В вымышленном случае женщина 71 года обращается в отделение неотложной помощи через два дня после циклона. Порез на ноге, нанесённый черепицей, прилетевшей во время бури, был промыт дома водой из ведра. Теперь рана тёмная и болезненная. Она также рассказывает, что свет отключился, холодильник с инсулином перестал работать, а сосед включил генератор в гараже, чтобы не потерять продукты. В нескольких строках умещаются три линии этого текста: повреждение, вызванное ветром и обломками, инфекция, которая появляется через несколько дней, и косвенные смерти, накапливающиеся неделями.

Тропические циклоны (ураганы в Атлантике, тайфуны в Тихом океане) и торнадо — это события экстремального ветра с разными профилями. Торнадо короткий, узкий и яростный; циклон широкий, длится днями и приносит дождь, наводнение и длительное отключение электричества. Клинический ответ меняется в зависимости от времени: в первые часы — травма; в последующие дни — инфицированная рана, отравление и декомпенсация хронического заболевания; в последующие недели — избыточная смертность, которую часто не замечают. Пост о землетрясениях посвящён раздавливанию; пост о наводнениях — загрязнённой воде. Здесь в центре внимания ветер и то, что он оставляет после себя.

Основные пункты

• В торнадо в Яньчэне голова была наиболее поражённой областью среди пострадавших, принятых в больнице, и почти у всех были повреждения мягких тканей (Deng et al., 2018).
• В том же торнадо большинство смертей произошло внутри дома и от черепно-мозговой травмы, согласно данным местного центра контроля заболеваний (Wang et al., 2017).
• После урагана «Ирма» надзор за смертями классифицировал почти девять из каждых десяти смертей как косвенные, с особым вниманием к декомпенсации хронического заболевания, перегреву без электричества и угарному газу (Issa et al., 2018).
• В серии из 494 населённых пунктов в 18 странах риск смерти, связанный с циклоном, сохранялся в среднем около 20 дней после его прохождения (Huang et al., 2024).
• В 34 странах с низким и средним доходом воздействие циклона в предыдущем месяце было связано с более высокой вероятностью смерти до пяти лет (Guo et al., 2025).
• Неправильно размещённый портативный генератор — известная причина отравления угарным газом после бурь, и профилактика начинается до отключения электричества (Levy et al., 2014; Waite et al., 2014).

Два события, два отсчёта времени

Торнадо концентрирует энергию в узком коридоре. За минуты срываются крыши, рушатся стены, а предметы становятся снарядами. Циклон распределяет энергию на сотни километров и на несколько дней: ветер, дождь, штормовой нагон и наводнение складываются, а инфраструктура рушится каскадом.

Это различие меняет клинический вопрос. После торнадо ближайшая больница получает сосредоточенную волну пострадавших в первые часы, и логика здесь — сортировка при массовом поступлении пострадавших и способность выдержать наплыв. После циклона объём травм обычно меньше, чем число людей, потерявших электричество, воду, транспорт и доступ к привычной помощи; спрос растягивается на недели (наш обзор).

Надзор за смертями Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) определяет прямые смерти как вызванные природными силами урагана и их непосредственными последствиями, а косвенные — как те, что возникают из-за небезопасных или антисанитарных условий вследствие потери или прерывания услуг, личных потерь или нарушения привычного уклада жизни (Issa et al., 2018). Это различие организует остальную часть текста.

Профиль повреждений при торнадо

23 июня 2016 года торнадо, классифицированный как EF4, обрушился на Яньчэн на востоке Китая: 99 погибших и 846 пострадавших (Deng et al., 2018). Две исследовательские группы изучили одно и то же событие под взаимодополняющими углами, и сравнение помогает понять, с чем сталкивается клиницист.

Что поступает в больницу

Deng и коллеги изучили истории болезни трёх больниц, принимавших пострадавших от торнадо, и включили 401 действительную запись из 451 полученной (Deng et al., 2018). Исследование поперечное, и авторы признают два ограничения: у них был доступ только к записям этих 451 пациента, что соответствует 53,31 процента от 846 пострадавших (выборку они считают репрезентативной), и они не могли оценить географическое распределение смертей (Deng et al., 2018).

