В вымышленном случае 42-летняя учительница с ремиттирующе-рецидивирующим рассеянным склерозом обращается в приёмное отделение на третий день волны жары. Четыре года назад у неё был оптический неврит левого глаза. Со вчерашнего дня, после проверки работ в непроветриваемом помещении, зрение этого глаза стало размытым, а ноги кажутся более слабыми и усталыми. Она спрашивает, не новое ли это обострение и не нужны ли ей кортикостероиды.

Вопрос хороший, потому что жара часто имитирует ухудшение болезни. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) напоминает, что жара усугубляет хронические болезни и что медицинским работникам нужно адаптировать свои рекомендации к всё более высокой экспозиции (ВОЗ, Heat and health). В неврологии эффект проявляется по-разному при каждом заболевании: преходящие симптомы при рассеянном склерозе, больше приступов у части людей с эпилепсией, триггер для инсульта, ухудшение у людей с деменцией или болезнью Паркинсона и взаимодействие с препаратами постоянного приёма.

В этом тексте публикации ВОЗ служат опорой, а также собраны обзоры и недавние исследования с нескольких континентов, чтобы помочь тем, кто ведёт приём, распознавать эффект жары и давать рекомендации пациентам с неврологическими заболеваниями.

Главные пункты

• Европейская академия неврологии резюмирует, что жара может повышать риск инсульта, повышать риск приступов и ухудшать симптомы рассеянного склероза — так называемый феномен Утхоффа (Caronna et al., 2026).
• При рассеянном склерозе у 60–80 процентов пациентов наблюдается временное ухудшение симптомов при повышении температуры тела, согласно недавнему систематическому обзору (Pereira et al., 2026).
• На Тайване каждый межквартильный прирост индекса влажного шарового термометра повышал примерно на 8 процентов вероятность обращения в отделение неотложной помощи из-за эпилептического приступа в тот же день (Chang et al., 2025).
• Влажная жара и волны жары выступают непосредственным триггером инсульта, хотя холод по-прежнему отвечает за большую часть связанной с температурой нагрузки инсульта (Ali et al., 2026).
• Диуретики, ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина, антихолинергические средства и антипсихотики — классы, наиболее связанные с болезнью от жары у пожилых (Tews et al., 2026).

• Почему мозг страдает от жары
• Рассеянный склероз и феномен Утхоффа
• Эпилепсия и приступы
• Инсульт
• Деменция и болезнь Паркинсона
• Лекарства, мешающие теплоотдаче
• Что рекомендовать, опираясь на ВОЗ
• Как NEXO помогает тренировать это рассуждение
• Частые вопросы
• Take-home messages

Почему мозг страдает от жары

Организм поддерживает стабильную центральную температуру благодаря системе, координируемой гипоталамусом, которая увеличивает кровоток в коже и потоотделение, когда окружающая среда нагревается. ВОЗ описывает, что, когда эта система не может отвести тепло, поступающее из окружающей среды, растёт риск теплового истощения и теплового удара, а усилия по охлаждению тела перегружают сердце и почки (ВОЗ, Heat and health).

Неврологические заболевания затрагивают как раз эту систему. Систематический обзор, опубликованный в 2026 году, объединил 13 исследований и пришёл к выводу, что у пациентов с эпилепсией, инсультом, рассеянным склерозом, болезнью Паркинсона, болезнью Альцгеймера и боковым амиотрофическим склерозом ниже способность физиологической адаптации к жаре (Pereira et al., 2026). Тот же обзор описывает механизмы, изученные в лаборатории: окислительный стресс, митохондриальную дисфункцию, эксайтотоксичность, нейровоспаление и нарушение мозговой микроциркуляции.

Жара действует и косвенными путями. Она ухудшает сон, который является известным триггером приступов, и может снижать стабильность лекарств, хранящихся в тёплых и влажных местах (Gulcebi et al., 2025). Для человека с хроническим неврологическим заболеванием каждый из этих эффектов может стать последним толчком к декомпенсации.

Есть и аспект общественного здравоохранения. Доклад международной конференции по климату и мозгу напомнил, что лишь половина стран с очень высоким индексом человеческого развития имеет системы оповещения о жаре для здравоохранения, и что неподготовленность служб проявилась даже в рассказе опытного спортсмена, потерявшего сознание на марафоне с трудно управляемой болезнью от жары (Mills et al., 2024). В странах с низким и средним доходом ситуация обычно сложнее.

