden neuen Hinweis abwägen und die Hypothese überprüfen, wie beim Training der Differenzialdiagnose mit Hinweisen.

Die Grenzen der Nutzung des Spiels sind auf der Seite Wirtschaft von NEXO beschrieben. Wenn du die Vermittlung klinischen Denkens erforschst, erklärt die Seite für Researcher, wie du Kontakt aufnehmen kannst. Fachleute, die Fälle schreiben oder überprüfen, finden Informationen unter Curator und unter Creators, und Institutionen können das Angebot auf der Seite für Partnerschaften kennenlernen. Die Suche nach dem richtigen ICD-10-Code vervollständigt dieses Training.

Häufige Fragen

Kann Hitze einen Schub der Multiplen Sklerose auslösen?

Hitze verursacht meist eine vorübergehende Verschlechterung alter Symptome, das Uhthoff-Phänomen, und keinen Schub mit neuer Läsion. Die Verschlechterung bildet sich mit Kühlung zurück und kann ohne Veränderung in der Bildgebung des Nervensystems auftreten (Pereira et al., 2026).

Haben Menschen mit Epilepsie bei Hitze mehr Anfälle?

Ein Teil der Studien zeigt mehr Anfälle an heißen Tagen, etwa in Taiwan, wo das Risiko ohne Schwellenwert anstieg (Chang et al., 2025). Andere Studien fanden keinen Zusammenhang oder sogar weniger Krankenhausaufnahmen wegen Anfällen nach heißen Tagen, und Schlafentzug scheint ein wichtiges Bindeglied zu sein (Pereira et al., 2026).

Erhöht Hitze das Risiko für einen Schlaganfall?

Ja. Feuchte Hitze, ein hoher Hitzeindex und Hitzewellen erscheinen als unmittelbare Auslöser von Schlaganfällen, obwohl auch Kälte das Risiko erhöht (Ali et al., 2026).

Welche Medikamente erfordern bei Hitze mehr Vorsicht?

Diuretika, ACE-Hemmer, Angiotensin-Rezeptorblocker, Anticholinergika und Antipsychotika sind die Klassen, die bei älteren Menschen am häufigsten mit hitzebedingten Erkrankungen verbunden sind (Tews et al., 2026). Unter den Antikonvulsiva können Topiramat und Zonisamid das Schwitzen verringern (Gulcebi et al., 2025).

Reicht ein Ventilator für Menschen mit neurologischer Erkrankung?

Die WHO empfiehlt, den Ventilator nur unter 40 °C zu verwenden und ihn bei Verfügbarkeit mit einer Klimaanlage bei etwa 27 °C zu kombinieren (WHO, Heat and health). Darüber hinaus ist es sicherer, täglich einige Stunden einen kühlen Ort aufzusuchen.

Take-home messages

• Behandeln Sie Hitze als Faktor der Dekompensation bei Patienten mit chronischer neurologischer Erkrankung (Caronna et al., 2026).
• Denken Sie bei Multipler Sklerose an das Uhthoff-Phänomen, bevor Sie auf einen Schub schließen, wenn alte Symptome bei Hitze zurückkehren (Pereira et al., 2026).
• Schützen Sie bei Epilepsie den Schlaf und den Zugang zu Antikonvulsiva während Hitzewellen (Gulcebi et al., 2025).
• Bedenken Sie, dass feuchte Hitze und Hitzewellen unmittelbare Auslöser von Schlaganfällen sind (Ali et al., 2026).
• Überprüfen Sie vor dem Sommer Diuretika, Anticholinergika, Antipsychotika und Antikonvulsiva, die das Schwitzen verringern (Tews et al., 2026).
• Nutzen Sie die Empfehlungen der WHO zu Schatten, Lüftung, Wasser und offiziellen Warnungen als Grundlage der Beratung (WHO, Heat and health).

Referenzen

1. World Health Organization. Heat and health. Fact sheet. Volltext.
2. World Health Organization. Epilepsy. Fact sheet. Volltext.
3. Caronna E, Sisodiya SM, Pozo-Rosich P, et al. Climate change, neurological disorders and brain health: to-know concepts and future actions by the EAN Environmental Influences in Neurology Task Force. Eur J Neurol. 2026. PMID 42626786. DOI 10.1111/ene.70687.
4. Pereira GM, Rocha GWB, Li LM. The impact of rising global temperatures on neurological diseases. Arq Neuropsiquiatr. 2026;84(12). PMID 42946002. DOI 10.1055/s-0046-1829128.
5. Mills JD, Gulcebi MI, Allatt J, et al. Climate change and neurological diseases: report from the Hot Brain 2: Climate Change and Brain Health meeting, 2024. BMJ Neurol Open. 2024. PMID 39737344. DOI 10.1136/bmjno-2024-000929.
6. Chang YT, Lin YT, Chuang BR, et al. Association between wet-bulb globe temperature and epilepsy: a space-time-stratified case-crossover study in Taiwan. Trop Med Health. 2025. PMID 40394709. DOI 10.1186/s41182-025-00755-z.
7. Matsumoto N, Yamamura Y, Uraguchi K, et al. Immediate and delayed effects of thermal stress on fever-associated seizures in children: a time-stratified case-crossover study in Japan. Int J Biometeorol. 2026. PMID 41784651. DOI 10.1007/s00484-026-03146-z.
8. English T, Barton J, Vargas N, et al. Toward isolating perceptual and physiological contributors to heat sensitivity in multiple sclerosis: insights from a new experimental model. Eur J Appl Physiol. 2025. PMID 40500533. DOI 10.1007/s00421-025-05838-7.
9. Jang H, Graffy PM, et al. Identifying heat-related diagnoses in emergency department visits among adults in Chicago: a heat-wide association study. Sci Adv. 2026. PMID 42647618. DOI 10.1126/sciadv.aed3977.
10. Ali M, Mayberry W, Achey R, et al. Environmental exposures and stroke risk: converging pathways, unequal burdens, and prevention opportunities. Curr Neurol Neurosci Rep. 2026. PMID 42484963. DOI 10.1007/s11910-026-01505-2.
11. Tews LM, Abazia DT, Blackburn H, et al. Recognizing and mitigating the effects of medication on heat-related illness in older adults: a scoping review. Pharmacy (Basel). 2026;14(3):74. PMID 42200961. DOI 10.3390/pharmacy14030074.
12. Gulcebi MI, Gavas S, Sisodiya SM. Medications, epilepsy and climate change: added layers of complexity. Br J Clin Pharmacol. 2025. PMID 40432167. DOI 10.1002/bcp.70108.