В вымышленном случае мужчина 58 лет с травмой грудного отдела спинного мозга попадает в убежище через два дня после наводнения. Он пользуется электрической инвалидной коляской и живёт один. Вода залила первый этаж здания, лифт остановился, и он ждал почти сутки, пока соседи не снесли его по лестнице вниз. Электрическая коляска осталась позади вместе с зарядным устройством и подушкой. В убежище ему дают матрас на полу у двери. В туалет ведёт ступенька. При сортировке по прибытии команда записывает «без жалоб», потому что он не сообщает о боли.

Сцена собрала почти все недостатки, которые описывает литература. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) утверждает, что людей с инвалидностью нужно учитывать при профилактике и реагировании на чрезвычайные ситуации в здравоохранении, потому что они чаще страдают — прямо и косвенно (ВОЗ, Disability). Та же организация показывает, что риск исходит не только от тела: он исходит от предупреждений, которые не доходят, от транспорта, которого нет, от убежищ со ступеньками и от решений, принятых теми, кто не видит этих людей.

В этом тексте публикации ВОЗ служат опорой, а обзоры с разных континентов собраны, чтобы ответить на два вопроса: почему люди с инвалидностью чаще умирают и хуже восстанавливаются после бедствий и что меняется при сортировке и в убежище, чтобы сократить эту разницу.

Главное

• Около 1,3 миллиарда человек, или 16 процентов населения мира, живут со значительной инвалидностью (ВОЗ, Disability).
• Во время землетрясения и цунами 2011 года в Японии смертность среди людей с инвалидностью, зарегистрированных государством, составила 2,06 процента — вдвое больше, чем 1,03 процента в общей популяции (ВОЗ, Guidance Note, 2013).
• ВОЗ предупреждает, что негативные установки в отношении инвалидности могут существенно влиять на решения о том, кому отдают приоритет при чрезвычайной ситуации (ВОЗ, Guidance Note, 2013).
• Убежища без пандусов и без доступных туалетов, а также дискриминация и насилие внутри них неоднократно встречаются в литературе (Nguyen-Trung et al., 2025).
• В исследовании, упомянутом в обзоре о наводнениях в сельской Австралии, у людей с инвалидностью чаще прерывался доступ к медицинской помощи и чаще происходило перемещение дольше шести месяцев, чем у остальных (Del Prete et al., 2025).

• Почему люди с инвалидностью чаще умирают при бедствиях
• Доступные оповещение и связь
• Эвакуация и транспорт
• Сортировка и помощь при травме
• Доступное убежище
• Восстановление и психическое здоровье
• Что рекомендовать, опираясь на ВОЗ
• Как NEXO помогает тренировать это рассуждение
• Частые вопросы
• Take-home messages

Почему люди с инвалидностью чаще умирают при бедствиях

Инвалидность, по определению, принятому ВОЗ, возникает из взаимодействия состояния здоровья и среды: физических, коммуникационных и отношенческих барьеров. Информационная записка организации напоминает, что некоторые люди с инвалидностью умирают до 20 лет раньше общей популяции и имеют вдвое больший риск депрессии, астмы, диабета и инсульта (ВОЗ, Disability). Эта отправная точка уже неблагоприятна до любого наводнения или землетрясения.

Бедствие усиливает это неблагополучие. Техническая записка ВОЗ об инвалидности и управлении рисками при чрезвычайных ситуациях описывает три основных механизма: человек может лишиться вспомогательных устройств, таких как очки, слуховые аппараты и средства передвижения, может остаться без лекарств и может быть оставлен позади, когда община эвакуируется (ВОЗ, Guidance Note, 2013). Японские данные 2011 года, где смертность среди зарегистрированных людей с инвалидностью была вдвое выше, иллюстрируют результат.

Обзор Peek и Stough, написанный с точки зрения социальной уязвимости, упорядочивает факторы для детей с инвалидностью: бедность, большая подверженность риску, разлука с опекунами и перегрузка родителей. Авторы оценивают число детей с инвалидностью в мире в 200 миллионов и утверждают, что у них могут быть худшие исходы при бедствиях, если не будет особых мер защиты (Peek и Stough, 2010). Это концептуальное обобщение, которое экстраполирует данные исследований других групп, и поэтому говорит о вероятном риске, а не об измеренном эффекте.

