Anaphylaxie nach Impfung: Seltenheit und Vorgehen

Ein 15-jähriges Mädchen erhält eine Impfung und wird zwei Minuten später blass, friert und rutscht vom Stuhl. Im Nebenraum beginnt ein 40-jähriger Mann mit einer Vorgeschichte von Arzneimittelallergie acht Minuten nach der Anwendung am Hals zu kratzen, seine Stimme wird heiser und am Rumpf erscheinen rote Plaques. Beide Szenen erschrecken, verlangen aber unterschiedliche Antworten.

Eine Anaphylaxie nach einer Impfung ist selten. Sie verläuft auch schnell, kann tödlich sein und ist bei frühem Erkennen wirksam behandelbar. Die vasovagale Reaktion dagegen ist viel häufiger, meist gutartig und kann zu Sturz und Verletzung führen. Beides zu unterscheiden und ohne Zögern zu handeln, wenn die Unsicherheit bleibt, ist eine Grundkompetenz für alle, die impfen.

Dieser Text zeigt, was die Überwachungssysteme über die Häufigkeit berichten, wie sich eine Anaphylaxie zeigt, warum intramuskuläres Adrenalin vor allem anderen kommt und was mit der nächsten Impfung geschieht.

Die wichtigsten Punkte

• In einer großen US-Datenbank trat eine Anaphylaxie nach Impfung bei etwa 1,3 pro Million Anwendungen auf (McNeil, 2019).
• Die meisten Fälle beginnen in den ersten 15 bis 30 Minuten, was die Beobachtungszeit begründet (Shimabukuro, 2021).
• Stressreaktionen auf die Anwendung, wie die vasovagale Synkope, sind viel häufiger als eine Anaphylaxie (Imai, 2022).
• Intramuskuläres Adrenalin ist die Erstlinientherapie und in dieser Situation nicht kontraindiziert (Shimabukuro, 2021; Dribin, 2023).
• Die Position der Patientin oder des Patienten zählt: Stehen während eines Kreislaufkollapses ist mit Verschlechterung und Tod verbunden (Pouessel, 2024).
• Ein großer Teil der Menschen mit Verdacht auf eine Impfstoffallergie kann nach Abklärung erneut geimpft werden (Rasmussen, 2021; Barth, 2023).

Übersicht

• Wie selten ist eine Anaphylaxie nach Impfung
• Wie sich eine Anaphylaxie zeigt
• Wer ein höheres Risiko hat
• Anaphylaxie oder vasovagale Reaktion
• Die erste Stunde: was zu tun ist
• Erneut impfen nach einer Reaktion
• Denkfehler, die im Impfraum auftreten
• Wie NEXO hilft, dieses Denken zu trainieren
• Häufige Fragen
• Take-home messages

Wie selten ist eine Anaphylaxie nach Impfung

Die meistzitierte Schätzung stammt aus dem Vaccine Safety Datalink in den Vereinigten Staaten. Zwischen 2009 und 2011 prüften die Forschenden Krankenakten von Personen, die 25.178.965 Impfstoffanwendungen erhalten hatten, und bestätigten 33 Anaphylaxien nach der Definition der Brighton Collaboration. Die Inzidenz lag bei 1,31 pro Million Anwendungen und bei 1,59 pro Million für den trivalenten Influenza-Impfstoff. Es gab keine Todesfälle, und 85 von 100 Betroffenen hatten eine Atopie in der Vorgeschichte (McNeil, 2019).

In Südkorea bestätigte die nationale Behörde zwischen 2001 und 2016 13 Anaphylaxien mit definiertem Zusammenhang zum Impfstoff, mit jährlichen Inzidenzen zwischen 0,036 und 0,188 pro Million Anwendungen. Der Altersmedian lag bei 9 Jahren, der Median des Beginns bei 11 Minuten. Auffällig ist, dass Adrenalin bei weniger als der Hälfte dieser bestätigten Anaphylaxien eingesetzt wurde, 46 von 100, was eine Unterbehandlung auch bei erkannten Fällen nahelegt (Roh, 2020).

Impfstoffe gegen covid

Die Impfkampagnen gegen covid erlaubten es, die Anaphylaxie mit bisher ungekannter Schnelligkeit zu messen. In den ersten Wochen der Nutzung des mRNA-Impfstoffs in den Vereinigten Staaten identifizierte das VAERS 21 Anaphylaxien nach der ersten Anwendung, was 11,1 pro Million Anwendungen entspricht. Es gab keine Todesfälle (Shimabukuro, 2021).

