Bewegung bei Depression: Art, Intensität, Ort

Eine 41-jährige Lehrerin kommt sechs Wochen nach Beginn eines Antidepressivums wegen einer mittelschweren depressiven Episode erneut in die Sprechstunde. Der Schlaf hat sich etwas gebessert, aber sie hat weiterhin keine Energie und verlässt kaum das Haus. Sie fragt, ob sie ins Fitnessstudio gehen sollte, weil sie gelesen hat, dass Bewegung genauso gut wirkt wie Medikamente, und möchte wissen, ob sie das eine durch das andere ersetzen könnte.

Die Frage ist häufig, und die Antwort hat mehr Nuancen, als die Schlagzeilen vermuten lassen. Es gibt Hunderte klinische Studien zu Bewegung bei Depression, und die neuesten Übersichtsarbeiten zeigen konsistente Effekte. Zugleich ist die Qualität dieser Studien begrenzt, und die Leitlinien stellen Bewegung neben die Psychotherapie und das Antidepressivum, nicht an ihre Stelle.

Dieser Text zeigt, was die Studien sagen, welche Modalitäten und Intensitäten am besten belegt sind, wie Bewegung im Vergleich zu etablierten Behandlungen abschneidet, wo sie im Behandlungsablauf steht und welche Vorsichtsmaßnahmen beim Verordnen zu beachten sind.

Die wichtigsten Punkte

• In einer Netzwerk-Metaanalyse mit 218 Studien hatten Gehen oder Laufen, Yoga und Krafttraining die größten Effekte auf die Depression (Noetel, 2024).
• Der Effekt war bei höherer Intensität größer, aber auch leichte Aktivität brachte einen klinisch relevanten Nutzen (Noetel, 2024).
• In Vergleichsstudien hatte Bewegung einen ähnlichen Effekt wie Psychotherapie und wie das Antidepressivum, mit begrenzter Evidenzsicherheit (Clegg, 2026).
• Die kanadische Leitlinie empfiehlt betreute Bewegung als Erstlinie bei leichter Depression und als Zusatz bei mittelschwerer Depression (Lam, 2024).
• Mehr körperliche Aktivität ist auch mit einem geringeren Risiko verbunden, eine Depression zu entwickeln (Pearce, 2022).
• Die Beurteilung des Suizidrisikos bleibt verpflichtend und hat ihr eigenes Vorgehen (Lam, 2024).

Übersicht

• Warum Bewegung bei Depression zur Sprache kommt
• Was die Studien über den Effekt zeigen
• Welche Art von Bewegung und welche Intensität
• Wo Bewegung in der Behandlung steht
• Die Grenzen der Evidenz
• Bewegung zur Vorbeugung von Depression
• Wie man in der Praxis verordnet
• Wie NEXO hilft, dieses Vorgehen zu trainieren
• Häufige Fragen
• Take-home messages

Warum Bewegung bei Depression zur Sprache kommt

Depression ist weltweit eine der Hauptursachen für Beeinträchtigung, und der Zugang zur Behandlung ist ungleich. Die Autoren der größten aktuellen Metaanalyse erinnern daran, dass die Behandlungsabdeckung in Ländern mit hohem Einkommen etwa die Hälfte der Menschen mit Depression erreicht und in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen eine von fünf Personen (Noetel, 2024). Viele Patienten sprechen zudem nur teilweise auf etablierte Behandlungen an.

Bewegung ist aus mehreren Gründen attraktiv. Sie ist fast überall verfügbar, bringt körperliche Vorteile unabhängig von der Stimmung und lässt sich mit den anderen Behandlungen kombinieren (Lam, 2024). Manche Patienten bevorzugen auch einen Ansatz ohne Medikament, und die Cochrane-Übersichtsarbeit von 2026 nennt diese Vorliebe als einen der Gründe, Bewegung zu untersuchen (Clegg, 2026).

Aber attraktiv ist nicht dasselbe wie belegt. Die klinische Frage hat mehrere Teile: Verringert Bewegung die Symptome? Wie stark? Welche Art und Intensität? Wie schneidet sie im Vergleich zu dem ab, was bereits wirkt? Und für wen sollte sie die erste Wahl, eine Ergänzung oder eine nachrangige Option sein? Die folgenden Abschnitte beantworten jeweils eine davon.