В этой госпитальной выборке чаще всего поражались голова (46,63 процента), поверхность тела (39,90 процента) и нижняя конечность (29,43 процента) (Deng et al., 2018). Повреждение мягких тканей отмечено у 90,77 процента пациентов, перелом — у 38,90 процента, повреждение органа — у 19,70 процента (Deng et al., 2018). По сокращённой шкале повреждений (AIS) чаще всего встречались лёгкие повреждения (AIS 1) — 60,85 процента, а критическими или смертельными (AIS 5 и выше) были 2,50 процента (Deng et al., 2018).

Авторы сравнивают этот профиль с профилем землетрясений: жертву землетрясения обычно придавливает тяжёлым предметом, тогда как у жертвы торнадо обычно бывают повреждения головы и конечностей от летящих предметов и обрушения (Deng et al., 2018). При длительном сдавлении ориентиром служит пост о краш-синдроме.

Что происходит с теми, кто погибает

Ван и коллеги опирались на базу центра контроля заболеваний Фунина и уездной народной больницы в ретроспективном анализе (Wang et al., 2017). Торнадо оставил 99 смертей, напрямую связанных с ним, и 337 пострадавших, зарегистрированных в этой больнице; 274 из этих повреждений (81 процент) были классифицированы как лёгкие (Wang et al., 2017).

Среди погибших 79 умерли на месте, и черепно-мозговая травма стала причиной 73 из этих смертей (73,7 процента) (Wang et al., 2017). Больше людей погибло внутри дома (87, или 87,9 процента), чем на открытом воздухе или в автомобиле (Wang et al., 2017). Авторы связывают это с традиционными постройками из глиняного кирпича в пострадавшем районе, почти все из которых были разрушены, и заключают, что международные рекомендации по безопасности нужно менять при применении в Китае (Wang et al., 2017).

Возраст, пол и вес дома

Возраст определял риск. В модели относительного риска Вана группа 75–84 лет имела наибольший риск смерти (RR 82,16; 95 процентный ДИ 19,66–343,33) по сравнению с референсной группой исследования, а у женщин риск смерти был выше, чем у мужчин (RR 1,53; 95 процентный ДИ 1,02–2,29) (Wang et al., 2017). Широкий интервал первого числа указывает на неточную оценку (наше обобщение).

Дэн и коллеги описали распределение по возрасту среди пострадавших в форме гантели: 77,30 процента были старше 45 лет, а 12,47 процента — дети или подростки (Deng et al., 2018). Предложенное авторами объяснение демографическое: в пострадавших деревнях молодые взрослые уехали в города, а пожилые и подростки имеют меньше возможностей получить предупреждение и переместиться (Deng et al., 2018). Для пострадавшего пожилого человека стоит вспомнить ловушки, описанные в посте о травме у пожилых.

В выборочном опросе пострадавших от двух китайских торнадо (94 действительных анкеты в Яньчэне и 67 в Чифэне) степень разрушения дома была сильно связана с вероятностью повреждения (OR 183,12; 95 процентный ДИ 8,04–4173,34), а более высокий годовой доход — с меньшей вероятностью (OR 0,10; 95 процентный ДИ 0,02–0,50) (Deng et al., 2019). Нахождение внутри или вне дома не показало статистической разницы в этой выборке, тогда как различия в знании о подготовительных учениях, в индивидуальном поведении и в уровне страха значимо влияли на частоту травм (Deng et al., 2019).

Что это меняет в оказании помощи

Для команды, принимающей пострадавших от торнадо, китайские исследования подсказывают три приоритета (порядок — наше обобщение):

• Искать повреждение головы даже у тех, кто приходит сам, по критериям, описанным в посте о лёгкой черепно-мозговой травме.
• Ожидать множество повреждений мягких тканей, которые переполняют перевязочную и скрывают загрязнённые раны.
• Уделять внимание пожилому человеку, у которого был наибольший риск смерти в Фунине, и ребёнку или подростку, составившим около одной восьмой пострадавших, принятых в Яньчэне (Deng et al., 2018; Wang et al., 2017).

