ВПЧ: схема с одной дозой и доказательство рака

Годами вакцина против вируса папилломы человека (ВПЧ) несла обещание, которое трудно было проверить. Испытания показывали, что она предотвращает инфекцию и предраковое поражение, но рак шейки матки развивается десятилетиями, и ни одно рандомизированное исследование не стало бы ждать так долго. Доказательство должно было прийти из национальных когорт, с миллионами женщин, отслеживаемых по регистрам скрининга и рака.

Это доказательство появилось. В Англии у женщин, приглашённых на вакцинацию в 12 или 13 лет, заболеваемость раком шейки матки была на 83,9 из каждых 100 ниже, чем в никогда не вакцинированной когорте (Falcaro, 2024). В то же время второй вопрос изменил календарь: достаточно ли одной аппликации? В 2022 году Всемирная организация здравоохранения начала принимать схему с одной аппликацией для девочек и мальчиков от 9 до 20 лет (ВОЗ, 2022).

Этот текст проходит по двум историям: как измеряли эффект вакцины на рак и как неожиданные находки, за которыми последовали специальные испытания, убедили ВОЗ, что одна аппликация защищает так же, как две.

Главные пункты

• У вакцинированных до 16 лет риск рака шейки матки был на 80 из каждых 100 ниже в обзоре Cochrane популяционных исследований (Henschke, 2025).
• Эффект тем больше, чем раньше введена вакцина, до начала половой жизни (Palmer, 2019; Palmer, 2026).
• В испытании KEN SHE одна аппликация предотвратила около 97 из каждых 100 персистирующих инфекций ВПЧ16 и ВПЧ18 (Barnabas, 2022).
• Защита сохранялась в течение 54 месяцев наблюдения (Barnabas, 2026).
• ВОЗ рекомендует не менее двух аппликаций для иммуносупрессированных и людей, живущих с ВИЧ (ВОЗ, 2022).

Содержание

• Почему ВПЧ стал вакциной против рака
• От инфекции к раку: что прерывает вакцина
• Доказательство эффекта: национальные когорты
• Возраст вакцинации и коллективная защита
• Происхождение одной аппликации: находки по случайности
• KEN SHE и DoRIS: испытания, закрывшие вопрос
• Что рекомендует ВОЗ с 2022 года
• Как NEXO помогает тренировать это рассуждение
• Частые вопросы
• Take-home messages

Почему ВПЧ стал вакциной против рака

ВПЧ — самая распространённая вирусная инфекция репродуктивного тракта. Большинство инфекций протекает без симптомов: от 70 до 90 из каждых 100 проходят самостоятельно за один-два года. Проблема в меньшинстве, которое сохраняется. Персистирующая инфекция онкогенным типом может привести к цервикальной интраэпителиальной неоплазии (CIN) и, без лечения, к инвазивному раку (ВОЗ, 2022).

Бремя велико. В 2020 году рак шейки матки был четвёртой причиной рака и смерти от рака у женщин, с около 604 тыс. новых диагнозов и более 340 тыс. смертей в мире. Типы 16 и 18 отвечают за 71 из каждых 100 диагнозов рака шейки матки, и почти 9 из каждых 10 диагнозов приходится на страны с низким и средним доходом (ВОЗ, 2022).

Вакцина, которая только предотвращает

Вакцина против ВПЧ профилактическая. Она индуцирует антитела против белка L1 капсида, но не лечит уже установившуюся инфекцию. Поэтому стратегия ВОЗ по элиминации рака шейки матки как проблемы общественного здравоохранения требует вакцинировать 90 из каждых 100 девочек до контакта с вирусом (Barnabas, 2026). Скрининг остаётся необходимым, потому что вакцина охватывает наиболее онкогенные типы, а защита зависит от возраста, в котором она была введена.

Доступны три типа вакцины. Двухвалентная охватывает ВПЧ16 и ВПЧ18; четырёхвалентная добавляет типы 6 и 11, связанные с аногенитальными бородавками; девятивалентная включает также типы 31, 33, 45, 52 и 58. Для профилактики рака шейки матки ВОЗ считает все три сопоставимыми по иммуногенности, эффективности и результативности (ВОЗ, 2022).