Was die Studien über den Effekt zeigen

Die Netzwerk-Metaanalyse

Die 2024 im BMJ veröffentlichte Netzwerk-Metaanalyse umfasste 218 Studien mit 14.170 Teilnehmern, die die Kriterien für eine Major Depression erfüllten (Noetel, 2024). Im Vergleich zu aktiven Kontrollen wie üblicher Versorgung oder Placebo-Tablette waren die Effekte moderat für Gehen oder Laufen (g von -0,62), Yoga (-0,55), Krafttraining (-0,49), gemischtes aerobes Training (-0,43) und Tai Chi oder Qigong (-0,42) (Noetel, 2024).

Bewegung schien bei Menschen mit und ohne weitere Erkrankungen und bei unterschiedlichem Ausgangsschweregrad gleichermaßen wirksam zu sein (Noetel, 2024). Die Autoren schließen, dass diese Modalitäten neben der Psychotherapie und den Antidepressiva als zentrale Behandlungen in Betracht gezogen werden könnten.

Weitere Übersichtsarbeiten

Eine Übersichtsarbeit über 97 systematische Übersichten mit 1039 Studien und 128.119 Teilnehmern fand einen medianen Effekt von -0,43 von körperlicher Aktivität auf die Depression bei Erwachsenen aus verschiedenen Populationen (Singh, 2023). Der größte Nutzen zeigte sich gerade bei Menschen mit Depression.

Eine Metaanalyse von 41 Studien mit 2264 Teilnehmenden schätzte einen großen Effekt mit einer standardisierten mittleren Differenz von -0,946, was einer Number Needed to Treat von 2 entspricht (Heissel, 2023). Als die Analyse auf die 12 Studien mit niedrigem Verzerrungsrisiko beschränkt wurde, sank der Effekt auf -0,666, weiterhin moderat, mit einer Number Needed to Treat von 2,8 (Heissel, 2023).

Die 2026 aktualisierte Cochrane-Übersicht fand in 57 Studien eine standardisierte mittlere Differenz von -0,67 zugunsten von Bewegung im Vergleich zu keiner Behandlung oder einer Kontrolle (Clegg, 2026). In den sieben Studien mit verdeckter Zuteilung, Intention-to-treat-Analyse und verblindeter Bewertung war der Effekt geringer, nämlich -0,46 (Clegg, 2026).

Welche Art von Bewegung und welche Intensität

Die Netzwerk-Metaanalyse erlaubte den Vergleich der Modalitäten untereinander. Gehen oder Laufen, Yoga und Krafttraining ragten heraus, und Yoga und Krafttraining waren die am besten verträglichen Modalitäten, mit weniger Abbruch als bei aktiven Kontrollen (Noetel, 2024).

Krafttraining verdient besondere Aufmerksamkeit. Eine Metaanalyse von 33 Studien mit 1877 Teilnehmenden fand eine moderate Verringerung der depressiven Symptome mit einem Effekt von 0,66 (Gordon, 2018). Das verordnete Volumen, der Gesundheitszustand der Teilnehmenden und der Kraftzuwachs waren nicht mit der Effektgröße verbunden. Das legt nahe, dass der Nutzen für die Stimmung auch ohne große Kraftzuwächse auftritt.

Es gibt Hinweise darauf, dass die ideale Art von Person zu Person variiert. Die Effekte von Krafttraining und Radfahren schienen bei Frauen größer, und die von Yoga, Tai Chi und aerobem Training kombiniert mit Psychotherapie schienen bei Männern größer (Noetel, 2024). Yoga und aerobes Training mit Psychotherapie schienen bei älteren Teilnehmenden wirksamer, und Krafttraining bei jüngeren. Diese Unterschiede sind mit großer Unsicherheit behaftet und dienen eher der Orientierung im Gespräch als der Entscheidung.

In der Praxis ist die beste Modalität meist diejenige, die die Person beibehalten kann. Die Präferenz der Patientin oder des Patienten wiegt bei einer Behandlung, die von Adhärenz abhängt, schwer, wie die Erfahrung zeigt, auf den Zeitplan der Patientin oder des Patienten zu hören, bevor eine Änderung vorgeschlagen wird.