Невидимость до бедствия

ВОЗ указывает на невидимость как на базовую проблему: люди с инвалидностью часто не попадают ни в общинные реестры, ни в системы учёта перемещённых лиц (ВОЗ, Guidance Note, 2013). Кто не значится в реестре, остаётся вне списка на транспорт и вне посещений.

Исследование в Ассаме, Индия, показало, как эта дистанция сохраняется даже при наличии политики. Авторы напоминают, что учения и оповещения в целом недоступны, что не хватает учёта и картографирования людей с инвалидностью и что службы помощи, такие как водоснабжение, санитария и убежища, редко адаптированы; в Ассаме они обнаружили расхождение между руководствами по снижению риска бедствий и тем, что делается на практике: реагирование на наводнения опирается на местные знания, а не на институциональные меры (Doll et al., 2025).

Инвалидность, которую создаёт бедствие

Бедствие также порождает новые формы инвалидности. ВОЗ приводит данные по некоторым странам, которые позволяют предположить, что до четверти случаев инвалидности могут быть связаны с травмами и насилием, и описывает, что бедствия вызывают переломы, ожоги, травмы спинного мозга, ампутации и черепно-мозговые травмы с возможными последующими физическими, когнитивными, сенсорными и психологическими ограничениями (ВОЗ, Guidance Note, 2013). Обзор Stough и коллег о детях упоминает тот же феномен: бедствия повышают заболеваемость инвалидностью (Stough et al., 2017). Тем, кто организует реагирование, нужно думать о двух группах: о тех, кто уже жил с инвалидностью, и о тех, кто начинает жить с ней после события.

Доступное оповещение и коммуникация

Первое звено в цепочке — узнать, что опасность приближается. Peek и Stough описывают, что люди с инвалидностью могут не получать или не понимать предупреждения и оповещения, а слепые или глухие люди часто не получают сообщения об опасности вовремя (Peek e Stough, 2010). Быстрый обзор Nguyen-Trung и коллег, объединивший 33 исследования и интервью во Вьетнаме, подробно разбирает проблему по типам инвалидности: люди с нарушениями слуха не слышат звуковые оповещения и испытывают трудности в общении со спасателями; люди с нарушениями зрения зависят от речевых сообщений и поддержки других людей (Nguyen-Trung et al., 2025).

Обзор Matsuo и коллег обнаружил то же расхождение между средством коммуникации и потребностью: радио для людей с нарушениями зрения, текст для людей с нарушениями слуха и средства определения местоположения для людей с одновременными нарушениями зрения и слуха (Matsuo et al., 2025). Обзор Uddin и коллег по развивающимся странам добавляет, что очки, слуховые аппараты и инвалидные коляски облегчают доступ к оповещению и эвакуации (Uddin et al., 2024).

ВОЗ перечисляет форматы, которые помогают сообщению дойти до всех: жестовый язык, изображения и простой язык, медленная речь и демонстрация ожидаемого действия, аудио для тех, кто не видит, брайль и крупный шрифт (ВОЗ, Guidance Note, 2013). Использование нескольких каналов для одного и того же оповещения не даёт человеку зависеть от одного органа чувств.

Для человека с интеллектуальной инвалидностью трудность может состоять в понимании того, что происходит. Rohwerder описывает, что такие люди могут испытывать тревогу в чрезвычайной ситуации и что сирены, мигающие огни и присутствие незнакомцев и спасателей могут мешать эвакуации, а не помогать ей (Rohwerder, 2026). Спокойно объяснить и заранее рассказать, что произойдёт, — часть заботы.

Эвакуация и транспорт

Вовремя выйти из дома зависит от транспорта, помощи и пути без препятствий. ВОЗ отмечает, что недоступный транспорт в 15 раз труднее для людей с инвалидностью, чем для остальных (ВОЗ, Disability). Во время бедствия этот повседневный барьер становится вопросом выживания.

Обзор Matsuo и коллег объединил 20 исследований об эвакуации уязвимых групп населения и выявил повторяющуюся проблему: зависимость от caregivers, которые тоже пострадали от события, что задерживает выход (Matsuo et al., 2025). Авторы сообщают, что 41 процент пожилых людей, оставшихся позади во время урагана Катрина, назвали отсутствие транспорта главной причиной, что людям, зависящим от аппарата искусственной вентиляции лёгких, требовались оборудованные автомобили, обычно дефицитные в чрезвычайной ситуации, и предлагают партнёрства со службами адаптированного транспорта.