Раны, обломки и инфекция, которая приходит позже

Повреждение мягких тканей, которое в первый день кажется простым, может стать входными воротами самого тяжёлого осложнения недели. Обломки несут землю, дерево, стекло и стоячую воду.

Джоплин и кожный мукормикоз

22 мая 2011 года торнадо категории EF5 прошёл через Джоплин, штат Миссури. Более 1.000 человек получили ранения и 158 погибли (Weinhold, 2013). Через несколько дней у некоторых пострадавших появилась некротизирующая инфекция кожи, позже подтверждённая как кожный мукормикоз, вызванный Apophysomyces trapeziformis, грибом, распространённым в почве и разлагающихся растительных остатках (Weinhold, 2013).

Журналистский материал Environmental Health Perspectives обобщает расследование CDC: было выявлено 13 пациентов, пятеро из которых умерли, — крупнейшая известная на тот момент вспышка этого заболевания (Weinhold, 2013). По сравнению с пострадавшими от того же торнадо без инфекции у пациентов с мукормикозом было больше проникающих ран, прежде всего множественных, с древесиной, землёй, гравием и другими инородными телами, и все они находились в центре траектории торнадо (Weinhold, 2013). Интервал между повреждением и первым положительным посевом составил от 6 до 24 дней (Weinhold, 2013).

Клинический урок — настороженность: проникающая рана с органическим инородным телом, некроз, прогрессирующий несмотря на антибиотики, и пациент из центра зоны разрушений требуют хирургической обработки, посева и гистопатологии, а также обсуждения с инфекционистом (наш обзор). В посте о наводнениях подробно описана помощь при ранах, контактировавших с загрязнённой водой.

Майотта: когда система эпиднадзора тоже рушится

Циклон Шидо обрушился на Майотту, французский заморский департамент в Индийском океане, 14 декабря 2024 года с порывами до 250 км/ч (Soler et al., 2025). Электро-, водо- и связь отсутствовали от трёх дней до более чем месяца в зависимости от района, а системы мониторинга здоровья перестали работать (Soler et al., 2025).

С 14 декабря по 5 января больница Майотты зарегистрировала 4.043 обращения в экстренную помощь, главным образом по поводу травм, таких как раны и переломы, и желудочно-кишечных расстройств (Soler et al., 2025). Полевой госпиталь принял 2.403 человека, а доля положительных проб кала на кишечные патогены превышала 80 процентов две недели подряд (Soler et al., 2025). В заключении команда Santé publique France описывает, что задержка медицинской помощи привела к множеству нелеченых травм, прерванному лечению хронических болезней и обширной психологической травме (Soler et al., 2025).

Смерти, которые приходят потом

Число, обнародованное сразу после циклона, обычно учитывает только прямые смерти.

Ирма: когда гаснет свет

Ураган Ирма обрушился на Флориду 10 сентября 2017 года. Совместный эпиднадзор CDC с департаментами здравоохранения Флориды, Джорджии и Северной Каролины выявил 129 смертей, связанных с ураганом, по состоянию на 10 октября (Issa et al., 2018). Из них 11 были прямыми, 115 косвенными и 3 возможно связанными (Issa et al., 2018).

Среди косвенных самой частой категорией была декомпенсация имевшегося заболевания — 46 смертей; 23 из них были связаны с хроническими проблемами, такими как болезни сердца, обострёнными стрессом и тревогой (Issa et al., 2018). Было 17 смертей, связанных с жарой из-за отсутствия кондиционера, 14 из них в учреждении длительного ухода во Флориде, которое несколько дней оставалось без электричества, и 3 смерти пациентов, чьё лечение, например дополнительный кислород, зависело от электричества (Issa et al., 2018). Ещё 27 смертей, связанных с отключением электричества, не сопровождались имевшимся заболеванием, среди них 16 от отравления угарным газом (Issa et al., 2018).

Та же таблица показывает 15 смертей от травм во время подготовки или ремонта, 13 в дорожно-транспортных происшествиях и 13 от падения с высоты собственного роста у пожилых, четыре из которых произошли после окончания эпиднадзора из-за осложнения падения (Issa et al., 2018). Авторы подчёркивают, что категории пересекаются и что дробление обстоятельств помогает ориентировать профилактические сообщения (Issa et al., 2018).