Welche Intensität

In der Netzwerk-Metaanalyse waren die Effekte proportional zur verordneten Intensität (Noetel, 2024). Leichte Aktivität wie Gehen und Hatha-Yoga brachte noch einen klinisch relevanten Effekt mit g von -0,58, aber der erwartete Effekt war für intensive Aktivität wie Laufen und Intervalltraining größer, mit g von -0,74 (Noetel, 2024).

Die Umbrella-Übersicht kam zu einem ähnlichen Schluss: Körperliche Aktivität höherer Intensität war mit einer stärkeren Besserung der Symptome verbunden (Singh, 2023). Sie beobachtete außerdem, dass längere Interventionen geringere Effekte hatten, vielleicht wegen nachlassender Adhärenz im Laufe der Zeit.

Das heißt nicht, dass jede depressive Patientin und jeder depressive Patient mit intensivem Training beginnen sollte. Energiemangel, Anhedonie und Verlangsamung machen den Anfang schwer, und ein zu ehrgeiziges Ziel kann zu einem weiteren Grund für Frustration werden. Die kanadische Leitlinie empfiehlt niedrige bis moderate Intensität als Ausgangspunkt (Lam, 2024), und die Steigerung folgt später, je nachdem, wie die Person es verträgt.

Bewegung im Vergleich zu Psychotherapie und Antidepressivum

Die Frage der Professorin in der Eingangsszene, ob Bewegung das Medikament ersetzen kann, hängt von diesem Vergleich ab. Die Cochrane-Übersicht von 2026 fand zehn Studien mit 414 Teilnehmenden, die Bewegung mit Psychotherapie verglichen, mit geringem oder keinem Unterschied im Effekt am Ende der Behandlung (Clegg, 2026). Fünf Studien mit 330 Teilnehmenden verglichen Bewegung mit medikamentöser Behandlung und fanden ebenfalls geringe oder keine Unterschiede.

Die SMILE-Studie ist ein klassisches Beispiel. Zweihundertzwei Erwachsene mit Major Depression wurden 16 Wochen lang nach dem Zufallsprinzip entweder betreutem Gruppentraining, Training zu Hause, Sertralin oder Placebo zugeteilt (Blumenthal, 2007). Die Remissionsraten betrugen 45 pro 100 beim betreuten Training, 40 beim Training zu Hause, 47 bei Sertralin und 31 bei Placebo.

Dieselbe Studie zeigt die wichtigste Einschränkung. Der Unterschied zwischen den aktiven Behandlungen und dem Placebo war nicht statistisch signifikant, und die Autoren betonen, dass ein Teil der Wirkung aus Erwartung, Aufmerksamkeit und Begleitung stammt (Blumenthal, 2007). Bei Depression haben Placebo und unspezifische Faktoren bei jeder Behandlung großes Gewicht.

Außerdem sind direkte Vergleiche wenige und klein. Die Sicherheit der Evidenz der Cochrane für diese Vergleiche ist begrenzt (Clegg, 2026). Die ehrlichste Lesart ist, dass Bewegung eine Wirkung in derselben Größenordnung hat wie die etablierten Behandlungen in Kurzzeitstudien, und nicht, dass sie in allen Situationen gleichwertig ist.

Wo Bewegung in die Behandlung eintritt

Die kanadische Leitlinie von 2023 zur Major Depression ist eine der ausführlichsten zu diesem Thema (Lam, 2024). Sie empfiehlt supervidiertes Training mit niedriger bis mittlerer Intensität, 30 bis 40 Minuten, 3 bis 4 Mal pro Woche, über mindestens 9 Wochen. In dieser Form ist Bewegung Erstlinienbehandlung als Monotherapie bei leichter Depression und Zweitlinienbehandlung als Zusatz bei mittelschwerer Depression.

Dieselbe Leitlinie betont, dass Bewegung suizidale Gedanken verringern kann und in Kombination mit Antidepressiva gute Wirkungen hat (Lam, 2024). Sie nennt außerdem Vorteile durch supervizierte aerobe Aktivität mittlerer bis hoher Intensität bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen, niedriger bis mittlerer Intensität bei Frauen mittleren Alters und älteren Frauen sowie hochintensives Intervalltraining bei Erwachsenen.

Die Bewegungsempfehlungen der Leitlinie beschränken sich auf leichte und mittelschwere Depression (Lam, 2024). Bei schweren Verläufen, mit psychotischen Symptomen oder hohem Suizidrisiko, kommt die etablierte Behandlung zuerst, und Bewegung kann danach als Ergänzung hinzukommen.

