МКБ-10: как быстро найти нужный код

Конец приёма, очередь на ресепшене, и электронная карта требует МКБ до закрытия обращения. Вы вводите "головная боль", и поиск выдаёт длинный список: головная боль напряжения, мигрень, головная боль неуточнённая и ещё десяток вариантов. Выбирать в спешке — обычное дело: в симуляции с электронной картой чуть больше половины кодов, которые клиницисты внесли, соответствовали сценарию, а около четверти ожидаемых кодов было пропущено (Horsky et al., 2017).

NEXO — это ежедневная игра по медицинской диагностике: один клинический случай в день, шесть последовательных подсказок и обратная связь по близости МКБ-10 на пяти уровнях.

Это руководство показывает, как найти код МКБ-10 за несколько шагов: как устроен код, как пользоваться алфавитным указателем и списком категорий, что делать, когда диагноза ещё нет, и какие ошибки встречаются чаще всего. В конце вы увидите, как тренировать понимание главы и группы — именно это ускоряет поиск.

Главное

• Код МКБ-10 состоит из буквы и цифр: буква указывает главу, первые три знака образуют категорию, а четвёртый, после точки, — подкатегорию.
• Сама ВОЗ рекомендует искать термин в алфавитном указателе, а затем сверять код по списку категорий, читая включения и исключения.
• Когда приём заканчивается без диагноза, наиболее полезная запись — симптом или находка, и для этого существует глава XVIII (R00–R99).
• Суффикс .9 обычно означает "неуточнённое", а .8 — "другие": они полезны, но не должны заменять более точный код, когда у вас есть информация.
• Знание того, в какой главе и в какой группе находится болезнь, сокращает поиск, и этот навык можно тренировать.

Содержание

• Как устроен код МКБ-10
• Быстрый путь: указатель, список и сверка
• Когда диагноза ещё нет: глава симптомов
• Самые частые поводы обращения в первичной помощи
• Частые ошибки и как их избежать
• МКБ-10, МКБ-11 и МКФ
• Как тренировать понимание главы и группы
• Частые вопросы
• Чек-лист для поиска МКБ

Как устроен код МКБ-10

МКБ-10 — десятый пересмотр Международной классификации болезней Всемирной организации здравоохранения. Она упорядочивает болезни, симптомы, находки и поводы обращения в службу здравоохранения в иерархию глав, групп, категорий и подкатегорий. Понимание этой иерархии — первый короткий путь: тот, кто знает, где живёт болезнь, ищет в немногих местах.

Буква, категория и подкатегория

Руководство ВОЗ описывает код как буквенно-цифровой: буква на первой позиции и цифры на второй, третьей и четвёртой, причём четвёртый знак — после точки (ВОЗ, МКБ-10, том 2). Первые три знака образуют категорию, и каждая категория может делиться до десяти подкатегорий из четырёх знаков (ВОЗ, МКБ-10, том 2).

Пример из самого поисковика ВОЗ: R50 — "лихорадка других и неизвестных источников", а R50.9 — "лихорадка неуточнённая" (поисковик МКБ-10 ВОЗ). Категория указывает тему; подкатегория указывает деталь.

Что означают .8 и .9

Согласно руководству, четвёртый знак .8 обычно используется для "других" состояний категории, а .9 почти всегда имеет то же значение, что и название категории, не добавляя информации (ВОЗ, МКБ-10, том 2). На практике .9 — это "неуточнённое".

Это имеет прямое следствие для поиска. Когда список предлагает код, оканчивающийся на .9, и другой, более специфичный, стоит спросить, есть ли у вас информация, которую требует специфичный. Если есть, специфичный лучше описывает приём. Если нет, .9 — честный выбор.

Главы и буквы

Главы группируют состояния по системе организма или по типу проблемы. В таблице ниже приведены главы версии 2019 года с диапазоном кодов каждой, согласно поисковику ВОЗ (поисковик МКБ-10 ВОЗ). Перевод названий свободный.