От инфекции к раку: что прерывает вакцина

Последовательность между инфекцией и раком создаёт проблему измерения. ВПЧ приобретается в начале взрослой жизни, персистирующая инфекция приводит к неконтролируемой пролиферации клеток примерно за десятилетие, а рак обычно появляется в среднем возрасте, со средним возрастом диагностики 50 лет (Barnabas, 2026).

Поэтому исследования используют промежуточные исходы. Первый из них — стойкая инфекция типом, входящим в вакцину, которую выявляют по вирусной ДНК в повторных пробах. Затем идут поражения высокой степени, CIN2 и CIN3, диагностированные при биопсии после изменённого скринингового обследования. Инвазивный рак — конечный исход, самый значимый и самый медленный.

Регистрационные испытания показали высокую эффективность против поражений высокой степени, а наблюдение за участниками в течение 14 лет сохраняло защиту от CIN высокой степени, вызванных HPV16 и 18 (Malvi, 2024). Оставалось увидеть эффект в популяции, где вакцинированные и невакцинированные смешаны, приверженность схеме неполная, а скрининг реальный.

Рассуждение, требующее осторожности

Сравнить вакцинированных и невакцинированных кажется простым, но эти две группы различаются. Те, кто вакцинируется, могут также чаще проходить скрининг, иметь другой доход или другое сексуальное поведение. Популяционные исследования справляются с этим, сравнивая когорты рождения, корректируя на социально-экономическую депривацию и анализируя возраст на момент вакцинации. То же внимание к дизайну, которое отделяет ассоциацию от причины, присутствует в повседневном клиническом рассуждении, как показывает текст о пользе и вреде при принятии решений.

Доказательство влияния: национальные когорты

Великобритания стала естественной лабораторией. Англия и Шотландия начали вакцинировать девочек в 2008 году, с плановой вакцинацией в 12 и 13 лет и национальными регистрами скрининга и рака.

Англия: инвазивный рак

Английское исследование проанализировало женщин 20–64 лет, проживавших в стране с 2006 года до середины 2020 года: 29 968 с диагнозом рака шейки матки и 335 228 с CIN3. Вакцину предлагали планово в 12 и 13 лет и в рамках догоняющих кампаний в 2008–2010 годах для девочек старшего возраста (Falcaro, 2024).

В когорте плановой вакцинации показатели рака шейки матки и CIN3 были соответственно на 83,9 и 94,3 из каждых 100 ниже, чем в когорте, никогда не получавшей приглашения. К середине 2020 года вакцина предотвратила около 687 диагнозов рака и 23 192 диагноза CIN3. Самое сильное данное, пожалуй, другое: в невакцинированной когорте рак встречался тем чаще, чем выше была социально-экономическая депривация; среди приглашённых на вакцинацию этот градиент исчез (Falcaro, 2024).

Шотландия: предраковые поражения и коллективный эффект

Шотландия использовала бивалентную вакцину. Среди 138 692 женщин с зарегистрированной цитологией в 20 лет у вакцинированных, родившихся в 1995 и 1996 годах, распространённость CIN3 или хуже снизилась на 89 из каждых 100 по сравнению с невакцинированными, родившимися в 1988 году (Palmer, 2019).

То же исследование показало два результата, которые ориентируют программы. Эффективность против CIN3 или хуже составила 86 из каждых 100 у вакцинированных в 12 или 13 лет и 51 из каждых 100 у вакцинированных в 17 лет. А невакцинированные из когорт 1995 и 1996 годов также реже имели заболевание высокой степени, что указывает на коллективную защиту (Palmer, 2019).

Обновление 2026 года проследило за шотландками до 12 лет скрининга. При полной схеме эффективность против CIN3 или хуже составила 81,7 из каждых 100 у вакцинированных в 12 или 13 лет и 68,1 у вакцинированных в возрасте от 14 до 16 лет. После 18 лет вакцина не показала пользы. У женщин из самых бедных районов была наибольшая заболеваемость, и у них же было наибольшее снижение (Palmer, 2026).