Для клинициста посыл прост: после циклона человек с хроническим заболеванием, у которого дома пропало электричество, — пациент из группы риска, даже без единой травмы (наш вывод). Уходу за теми, кто зависит от инсулина, диализа и кислорода, и за людьми с инвалидностью посвящены отдельные посты, а жара без кондиционера пересекается с постом об экстремальной жаре.

Сколько длится риск

Хуан и коллеги собрали ежедневные данные о смертях в 494 локациях в 18 странах или территориях с 1980 по 2019 год в рамках сотруднической сети Multi-Country Multi-City (MCC) (Huang et al., 2024). Было 382 циклона и 47,7 млн смертей от всех причин, 15,5 млн сердечно-сосудистых и 4,9 млн респираторных, проанализированных со смешанной моделью Пуассона и метарегрессией (Huang et al., 2024).

Период повышенного риска после каждого циклона составлял в среднем около 20 дней для общей и кардиопульмональной смертности, а в США, Бразилии и Тайване превышал 30 дней (Huang et al., 2024). Среди 100 циклонов с наибольшим эффектом относительный риск варьировал от 1,04 до 1,42 для всех причин, от 1,07 до 1,77 для сердечно-сосудистых причин и от 1,12 до 1,92 для респираторных причин (Huang et al., 2024). Связь со скоростью ветра и накопленными осадками была примерно линейной, а риск снизился с 1980 по 2019 год в таких местах, как Филиппины, Тайвань и США (Huang et al., 2024).

Авторы указывают в качестве возможных ограничений ошибки классификации экспозиции, остаточное смешение и ограниченную обобщаемость (Huang et al., 2024). За тот же период в Японии наблюдалась возможная тенденция к росту риска общей и сердечно-сосудистой смерти, связанного с циклонами (Huang et al., 2024).

Дети в странах с низким и средним доходом

Го и коллеги использовали индивидуальные данные Демографических и медицинских обследований (DHS) в 34 странах с низким и средним доходом с 1993 по 2021 год в дизайне парного случай-контроль между братьями и сёстрами (Guo et al., 2025). Вошли 100 798 смертей до пяти лет и 247 445 контролей (Guo et al., 2025).

Экспозиция к циклону в предыдущие три месяца была связана с более высокой вероятностью смерти (OR 1,038; 95% ДИ 1,002–1,075), и эффект был сильнее в первый месяц до смерти (OR 1,101; 95% ДИ 1,039–1,166) (Guo et al., 2025). Авторы оценивают, что экспозиция в предыдущие 30 дней могла вызвать 0,85 млн смертей детей младше пяти лет с 2000 по 2020 год в подверженных странах (Guo et al., 2025).

Сами авторы напоминают, что, будучи наблюдательным, исследование зависит от данных, сообщённых матерями, и от дихотомической экспозиции, что может вносить систематическую ошибку воспоминаний и ошибку классификации (Guo et al., 2025).

Хроническое заболевание, диализ и окно в несколько месяцев

После урагана «Мария» в Пуэрто-Рико дискуссия о реальном числе погибших стала мировым ориентиром.

Избыточная смертность по причинам

Коуэн и коллеги использовали демографический регистр Департамента здравоохранения Пуэрто-Рико и сравнили риск смерти на 100 000 жителей в шесть месяцев после «Марии» с теми же месяцами предыдущего года (Cowan et al., 2025). Наблюдался рост для сердечно-сосудистых заболеваний (отношение рисков 1,18; 95% ДИ 1,12–1,24), болезни Альцгеймера (1,23; 95% ДИ 1,14–1,33), диабета (1,15; 95% ДИ 1,08–1,23), сепсиса (1,43; 95% ДИ 1,26–1,62) и терминальной стадии почечной недостаточности (1,17; 95% ДИ 1,04–1,32) (Cowan et al., 2025). Для хронической обструктивной болезни лёгких интервал включал ноль (1,09; 95% ДИ 0,98–1,22), и результат неокончательный (Cowan et al., 2025).