Глава	Диапазон	Тема
I	A00–B99	Некоторые инфекционные и паразитарные болезни
II	C00–D48	Новообразования
III	D50–D89	Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм
IV	E00–E90	Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ
V	F00–F99	Психические расстройства и расстройства поведения
VI	G00–G99	Болезни нервной системы
VII	H00–H59	Болезни глаза и его придаточного аппарата
VIII	H60–H95	Болезни уха и сосцевидного отростка
IX	I00–I99	Болезни системы кровообращения
X	J00–J99	Болезни органов дыхания
XI	K00–K93	Болезни органов пищеварения
XII	L00–L99	Кожа и подкожная клетчатка
XIII	M00–M99	Костно-мышечная система и соединительная ткань
XIV	N00–N99	Мочеполовая система
XV	O00–O99	Беременность, роды и послеродовой период
XVI	P00–P96	Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде
XVII	Q00–Q99	Врождённые аномалии и хромосомные нарушения
XVIII	R00–R99	Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках
XIX	S00–T98	Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин
XX	V01–Y98	Внешние причины заболеваемости и смертности
XXI	Z00–Z99	Факторы, влияющие на состояние здоровья и обращение в учреждения здравоохранения
XXII	U00–U85	Коды для особых целей

Источник таблицы: список глав и блоков поисковика МКБ-10 ВОЗ, версия 2019, проверено 11/10/2026.

Обратите внимание, что некоторые буквы распределены между главами (D, H) и что в некоторых главах используются две буквы (A и B, S и T). Поэтому буква помогает сориентироваться, но решает полный диапазон.

Группы внутри главы

Между главой и рубрикой находятся группы, которые также называют блоками. В главе XVIII, например, есть блоки R00–R09 (симптомы и признаки со стороны системы кровообращения и дыхания), R10–R19 (система пищеварения и брюшная полость) и R50–R69 (общие симптомы и признаки) (поисковик МКБ-10 ВОЗ). Знание нужного блока позволяет открыть короткий список вместо прокрутки всей главы.

Быстрый путь: указатель, список и проверка

У ВОЗ есть короткое руководство для тех, кто пользуется классификацией время от времени. Уже первая фраза из него резюмирует метод: в алфавитном указателе много терминов, которых нет в списке рубрик, и перед присвоением кода нужно свериться с обоими (ВОЗ, МКБ-10, том 2).

Руководство ВОЗ в восьми шагах

Резюмируя базовое руководство из тома 2 (ВОЗ, МКБ-10, том 2):

1. Определите тип утверждения и перейдите к нужному разделу алфавитного указателя. Болезни и травмы находятся в разделе I; внешние причины — в разделе II.
2. Найдите основной термин. Для болезней это, как правило, существительное, обозначающее состояние; некоторые прилагательные и эпонимы также являются основными терминами.
3. Прочитайте примечания под основным термином.
4. Прочитайте модификаторы в скобках (они не меняют код) и термины с отступом ниже (они могут изменить код), пока не охватите все слова диагноза.
5. Проследите отсылки «см.» и «см. также».
6. Проверьте по списку рубрик, подходит ли выбранный код. Код из трёх знаков с прочерком в указателе означает, что нужно выбрать четвёртый знак.
7. Прочитайте термины включения и исключения для кода, рубрики, блока и главы.
8. Присвойте код.

Как это выглядит в поиске по медицинской карте

Поиск в электронной медицинской карте выполняет роль указателя: вы вводите термин и получаете кандидатов. Обычно пропускают шаги 6 и 7 — проверку. В эксперименте с двумя электронными медицинскими картами авторы отметили много различий в поисковых терминах, использованных для одного и того же диагноза, а в сценариях болезни Крона и диабета были самые высокие показатели неверного кода (Horsky et al., 2017).

Три привычки помогают поиску выдавать то, что вам нужно:

• Ищите по существительному, обозначающему состояние, как требует шаг 2: «пневмония», «головная боль», «перелом». Прилагательные и локализация идут после, как уточнение.
• Прочитайте весь список кандидатов перед выбором первого. Разница между двумя вариантами часто заключается в четвёртом знаке.
• Откройте рубрику кандидата и прочитайте соседние. Если у пациента более специфическая форма, она обычно находится рядом.