Синтез Cochrane

В 2025 году обзор Cochrane объединил 225 популяционных исследований с более чем 132 миллионами человек. Пять когорт с поправкой на конфаундинг, в сумме 4 390 243 женщины, показали относительный риск рака шейки матки 0,37 после вакцины. Для вакцинированных до 16 лет относительный риск составил 0,20, снижение на 80 из каждых 100. CIN3 или хуже снизился на 74 из каждых 100 у 1,5 миллиона вакцинированных женщин этой возрастной группы (Henschke, 2025).

Уверенность в доказательствах для рака была классифицирована как умеренная, сниженная из-за методологических ограничений наблюдательных исследований. Тем не менее направление было одинаковым в разных странах и при разных дизайнах, а эффект рос тем больше, чем меньше был возраст на момент вакцинации (Henschke, 2025).

Возраст на момент вакцинации и коллективная защита

Возрастная закономерность проявляется во всех исследованиях, и у неё простое объяснение. Поскольку вакцина только предотвращает заражение, она лучше защищает тех, кто ещё не контактировал с вирусом. Вакцинация в 12 лет охватывает почти всех до первого контакта; вакцинация в 17 лет охватывает многих, кто уже инфицирован (Palmer, 2019; Palmer, 2026).

Поэтому ВОЗ определяет в качестве основной целевой группы девочек 9–14 лет, до начала половой жизни, и рекомендует с самого начала обеспечивать высокий охват. Охват выше 80 из 100 девочек также снижает заражение мальчиков. Вакцинация нескольких когорт в возрасте 9–18 лет при введении программы ускоряет эффект в популяции (ВОЗ, 2022).

Равенство как результат

Британские данные показывают эффект, выходящий за пределы средних значений. Когда вакцину предлагают планово целой когорте, она охватывает и девочек из самых бедных районов, где рак встречался чаще. В Англии разница в заболеваемости раком между самыми бедными и самыми обеспеченными районами исчезла в когортах, приглашённых на плановую вакцинацию (Falcaro, 2024). В Шотландии у женщин из самых бедных районов отмечено наибольшее снижение числа тяжёлых поражений (Palmer, 2026).

В английских догоняющих кампаниях среди девушек старшего возраста снижение числа случаев NIC3 было меньше в самых бедных районах, чем в самых обеспеченных. Авторы отмечают, что приверженность вакцинации обычно ниже в самых бедных районах и среди этнических меньшинств, что может вновь усилить неравенство, когда охват не достигает всех (Falcaro, 2024).

Истоки однократной схемы: случайные находки

В регистрационных испытаниях предусматривались три дозы. Мысль о том, что одной может быть достаточно, возникла у участниц, которые по причинам, не связанным с вакциной, получили меньше запланированного.

Коста-Рика

В испытании фазы III в Коста-Рике около 20 из 100 женщин не получили все три дозы, как правило по непреднамеренным причинам. В 2011 году исследователи сообщили, что одна доза бивалентной вакцины, по-видимому, столь же эффективна, как три, против стойкой инфекции в первые четыре года. Антитела после одной дозы были ниже, чем после трёх, но в 9 раз выше, чем индуцированные естественной инфекцией, и оставались стабильными не менее семи лет (Kreimer, 2018).

Авторы были осторожны. Группа с одной дозой была небольшой, не была рандомизирована и знала число полученных доз. Вывод состоял в том, что не хватает рандомизированного испытания, посвящённого этому вопросу (Kreimer, 2018).

Индия

В Индии испытание, сравнивавшее две и три дозы четырёхвалентной вакцины у девочек 10–18 лет, было остановлено в 2010 году решением правительства. В силу обстоятельств оно превратилось в когорту из 4 949 девочек, получивших одну дозу, 4 980 — две и 4 348 — три (Basu, 2021).