Обзор Del Prete и соавторов, включающий 98 исследований о наводнениях в странах с высоким доходом, сообщает, что около 700 остановившихся во время урагана Сэнди лифтов оставили жителей с инвалидностью запертыми в своих домах (Del Prete et al., 2025). В том же обзоре нашлись люди, решившие не эвакуироваться, потому что знали: убежища недоступны.

Травма спинного мозга и сниженная мобильность

Нарративный обзор Shah и соавторов, включающий 12 статей о травме спинного мозга и климатических событиях, описывает риски, выходящие за пределы перемещения (Shah et al., 2026). У человека с травмой спинного мозга нарушена терморегуляция и возможна автономная дизрефлексия. Отключения электричества разряжают батарею кресел с электроприводом, вода повреждает инвалидные коляски, а обломки перекрывают путь. Авторы подчёркивают, что ощущение подготовленности не соответствует реальной подготовке: в одном из исследований медиана составила 3 из 10, а большая часть исследований происходит из стран Глобального Севера.

В том же обзоре приводится глобальный опрос управления ООН по снижению риска бедствий, в котором только 26 процентов людей с инвалидностью сказали, что смогли бы эвакуироваться сразу, а у 84 процентов не было личного плана подготовки (Shah et al., 2026). Это вторичная цитата, и данные получены со слов самих людей.

Кто о ком заботится

Разлука человека с инвалидностью с его опекуном сама по себе является риском. Peek и Stough называют разлуку с опекунами фактором уязвимости для детей (Peek и Stough, 2010), а обзор Uddin и соавторов связывает такую разлуку с посттравматическим стрессом и депрессией (Uddin et al., 2024). ВОЗ рекомендует воссоединять человека с его опекуном как можно быстрее (ВОЗ, Guidance Note, 2013).

Свидетельства прошлых событий усиливают предупреждение. Peek и Stough приводят сообщения о людях с физической и когнитивной инвалидностью, оставленных при наводнениях 2000 года в Мозамбике и Зимбабве (Peek и Stough, 2010). Обзор об интеллектуальной инвалидности описывает, что лекарства и вспомогательные устройства часто остаются дома в спешке при выходе (Rohwerder, 2026).

Сортировка и помощь при травме

Алгоритмы сортировки при массовом числе пострадавших, такие как START и SALT, классифицируют по физиологической тяжести. Риск для человека с инвалидностью кроется в другом: в человеческом суждении, которое сопровождает любой алгоритм. В технической записке ВОЗ говорится, что негативные установки в отношении инвалидности могут существенно влиять на решения о том, кому отдаётся приоритет во время чрезвычайных ситуаций (ВОЗ, Guidance Note, 2013).

Есть конкретные признаки такого уклона. Во время пандемии covid-19 Rohwerder сообщает о жалобах на критерии сортировки и распоряжения о нереанимации, применённые к людям с интеллектуальной инвалидностью (Rohwerder, 2026). Описательная записка ВОЗ напоминает, что резолюция WHA74.8 требует равной защиты людей с инвалидностью в чрезвычайных ситуациях в здравоохранении (ВОЗ, Disability).

На практике критерием остаётся текущее клиническое состояние, и инвалидность в прошлом сама по себе не должна снижать приоритет. Стоит спросить, как человек передвигался и общался до события, помнить, что глухому человеку может быть трудно общаться со спасателями (Nguyen-Trung et al., 2025), и воссоединять человека с опекуном как можно быстрее (ВОЗ, Guidance Note, 2013).

Травма, травма спинного мозга и реабилитация

Приложение по травме в технической записке ВОЗ содержит прямые указания для бригад, оказывающих помощь при массовом числе пострадавших (ВОЗ, Guidance Note, 2013). Бригада должна быть обучена распознавать травму спинного мозга и черепно-мозговую травму, безопасно иммобилизовать и транспортировать человека с травмой спинного мозга и направлять катастрофические повреждения в службы, способные их лечить. Профилактика пролежней и инфекций мочевыводящих путей входит в рутину с первого дня, как и присутствие специалистов по реабилитации в бригадах экстренной помощи и запас инвалидных колясок и костылей.