Включения и исключения

Примечания о включении перечисляют состояния, которые входят в код даже под другим названием. Примечания об исключении отправляют вас в другое место. Глава XVIII, например, исключает отклонения от нормы, выявленные при антенатальном обследовании матери, которые относятся к O28, и некоторые состояния, возникшие в перинатальном периоде, которые остаются в P00–P96 (поисковик МКБ-10 ВОЗ). Чтение исключения перед подтверждением помогает избежать кода в неверной главе.

Когда диагноза ещё нет: глава симптомов

Многие приёмы заканчиваются без окончательного диагноза: боль в животе, которая прошла, головокружение, которое ещё обследуется, лихорадка, которую будут переоценивать. Для таких случаев в МКБ-10 есть отдельная глава, и её правильное использование — часть точной записи.

Что входит в главу XVIII

Глава XVIII (R00–R99) объединяет симптомы, признаки, отклонения от нормы, выявленные при лабораторных и других исследованиях, и неточно обозначенные состояния, для которых не существует классифицируемого в другой главе диагноза (поиск по МКБ-10 ВОЗ). В примечании ВОЗ поясняется, что признаки и симптомы, которые с очевидностью указывают на какой-либо диагноз, были отнесены к главе соответствующего заболевания; здесь же остаются те, которые без необходимого обследования могут указывать на два или более заболевания либо на две или более системы организма (поиск по МКБ-10 ВОЗ).

В том же примечании перечислены ситуации, в которых эта глава является правильным местом (поиск по МКБ-10 ВОЗ):

• когда более специфический диагноз не удалось установить даже после изучения обстоятельств случая;
• когда симптом при первом обращении оказался преходящим, а причина не была определена;
• когда диагноз был предварительным, а пациент не вернулся для продолжения обследования;
• когда пациента направили к другому специалисту до установления диагноза;
• когда более точный диагноз был недоступен по другой причине;
• для некоторых симптомов, которые сами по себе представляют важные проблемы в оказании помощи.

Примеры кодов симптомов

Некоторые коды главы XVIII часто встречаются у тех, кто принимает пациентов с распространёнными жалобами. Приведённые ниже названия были сверены в поиске ВОЗ (поиск по МКБ-10 ВОЗ) и переведены свободно.

Жалоба	Код	Название в МКБ-10
Кашель	R05	Кашель
Боль в грудной клетке без определённой причины	R07.4	Боль в грудной клетке неуточнённая
Боль в животе без определённой локализации	R10.4	Другие и неуточнённые боли в животе
Тошнота и рвота	R11	Тошнота и рвота
Головокружение	R42	Головокружение и неустойчивость
Лихорадка без определённого очага	R50.9	Лихорадка неуточнённая
Головная боль	R51	Головная боль
Утомляемость	R53	Недомогание и усталость
Обморок	R55	Синкопе и коллапс

Источник таблицы: рубрики и подрубрики блоков R00–R09, R10–R19, R40–R46 и R50–R69 в поиске по МКБ-10 ВОЗ, версия 2019 года.

Зарегистрированный симптом — это полезная информация

Рекомендация ВОЗ по заболеваемости ясна: если к концу приёма окончательный диагноз не установлен, регистрируйте симптом, отклонение от нормы или проблему, которые дают наибольшую степень специфичности, вместо того чтобы обозначать диагноз как «возможный», «сомнительный» или «подозреваемый» (ВОЗ, МКБ-10, том 2). Запись «боль в грудной клетке неуточнённая», когда это и есть всё, что вам известно, лучше описывает приём, чем диагноз, который ещё не установлен.

Причина имеет клиническое обоснование. В классическом исследовании в амбулатории терапевтического профиля органическая причина была выявлена лишь в 16% распространённых жалоб, таких как боль в грудной клетке, усталость, головокружение и головная боль, даже при том что обследование было проведено более чем в двух третях случаев (Kroenke и Mangelsdorff, 1989). В таких приёмах симптом и есть самый точный доступный диагноз.

Госпитализация и подозрение

Для госпитализированных пациентов руководство требует осторожности с главами XVIII и XXI в качестве основного состояния: они допустимы, когда более специфический диагноз не был установлен к моменту выписки или когда не было текущего заболевания, подлежащего регистрации (ВОЗ, МКБ-10, том 2). Если после эпизода основное состояние по-прежнему зарегистрировано как «подозреваемое» без дополнительной информации, руководство предписывает классифицировать подозрение как подтверждённое (ВОЗ, МКБ-10, том 2).