За 10 лет эффективность против стойкой инфекции HPV16 и 18 составила 95,4 из 100 при одной дозе, 93,1 при двух и 93,3 при трёх (Basu, 2021). При медиане 12 лет эффективность в группе одной дозы составила 92,0, и ни одного тяжёлого поражения, вызванного HPV16 или 18, не возникло среди вакцинированных против 8 среди невакцинированных (Malvi, 2024).

Ограничения наблюдательных данных

Эти данные убеждали, но с оговорками. Те, кто получил меньше доз, не были отобраны для этого случайно, а нерандомизированные сравнения несут риск скрытых различий между группами. Судить о решении по результату, появившемуся позже, — известная ловушка, обсуждаемая в тексте о ретроспективном смещении и смещении по результату. Для окончательного ответа требовалась рандомизация.

KEN SHE и DoRIS: испытания, закрывшие вопрос

KEN SHE, Кения

KEN SHE стало первым рандомизированным двойным слепым испытанием эффективности однократной дозы. С декабря 2018 по июнь 2021 года 2 275 женщин 15–20 лет, ВИЧ-отрицательных, в трёх центрах Кении были случайно распределены на одну дозу девятивалентной вакцины, бивалентной вакцины или менингококковой вакцины в качестве контроля. Сохранение участниц составило 98 из 100 (Barnabas, 2022).

За 18 месяцев среди участниц без предшествующей инфекции произошло 38 стойких инфекций HPV16 или 18: одна в группе девятивалентной вакцины, одна в группе бивалентной и 36 в контроле. Эффективность составила 97,5 из 100 для обеих вакцин. Против семи онкогенных типов девятивалентной вакцины она составила 88,9. Серьёзные нежелательные явления составили от 4,5 до 5,2 из 100 и были сходными между группами (Barnabas, 2022).

Следующий вопрос касался длительности. За 36 месяцев было зарегистрировано 75 стойких инфекций HPV16 или 18: две в группе бивалентной вакцины, одна в группе девятивалентной и 72 в контрольной группе. Эффективность составила 98,8 для девятивалентной и 97,5 для бивалентной, серьёзных событий, связанных с вакциной, не было (Barnabas, 2023).

Затем контрольная группа получила вакцину в перекрёстном слепом дизайне. За 54 месяца эффективность однократного введения составила 99,3 из 100 против HPV16 и 18 и 98,9 против семи онкогенных типов, без признаков снижения со временем (Barnabas, 2026).

DoRIS, Танзания

В KEN SHE изучали женщин от 15 до 20 лет. Однако целевая группа вакцинации — девочки от 9 до 14 лет. В DoRIS методом случайной выборки отобрали 930 девочек этого возраста в 54 школах Мванзы, Танзания, для одного, двух или трёх введений бивалентной или девятивалентной вакцины (Baisley, 2022).

Поскольку наблюдение за девочками до начала половой жизни заняло бы годы, в DoRIS использовали иммунологический мост: сравнили антитела у получивших одно введение с антителами групп, в которых эффективность уже была доказана. За 24 месяца антитела оказались не ниже, чем в исторических когортах Коста-Рики и Индии (Baisley, 2022). При прямом сравнении с KEN SHE титры против HPV16 и 18 у девочек были сходными или выше, чем у кенийских девушек, для обеих вакцин (Baisley, 2024).

Сводка данных

Исследование	Дизайн и популяция	Основной результат
Англия	Национальная когорта, женщины от 20 до 64 лет	Рак шейки матки на 83,9 из 100 меньше в когорте, вакцинированной в 12–13 лет (Falcaro, 2024)
Шотландия	Национальная когорта с бивалентной вакциной	CIN3 или хуже на 89 из 100 меньше в 20 лет; коллективный эффект (Palmer, 2019)
Cochrane	225 популяционных исследований	Относительный риск рака 0,20 у вакцинированных до 16 лет (Henschke, 2025)
Коста-Рика	Нерандомизированный анализ исследования	Одно введение с защитой, сходной с тремя; стабильные антитела (Kreimer, 2018)
Индия	Когорта после прерванного исследования	Эффективность 92,0 из 100 при одном введении за 12 лет (Malvi, 2024)
KEN SHE	Рандомизированное исследование, женщины от 15 до 20 лет	Эффективность 97,5 за 18 месяцев и 99,3 за 54 месяца (Barnabas, 2022; Barnabas, 2026)
DoRIS	Рандомизированное исследование, девочки от 9 до 14 лет	Антитела не ниже, чем в группах с доказанной эффективностью (Baisley, 2024)