In Südkorea gab es zwischen Februar und April 2021 3,8 Millionen Anwendungen, 173 gemeldete Verdachtsfälle und 44 bestätigte Anaphylaxien. Die Raten lagen bei 18,2 pro Million für den Adenoviralvektor-Impfstoff und bei 6,2 pro Million für den mRNA-Impfstoff (Lee, 2021). In Deutschland war die Melderate bei Frauen bei der ersten Anwendung der mRNA-Impfstoffe höher, bei etwa 1 pro 100.000 Impfungen (Barth, 2023).

Warum die Zahlen so stark schwanken

Die Unterschiede zwischen den Studien spiegeln den Impfstoff, die Bevölkerung und vor allem die Methode wider. Eine Datenbank mit Aktenprüfung wie das VSD misst das Risiko besser. Ein Meldesystem wie das VAERS erfasst mehr Berichte, aber ohne verlässlichen Nenner. Und die verwendete Falldefinition ändert, was in die Rechnung eingeht, wie der nächste Abschnitt zeigt. Das Denken ist dasselbe wie bei jeder Basisrate: Die Zahl ergibt nur Sinn, wenn man weiß, woher sie stammt.

Wie sich eine Anaphylaxie zeigt

Anaphylaxie ist eine akute, systemische Überempfindlichkeitsreaktion, die potenziell tödlich verlaufen kann und mehrere Organe betrifft. Am häufigsten betroffen sind die Haut, das Herz-Kreislauf-System, die Atemwege und der Magen-Darm-Trakt, mit generalisierter Urtikaria, Schwellung der Atemwege, Atemnot, Hypotonie, Übelkeit und Erbrechen (McNeil, 2019).

Bei Anaphylaxien nach mRNA-Impfstoffen waren die häufigsten Anzeichen Urtikaria, Angioödem, Exanthem und ein Engegefühl im Hals. Der Median des Beginns lag bei 13 Minuten; 71 von 100 Personen hatten Symptome in den ersten 15 Minuten und 86 von 100 in den ersten 30 (Shimabukuro, 2021). In Korea lag der Median bei 14 Minuten, und die meisten Personen waren zum Zeitpunkt der Überprüfung bereits genesen (Lee, 2021). In der amerikanischen Serie von Anaphylaxien nach mRNA-Impfstoffen wurden die meisten in einer Notaufnahme behandelt, und fast alle wurden entlassen oder genasen (Shimabukuro, 2021).

Der Mechanismus in wenigen Worten

In der klassischen Form bindet sich das Allergen an IgE-Antikörper auf der Oberfläche von Mastzellen und Basophilen, die innerhalb von Sekunden Histamin und andere Mediatoren freisetzen. Diese Mediatoren erweitern die Gefäße, erhöhen die Kapillarpermeabilität und kontrahieren die Bronchialmuskulatur. Dieselbe Abfolge zeigt sich in der Pathophysiologie der Nahrungsmittelanaphylaxie.

Bei Impfstoffen ist der Mechanismus nicht immer dieser. In Deutschland zeigten nur 22 von 100 untersuchten Anaphylaxien nach Covid-Impfstoffen einen IgE-vermittelten Mechanismus, und die meisten blieben ohne klare Erklärung (Barth, 2023).

Die verdächtigen Bestandteile

Zu den Bestandteilen, die bei akuten Reaktionen auf Impfstoffe eine Rolle spielen, gehören Eiprotein, Gelatine, Milchproteine und Rückstände aus dem Herstellungsprozess. Naturlatex, enthalten in einigen Spritzenkolben und Flaschenverschlüssen, ist ein weiterer möglicher Auslöser (McNeil, 2019). Bei den Covid-Impfstoffen waren Polyethylenglykol und Polysorbat 80 die am häufigsten untersuchten Hilfsstoffe (Wolfson, 2021).

Wer ein höheres Risiko hat

Die meisten Personen mit Anaphylaxie nach einer Impfung haben eine Allergiegeschichte. Bei den Anaphylaxien nach mRNA-Impfstoff hatten 81 von 100 eine dokumentierte Allergie, und ein Drittel hatte bereits früher eine Anaphylaxie (Shimabukuro, 2021). Im VSD hatten 85 von 100 eine Atopie (McNeil, 2019).