Когда подозрение было исключено в ходе обследования, показанной рубрикой является Z03 — наблюдение и оценка при подозрении на заболевание. Пример из руководства — госпитализация для обследования по поводу злокачественного новообразования шейки матки, которое было исключено, регистрируется как Z03.1 (ВОЗ, МКБ-10, том 2).

Вес главы XVIII в статистике

Данные по Бразилии показывают, почему использование этой главы имеет значение. В 2010 году Система информации о смертности зарегистрировала 97.314 смертей от неточно обозначенных причин главы XVIII; 30,3% были расследованы, и в 65,5% из них после расследования появилась определённая причина (França et al., 2014). Эта глава — правильный ответ, когда причина ещё неизвестна, а последующее расследование позволяет заменить код R на более точный код.

Самые частые поводы для обращения в первичной помощи

Точный список наиболее используемых кодов МКБ зависит от учреждения, населения и системы регистрации, поэтому сильно различается по местам. Литература о поводах для обращения помогает понять, какие группы МКБ вам придётся искать чаще в начале практики.

Что обнаружил систематический обзор

Систематический обзор причин обращения в первичном звене в странах с низким и средним доходом показал, что большинство исследований использовали невалидированные системы классификации или группировали диагнозы по системам (Bigio et al., 2022). Только четыре исследования — из Бразилии, Индии, Нигерии и Южной Африки — использовали МКБ-10 и могли быть объединены (Bigio et al., 2022).

В этих четырёх исследованиях пять самых частых причин обращения пациентов — головная боль, лихорадка, боль в пояснице или спине, кашель и общая боль или боль в нескольких местах (Bigio et al., 2022). Пять самых часто регистрируемых специалистами диагнозов — гипертензия без осложнений, инфекция верхних дыхательных путей, диабет 2 типа, малярия и поддержание здоровья или профилактика (Bigio et al., 2022).

Как использовать этот список

Обратите внимание: причины обращения — почти все симптомы, а диагнозы — распространённые хронические заболевания, респираторные инфекции и профилактика. Это даёт практическую карту для тренировки поиска:

Что появляется на приёме	Где искать в МКБ-10
Жалобы, такие как головная боль, лихорадка, кашель и боль	Глава XVIII (R00–R99), пока нет диагноза
Гипертензия и другие сердечно-сосудистые заболевания	Глава IX (I00–I99)
Инфекции дыхательных путей	Глава X (J00–J99)
Диабет и другие метаболические заболевания	Глава IV (E00–E90)
Боль в пояснице с остеомышечным диагнозом	Глава XIII (M00–M99)
Приёмы по профилактике, наблюдению и скринингу	Глава XXI (Z00–Z99)

Источник таблицы: причины обращения и диагнозы Bigio et al., 2022, сопоставленные с диапазонами глав поисковика МКБ-10 ВОЗ.

Глава XXI заслуживает внимания. Профилактические приёмы, вакцинация, наблюдение после уже пролеченного заболевания и другие контакты без текущего заболевания имеют там собственные коды, и руководство требует регистрировать эти обстоятельства как основное состояние (ВОЗ, МКБ-10, том 2).

Частые ошибки и как их избежать

МКБ-10 создавалась для статистики смертности и заболеваемости, а сегодня используется также в исследованиях, управлении и финансировании. Поэтому неверный код не остаётся только в карте: он распространяется на данные.

Где возникает ошибка

Обзор точности кодов МКБ разделил источники ошибок на два пути (O'Malley et al., 2005). На пути пациента важны количество и качество информации при поступлении, коммуникация между пациентом и командой, знание клиницистом заболевания и внимание к деталям. На пути бумаги важны различия между записями, обучение того, кто выбирает код, контроль качества в учреждении и такие ошибки, как недостаточная конкретизация, излишнее дробление или завышение кода (O'Malley et al., 2005).

Насколько точны записи

Систематический обзор, сравнивший рутинные больничные данные Великобритании с проверкой медицинских карт, выявил медианную точность 83,2% (Burns et al., 2012). Разброс между исследованиями был большим — от 50,5% до 97,8% (Burns et al., 2012). В амбулаторной симуляции пропуски были чаще для вторичных диагнозов, чем для основного, а коды вакцинации, зависимости от диализа и никотиновой зависимости забывались чаще всего (Horsky et al., 2017).