Что рекомендует ВОЗ с 2022 года

С учётом этих данных консультативная группа SAGE пересмотрела рекомендацию в апреле 2022 года, и ВОЗ опубликовала новый position paper в декабре, заменив документ 2017 года (ВОЗ, 2022). Путь следует схеме, описанной в тексте о том, как ВОЗ и страны определяют календарь вакцинации, с GRADE и таблицей доказательств для решения.

Принятые схемы

Схема из двух введений по-прежнему рекомендована с 9 лет с минимальным интервалом 6 месяцев; интервал 12 месяцев даёт более высокие титры и может использоваться по программным причинам. Как альтернативу, вне инструкции, ВОЗ допускает схему однократного введения для девочек и мальчиков от 9 до 20 лет (ВОЗ, 2022).

Обоснование прямое. Данные указывают, что одно введение имеет эффективность и длительность защиты, сопоставимые с двумя, упрощает логистику и может расширить охват. По оценке ВОЗ, польза для общественного здоровья превышает теоретический риск снижения защиты со временем, которое до сих пор не наблюдалось (ВОЗ, 2022).

Кому нужно более одного введения

Люди с иммуносупрессией или живущие с ВИЧ, независимо от возраста или приёма антиретровирусных препаратов, должны получить как минимум два введения с минимальным интервалом 6 месяцев и, если возможно, три (ВОЗ, 2022). В KEN SHE исключили женщин с ВИЧ, и сама ВОЗ называет ответ в этой группе пробелом в исследованиях (Barnabas, 2022; ВОЗ, 2022).

Безопасность

ВОЗ считает вакцины против HPV безопасными и хорошо переносимыми, в том числе у людей с иммуносупрессией. Нежелательные явления обычно лёгкие и кратковременные. Противопоказание — тяжёлая аллергическая реакция на предыдущее введение или компонент вакцины. При беременности вакцина не рекомендована, хотя 16 исследований с более чем 25 тысячами участниц не показали проблем с безопасностью для беременности (ВОЗ, 2022).

Обзор Cochrane также изучил события, чаще всего упоминаемые в социальных сетях. Вакцина не была связана с постуральной ортостатической тахикардией, хронической усталостью, комплексным регионарным болевым синдромом, недостаточностью яичников, бесплодием или изменением сексуальной активности, с умеренной уверенностью; для синдрома Гийена-Барре данные указывают на отсутствие повышения риска, с низкой уверенностью (Henschke, 2025).

Одна оговорка по шотландским данным

Шотландские записи включают женщин с неполной схемой, определённой как одна инъекция или две с интервалом в месяц, бивалентной вакцины в кампаниях догоняющей вакцинации. У вакцинированных в 14 лет по такой схеме эффективность против CIN3 или более тяжёлых поражений составила 34,9 на 100, что заметно ниже наблюдавшейся при полной схеме (Palmer, 2026).

Эти данные требуют внимательного прочтения. Эта группа смешивает разные ситуации, включает подростков догоняющей вакцинации и была небольшой в когорте 12 и 13 лет, с широкими доверительными интервалами. Сами авторы пишут, что результаты поддерживают принятие схем с одной инъекцией, оценённой британским комитетом (Palmer, 2026). Взвесить противоречащие данные, не отбрасывая их и не переоценивая, — часть того, что текст о диагностической неопределённости называет умением решать без уверенности.