Рассеянный склероз и феномен Утхоффа

Чувствительность к жаре — классическая особенность рассеянного склероза. Систематический обзор 2026 года отмечает, что повышение температуры тела из-за физической нагрузки или жары окружающей среды временно ухудшает когнитивные, двигательные, зрительные симптомы и утомляемость у 60–80 процентов пациентов (Pereira et al., 2026). Описанный механизм — нарушение проведения импульса по демиелинизированным аксонам вместе с аномальным распределением потоотделения.

Порог низкий. В одном экспериментальном исследовании напоминают, что утомляемость, нечёткость зрения и слабость появляются или усиливаются при повышении центральной температуры примерно на 0,5 °C, а некоторые пациенты сообщают об эффекте при повышении всего на 0,2 °C (English et al., 2025). В этом исследовании людей с рассеянным склерозом и перенесённым оптическим невритом согревали с помощью костюма с тёплой водой, пока центральная температура не поднялась на 0,6 °C. Согревание ухудшило зрительные симптомы и снизило амплитуду зрительных вызванных потенциалов на поражённом глазу.

В том же исследовании во время согревания на спину помещали холодные пакеты. Они мало снижали ощущение жара и не предотвратили ухудшение зрения, что говорит о том, что решающее значение имеет центральная температура, а не только ощущение на коже (English et al., 2025). На практике охлаждение окружающей среды и всего тела, как правило, важнее, чем локальные меры.

Псевдообострение или истинное обострение

Ухудшение из-за жары может выглядеть как обострение, но обычно проходит, когда температура возвращается к норме. Систематический обзор описывает, что такое ухудшение может вызывать «обострения» короткой длительности без изменений на нейровизуализации (Pereira et al., 2026). Некоторые признаки помогают различить две ситуации:

• симптомы, которые уже были раньше и появились снова, без нового дефицита;
• явная связь с воздействием жары, физической нагрузкой, горячей ванной или лихорадкой;
• улучшение в течение нескольких часов после охлаждения и отдыха;
• отсутствие лихорадки из-за инфекции, которая тоже повышает температуру и может спровоцировать псевдообострение;
• новый дефицит или дефицит, сохраняющийся дольше суток, что требует оценки на истинное обострение.

Жара и обращение за помощью

Эффект проявляется и в работе служб. В США жара выше обычного, более чем на 1,5 °C выше среднемесячной долгосрочной нормы, была связана с большим числом обращений в отделения неотложной помощи и госпитализаций людей с рассеянным склерозом (Pereira et al., 2026). Исследование в Чикаго, изучившее все диагнозы почти миллиона случаев неотложной помощи, обнаружило рассеянный склероз среди диагнозов с наибольшей вероятностью обращения в последующие дни после экстремальной жары (Jang et al., 2026).

Эпилепсия и приступы

ВОЗ оценивает, что около 50 миллионов человек в мире живут с эпилепсией и почти 80 процентов из них — в странах с низким и средним доходом (ВОЗ, Epilepsy). Это значит, что большинство людей с эпилепсией живут как раз в регионах, наиболее подверженных жаре и с наименьшими ресурсами для защиты.

Связь между жарой и приступами существует, но неоднородна. Крупнейшее недавнее исследование пришло из Тайваня и проанализировало 187 657 обращений в неотложную помощь по поводу эпилептического приступа с 2007 по 2017 год (Chang et al., 2025). Риск линейно возрастал с индексом влажного шарового термометра, без порога, с которого начинался бы эффект, и был наибольшим в сам день воздействия.

Другие исследования получили иные результаты. Систематический обзор 2026 года упоминает американское исследование без связи между жарой окружающей среды и обращениями в неотложную помощь по поводу эпилепсии и ещё одно, где риск госпитализации из-за приступа на следующий день после температур выше 20 °C снижался, что говорит о бимодальной связи (Pereira et al., 2026). Тот же обзор подчёркивает, что депривация сна, известный триггер приступов, усиливается во время волн жары.

Фебрильные приступы у детей

У маленьких детей температура окружающей среды пересекается с лихорадкой. Исследование в Японии проанализировало 3.201 вызов скорой помощи по поводу приступа, связанного с лихорадкой, у детей младше 7 лет (Matsumoto et al., 2026). Риск повышался как при умеренном холоде, так и при умеренной жаре, причём эффект проявлялся через несколько дней после воздействия, что авторы связывают главным образом с инфекциями. ВОЗ напоминает, что снижение температуры у ребёнка с лихорадкой уменьшает вероятность фебрильного приступа (ВОЗ, Epilepsy).