Dieser Zusammenhang schützt jedoch nicht, wer keine Vorgeschichte hat. In der 26-Jahres-Überprüfung des VAERS mit 828 Anaphylaxie-Meldungen beschrieben 41 von 100 Personen ohne Vorgeschichte einer Überempfindlichkeit. Es gab 8 Meldungen über Todesfälle, einige bei Personen ohne frühere Allergie (McNeil, 2019). Deshalb muss jede Impfstelle darauf vorbereitet sein, eine Anaphylaxie zu behandeln, nicht nur Stellen, die Allergiker betreuen.

In einem großen Impfzentrum in Japan waren die mit unmittelbaren Überempfindlichkeitsreaktionen verbundenen Faktoren weibliches Geschlecht, Asthma, atopische Dermatitis, Schilddrüsenerkrankung und Allergiegeschichte. Die Autoren schlossen, dass die Risikoerhöhung zu gering war, um besondere Maßnahmen bei diesen Personen zu rechtfertigen (Imai, 2022). Asthma erscheint erneut als Marker für reaktivere Atemwege.

Anaphylaxie oder vasovagale Reaktion

Vasovagale Synkopen und andere anwendungsbezogene Stressreaktionen sind viel häufiger als Anaphylaxie. Im selben japanischen Zentrum mit 1.201.688 Anwendungen betrugen die Stressreaktionen 2.129 pro Million, die vasovagale Synkope 72 pro Million und die Anaphylaxie nur 2 pro Million. Zu den Risikofaktoren für die Stressreaktion gehörten jüngeres Alter, weibliches Geschlecht, psychische Störungen und eine Vorgeschichte vasovagaler Reflexe (Imai, 2022).

In einer anderen japanischen Erhebung betrug die gemeldete vasovagale Reaktion 9,6 pro Million Anwendungen, am häufigsten zwischen 10 und 29 Jahren. In dieser Altersgruppe lag die Rate bei 57,4 pro Million bei der ersten Anwendung und bei 8,8 bei der zweiten. Die Prognose ist gut, doch der Sturz kann zu Verletzungen führen (Okuyama, 2022).

Wie man am Krankenbett unterscheidet

Die Tabelle fasst die Befunde zusammen, die helfen, die beiden Situationen zu trennen. Sie dient als Orientierung, nicht als absolute Regel: Wenn die Unsicherheit bleibt und Zeichen von Schwere vorliegen, wird wie bei Anaphylaxie behandelt.

Aspekt	Vasovagale Reaktion	Anaphylaxie
Beginn	Sekunden bis wenige Minuten, oft vor oder während der Anwendung	In der Regel Minuten nach der Anwendung, die meisten in den ersten 30 Minuten
Haut	Blässe, kalter Schweiß	Urtikaria, Rötung, Pruritus, Angioödem
Atmung	Hyperventilation möglich, ohne Giemen	Heiserkeit, Stridor, Giemen, Husten, Gefühl eines zuschwellenden Halses
Puls	Langsam, manchmal sehr langsam	Schnell und schwach
Blutdruck	Kurzzeitig niedrig, bessert sich beim Hinlegen	Niedrig und anhaltend, kann sich beim Aufstehen verschlechtern
Verlauf	Bessert sich in Minuten beim liegenden Patienten	Schreitet ohne Behandlung fort
Vorgehen	Hinlegen, Beine hochlegen, beobachten	Sofort Adrenalin intramuskulär und Hilfe rufen

Die Ohnmacht kann mit kurzen Zuckungen einhergehen, was zu Verwechslung mit einem Krampfanfall führt. Der erste Schritt ist derselbe wie bei der Synkope in der Notaufnahme: klären, was geschehen ist, und die Ursache suchen. Dissoziative oder funktionelle Symptome nach der Anwendung gehören ebenfalls zur Differenzialdiagnose, wie der Text über funktionelle Anfälle erläutert.

Das Problem der Falldefinition

Die Definition der Brighton Collaboration ist der Standard für die Überwachung, wird aber kritisiert. Hurley und Kollegen zeigen, dass sie nicht allergische Symptome wie vasovagale Episoden, Parästhesien, isolierte Urtikaria und funktionelle Symptome als Anaphylaxie einstufen kann, weil sie Haupt- und Nebenkriterien addiert. Die Autoren schlagen vor, einfachere Definitionen zu verwenden, etwa die des NIAID oder der Weltallergieorganisation, auch bei der Impfstoffüberwachung (Hurley, 2022).

Eine Übersichtsarbeit von 2024 erinnert daran, dass die verschiedenen Definitionen eher ähnlich als unterschiedlich sind und dass jede eine nützliche Perspektive hinzufügt (Shaker, 2024). In der klinischen Praxis zählt das Kriterium, das ohne Verzögerung zu Adrenalin führt.