В пространственном анализе районы с большей долей людей 65 лет и старше, большим числом жилья в многоквартирных домах и большим числом домохозяйств без автомобиля имели более высокую вероятность быть зонами высокого или устойчивого риска смерти от хронического заболевания (Cowan et al., 2025). Это грубые сравнения до и после на уровне сообщества, и они не оценивают индивидуальный риск (наш вывод).

Диализ за пределами острова

Ривера-Эрнандес и коллеги наблюдали 11 652 пациентов с почечной недостаточностью на диализе в Пуэрто-Рико в рамках прерванного временного ряда (Rivera-Hernandez et al., 2022). После «Марии» доля пациентов, получавших диализ за пределами острова, в следующем квартале выросла на 5,8 процентного пункта (95% ДИ 2,7–9,0) (Rivera-Hernandez et al., 2022). Изменение смертности за шесть месяцев не было статистически значимым, и результат неокончательный (Rivera-Hernandez et al., 2022). Авторы трактуют эту находку как возможное отражение подготовки диализных клиник, населения с почечной недостаточностью и других участников (Rivera-Hernandez et al., 2022).

«Сэнди» и последующие годы

Кинан и коллеги взяли более длинный горизонт. В экологическом анализе с псевдорандомизацией по шкале склонности они сравнили районы с почтовыми индексами, затопленные и не затопленные ураганом «Сэнди» в районе Нью-Йорка, среди получателей Medicare в возрасте 65 лет и старше, остававшихся в том же районе почтового индекса с 2013 по 2017 год (Keenan et al., 2025). В затопленных районах смертность от всех причин в течение до пяти лет была выше (скорректированное отношение частот 1,09; 95% ДИ 1,06–1,12) (Keenan et al., 2025).

Авторы подчёркивают, что провели только экологический анализ и что находка не переносится на индивидуальный риск (Keenan et al., 2025).

Угарный газ и генератор в гараже

Когда электричество пропадает, топливный генератор становится одной из самых предотвратимых причин смерти после бурь.

Риск меняется в зависимости от фазы бедствия

Леви и коллеги напоминают, что почти все портативные генераторы сжигают углеродное топливо и выделяют угарный газ, и что, несмотря на предупреждения использовать прибор только на открытом воздухе, неправильное размещение делает их главной причиной смерти от угарного газа, связанной с двигателями, в США (Levy et al., 2014). При наблюдении за «Ирмой» было 16 смертей от этого отравления (Issa et al., 2018).

Обзор Уэйт и коллег из Public Health England объединил 23 статьи и распределил риск по трём фазам: до бедствия, в фазе реагирования и восстановления и в поздней фазе (Waite et al., 2014). В поздней фазе повреждённый обогреватель или котёл может вызвать отравление спустя месяцы, и такие смерти, возможно, никогда не будут связаны с событием, потому что наблюдение обычно заканчивается, когда вода спадает (Waite et al., 2014). Авторы называют недоучёт центральной проблемой и выступают за разные сообщения для каждой фазы (Waite et al., 2014).

Профилактика от двери к двери

Пожарная служба округа Хауард в Мэриленде организовала общественную акцию после бурь: определила районы без электричества с помощью облёта на вертолёте и геопривязанных данных энергокомпании и направила команды от дома к дому для оценки рисков и раздачи листовок об использовании генератора (Levy et al., 2014). Отчёт описательный, без группы сравнения, и авторы представляют его как один из первых примеров упреждающей акции пожарной службы по профилактике отравления угарным газом (Levy et al., 2014).

О чём спрашивать в приёмном отделении

Головная боль, тошнота, головокружение или спутанность сознания у нескольких человек в одном доме через несколько дней после бури указывают на угарный газ, пока не доказано обратное. Полезные вопросы такие (наш обзор):

• Есть ли в доме генератор и где он стоит?
• Кто-нибудь пользуется горелкой или грилем в доме?
• Есть ли ещё люди в доме с симптомами?

Распознавание и лечение отравления — в посте об ожогах и дыме.

Потеря дома и привычного уклада давит месяцами, и первая психологическая помощь уместна при любом обращении.