In der Eingangsszene hat die Lehrerin eine mittelschwere Episode und ist seit sechs Wochen in Behandlung. Bewegung kommt als Zusatz hinzu: sie behält das Antidepressivum, und Bewegung ergänzt die Wirkung auf Stimmung, Energie und körperliche Gesundheit. Die Entscheidung, das Medikament zu reduzieren oder abzusetzen, folgt den üblichen Kriterien von Ansprechen und Behandlungsdauer.

Situation	Stelle der Bewegung	Quelle
Leichte Depression	Erstlinie als Monotherapie, supervidiert	Lam, 2024
Mittelschwere Depression	Zweitlinie, als Zusatz zur etablierten Behandlung	Lam, 2024
Vergleich mit Psychotherapie	Ähnliche Wirkung in kleinen Studien	Clegg, 2026
Vergleich mit Antidepressivum	Ähnliche Wirkung in wenigen Studien, mit begrenzter Sicherheit	Clegg, 2026
Modalitäten mit mehr Unterstützung	Gehen oder Laufen, Yoga und Krafttraining	Noetel, 2024
Format	Supervidiert und in der Gruppe, mit mittlerer Intensität	Heissel, 2023

Die Grenzen der Evidenz

Das Hauptproblem ist die Qualität der Studien. In der Netzwerk-Metaanalyse erfüllte nur eine Studie die Cochrane-Kriterien für geringes Verzerrungsrisiko, und das Vertrauen in die Evidenz war niedrig für Gehen oder Laufen und sehr niedrig für die anderen Modalitäten (Noetel, 2024). In der Übersichtsarbeit hatte die Mehrheit der Reviews eine kritisch niedrige methodische Qualität (Singh, 2023).

Verblindung ist nahezu unmöglich. Wer sich bewegt, weiß, dass er sich bewegt, und die Erwartung einer Besserung kann die Wirkung aufblähen. Studien mit verblindeter Zuteilung oder Bewertung zeigten kleinere Effekte, sowohl beim Krafttraining (Gordon, 2018) als auch über alle Studien hinweg (Clegg, 2026).

Die langfristige Wirkung ist unsicher. In den neun Studien mit langer Nachbeobachtung war die Evidenz zum Erhalt des Nutzens sehr unsicher (Clegg, 2026). Viele Patienten hören mit dem Training auf, wenn die Studie endet, und die Adhärenz außerhalb der Forschungsumgebung ist tendenziell geringer.

Nichts davon hebt den zentralen Befund auf. Die Effekte zeigen sich in verschiedenen Reviews mit unterschiedlichen Methoden und bleiben, wenn auch kleiner, in den Studien mit der besten Qualität bestehen (Heissel, 2023). Die ausgewogene Lesart ist die jeder unvollkommenen Evidenz: den wahrscheinlichen Nutzen anerkennen, ohne mehr zu versprechen, als die Daten tragen, eine Vorsicht, die im Text darüber diskutiert wird, warum wir die Schätzung verfehlen.

Bewegung zur Vorbeugung von Depression

Neben der Behandlung ist körperliche Aktivität mit einem geringeren Risiko verbunden, eine Depression zu entwickeln. Eine Metaanalyse von 49 prospektiven Kohorten mit 266.939 Personen fand eine geringere Chance auf Depression bei Menschen mit hohem Aktivitätsniveau, mit einer adjustierten Odds Ratio von 0,83 (Schuch, 2018). Der schützende Effekt zeigte sich bei Jugendlichen, Erwachsenen und älteren Menschen und in verschiedenen Regionen der Welt.

Eine weitere Metaanalyse mit 15 Kohorten und 191.130 Personen beschrieb eine Kurve mit größerem Zugewinn auf den ersten Aktivitätsstufen (Pearce, 2022). Wer die Hälfte des empfohlenen Umfangs erreichte, hatte ein um 18 pro 100 geringeres Risiko als jemand ohne jede Aktivität, und wer den empfohlenen Umfang erfüllte, hatte ein um 25 pro 100 geringeres Risiko. Darüber hinaus war der zusätzliche Zugewinn klein und unsicher.