В той же записке приводятся рекомендации по уходу за ранами простым языком (ВОЗ, Guidance Note, 2013). Для пациента из этого случая это означает осмотреть кожу, спросить про катетер и про работу кишечника и помнить, что он может не почувствовать формирующееся повреждение. Возможности больницы при вспышке должны включать койки и оборудование для людей с ограниченной подвижностью.

Доступное убежище

Убежище — это место, где неравенство проявляется наиболее заметно. Обзор Nguyen-Trung и соавторов описывает убежища без пандусов и без доступных туалетов, а также сообщения о дискриминации и сексуальном насилии в отношении людей с инвалидностью в этих местах (Nguyen-Trung et al., 2025). Peek и Stough также указывали на нехватку доступных убежищ среди проблем, с которыми сталкиваются дети с инвалидностью и их семьи (Peek и Stough, 2010).

Для семей людей с интеллектуальной инвалидностью убежище само по себе может стать проблемой. Rohwerder описывает, что в США и Японии коллективные убежища оказались труднопереносимыми для детей с интеллектуальной инвалидностью, что родители беспокоились о поведении детей и реакции окружающих, что эти семьи могут подвергаться стигматизации и дискриминации в убежищах и что во Вьетнаме и Вануату ухаживающие избегали эвакуационных центров из-за стигмы, приватности и безопасности (Rohwerder, 2026).

ВОЗ рекомендует, чтобы убежища и службы здравоохранения следовали принципам универсального дизайна, были подготовлены до чрезвычайной ситуации, а восстановление использовало возможность отстроить лучше (ВОЗ, Guidance Note, 2013). Приложение с оценкой в записке предлагает простые вопросы для тех, кто координирует убежище:

1. Доступно ли убежище для тех, кто пользуется инвалидной коляской или ходит с трудом?
2. Доступны ли туалеты и места для мытья?
3. Есть ли топливо или другой способ обогрева для тех, кому трудно регулировать температуру тела?
4. Доходят ли службы здравоохранения до тех, кто находится в убежище, в лагерях и в учреждениях?
5. Посещал ли кто-нибудь учреждения в этом районе, чтобы проверить, нет ли забытых или брошенных людей?

В технической записке также перечислены ресурсы, которых обычно не хватает: лекарства от эпилепсии, диабета 1 типа, психоза и депрессии, матрасы, подушки, судна, катетеры и вспомогательные устройства (ВОЗ, Guidance Note, 2013). Непрерывность жизнеподдерживающего лечения, такого как инсулин, диализ и кислород, — тема другого текста блога о хронических болезнях при бедствии. Здесь важно то, что коврик на полу может оказаться непригодным для того, кто не может с него подняться.

Барьеры по типу инвалидности

Таблица обобщает барьеры, описанные в источниках, и ответы, которые ВОЗ и обзоры предлагают для убежища и сортировки.

Тип инвалидности	Основной описанный барьер	Что делать в убежище и при сортировке	Источник
Физическая или связанная с подвижностью	Препятствия, узкие пространства, неработающие лифты, повреждённые коляски	Доступные маршруты и туалеты, приподнятый матрас, зарядка электрических колясок, профилактика пролежней	Nguyen-Trung et al., 2025; Del Prete et al., 2025; Shah et al., 2026
Травма спинного мозга	Нарушенная терморегуляция, автономная дизрефлексия, отключение электроэнергии	Контроль температуры, внимание к автономным симптомам, безопасная транспортировка	Shah et al., 2026; ВОЗ, 2013
Слуховая	Звуковые оповещения, связь со спасателями, потеря слухового аппарата	Визуальные и письменные оповещения, язык жестов, замена аппарата	Nguyen-Trung et al., 2025; ВОЗ, 2013
Зрительная	Только визуальные сообщения, зависимость от поддержки, потеря очков или трости	Аудиооповещения, ориентирование в пространстве, сопровождающий	Nguyen-Trung et al., 2025; Uddin et al., 2024
Интеллектуальная или когнитивная	Понимание событий, страдание и возбуждение, шумная обстановка	Простой язык, более спокойное место, присутствие ухаживающего	Rohwerder, 2026; Nguyen-Trung et al., 2025
Психосоциальная	Прерывание лечения, риск пренебрежения в учреждениях	Непрерывность приёма лекарств, регулярные посещения учреждений	ВОЗ, 2013

Обзор Nguyen-Trung и соавторов напоминает, что литература сосредоточилась на нарушениях подвижности, из-за чего по остальным меньше доказательств (Nguyen-Trung et al., 2025). Таблица отражает эту асимметрию.