Исследования вкратце

Исследование	Дизайн и база данных	Основная находка
Deng 2018	Поперечное, истории болезни 3 больниц, торнадо в Яньчэне	Чаще всего поражалась голова; AIS 5 и выше у 2,50 процента (Deng et al., 2018)
Wang 2017	Ретроспективное, база центра по контролю заболеваний Фунина	99 смертей; 73 от черепно-мозговой травмы; 87 в помещении (Wang et al., 2017)
Deng 2019	Выборочный опрос при 2 торнадо	Обрушение дома, OR 183,12 (Deng et al., 2019)
Weinhold 2013	Материал о расследовании CDC в Джоплине	13 пациентов с мукормикозом, 5 смертей (Weinhold, 2013)
Soler 2025	Внеплановый надзор после Чидо, Майотта	4 043 обращения в экстренную помощь за 3 недели (Soler et al., 2025)
Issa 2018	Надзор за смертностью после Ирмы, 3 штата	115 из 129 смертей косвенные; 16 от монооксида (Issa et al., 2018)
Huang 2024	Временной ряд MCC, 494 населённых пункта, 18 стран	Риск около 20 дней; RR до 1,92 для респираторных причин (Huang et al., 2024)
Guo 2025	Сопоставление братьев и сестёр (случай-контроль), DHS, 34 страны	OR 1,101 в месяц, предшествующий смерти (Guo et al., 2025)
Cowan 2025	Реестр смертей Пуэрто-Рико, до и после Марии	Сепсис с отношением рисков 1,43 (Cowan et al., 2025)
Rivera-Hernandez 2022	Прерванный временной ряд, 11 652 на диализе	Больше диализа за пределами острова; смертность неубедительна (Rivera-Hernandez et al., 2022)
Keenan 2025	Парный экологический анализ, Medicare, Сэнди	Отношение частот 1,09 за 5 лет (Keenan et al., 2025)
Levy 2014 и Waite 2014	Отчёт о действиях сообщества и обзор 23 статей	Генератор и поздняя фаза как риски от монооксида (Levy et al., 2014; Waite et al., 2014)

Источники: Deng et al., 2018; Wang et al., 2017; Deng et al., 2019; Weinhold, 2013; Soler et al., 2025; Issa et al., 2018; Huang et al., 2024; Guo et al., 2025; Cowan et al., 2025; Rivera-Hernandez et al., 2022; Keenan et al., 2025; Levy et al., 2014; Waite et al., 2014.

Как NEXO помогает тренировать такое рассуждение

В NEXO случай дня вымышленный, с реальной клинической картиной и до шести последовательных подсказок, а вы предлагаете диагноз, ища код в МКБ-10. Одна подсказка может звучать так: «рана на ноге с землёй и деревом, через два дня после торнадо»; другая — «три человека из одного дома с головной болью после того, как погас свет». Обратная связь по близости в пяти уровнях помогает разделить травму, инфекцию раны, отравление и декомпенсацию хронического заболевания, не превращая тренировку в полевой протокол. Полезное упражнение — при каждой подсказке спрашивать, на каких часах катастрофы находится пациент.

Частые вопросы

Какая травма чаще всего встречается у жертв торнадо?

В госпитальной выборке Яньчэна почти у всех были повреждения мягких тканей, а голова была наиболее поражённой областью (Deng et al., 2018). Среди погибших от того же торнадо преобладала черепно-мозговая травма (Wang et al., 2017).

Почему после урагана говорят о косвенных смертях?

Потому что, по данным надзора после Ирмы, большинство смертей было вызвано декомпенсацией хронического заболевания, жарой без электричества, угарным газом, падениями и несчастными случаями, а не силой ветра или воды (Issa et al., 2018).

Как долго сохраняется повышенный риск смерти?

В многонациональной серии MCC средний срок составил около 20 дней, а в США, Бразилии и на Тайване — более 30 дней (Huang et al., 2024). У пожилых людей в районах, затопленных Сэнди, повышенная смертность наблюдалась вплоть до пяти лет в экологическом исследовании (Keenan et al., 2025).

Как избежать отравления от генератора?

Генератор должен стоять на открытом воздухе, вдали от дверей и окон, а инструктаж должен дойти до людей до отключения электричества. Описанные стратегии — поквартирные обходы и сообщения, адаптированные к каждой фазе катастрофы (Levy et al., 2014; Waite et al., 2014).