Diese Daten stammen aus Beobachtungsstudien und unterliegen der umgekehrten Kausalität: Menschen mit anfänglichen depressiven Symptomen bewegen sich tendenziell weniger. Dennoch deckt sich das Muster mit der allgemeinen Empfehlung der WHO, dass etwas Aktivität besser ist als keine (Bull, 2020).

Wie man in der Praxis verordnet

Vor der Verordnung

Die Einschätzung des Suizidrisikos kommt vor jeder Empfehlung. Die kanadische Leitlinie schließt diese Einschätzung in die ersten Schritte der Versorgung ein und erinnert daran, dass das Risiko eines Suizidversuchs bei Menschen mit einer schweren Depression fünfmal höher ist als in der Allgemeinbevölkerung (Lam, 2024). Dieses Vorgehen ist eigenständig und hängt nicht von der Bewegung ab; der Text darüber, was das Gespräch erfasst, was die Skala nicht erfasst, führt diese Überlegung aus.

Ebenso lohnt es sich, die klinischen Bedingungen zu prüfen, die die Anstrengung begrenzen, sowie die eingenommenen Medikamente. Manche Psychopharmaka stören die Temperaturregulierung, und Bewegung an heißen Tagen erfordert Aufmerksamkeit, wie im Abschnitt über Medikamente, die die Reaktion auf Hitze verschlechtern erörtert. Hitze wird auch mit einer Verschlechterung psychiatrischer Krankheitsbilder in Verbindung gebracht, Thema des Textes darüber, wer am stärksten gefährdet ist.

Die Verordnung

Das Format mit der meisten Unterstützung ist das beaufsichtigte und gruppenbasierte (Heissel, 2023). Die Aufsicht hilft bei der Adhärenz, und die Gruppe fügt sozialen Kontakt hinzu, der bei Depression oft fehlt. Wenn das beaufsichtigte Format nicht machbar ist, sind Spaziergänge kombiniert mit kleinen Zielen und Protokollierung ein vernünftiger Ausgangspunkt.

Das anfängliche Ziel sollte bescheiden und konkret sein: Tage, Uhrzeiten und Dauer gemeinsam mit dem Patienten festgelegt. Die kanadische Leitlinie schlägt 30 bis 40 Minuten, 3 bis 4 Mal pro Woche vor (Lam, 2024), aber mit weniger zu beginnen und zu steigern ist besser als nicht zu beginnen. Die Wahl zwischen Spaziergang, Yoga und Krafttraining kann der Vorliebe und dem körperlichen Zustand des Patienten folgen (Noetel, 2024).

Die Begleitung

Die Nachkontrolle sollte Symptome und Adhärenz gemeinsam bewerten. Wenn sich die Symptome bessern und die Person die Bewegung beibehält, funktioniert die Strategie. Wenn die Adhärenz gesunken ist, lohnt es sich, den Grund zu verstehen, bevor man darauf beharrt. Wenn sich die Symptome nach einigen Wochen nicht bessern, besteht die Antwort darin, die gesamte Behandlung zu überprüfen, und die sorgfältig eingesetzte Zeit hilft bei dieser Entscheidung, wie im Text darüber, wie man das Warten kommuniziert.

Ebenso gilt es zu vermeiden, die Bewegung in Schuld zu verwandeln. Für jemanden mit Depression kann ein nicht erreichtes Ziel das Gefühl des Scheiterns verstärken. Die hilfreiche Botschaft ist, dass jede Steigerung zählt und dass Bewegung ein Teil der Behandlung ist, kein Test des Willens. Übertriebene Versprechen zu vermeiden ist Teil der Quartärprävention.

Schließlich sollte die Diagnose der Depression überprüft werden, wenn der Verlauf nicht wie erwartet ist. Hypothyreose, Anämie, Schlafapnoe und Arzneimittelwirkungen können Müdigkeit und Niedergeschlagenheit hervorrufen, und andere Hypothesen offen zu halten ist Teil davon, die Hypothese bei jedem Datum zu überprüfen.

Ein Leitfaden für die Lehrerin aus der Szene

Zurück zur 41-jährigen Lehrerin: Das Gespräch kann einer einfachen Reihenfolge folgen. Erstens die teilweise Besserung anerkennen und erklären, dass die Bewegung die aktuelle Behandlung ergänzt und nicht ersetzt (Lam, 2024). Zweitens bestätigen, dass keine Suizidgedanken und keine kürzliche Verschlechterung vorliegen, die die Priorität der Konsultation verändern.