Как NEXO помогает тренировать это рассуждение

В NEXO случай дня вымышленный, с реальной клинической картиной и до шести последовательных подсказок, и вы предлагаете диагноз, ища код в МКБ-10. Тренировка чтения подсказок упражняет тот же вопрос, который проходит через весь этот текст: что показывают данные, с каким дизайном и с каким ограничением.

Ограничения использования игры описаны на странице экономики NEXO. Если вы исследуете обучение клиническому мышлению, страница для исследователей объясняет, как связаться. Специалисты, которые пишут или рецензируют случаи, найдут информацию в разделе кураторства и у создателей, а учреждения могут узнать о предложении на странице для партнёрств. Чтобы тренировать поиск кода, смотрите как составляется код МКБ-10, а чтобы подумать о распространённости перед решением — базовую частоту в диагностике.

Частые вопросы

Достаточно ли одной инъекции вакцины против ВПЧ?

Для девочек и мальчиков от 9 до 20 лет без иммуносупрессии ВОЗ принимает схему с одной инъекцией как альтернативу вне инструкции. Схема из двух инъекций остаётся рекомендованной (ВОЗ, 2022). Календарь каждой страны определяет, какую схему принимает государственная программа.

Вакцина уже показала снижение рака или только поражений?

Она показала снижение инвазивного рака. В Англии в когорте, вакцинированной в 12 или 13 лет, заболеваемость была на 83,9 на 100 ниже (Falcaro, 2024), а обзор Cochrane оценил относительный риск 0,20 у вакцинированных до 16 лет (Henschke, 2025).

Почему вакцинируют так рано?

Вакцина только предотвращает и лучше защищает тех, кто ещё не контактировал с вирусом. Шотландская эффективность против CIN3 или более тяжёлых поражений составила 86 на 100 в 12 или 13 лет и 51 в 17 лет (Palmer, 2019).

Могут ли люди, живущие с ВИЧ, получить только одну инъекцию?

Рекомендация ВОЗ для людей с иммуносупрессией или ВИЧ — не менее двух инъекций, в идеале три (ВОЗ, 2022).

Вакцинированной женщине всё ещё нужно проходить скрининг?

Да. Вакцина охватывает наиболее онкогенные типы, и защита зависит от возраста, в котором её ввели. Стратегия ВОЗ сочетает вакцинацию, скрининг и лечение (ВОЗ, 2022; Palmer, 2026).

Вызывает ли вакцина бесплодие или аутоиммунные заболевания?

Обзор Cochrane не обнаружил повышения риска бесплодия, недостаточности яичников, постуральной ортостатической тахикардии, хронической усталости или комплексного регионарного болевого синдрома (Henschke, 2025). Чтобы обсудить эти сомнения, смотрите текст о колебаниях в отношении вакцинации и разговоре на приёме.

Есть ли разница между бивалентной, четырёхвалентной и девятивалентной вакцинами?

Для профилактики рака шейки матки ВОЗ считает все три сопоставимыми. Четырёхвалентная и девятивалентная также предотвращают аногенитальные бородавки, а девятивалентная охватывает на пять онкогенных типов больше (ВОЗ, 2022).

Главные выводы

• Вакцина против ВПЧ снизила заболеваемость раком шейки матки в национальных когортах, а не только предраковыми поражениями.
• Эффект тем больше, чем раньше введена вакцина, до начала половой жизни.
• Плановая вакцинация с высоким охватом сокращает неравенство в заболеваемости раком шейки матки.
• KEN SHE показало эффективность одной инъекции выше 97 на 100, сохранявшуюся через 54 месяца.
• Исследование DoRIS распространило этот вывод по принципу иммунологического моста на девочек 9–14 лет.
• ВОЗ допускает схему с одной аппликацией для возраста 9–20 лет, вне инструкции по применению.
• Иммуносупрессивные пациенты и люди с ВИЧ должны получить как минимум две аппликации.
• Вакцинированным по-прежнему необходим скрининг.

Сыграйте случай дня в NEXO.