Ключевые выводы

• Думайте о двух часах: торнадо концентрирует травмы в течение часов; циклон распределяет нагрузку на недели.
• Ищите травму головы и осторожно обрабатывайте мягкие ткани: это преобладающий профиль у жертв торнадо.
• Настораживайтесь при загрязнённой ране, которая ухудшается: органические обломки могут принести тяжёлую грибковую инфекцию.
• Помните, что по данным надзора после Ирмы почти девять из десяти смертей были косвенными, многие — у людей с хроническим заболеванием или оставшихся без электричества.
• Всегда спрашивайте про генератор: угарный газ убивает через дни после бури, и этого можно избежать.

Литература

1. Deng Q, Lv Y, Xue C, Kang P, Dong J, Zhang L. Pattern and spectrum of tornado injury and its geographical information system distribution in Yancheng, China: a cross-sectional study. BMJ Open. 2018;8(6):e021552. PMID: 29934390. PMC: PMC6020979.
2. Wang K, Zhong S, Wang X, et al. Assessment of the public health risks and impact of a tornado in Funing, China, 23 June 2016: a retrospective analysis. Int J Environ Res Public Health. 2017;14(10):1201. PMID: 28994741. PMC: PMC5664702.
3. Deng Q, Lv Y, Zhao F, Yu W, Dong J, Zhang L. Factors associated with injuries among tornado victims in Yancheng and Chifeng, China. BMC Public Health. 2019;19(1):1556. PMID: 31767001. PMC: PMC6878644.
4. Weinhold B. Rare fungal illness follows tornado. Environ Health Perspect. 2013;121(4):A116. PMID: 23548439. PMC: PMC3620763.
5. Soler M, Lapostolle A, Mano Q, et al. Immediate public health surveillance response to cyclone Chido, Mayotte, 14 December 2024. Euro Surveill. 2025;30(6):2500060. PMID: 39949322. PMC: PMC11914968.
6. Issa A, Ramadugu K, Mulay P, et al. Deaths related to Hurricane Irma: Florida, Georgia, and North Carolina, September 4 to October 10, 2017. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2018;67(30):829-832. PMID: 30070979. PMC: PMC6072056.
7. Huang W, Yang Z, Zhang Y, et al. Tropical cyclone-specific mortality risks and the periods of concern: a multicountry time-series study. PLoS Med. 2024;21(1):e1004341. PMID: 38252630. PMC: PMC10843109.
8. Guo Y, Zhu Y, He C, et al. Cyclone exposure and mortality risk of children under 5 years old: an observational study in 34 low- and middle-income countries. PLoS Med. 2025;22(9):e1004735. PMID: 40996953. PMC: PMC12463208.
9. Cowan KN, Zavala DE, Suarez E, Lopez-Rodriguez JA, Alvarez O. Excess mortality and associated community risk factors related to hurricane Maria in Puerto Rico. Environ Res Health. 2025;3(1):015014. PMID: 39906886. PMC: PMC11788712.
10. Rivera-Hernandez M, Kim D, Nguyen KH, et al. Changes in migration and mortality among patients with kidney failure in Puerto Rico after Hurricane Maria. JAMA Health Forum. 2022;3(8):e222534. PMID: 36200633. PMC: PMC9375170.
11. Keenan OJ, Soroka O, Abramson D, Safford M, Shapiro MF, Ghosh AK. Long-term impacts of hurricanes on mortality among Medicare beneficiaries: evidence from Hurricane Sandy. Front Public Health. 2025;13:1523941. PMID: 40843422. PMC: PMC12364919.
12. Levy M, Jenkins JL, Seaman K. A fire department community health intervention to prevent carbon monoxide poisoning following a hurricane. PLoS Curr. 2014;6. PMID: 24596660. PMC: PMC3933212.
13. Waite T, Murray V, Baker D. Carbon monoxide poisoning and flooding: changes in risk before, during and after flooding require appropriate public health interventions. PLoS Curr. 2014;6. PMID: 25045587. PMC: PMC4096798.