Drittens fragen, was sie früher gern gemacht hat und was in den Alltag passt. Wenn sie gern spazieren geht, sind Spaziergänge ein Anfang mit guter Unterstützung in den Studien; wenn sie etwas in geschlossenen Räumen bevorzugt, wurden Yoga und Krafttraining gut vertragen (Noetel, 2024). Eine beaufsichtigte Gruppe nahe der Arbeit oder zu Hause hilft, die Häufigkeit beizubehalten (Heissel, 2023).

Viertens ein kleines Ziel für die nächsten zwei Wochen vereinbaren, etwa drei kurze Spaziergänge an festen Tagen, und festhalten, was gemacht wurde. Fünftens die Nachkontrolle ansetzen, um Symptome und Adhärenz zu überprüfen, ohne das Ziel als Prüfung zu behandeln. Wenn sie nicht beginnen kann, besteht der nächste Schritt darin, das Hindernis zu verstehen, und nicht darin, den Druck zu erhöhen.

Über die Wochen kann die Steigerung der Toleranz folgen: mehr Minuten, mehr Tage und, wenn sie möchte, mehr Intensität, da eine höhere Intensität in den Studien mit einer größeren Wirkung verbunden war (Singh, 2023). Das Antidepressivum folgt den üblichen Kriterien für Dauer und Ansprechen.

Es lohnt sich auch, mit ihr abzustimmen, was in schlechten Wochen zu tun ist. Einen Spaziergang zu verpassen hebt die Abmachung nicht auf, und am nächsten Tag wieder einzusteigen zählt mehr, als mit einer langen Einheit auszugleichen. Wenn die Depression schlimmer wird, kann die Aktivität leichter und kürzer werden, damit die Gewohnheit lebendig bleibt, bis die Energie zurückkehrt. Diese vorherige Absprache verringert Schuldgefühle und schützt die Adhärenz, die der schwache Punkt jeder Verordnung von Bewegung ist.

Häufige Fehler

Der erste Fehler ist das Versprechen, dass Bewegung die Behandlung ersetzt. Direkte Vergleiche sind wenige und von begrenzter Sicherheit (Clegg, 2026), und ein funktionierendes Antidepressivum gegen Bewegung zu tauschen setzt den Patienten ohne Not einem Rückfall aus.

Der zweite Fehler ist eine vage Verordnung. "Machen Sie Sport" ändert selten das Verhalten; Art, Tage, Dauer und Format, die mit dem Patienten festgelegt werden, haben mehr Aussicht auf Erfolg, und die kanadische Leitlinie gibt dafür konkrete Parameter (Lam, 2024).

Der dritte Fehler ist, zu früh aufzugeben. Die Leitlinie spricht von mindestens 9 Wochen betreuter Bewegung (Lam, 2024), und die Besserung kann dauern, wie bei anderen Behandlungen der Depression.

Wie NEXO hilft, dieses Denken zu trainieren

Bei NEXO ist der Fall des Tages fiktiv, mit realer klinischer Darstellung und bis zu sechs fortschreitenden Hinweisen, und Sie stellen die Diagnose, indem Sie den ICD-10-Code suchen.

Die Grenzen der Nutzung des Spiels sind auf der Seite Wirtschaft von NEXO beschrieben. Wenn Sie die Lehre des klinischen Denkens erforschen, erklärt die Seite für Researcher, wie Sie Kontakt aufnehmen. Fachleute, die Fälle schreiben oder überprüfen, finden Informationen unter Curator und unter Creators, und Institutionen können das Angebot auf der Seite für Partnerschaften kennenlernen. Zu den häufigsten Konsultationsanlässen sehen Sie die häufigsten Codes in der Primärversorgung.

Häufige Fragen

Kann Bewegung das Antidepressivum ersetzen?

In kleinen Studien hatte Bewegung eine ähnliche Wirkung wie das Antidepressivum, mit begrenzter Sicherheit (Clegg, 2026). Die kanadische Leitlinie führt sie nur bei leichter Depression als erste Wahl (Lam, 2024).

Welche Bewegung wirkt am besten?

Spazierengehen oder Laufen, Yoga und Krafttraining hatten die größten Wirkungen, und Yoga und Krafttraining wurden am besten vertragen (Noetel, 2024).

Muss es intensiv sein?