Die erste Stunde: was zu tun ist

Die Empfehlungen für Impfstellen fassen die Vorbereitung in fünf Punkten zusammen: Material zur Behandlung der Anaphylaxie bereithalten, vor allem Adrenalin in Fertigspritze oder Autoinjektor; Kontraindikationen und Vorsichtsmaßnahmen abklären; alle Geimpften je nach Allergieanamnese 15 oder 30 Minuten beobachten; das Team darin schulen, die Zeichen früh zu erkennen; und den Verdacht sofort mit intramuskulärem Adrenalin behandeln, das in dieser Situation keine Kontraindikation hat (Shimabukuro, 2021).

Adrenalin intramuskulär zuerst

Die internationalen Leitlinien sehen intramuskuläres Adrenalin als Erstlinientherapie mit gutem Sicherheitsprofil. Beobachtungsstudien bringen eine verzögerte Anwendung mit mehr biphasischen Reaktionen, mehr Krankenhausaufenthalten und mehr Todesfällen in Verbindung, wobei die Definition der Verzögerung variiert. Eine schlechte Reaktion nach zwei Adrenalingaben ist ein nützlicher Marker für den Schweregrad und zeigt eine dringende Eskalation an (Dribin, 2023).

Dieselben Autoren erörtern noch unklare Punkte: welche Symptome Adrenalin auslösen sollten, ob der Rettungsdienst gerufen werden muss, wenn der Patient auf eine einzige Gabe anspricht, und ob der Autoinjektor die Sterblichkeit senkt. Sie erinnern daran, dass Adrenalin, auch wenn es eine tödliche Reaktion nicht verhindert, Zeit bis zur Reanimation in einer Gesundheitseinrichtung gewinnen kann (Dribin, 2023).

Die Menge wird nach Gewicht gemäß dem lokalen Protokoll angepasst, und die Gabe erfolgt in die seitliche Oberschenkelfläche. Antihistaminika lindern Pruritus und Urtikaria, ersetzen aber nicht das Adrenalin, wie das Vorgehen bei Nahrungsmittelanaphylaxie zeigt.

Lagerung des Patienten

Wer einen Kreislaufkollaps hat, sollte liegen bleiben, mit erhöhten Beinen. Der Wechsel vom Liegen zum Stehen ist mit einer Verschlechterung des Kollapses und sogar mit Tod verbunden. Steht die Atmung im Vordergrund, kann der Patient es vorziehen, mit erhöhten Beinen zu sitzen (Pouessel, 2024).

Wenn intramuskuläres Adrenalin nicht ausreicht

Die Empfehlung für intramuskuläres Adrenalin stützt sich auf Konsens, nicht auf randomisierte Studien. Eine Studie von 2026 löste bei gesunden Freiwilligen durch eine Histamininfusion eine Hypotonie aus. Intramuskuläres Adrenalin von 300 bis 500 Mikrogramm hob die Hypotonie bei den meisten Teilnehmenden nicht auf: nur 5 von 20 hatten eine vorübergehende Erholung des Blutdrucks (Weiss-Tessbach, 2026).

Die Studie ist klein und verwendete ein künstliches Modell, doch sie bestärkt eine Lehre der Leitlinien: intramuskuläres Adrenalin ist der Beginn der Behandlung, und eine ausbleibende Reaktion erfordert eine schnelle Eskalation. Bei refraktärer Anaphylaxie empfehlen die Leitlinien eine aggressive Volumengabe und intravenöses Adrenalin in überwachter Umgebung, mit anderen Vasopressoren als Option. Welcher Vasopressor als zweites Mittel einzusetzen ist, bleibt unklar. Die meisten Leitlinien schlagen intravenöses Glucagon für Menschen unter Betablockern vor, trotz fehlender Evidenz, und einige nennen Methylenblau oder extrakorporale Kreislaufunterstützung als Rettungsmaßnahme (Pouessel, 2024).

Dieselbe Übersichtsarbeit erinnert daran, dass individuelle Faktoren die ausbleibende Reaktion auf das initiale Adrenalin erklären können. Ein Mangel des Enzyms, das den plättchenaktivierenden Faktor abbaut, eine hereditäre Alpha-Tryptasämie und eine Mastozytose können den Schweregrad der Reaktion oder die Reaktion auf die Behandlung beeinflussen (Pouessel, 2024). In einer Kohorte von Anaphylaxie-Verdachtsfällen in der Notaufnahme hatten fast 8 von 100 Erwachsenen eine Mastozytose, verbunden mit schwereren Reaktionen (Pouessel, 2024). Das ist ein weiterer Grund, Menschen mit schwerer Anaphylaxie an einen Allergologen zu überweisen.