Доступ к лечению

Жара сильнее бьёт там, где лечения и так не хватает. ВОЗ оценивает, что до 70 процентов людей с эпилепсией могли бы избавиться от приступов при адекватной диагностике и лечении, но около трёх четвертей людей с эпилепсией в странах с низким доходом не получают необходимого лечения (ВОЗ, Epilepsy). Экстремальные климатические явления могут нарушать цепочки поставок противоэпилептических препаратов, а приверженность лечению зависит от того, доходит ли лекарство до пациента (Gulcebi et al., 2025). В странах Африки к югу от Сахары сообщения указывают на связь между более высокими температурами и ухудшением приступов, а также на рост госпитализаций в жаркие месяцы (Mills et al., 2024).

Инсульт

Инсульт — одна из главных причин смерти и инвалидности в мире, и его связь с температурой изучена в неврологии лучше всего. Обзор 2026 года о воздействии окружающей среды заключает, что жара — один из самых явных непосредственных средовых триггеров инсульта, особенно при высокой влажности, высоком индексе жары или волне жары (Ali et al., 2026).

Цифры различаются в зависимости от места. В национальном регистре инсультов Израиля индекс жары 100 °F по сравнению с 80 °F был связан с примерно на 40 процентов более высоким риском инсульта в день события, а в провинции Хунань в Китае волны жары увеличивали число госпитализаций по поводу ишемического инсульта, тем более при высокой влажности (Ali et al., 2026). Предлагаемые механизмы — обезвоживание, гемоконцентрация, колебания артериального давления, активация автономной нервной системы, эндотелиальная дисфункция и склонность к тромбообразованию.

Систематический обзор 2026 года напоминает, что холод тоже имеет значение. Исследования в Канаде и Испании выявили больше госпитализаций по поводу инсульта при низких температурах, и авторы считают данные неубедительными (Pereira et al., 2026). Обзор о воздействии окружающей среды добавляет, что низкая температура по-прежнему отвечает за большую часть нагрузки инсультов, связанной с температурой, но доля, связанная с жарой, растёт быстро, особенно у пожилых и социально уязвимых групп населения (Ali et al., 2026).

Острый дефицит в жаркий день

Для тех, кто принимает пациента, последствие двойное. Жара повышает вероятность настоящего инсульта и в то же время может усиливать старые дефициты и вызывать спутанность, головокружение и слабость, напоминающие инсульт. Логика имитаторов инсульта по-прежнему работает: гипогликемия, приступ, обезвоживание и ухудшение старого поражения входят в дифференциальный диагноз, прежде чем сделать вывод о новом сосудистом событии.

Деменция и болезнь Паркинсона

При болезни Паркинсона вегетативная недостаточность нарушает потоотделение и регуляцию температуры. Систематический обзор 2026 года приводит данные из Испании, где во время волн жары 2008 и 2009 годов каждый градус выше 34 °C был связан с ростом на 11,5 процента экстренных госпитализаций и на 12 процентов смертности людей с болезнью Паркинсона (Pereira et al., 2026). Те же авторы отмечают, что некоторые исследования о болезни Паркинсона и жаре дают противоречивые результаты.

При деменции терморегуляция, уже нарушенная возрастом, ухудшается из-за болезни, и пациент часто не ощущает жажды и не может защитить себя сам. В Англии риск госпитализации, связанной с деменцией, повышался на 4,5 процента на каждый градус выше 17 °C, а девять из 11 исследований в восьми странах связывали высокие температуры с ухудшением симптомов, большим числом госпитализаций и большим числом смертей (Pereira et al., 2026).

Сон — ещё одно звено. Отчёт конференции о климате и мозге подчеркнул, что повышение температуры ухудшает сон, особенно у пожилых и у людей с деменцией (Mills et al., 2024). Жаркие ночи, плохой сон и обезвоживание образуют известный путь к гипоактивному делирию у пожилых, который часто остаётся незамеченным.