Восстановление и психическое здоровье

Неравенство сохраняется и после того, как вода спадает. Обзор Rohwerder описывает, что люди с интеллектуальными нарушениями могут сталкиваться с серьезными барьерами на пути к долгосрочному восстановлению: доступ к лекарствам и услугам реабилитации может прерваться, дети, переставшие ходить в школу, могут потерять достигнутый прогресс, а смерть, травма или перемещение членов семьи и ухаживающих требует новой сети поддержки и помощи в переживании утраты (Rohwerder, 2026).

Количественные данные о наводнениях указывают в том же направлении. Del Prete и соавторы приводят исследование в сельской Австралии, в котором люди с инвалидностью по сравнению с остальными чаще теряли доступ к медицинской помощи, с отношением шансов 3,98 (95-процентный доверительный интервал от 2,82 до 5,60), и чаще оказывались перемещенными более чем на шесть месяцев, с отношением шансов 3,78 (интервал от 2,18 до 6,55) (Del Prete et al., 2025). В том же исследовании посттравматический стресс был примерно в три раза более вероятен среди людей с инвалидностью. Это особая группа населения, и авторы обзора отмечают, что доказательства, связывающие оценку уязвимости с решениями о размещении в убежищах, пока ограничены.

Дети с инвалидностью

Обзор Stough, Ducy и Kang о детях с инвалидностью, переживших бедствия или террористические акты, признает, что исследований психологических последствий в этой группе очень мало и что доказательства по терапии травмы ограничены (Stough et al., 2017). С этой оговоркой авторы подчеркивают роль школы и учителей в восстановлении, называют стигму и состояние здоровья факторами, которые ему мешают, и напоминают, что посттравматический стресс может проявляться иначе у детей с интеллектуальными нарушениями. Авторы также отмечают, что почти все исследования в этой группе опираются только на рассказ родителей или ухаживающих.

Тот же обзор упоминает, что предшествующие проблемы со здоровьем были связаны с более высокой смертностью при землетрясениях (Stough et al., 2017). Rohwerder описывает для людей с интеллектуальными нарушениями более высокие показатели смертности и травм при землетрясениях, чем в общей популяции, а также трудности с адаптацией к изменениям привычного распорядка после события, что негативно сказывается на психическом здоровье и поведении (Rohwerder, 2026).

Доступная психологическая поддержка

ВОЗ предупреждает, что риск серьезной запущенности или насилия над людьми в учреждениях чрезвычайно высок, и рекомендует регулярно посещать психиатрические больницы и интернаты для людей с тяжелыми психическими расстройствами, особенно в острой фазе (ВОЗ, Guidance Note, 2013). Первая психологическая помощь после бедствия предназначена для всех, но ее нужно предлагать в форматах, доступных человеку: с сурдопереводчиком, на простом языке или в присутствии ухаживающего. Текст о глухоте и нарушениях слуха в медицинском образовании обсуждает коммуникационные барьеры, которые повторяются при оказании помощи.

Что рекомендовать, опираясь на ВОЗ

В технической записке ВОЗ напоминается, что статья 11 Конвенции о правах инвалидов требует от стран всех необходимых мер для обеспечения защиты и безопасности этих людей в ситуациях риска, включая стихийные бедствия. Та же записка предлагает, чтобы люди с инвалидностью, их помощники и представляющие их организации участвовали в политике и решениях, касающихся бедствий, включая оценку риска, а услуги доходили до тех, кто находится в убежищах, лагерях и учреждениях, с разумными приспособлениями (ВОЗ, Guidance Note, 2013).

Для службы здравоохранения и для тех, кто оказывает помощь, практический список выглядит так:

• выявлять в регистре пациентов тех, у кого есть инвалидность, и какую поддержку они используют, и включать эту информацию в системы учета перемещенных лиц;
• помогать каждому пациенту составить личный план подготовки с контактами, списком лекарств, устройств и зарядных устройств;
• заранее договариваться об адаптированном транспорте и о том, кто будет резервным ухаживающим;
• обеспечивать, чтобы предупреждение поступало по нескольким каналам и в доступном формате;
• организовывать пространство убежища с доступным маршрутом, адаптированной ванной комнатой и более тихой зоной;
• фиксировать при сортировке, как человек передвигался и общался до события.