Nach der Krise

Die Patienten sollten angewiesen werden, sofort ärztliche Hilfe zu suchen, wenn nach dem Verlassen des Impforts Allergiezeichen auftreten (Shimabukuro, 2021). Die Beobachtung nach der Behandlung und die Tryptase-Bestimmung folgen derselben Logik wie in nach der Reaktion beschrieben. Die Meldung an das Überwachungssystem gehört zur Versorgung.

Die Beobachtung nach der Anwendung

Die Beobachtungszeit hat zwei Gründe. Der erste ist die Anaphylaxie, die in den meisten Fällen in den ersten 15 bis 30 Minuten beginnt (Shimabukuro, 2021). Der zweite ist die Synkope: die amerikanische Empfehlung rät, nach jeder Impfung 15 Minuten Beobachtung in Betracht zu ziehen, um das Risiko einer Verletzung durch Sturz zu senken (McNeil, 2019).

Während der Impfung gegen Covid wurden 30 Minuten für Menschen mit allergischer Reaktionsanamnese und 15 Minuten für alle anderen festgelegt (Shimabukuro, 2021). Für Menschen mit schwerer Hühnereiallergie lautet die amerikanische Empfehlung nun, gegen Influenza in einer Umgebung zu impfen, die von einer Person überwacht wird, die schwere Reaktionen behandeln kann, ohne besondere Beobachtungszeit (McNeil, 2019).

Die Beobachtung gilt auch für Menschen mit Angst

Jugendliche und junge Erwachsene, vor allem bei der ersten Anwendung eines neuen Impfstoffs, haben die höchsten Raten vasovagaler Reaktionen (Okuyama, 2022). Im Sitzen oder Liegen zu impfen, nach früheren Ohnmachten zu fragen und die Person für die empfohlene Zeit am Ort zu halten, senkt das Sturzrisiko. Ein Schüler, der sich still verschlechtert, erinnert an das, was der Text über das Kind, das sich verschlechtert, bespricht: erneutes Beurteilen gehört zur Beobachtung.

Erneut impfen nach einer Reaktion

Die nächste Frage ist immer dieselbe: Kann die Person die nächste Impfung erhalten? Die Daten zu den Covid-Impfstoffen zeigten, dass die Antwort nach einer Beurteilung in den meisten Fällen ja lautet.

In einem amerikanischen Zentrum machten 80 Personen mit berichteter allergischer Reaktion nach der ersten Anwendung eines mRNA-Impfstoffs Hauttests mit Hilfsstoffen. Von den 70, die die zweite Anwendung erhielten, hatten 62 keine oder eine leichte, mit Antihistaminikum behandelte Reaktion, und 2 benötigten Adrenalin. Das Ergebnis des Hauttests sagte nicht voraus, wer den Impfstoff vertragen würde (Wolfson, 2021).

In Süddänemark erfüllten unter 199.377 Anwendungen 9 Personen die Brighton-Kriterien für Anaphylaxie. Von den 55 Personen mit Reaktion auf die erste Anwendung wurden 52 ohne unerwünschte Reaktion erneut geimpft. Die Beurteilung ergab drei Allergien gegen Arzneimittelhilfsstoffe und einen Fall von Mastozytose, was den Wert der allergologischen Konsultation zeigt (Rasmussen, 2021).

In Deutschland wurden 73 von 100 Patienten mit bestätigter Anaphylaxie nach Covid-Impfungen mit Vorsichtsmaßnahmen und ohne Wiederauftreten erneut geimpft (Barth, 2023).

Was bei der Entscheidung zählt

Die Entscheidung betrifft die Sicherheit der Erstdiagnose, den verdächtigen Bestandteil, die Verfügbarkeit von Alternativen und das Risiko der Krankheit, die der Impfstoff verhindert. Viele als allergisch bezeichnete Reaktionen waren tatsächlich Stressreaktionen oder unspezifische Symptome, und eine falsche Bezeichnung kann die Person ohne Schutz lassen. Zugleich sollte, wer eine bestätigte Anaphylaxie hatte, vor der nächsten Anwendung in vorbereiteter Umgebung beurteilt werden.