Сравнение между состояниями

Состояние	Описанный эффект жары	Сила доказательств	Источник
Рассеянный склероз	Временное ухудшение симптомов у 60–80 процентов; больше обращений в скорую помощь	Согласованные	Pereira et al., 2026; Jang et al., 2026
Эпилепсия	Больше кризисов в тот же день на Тайване, без порога	Неоднородная, в некоторых исследованиях связь бимодальная	Chang et al., 2025; Pereira et al., 2026
Фебрильный приступ у ребёнка	Риск при умеренном холоде и жаре, с задержкой на несколько дней	Одно региональное исследование	Matsumoto et al., 2026
Инсульт	Немедленный триггер при влажной жаре и волнах жары	Умеренная, холод тоже имеет значение	Ali et al., 2026
Болезнь Паркинсона	Больше госпитализаций и смертей при температуре выше 34 °C	Ограниченная, с противоречивыми результатами	Pereira et al., 2026
Деменция	Больше госпитализаций на каждый градус выше 17 °C	Согласуется в разных странах	Pereira et al., 2026

Лекарства, которые мешают отдавать тепло

Многие пациенты с неврологическими заболеваниями принимают лекарства, влияющие на потоотделение, гидратацию или артериальное давление. Обзорный обзор 61 первичного исследования показал, что диуретики, ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина, антихолинергические средства и антипсихотики были классами, наиболее связанными с болезнью от жары у пожилых (Tews et al., 2026). Тот же обзор приводит данные о повышении центральной температуры при приёме сильнодействующих антихолинергических средств, противопаркинсонических препаратов и неселективных бета-блокаторов.

Противоэпилептические препараты заслуживают отдельного внимания. Обзор о лекарствах, эпилепсии и климате описывает случаи теплового удара при приёме топирамата из-за снижения потоотделения и гипертермии с приступами и эпилептическим статусом у пациента с синдромом Драве, принимающего зонисамид (Gulcebi et al., 2025). Инструкция к топирамату, упомянутая в обзорном обзоре, предписывает предупреждать пациента о снижении потоотделения, особенно у детей (Tews et al., 2026).

Перед летом эти обзоры указывают классы, которые стоит пересмотреть: топирамат и зонисамид из-за снижения потоотделения; антихолинергические средства, включая применяемые при болезни Паркинсона и гиперактивном мочевом пузыре; антипсихотики, применяемые также при возбуждении при деменции; диуретики, ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина из-за обезвоживания и падения давления; и неселективные бета-блокаторы (Tews et al., 2026; Gulcebi et al., 2025).

Где хранится лекарство

Жара действует и на таблетку. Обзор Gulcebi и соавторов описывает, что скорость растворения таблеток карбамазепина разных производителей менялась при жаре и влажности, а органайзеры для таблеток могут нарушать стабильность лекарств в жарких и влажных регионах (Gulcebi et al., 2025). Авторы выступают за то, чтобы рассказывать о безопасном хранении в дни экстремальной жары.

На приёме стоит спросить, где человек хранит лекарства. Припаркованный автомобиль, рюкзак на солнце и полка рядом с плитой — обычные и жаркие места. Держать лекарство в оригинальной упаковке и в прохладном месте — простая рекомендация с низкой стоимостью.

Что советовать, опираясь на ВОЗ

ВОЗ публикует практические рекомендации для населения во время волн жары, и они служат основой для пациента с неврологическим заболеванием (ВОЗ, Heat and health). Для дома ВОЗ предлагает открывать окна ночью, когда на улице прохладнее, и закрывать их днём, прикрывая жалюзи или ставнями, чтобы блокировать прямой солнечный свет.

Рекомендации ВОЗ, которые больше всего подходят тем, у кого есть неврологическое заболевание:

• находиться в тени или дома в самые жаркие часы и проводить несколько часов в день в прохладном месте;
• использовать вентилятор только при температуре ниже 40 °C, а если есть кондиционер, настроить его примерно на 27 °C при включённом вентиляторе;
• носить лёгкую свободную одежду, принимать прохладный душ и смачивать кожу влажной тканью или пульверизатором;
• регулярно пить воду, примерно по стакану в час и не менее двух-трёх литров в день;
• следить за официальными предупреждениями о жаре и часто проверять состояние уязвимых людей, особенно пожилых и тех, кто живёт один.