Del Prete и коллеги сообщают, что в Японии люди с инвалидностью отнесены к приоритетной группе эвакуации, а для их поиска используются реестры и географическое картографирование (Del Prete et al., 2025). Исследование в Ассаме показывает обратную картину: включение, предусмотренное руководствами, не доходит до практики, и люди с инвалидностью остаются без ресурсов и без институциональной поддержки (Doll et al., 2025).

Жара, климат и инвалидность

Экстремальные климатические явления делают эту тему ещё более актуальной. Uddin и коллеги в обзоре 14 статей о развивающихся странах описывают более частые перерывы в медицинской помощи для людей с инвалидностью, чем для населения в целом, и напоминают, что доступ к очкам, слуховым аппаратам и инвалидным коляскам облегчает оповещение и эвакуацию, но отмечают, что литература по-прежнему скудна (Uddin et al., 2024). Для людей с травмой спинного мозга трудность регуляции температуры делает волны жары и отключения электроэнергии особенно опасными (Shah et al., 2026). Влияние жары на неврологические заболевания описано в тексте о жаре и мозге, а помощь беременным — в тексте об экстремальной жаре при беременности.

Возвращаясь к случаю

Мужчина из начала статьи прибыл в убежище без моторизованной коляски, без подушки и не сообщая о боли, и был отнесён к категории «без жалоб». С позиции ВОЗ оценка меняется: нужно спросить, как он передвигался и как ухаживает за мочевым пузырём и кишечником, осмотреть кожу в областях опоры, проверить температуру и признаки автономной дизрефлексии и восполнить вспомогательные средства (ВОЗ, Guidance Note, 2013; Shah et al., 2026).

Ему нужны приподнятый матрас, доступ к санузлу без ступеней и одолженная инвалидная коляска, пока не вернут его собственную. В реестре перемещённых лиц следует указать инвалидность, чтобы его нашли реабилитационная команда и адаптированный транспорт. Задержка в один день с выходом из здания — это данные для подготовки к следующему сезону дождей.

Как NEXO помогает тренировать такое рассуждение

В NEXO случай дня вымышленный, с реальной клинической картиной и до шести последовательных подсказок, а вы предлагаете диагноз, ища код в МКБ-10. Заметить, что «без жалоб» может скрывать формирующуюся пролежневую язву, или что отсутствие реакции на команду может быть следствием глухоты, а не угнетения сознания, — это то же упражнение: взвешивать каждую новую подсказку и пересматривать гипотезу, как в тренировке дифференциального диагноза с подсказками.

Ограничения использования игры описаны на странице экономики NEXO. Если вы исследуете обучение клиническому рассуждению, на странице для Researcher объясняется, как связаться. Специалисты, которые пишут или рецензируют случаи, найдут информацию в разделах Curator и Creators, а учреждения могут узнать о предложении на странице для партнёрств. Поиск правильного кода в МКБ-10 завершает эту тренировку.

Частые вопросы

Действительно ли люди с инвалидностью чаще погибают при бедствиях?

Имеющиеся данные указывают, что да. При землетрясении и цунами 2011 года в Японии смертность среди людей с инвалидностью, зарегистрированных государством, составила 2,06 процента против 1,03 процента среди населения в целом (ВОЗ, Guidance Note, 2013). Обзор Rohwerder об интеллектуальной инвалидности также описывает более высокую смертность при землетрясениях (Rohwerder, 2026).

Почему некоторые люди с инвалидностью не идут в убежище?

Многие знают, что в убежище не будет пандуса, доступного санузла или тихого места. Del Prete и коллеги описывают людей, которые по этой причине решили не эвакуироваться (Del Prete et al., 2025), а Rohwerder сообщает о семьях, которые избегают эвакуационных центров из-за стигмы и обстановки (Rohwerder, 2026).

Должна ли инвалидность менять приоритет при сортировке?

Критерием должно быть текущее клиническое состояние, и предшествующая инвалидность сама по себе не указывает ни на тяжесть, ни на плохой прогноз. ВОЗ предупреждает, что негативные установки могут искажать решения о приоритизации (ВОЗ, Guidance Note, 2013), а резолюция WHA74.8 требует равной защиты в чрезвычайных ситуациях (ВОЗ, Disability).

Что должно быть в убежище, чтобы принимать людей с инвалидностью?