Denkfehler, die im Impfraum auftreten

Der erste Fehler ist die Verfügbarkeitsheuristik: Wer gerade eine Ohnmacht gesehen hat, neigt dazu, den nächsten Fall als vasovagal zu bezeichnen, und wer gerade über Anaphylaxie gelesen hat, neigt dazu, in jeder Blässe eine Allergie zu sehen. Die klassischen Heuristiken helfen, diese Verzerrung zu erkennen.

Der zweite ist, auf die Bestätigung zu warten, bevor behandelt wird. Da intramuskuläres Adrenalin bei Anaphylaxie keine Kontraindikation hat und eine Verzögerung das Ergebnis verschlechtert, ist die Gabe bei begründetem Zweifel die richtige Entscheidung (Dribin, 2023). Ohne Gewissheit zu entscheiden ist eine Fähigkeit, die man trainieren kann, wie der Text über diagnostische Unsicherheit erläutert.

Der dritte ist, für immer eine Etikette zu vergeben. Eine Notiz "Allergie gegen die Impfung" ohne Beschreibung dessen, was passiert ist, kann künftige Impfungen ohne Notwendigkeit verhindern. Zeichen, Uhrzeiten, Behandlung und Reaktion zu dokumentieren erlaubt es einer anderen Fachperson, den Fall später zu beurteilen. Im Gespräch mit der Familie lohnt es sich, mit dem Teach-back zu prüfen, was verstanden wurde, und die Sicherheit der verwendeten Worte anzupassen, wie es die diagnostische Kalibrierung vorschlägt.

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Häufige Fragen

Wie häufig ist Anaphylaxie nach einer Impfung?

In einer großen US-Datenbank etwa 1,3 pro Million Anwendungen (McNeil, 2019). Bei den Impfungen gegen Covid variierten die Raten je nach Impfstoff und Methode von einigen bis zu einigen Dutzend pro Million (Shimabukuro, 2021; Lee, 2021).

Wie lange nach der Impfung beginnt die Anaphylaxie?

Meistens in Minuten. Nach der mRNA-Impfung lag der Median bei 13 Minuten, und 86 von 100 Personen hatten Symptome in den ersten 30 Minuten (Shimabukuro, 2021).

Wie unterscheidet man Anaphylaxie von einer Ohnmacht?

Die vasovagale Ohnmacht geht meist mit Blässe, kaltem Schweiß und langsamem Puls einher und bessert sich beim Hinlegen. Die Anaphylaxie bringt Haut-, Atemwegs- oder Kreislaufzeichen, die fortschreiten. Die vasovagale Reaktion ist viel häufiger (Imai, 2022).

Was ist die erste Behandlung?

Intramuskuläres Adrenalin, ohne Verzögerung und ohne Kontraindikation in dieser Situation (Shimabukuro, 2021; Dribin, 2023).

Reicht ein Antihistaminikum?

Ein Antihistaminikum lindert Hautsymptome, aber Adrenalin kommt zuerst. Selbst es kann bei schwerer Hypotonie versagen, was eine Eskalation erfordert (Weiss-Tessbach, 2026; Pouessel, 2024).

Kann jemand mit einer früheren Reaktion die nächste Impfung erhalten?

Viele Personen können es, nach Beurteilung durch eine Allergologin oder einen Allergologen. In Serien zu Impfungen gegen Covid wurde die Mehrheit ohne erneutes Auftreten nachgeimpft (Rasmussen, 2021; Barth, 2023).

Verhindert eine Eiallergie die Impfung gegen Influenza?

Die US-Empfehlung erlaubt die Impfung von Personen mit Eiallergie; wer eine schwere Reaktion hatte, sollte in überwachter Umgebung geimpft werden (McNeil, 2019).

Take-home messages

• Anaphylaxie nach einer Impfung ist selten, in der Größenordnung von 1 bis einigen Dutzend pro Million Anwendungen je nach Impfstoff.
• Die meisten beginnen in den ersten 15 bis 30 Minuten, was die Beobachtung rechtfertigt.
• Die vasovagale Reaktion ist viel häufiger und bessert sich beim Hinlegen; die Anaphylaxie schreitet fort.
• Bei Zweifel mit Schwerezeichen sofort intramuskuläres Adrenalin.
• Hinlegen mit erhöhten Beinen; den Patienten im Kollaps niemals aufrichten.
• Fehlende Reaktion nach zwei Adrenalingaben erfordert eine Eskalation.
• Dokumentieren, was passiert ist, und die Beurteilung mit einer Allergologin oder einem Allergologen erlaubt es, die Mehrheit nachzuimpfen.

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Referenzen

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