Адаптировать к каждому заболеванию

При рассеянном склерозе охлаждение всего тела и планирование активности на более прохладные часы помогают сохранять физические упражнения, которые улучшают силу, равновесие и независимость (English et al., 2025). При эпилепсии приоритет — защищать сон, вовремя принимать противоэпилептические препараты и иметь запасной рецепт, когда есть риск перебоев с лекарствами. При деменции ответственность переходит к ухаживающему, который должен предлагать воду, контролировать обстановку и следить за изменениями поведения.

Тем, у кого ограничение жидкости, например при сердечной недостаточности или запущенной болезни почек, нужна индивидуальная рекомендация о том, сколько пить. У беременной жара несёт и собственные акушерские риски, такие как преждевременные роды, о которых говорится в тексте про экстремальную жару при беременности. Такое же внимание нужно тем, кто работает в жару, — группе, в которой уже описана болезнь почек без явной причины.

Признаки, при которых нужно обратиться за помощью

ВОЗ напоминает, что тепловой удар — это неотложное состояние с высокой летальностью (ВОЗ, Heat and health). Спутанность сознания, судороги, очень горячая кожа, обморок или новый неврологический дефицит требуют немедленной помощи, и здесь применимы подходы из материалов про экстремальную жару в неотложной помощи и про тепловой удар при физической нагрузке: сначала охладить, потом транспортировать.

Медицинские службы и неврология, устойчивая к климату

ВОЗ работает с медицинскими службами над созданием планов действий при жаре, систем оповещения и мер экстренного реагирования, которые выявляют уязвимое население (ВОЗ, Heat and health). Европейская академия неврологии адаптировала операционную основу ВОЗ для систем здравоохранения, устойчивых к климату, и предложила десять направлений действий для неврологии, готовой к климату (Caronna et al., 2026).

На практике в службе это означает составить список наиболее уязвимых неврологических пациентов, пересмотреть лекарства перед летом, обеспечить запас противоэпилептических препаратов и включить жару в рекомендации при выписке. Связь жары и психического здоровья подчиняется той же логике: госпитализации растут в периоды жары, и службы должны готовиться заранее.

Возвращаясь к случаю

У учительницы из начала текста давние симптомы вернулись с жарой, без нового дефицита, без лихорадки и без явной инфекции. Картина suggests феномен Утхоффа, который обычно проходит при охлаждении и отдыхе (Pereira et al., 2026). Тактика — охладить помещение, обеспечить питьё, исключить инфекцию мочевыводящих путей или дыхательных путей и переоценить состояние через несколько часов.

Если симптомы улучшатся, диагноз псевдообострения укрепляется, и она сможет избежать ненужного кортикостероида. Если они сохраняются дольше суток или появляется новый дефицит, начинается обследование на истинное обострение. Она должна уйти с приёма с рекомендациями ВОЗ на жаркие дни и зная, какие признаки требуют вернуться.

Как NEXO помогает тренировать это рассуждение

В NEXO случай дня вымышленный, с реальной клинической картиной и до шести последовательных подсказок, и вы предлагаете диагноз, ища код в МКБ-10. Отличить псевдообострение от обострения, функциональный приступ от эпилептического приступа или имитатор от инсульта требует того же упражнения: взвешивать каждую новую подсказку и пересматривать гипотезу, как в тренировке дифференциальной диагностики с подсказками.

Ограничения использования игры описаны на странице экономики NEXO. Если вы исследуете обучение клиническому рассуждению, страница для Researcher объясняет, как связаться. Специалисты, которые пишут или рецензируют случаи, найдут информацию в разделах Curator и Creators, а учреждения могут узнать о предложении на странице для партнёрств. Поиск правильного кода в МКБ-10 завершает эту тренировку.

Частые вопросы

Может ли жара вызвать обострение рассеянного склероза?

Жара обычно вызывает временное усиление старых симптомов — феномен Утхоффа, а не обострение с новым поражением. Ухудшение проходит при охлаждении и может возникать без изменений на нейровизуализации (Pereira et al., 2026).

У людей с эпилепсией больше приступов в жару?

Часть исследований показывает больше приступов в жаркие дни, как на Тайване, где риск рос без порога (Chang et al., 2025). Другие исследования не нашли связи или нашли даже меньше госпитализаций по поводу приступов после жарких дней, и важным звеном, по-видимому, является депривация сна (Pereira et al., 2026).

Повышает ли жара риск инсульта?

Да. Влажная жара, высокий индекс жары и волны тепла выступают немедленными триггерами инсульта, хотя холод тоже повышает риск (Ali et al., 2026).