Ошибки, которые чаще всего встречаются в работе

• Выбрать первый из списка. Поиск сортирует по текстовому сходству, а не по соответствию случаю. Читайте кандидатов и открывайте категорию.
• Использовать .9 из-за спешки. Когда вы знаете локализацию, тип или причину, конкретный код это фиксирует. .9 остаётся для случаев, когда информация действительно отсутствует.
• Регистрировать «подозрение на» как диагноз. Если диагноз не был установлен до конца приёма, рекомендуемая запись — симптом (ВОЗ, МКБ-10, том 2).
• Забывать вторичные диагнозы. Сопутствующие заболевания, которые лечили или наблюдали на приёме, также регистрируются как другие состояния (ВОЗ, МКБ-10, том 2).
• Игнорировать исключение. Примечание об исключении может отнести состояние в целую другую главу.

Привычка, которая исправляет почти всё

Прежде чем подтвердить, прочитайте название выбранного кода тихо и сравните с фразой, которую вы написали бы в карте. Если название говорит больше, чем вы знаете, замените на более общий код. Если меньше — поищите более конкретного родственника в той же категории. Текст о том, как интерпретировать признаки, симптомы и историю, помогает решить, что вы действительно знаете к концу приёма.

МКБ-10, МКБ-11 и МКБ-ВП

Три классификации часто встречаются у тех, кто ведёт приём: МКБ-10, МКБ-11 и МКБ-ВП. У них похожие цели, но они не взаимозаменяемы.

МКБ-11 уже действует

МКБ-11 была принята Всемирной ассамблеей здравоохранения в 2019 году и вступила в силу 1 января 2022 года (ВОЗ, внедрение МКБ-11). Сама ВОЗ сообщает, что страны могут продолжать использовать МКБ-10 столько, сколько необходимо, но поощряет быстрое внедрение МКБ-11 (ВОЗ, внедрение МКБ-11). При переходе то, что вы знаете о логике глав, включениях и исключениях, остаётся в силе.

МКБ-ВП смотрит на причину обращения

Международная классификация первичной медико-санитарной помощи, МКБ-ВП (ICPC, на английском), была разработана WONCA, всемирной организацией семейных врачей. Издания 1 и 2 фиксируют три элемента приёма: причину обращения, диагноз или проблему здоровья и процесс оказания помощи (Napel et al., 2022). МКБ-ВП-3 добавляет сведения о функциональности и главу для вакцинации и скрининга (Napel et al., 2022).

	МКБ-10	МКБ-11	МКБ-ВП
Кто ведёт	ВОЗ	ВОЗ	WONCA
Фокус	Болезни, симптомы и причины обращения	Болезни, симптомы и причины обращения, с новой структурой	Причина обращения, проблема и процесс в первичной помощи
Статус	Используется, идёт переход	Действует с 2022 года	Используется в первичной помощи; издание 3 опубликовано

Источник таблицы: ВОЗ, внедрение МКБ-11 и Napel et al., 2022.

Где смотреть

Поисковик МКБ-10 ВОЗ позволяет искать по термину или по коду и показывает главы, блоки, включения и исключения. Версию МКБ-10 на португальском можно посмотреть на сайте DATASUS. Чтобы проверить правило использования, например основное состояние или подозрение, источник — том 2 МКБ-10.

Как тренировать понимание главы и группы

Самый быстрый способ найти код — знать, ещё до поиска, в какой главе и в какой группе находится болезнь. Это понимание приходит от повторного столкновения, и его можно тренировать вне кабинета.

Изучать МКБ по логике, а не по списку

Заучивать коды редко окупается. Окупается знание архитектуры: диапазонов глав, блоков глав, которые вы используете чаще всего, и смысла .8 и .9. С этим поиск, который вернул бы десятки вариантов, превращается в выбор между тремя или четырьмя соседями по одной категории.

Простое упражнение: выберите один блок в неделю, например R50–R69 или J00–J06, и прочитайте категории и примечания об исключениях. На следующей неделе попробуйте вспомнить, где находятся три состояния из этого блока, прежде чем открыть поисковик. Чтобы закрепить то, в чём ошиблись, хорошо работают карточки для повторения из текста о интервальном повторении с Anki.