Eine höhere Intensität brachte eine größere Wirkung, aber auch leichte Aktivität hatte einen klinisch relevanten Nutzen (Noetel, 2024).

Hilft Krafttraining auch ohne Kraftzuwachs?

Es hilft. Die Wirkung des Krafttrainings auf die Depression war unabhängig vom Kraftzuwachs (Gordon, 2018).

Wie lange dauert es, bis die Wirkung eintritt?

Die kanadische Leitlinie empfiehlt mindestens 9 Wochen betreute Bewegung (Lam, 2024).

Beugt Bewegung einer Depression vor?

Aktivere Menschen haben in Kohortenstudien ein geringeres Risiko für Depression, mit größerem Nutzen auf den ersten Aktivitätsstufen (Pearce, 2022).

Take-home messages

• Bewegung verringert depressive Symptome in klinischen Studien, mit moderater Wirkung in den meisten Übersichten.
• Spazierengehen oder Laufen, Yoga und Krafttraining haben die meiste Unterstützung, und die Vorliebe des Patienten wiegt bei der Wahl.
• Eine höhere Intensität bringt eine größere Wirkung, aber auch leichte Aktivität hilft und ist ein guter Ausgangspunkt.
• Bei leichter Depression ist betreute Bewegung eine Option der ersten Wahl; bei mittelschwerer kommt sie als Ergänzung hinzu.
• Die Qualität der Studien ist begrenzt, die Verblindung ist schwierig und die Wirkung auf lange Sicht ist unsicher.
• Die Einschätzung des Suizidrisikos kommt vor jeder Verordnung und hat ihre eigene Handhabung.
• Betreuung, Gruppe, kleine Ziele und Begleitung erhöhen die Adhärenz.

Spielen Sie den Fall des Tages bei NEXO.

Literatur

1. Noetel M, Sanders T, Gallardo-Gómez D, et al. Effect of exercise for depression: systematic review and network meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ. 2024. PMID 38355154. DOI 10.1136/bmj-2023-075847.
2. Singh B, Olds T, Curtis R, et al. Effectiveness of physical activity interventions for improving depression, anxiety and distress: an overview of systematic reviews. Br J Sports Med. 2023. PMID 36796860. DOI 10.1136/bjsports-2022-106195.
3. Heissel A, Heinen D, Brokmeier LL, et al. Exercise as medicine for depressive symptoms? A systematic review and meta-analysis with meta-regression. Br J Sports Med. 2023. PMID 36731907. DOI 10.1136/bjsports-2022-106282.
4. Clegg AJ, Hill JE, Mullin DS, et al. Exercise for depression. Cochrane Database Syst Rev. 2026. PMID 41500513. DOI 10.1002/14651858.CD004366.pub7.
5. Gordon BR, McDowell CP, Hallgren M, et al. Association of Efficacy of Resistance Exercise Training With Depressive Symptoms: Meta-analysis and Meta-regression Analysis of Randomized Clinical Trials. JAMA Psychiatry. 2018. PMID 29800984. DOI 10.1001/jamapsychiatry.2018.0572.
6. Blumenthal JA, Babyak MA, Doraiswamy PM, et al. Exercise and pharmacotherapy in the treatment of major depressive disorder. Psychosom Med. 2007. PMID 17846259. DOI 10.1097/PSY.0b013e318148c19a.
7. Pearce M, Garcia L, Abbas A, et al. Association Between Physical Activity and Risk of Depression: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Psychiatry. 2022. PMID 35416941. DOI 10.1001/jamapsychiatry.2022.0609.
8. Schuch FB, Vancampfort D, Firth J, et al. Physical Activity and Incident Depression: A Meta-Analysis of Prospective Cohort Studies. Am J Psychiatry. 2018. PMID 29690792. DOI 10.1176/appi.ajp.2018.17111194.
9. Lam RW, Kennedy SH, Adams C, et al. Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments (CANMAT) 2023 Update on Clinical Guidelines for Management of Major Depressive Disorder in Adults. Can J Psychiatry. 2024. PMID 38711351. DOI 10.1177/07067437241245384.
10. Bull FC, Al-Ansari SS, Biddle S, et al. World Health Organization 2020 guidelines on physical activity and sedentary behaviour. Br J Sports Med. 2020. PMID 33239350. DOI 10.1136/bjsports-2020-102955.