Какие лекарства требуют особой осторожности в жару?

Диуретики, ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина, антихолинергические и антипсихотические средства — классы, наиболее связанные с болезнью от жары у пожилых (Tews et al., 2026). Среди противоэпилептических препаратов топирамат и зонисамид могут снижать потоотделение (Gulcebi et al., 2025).

Достаточно ли вентилятора при неврологическом заболевании?

ВОЗ рекомендует использовать вентилятор только при температуре ниже 40 °C и сочетать его с кондиционером примерно при 27 °C, если он есть (ВОЗ, Heat and health). Выше этого безопаснее несколько часов в день проводить в прохладном месте.

Ключевые выводы

• Рассматривайте жару как фактор декомпенсации у пациентов с хроническим неврологическим заболеванием (Caronna et al., 2026).
• При рассеянном склерозе думайте о феномене Утхоффа, прежде чем заключать об обострении, когда старые симптомы возвращаются в жару (Pereira et al., 2026).
• При эпилепсии защищайте сон и доступ к противоэпилептическим препаратам во время волн тепла (Gulcebi et al., 2025).
• Помните, что влажная жара и волны тепла — немедленные триггеры инсульта (Ali et al., 2026).
• Пересмотрите диуретики, антихолинергические, антипсихотические средства и противоэпилептические препараты, снижающие потоотделение, до наступления лета (Tews et al., 2026).
• Опирайтесь на рекомендации ВОЗ о тени, вентиляции, воде и официальных предупреждениях как на основу консультирования (ВОЗ, Heat and health).

Литература

1. World Health Organization. Heat and health. Информационный бюллетень. Полный текст.
2. World Health Organization. Epilepsy. Информационный бюллетень. Полный текст.
3. Caronna E, Sisodiya SM, Pozo-Rosich P, et al. Climate change, neurological disorders and brain health: to-know concepts and future actions by the EAN Environmental Influences in Neurology Task Force. Eur J Neurol. 2026. PMID 42626786. DOI 10.1111/ene.70687.
4. Pereira GM, Rocha GWB, Li LM. The impact of rising global temperatures on neurological diseases. Arq Neuropsiquiatr. 2026;84(12). PMID 42946002. DOI 10.1055/s-0046-1829128.
5. Mills JD, Gulcebi MI, Allatt J, et al. Climate change and neurological diseases: report from the Hot Brain 2: Climate Change and Brain Health meeting, 2024. BMJ Neurol Open. 2024. PMID 39737344. DOI 10.1136/bmjno-2024-000929.
6. Chang YT, Lin YT, Chuang BR, et al. Association between wet-bulb globe temperature and epilepsy: a space-time-stratified case-crossover study in Taiwan. Trop Med Health. 2025. PMID 40394709. DOI 10.1186/s41182-025-00755-z.
7. Matsumoto N, Yamamura Y, Uraguchi K, et al. Immediate and delayed effects of thermal stress on fever-associated seizures in children: a time-stratified case-crossover study in Japan. Int J Biometeorol. 2026. PMID 41784651. DOI 10.1007/s00484-026-03146-z.
8. English T, Barton J, Vargas N, et al. Toward isolating perceptual and physiological contributors to heat sensitivity in multiple sclerosis: insights from a new experimental model. Eur J Appl Physiol. 2025. PMID 40500533. DOI 10.1007/s00421-025-05838-7.
9. Jang H, Graffy PM, et al. Identifying heat-related diagnoses in emergency department visits among adults in Chicago: a heat-wide association study. Sci Adv. 2026. PMID 42647618. DOI 10.1126/sciadv.aed3977.
10. Ali M, Mayberry W, Achey R, et al. Environmental exposures and stroke risk: converging pathways, unequal burdens, and prevention opportunities. Curr Neurol Neurosci Rep. 2026. PMID 42484963. DOI 10.1007/s11910-026-01505-2.
11. Tews LM, Abazia DT, Blackburn H, et al. Recognizing and mitigating the effects of medication on heat-related illness in older adults: a scoping review. Pharmacy (Basel). 2026;14(3):74. PMID 42200961. DOI 10.3390/pharmacy14030074.
12. Gulcebi MI, Gavas S, Sisodiya SM. Medications, epilepsy and climate change: added layers of complexity. Br J Clin Pharmacol. 2025. PMID 40432167. DOI 10.1002/bcp.70108.