Источники

1. World Health Organization. Human papillomavirus vaccines: WHO position paper (2022 update). Weekly Epidemiological Record. 2022;97(50):645-672. who.int.
2. Barnabas RV, Brown ER, Onono MA, Bukusi EA, et al. Efficacy of single-dose HPV vaccination among young African women. NEJM Evid. 2022. PMID 35693874. DOI 10.1056/EVIDoa2100056.
3. Barnabas RV, Brown ER, Onono MA, Bukusi EA, et al. Durability of single-dose HPV vaccination in young Kenyan women: randomized controlled trial 3-year results. Nat Med. 2023. PMID 38049621. DOI 10.1038/s41591-023-02658-0.
4. Barnabas RV, Brown ER, Bukusi EA, Njoroge B, et al. Efficacy and durability of immediate versus delayed single-dose HPV vaccination for persistent infection among young women in Kenya: a randomized, blinded, cross-over clinical trial. Nat Commun. 2026. PMID 42115165. DOI 10.1038/s41467-026-72654-8.
5. Falcaro M, Soldan K, Ndlela B, Sasieni P. Effect of the HPV vaccination programme on incidence of cervical cancer and grade 3 cervical intraepithelial neoplasia by socioeconomic deprivation in England: population based observational study. BMJ. 2024. PMID 38749552. DOI 10.1136/bmj-2023-077341.
6. Palmer T, Wallace L, Pollock KG, Cuschieri K, et al. Prevalence of cervical disease at age 20 after immunisation with bivalent HPV vaccine at age 12-13 in Scotland: retrospective population study. BMJ. 2019. PMID 30944092. DOI 10.1136/bmj.l1161.
7. Palmer TJ, Kavanagh K, Cuschieri K, Cameron RL, et al. Sustained impact of bivalent HPV immunisation on CIN incidence over two rounds of cervical screening. Int J Cancer. 2026. PMID 41185413. DOI 10.1002/ijc.70183.
8. Henschke N, Bergman H, Buckley BS, Crosbie EJ, et al. Effects of human papillomavirus (HPV) vaccination programmes on community rates of HPV-related disease and harms from vaccination. Cochrane Database Syst Rev. 2025. PMID 41276264. DOI 10.1002/14651858.CD015363.pub2.
9. Kreimer AR, Herrero R, Sampson JN, Porras C, et al. Evidence for single-dose protection by the bivalent HPV vaccine – Review of the Costa Rica HPV vaccine trial and future research studies. Vaccine. 2018. PMID 29366703. DOI 10.1016/j.vaccine.2017.12.078. В оригинальном названии стоит длинное тире, заменённое на среднее.
10. Basu P, Malvi SG, Joshi S, Bhatla N, et al. Vaccine efficacy against persistent human papillomavirus (HPV) 16/18 infection at 10 years after one, two, and three doses of quadrivalent HPV vaccine in girls in India: a multicentre, prospective, cohort study. Lancet Oncol. 2021. PMID 34634254. DOI 10.1016/S1470-2045(21)00453-8.
11. Malvi SG, Esmy PO, Muwonge R, Joshi S, et al. A prospective cohort study comparing efficacy of 1 dose of quadrivalent human papillomavirus vaccine to 2 and 3 doses at an average follow up of 12 years postvaccination. J Natl Cancer Inst Monogr. 2024. PMID 39529521. DOI 10.1093/jncimonographs/lgae042.
12. Baisley K, Kemp TJ, Kreimer AR, Basu P, et al. Comparing one dose of HPV vaccine in girls aged 9–14 years in Tanzania (DoRIS) with one dose of HPV vaccine in historical cohorts: an immunobridging analysis of a randomised controlled trial. Lancet Glob Health. 2022. PMID 36113532. DOI 10.1016/S2214-109X(22)00306-0.
13. Baisley K, Kemp TJ, Mugo NR, Whitworth H, et al. Comparing one dose of HPV vaccine in girls aged 9–14 years in Tanzania (DoRIS) with one dose in young women aged 15–20 years in Kenya (KEN SHE): an immunobridging analysis of randomised controlled trials. Lancet Glob Health. 2024. PMID 38365419. DOI 10.1016/S2214-109X(23)00586-7.