Доступный маршрут и туалеты, коммуникация в более чем одном формате, матрасы и подушки, катетеры и вспомогательные устройства, лекарства для постоянного приёма и доступ к услугам здравоохранения и реабилитации, согласно технической записке ВОЗ (ВОЗ, Guidance Note, 2013).

Есть ли данные о лечении психологической травмы у детей с инвалидностью?

Данных мало. Обзор Stough и соавторов утверждает, что исследований психологических последствий у детей с инвалидностью очень мало и что данные о терапии травмы в этой группе ограничены (Stough et al., 2017).

Ключевые выводы

• Считайте инвалидность фактором риска при бедствии, потому что ВОЗ показывает, что такие люди страдают сильнее, прямо и косвенно (ВОЗ, Disability).
• Выявите до события, у кого есть инвалидность и какую поддержку он использует, и внесите эту информацию в регистрацию перемещённых лиц (ВОЗ, Guidance Note, 2013).
• Отправляйте оповещения по более чем одному каналу и в доступном формате (Matsuo et al., 2025).
• При сортировке оцените текущее клиническое состояние и спросите, как человек передвигался и общался раньше (ВОЗ, Guidance Note, 2013).
• Подготовьте убежища с доступным маршрутом и туалетом, вспомогательными устройствами и более тихим пространством (Nguyen-Trung et al., 2025).
• Наблюдайте за восстановлением в течение месяцев, потому что доступ к медицинской помощи и жилью дольше остаётся нарушенным у людей с инвалидностью (Del Prete et al., 2025).

Литература

1. World Health Organization. Disability. Информационный бюллетень, 7 марта 2023 г. [Полный текст](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/disability-and-health).
2. World Health Organization. Guidance Note on Disability and Emergency Risk Management for Health. Женева: WHO; 2013. [Полный текст](https://www.who.int/publications/i/item/guidance-note-on-disability-and-emergency-risk-management-for-health).
3. Stough LM, Ducy EM, Kang D. Addressing the needs of children with disabilities experiencing disaster or terrorism. Curr Psychiatry Rep. 2017;19(4):24. [PMID 28405894](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28405894/). DOI 10.1007/s11920-017-0776-8.
4. Peek L, Stough LM. Children with disabilities in the context of disaster: a social vulnerability perspective. Child Dev. 2010;81(4):1260-70. [PMID 20636694](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20636694/). DOI 10.1111/j.1467-8624.2010.01466.x.
5. Nguyen-Trung K, et al. Vulnerabilities of people with different types of disabilities in disasters: a rapid evidence review and qualitative research. Disasters. 2025;49(3):e12686. [PMID 40353289](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40353289/). DOI 10.1111/disa.12686.
6. Matsuo Y, Kietzman K, Hays RD, Song Y. Evacuation and transportation barriers among vulnerable populations in natural hazard-related disasters: a scoping review. Int J Environ Res Public Health. 2025;22(11):1680. [PMID 41302625](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41302625/). DOI 10.3390/ijerph22111680.
7. Del Prete C, et al. Understanding vulnerability to flood-induced disasters: a scoping review on at-risk individuals and evacuation challenges. BMC Health Serv Res. 2025;26(1):171. [PMID 41413884](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41413884/). DOI 10.1186/s12913-025-13898-w.
8. Doll V, Vij S, Warner J. How inclusive is disaster risk reduction? Perceptions and predicaments of persons with disabilities during disaster in Assam, India. Disasters. 2025;49(4):e12693. [PMID 40616303](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40616303/). DOI 10.1111/disa.12693.
9. Rohwerder B. Crisis affected people with intellectual disabilities: experiences of conflict, natural hazard related disaster, and public health emergencies. Front Psychiatry. 2026;17:1844950. [PMID 42519197](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42519197/). DOI 10.3389/fpsyt.2026.1844950.
10. Shah I, McLean M, Rahman K. Impacts of a changing climate and adverse weather events on individuals with spinal cord injury: a narrative review. J Clim Chang Health. 2026;28:100678. [PMID 42109690](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42109690/). DOI 10.1016/j.joclim.2026.100678.
11. Uddin T, et al. Health impacts of climate-change related natural disasters on persons with disabilities in developing countries: a literature review. J Clim Chang Health. 2024;19:100332. [PMID 41647316](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41647316/). DOI 10.1016/j.joclim.2024.100332.