Близость в МКБ-10 в NEXO

В NEXO вы читаете до шести подсказок случая, ищете диагноз по названию или по коду МКБ-10 и отправляете гипотезу. Ответ показывает близость на пяти уровнях: Точный код МКБ, Та же категория, Та же группа, Та же глава или Другая глава. Это та же иерархия, что и в этом руководстве, используемая как обратная связь при каждой гипотезе.

Эта обратная связь тренирует именно понимание соседства между кодами. Гипотеза в той же категории говорит, что вы были среди соседей и не хватило точности; гипотеза в другой главе говорит, что предположение вышло из правильной системы. В третьей подсказке появляется область случая, а в пятой — диапазон МКБ. Текст о том, что такое NEXO, объясняет партию шаг за шагом.

Режимы для дополнительной тренировки

Дневник приносит один случай в день, одинаковый для всех. Архив собирает предыдущие ежедневные случаи, хорош для возвращения в область, где вы ошибались чаще. Мультимедиа приносит случаи с изображением, аудио и другими исследованиями, а Континенты — случаи, связанные с разными регионами мира. Адреналин тренирует мышление на время. Как открывается каждый режим и каковы ограничения использования, указано на странице экономики NEXO.

Кнопка Anki создаёт карточку прямо из NEXO и открывает её в приложении Anki, что помогает запомнить диагноз вместе с кодом и находкой, которая разделила гипотезы. Чтобы фиксировать тип ошибки, используйте метод тетради ошибок.

Для группы и для исследования

Если вы координируете факультет, лигу или ординатуру и хотите использовать случаи с обратной связью по МКБ-10 в обучении, познакомьтесь с NEXO Closer. Исследователи, которые хотят изучать влияние такого типа обратной связи на диагностическое мышление, могут предложить исследования через NEXO Researcher. Врачи, которые хотят проверять случаи и классификацию своей специальности, могут участвовать через NEXO Curator, а те, кто создаёт контент по медицине, могут познакомиться с NEXO Creators.

Часто задаваемые вопросы

Как быстро найти код МКБ для заболевания?

Ищите по существительному, обозначающему состояние, прочитайте всех кандидатов и откройте категорию наиболее вероятного, чтобы увидеть соседние рубрики. Перед подтверждением прочитайте включения и исключения. Руководство ВОЗ как раз предписывает обратиться к указателю, а затем проверить код в списке категорий (ВОЗ, МКБ-10, том 2).

Какой код МКБ использовать, когда диагноза ещё нет?

Зарегистрируйте симптом, выявленное отклонение или наиболее конкретную проблему, которую вы знаете, обычно в главе XVIII (R00–R99). ВОЗ рекомендует такую регистрацию вместо того, чтобы обозначать диагноз как «возможный» или «подозреваемый» (ВОЗ, МКБ-10, том 2).

Что означает .9 в конце кода?

В большинстве категорий .9 имеет то же значение, что и название категории, без дополнительной информации, и работает как «не уточнено». .8 обычно указывает на «другие» состояния данной категории (ВОЗ, МКБ-10, том 2).

Как регистрировать неспецифические симптомы в МКБ-10?

Найдите симптом в указателе и проверьте в главе XVIII, которая объединяет симптомы и признаки, могущие указывать более чем на одно заболевание или более чем на одну систему (поисковик МКБ-10 ВОЗ). Выберите подкатегорию, описывающую то, что вы наблюдали, например R07.4 для боли в груди неуточнённой или R50.9 для лихорадки неуточнённой.

Можно ли регистрировать «подозрение на» заболевание?

Если диагноз не был установлен к концу приёма, рекомендуется регистрировать симптом или выявленное отклонение. Если по завершении эпизода основное состояние остаётся подозреваемым без другой информации, руководство предписывает классифицировать его как подтверждённое; если подозрение было исключено, категория — Z03 (ВОЗ, МКБ-10, том 2).

Какие коды МКБ чаще всего используются в первичной помощи?

Зависит от службы и населения. В обзоре исследований, использовавших МКБ-2, наиболее частыми поводами для обращения были головная боль, лихорадка, симптомы в спине, кашель и боль, а наиболее частыми диагнозами — гипертензия, инфекция верхних дыхательных путей, диабет 2 типа, малярия и профилактика (Bigio et al., 2022). В МКБ-10 это соответствует главным образом главам XVIII, IX, X, IV и XXI.

Стоит ли ещё учить МКБ-10, когда действует МКБ-11?

Стоит. МКБ-11 действует с 1 января 2022 года, но ВОЗ сообщает, что страны могут продолжать использовать МКБ-10 столько времени, сколько необходимо (ВОЗ, внедрение МКБ-11). Логика глав, включений, исключений и основного состояния помогает при переходе.

В чём разница между МКБ и МКБ-2?

МКБ, поддерживаемая ВОЗ, классифицирует болезни, симптомы и поводы для обращения в службы. МКБ-2, от WONCA, была задумана для первичной помощи и регистрирует повод для консультации, проблему и процесс оказания помощи (Napel et al., 2022).

Как NEXO помогает учить МКБ-10?

Каждая гипотеза в NEXO делается по МКБ-10 и получает близость по пяти уровням, от другой главы до точного кода МКБ. Эта обратная связь показывает, случай за случаем, была ли ваша гипотеза в правильной категории, группе или главе, — та же иерархия, которая используется, чтобы быстро найти код.

Чек-лист для поиска кода МКБ

1. Определите, что вы знаете: подтверждённый диагноз, симптом, выявленное отклонение или повод для обращения.
2. Подумайте о главе перед поиском, по диапазону букв.
3. Ищите по существительному, обозначающему состояние, а затем уточняйте.
4. Прочитайте всех кандидатов, не только первого.
5. Откройте категорию и сравните соседние рубрики по четвёртому знаку.
6. Прочитайте включения и исключения кода, блока и главы.
7. Используйте .9 только когда информации действительно не хватает.
8. При отсутствии диагноза зарегистрируйте симптом в главе XVIII.
9. Зарегистрируйте также другие состояния, по поводу которых проводился приём.
10. Тренируйте один блок в неделю и проверяйте, где находятся состояния, которые вы видите чаще всего.

Хотите потренировать понимание главы и группы сегодня? Сыграйте случай дня в NEXO.

Ссылки

1. Всемирная организация здравоохранения. International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems, 10th Revision, Volume 2: Instruction manual. Издание 2019. https://icd.who.int/browse10/Content/statichtml/ICD10Volume2_en_2019.pdf
2. Всемирная организация здравоохранения. ICD-10 Version:2019, онлайн-поиск (главы, блоки и категории). https://icd.who.int/browse10/2019/en
3. Всемирная организация здравоохранения. ICD-11 Implementation (часто задаваемые вопросы). https://www.who.int/standards/classifications/frequently-asked-questions/icd-11-implementation
4. Horsky J, Drucker EA, Ramelson HZ. Точность и полнота кодов МКБ-10 при амбулаторных приёмах (оригинальное название на английском на странице PubMed). AMIA Annu Symp Proc. 2017. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29854158/
5. O'Malley KJ, Cook KF, Price MD, et al. Measuring diagnoses: ICD code accuracy. Health Serv Res. 2005. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16178999/
6. Burns EM, Rigby E, Mamidanna R, et al. Систематический обзор точности кодов при выписке из стационара (оригинальное название на английском на странице PubMed). J Public Health (Oxf). 2012. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21795302/
7. Kroenke K, Mangelsdorff AD. Common symptoms in ambulatory care: incidence, evaluation, therapy, and outcome. Am J Med. 1989. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2919607/
8. França E, Teixeira R, Ishitani L, et al. Ill-defined causes of death in Brazil: a redistribution method based on the investigation of such causes. Rev Saude Publica. 2014. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25210826/
9. Bigio J, MacLean E, Vasquez NA, et al. Most common reasons for primary care visits in low- and middle-income countries: A systematic review. PLOS Glob Public Health. 2022. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36962326/
10. Napel HT, van Boven K, Olagundoye OA, et al. Improving Primary Health Care Data With ICPC-3: From a Medical to a Person-Centered Perspective. Ann Fam Med. 2022. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35879074/