In einer fiktiven Sprechstunde kommt eine Frau in der 22. Schwangerschaftswoche mit gebuchtem Flug zur Konsultation. Sie fährt zu einer Hochzeit in einer tropischen Region, mit zehn Stunden Flug, zwei Wochen Aufenthalt und Ausflügen in ländliche Gebiete. Sie möchte drei Dinge wissen: ob das Flugzeug dem Baby schadet, ob sie die Gelbfieberimpfung erhalten kann und was sie gegen die Mücken tun soll. Die ehrliche Antwort mischt gute Daten, schwache Daten und einige Lücken.

Die Szene fasst die Konsultation vor der Reise in der Schwangerschaft zusammen. Zum Flug selbst gibt es Daten aus großen Kohorten; zu Lebendvirusimpfstoffen und Antimalariamitteln gibt es Beobachtungsdaten und einige Studien; zu Arbovirosen gibt es Reisendenkohorten und Register. Dieser Text geht jeden Teil durch, zeigt Größe und Design jeder Studie und trennt das Belegte von unseren Schlussfolgerungen.

Wichtigste Punkte

• In einer israelischen Kohorte mit 628.292 Geburten war Fliegen in der Schwangerschaft mit minimalen Unterschieden bei Geburtsgewicht und Gestationsalter bei Geburt verbunden (Shalev Ram et al., 2020).
• Die Übersichtsarbeit zu Lebendvirusimpfstoffen in der Schwangerschaft fand ein Signal für Schaden bei der Pockenimpfung, mit sehr niedriger Evidenzqualität (Laris-González et al., 2020).
• Bei Gelbfieber empfehlen die Quellen, Risiko und Nutzen abzuwägen: aufschieben, wenn die Exposition gering ist, und impfen, wenn das Risiko hoch ist (Santangelo et al., 2026; Rodríguez-Morales et al., 2026).
• Im internationalen Zika-Register war die mütterliche Infektion bei Reisenden seltener als bei Einheimischen, und der lange Aufenthalt spielte eine Rolle (Vouga et al., 2021).
• Malaria in der Schwangerschaft kann schnell zu einer schweren Erkrankung verlaufen, und die Reiseanamnese ist der Ausgangspunkt (Reyes Lizaola et al., 2026).

• Der Flug: was die Kohorten zeigen
• Reiseimpfungen: was sich in der Schwangerschaft ändert
• Zika, Dengue und Chikungunya: die Mücke am Zielort
• Malaria: vorbeugen und daran denken
• Studien im Überblick
• Wie NEXO hilft, dieses Denken zu trainieren
• Häufige Fragen
• Take-home messages
• Milestone inventory

Der Flug: was die Kohorten zeigen

Die häufigste Frage ist, ob das Flugzeug an sich der Schwangerschaft schadet. Die Druckkabine entspricht einer Höhe von etwa 2.400 Metern, und die Sauerstoffsättigung kann bei gesunden Passagieren auf 90 bis 93 Prozent fallen (Izadi et al., 2015). Wer die Physiologie der Kabine nachlesen möchte, findet das Thema unter hypobare Hypoxie im Flug. Hier interessiert das Ergebnis der Schwangerschaft.

Israel: mehr als 600.000 Geburten

Die größte Studie zu diesem Thema ist eine retrospektive israelische Kohorte mit 284.069 Frauen und 628.292 Lebendgeburten zwischen 2000 und 2016; die Analyseeinheit ist die Geburt (Shalev Ram et al., 2020). Die Exposition wurde über den Abschluss einer Reiseversicherung bei einem Partnerversicherer definiert, und 41.677 Geburten (6,6 Prozent) stammten von Schwangeren, die geflogen waren (Shalev Ram et al., 2020).

Im adjustierten Modell war Fliegen mit einem Anstieg von 9 Gramm beim Geburtsgewicht (95-Prozent-KI 4,8 bis 14,5) und von 0,36 Tagen beim Gestationsalter (95-Prozent-KI 0,24 bis 0,48) verbunden (Shalev Ram et al., 2020). Die Autoren nennen diese Unterschiede klinisch vernachlässigbar. Die meisten Schwangeren flogen im zweiten Trimester, ein wachsender Anteil reiste bis zur Mitte des dritten.

Das Design hat Grenzen, die die Autoren selbst nennen. Wer flog, war älter und hatte einen höheren sozioökonomischen Status, und Inlandsflüge, die in Israel kurz sind, fielen in die Gruppe der Nichtgeflogenen (Shalev Ram et al., 2020). Die Studie stellt außerdem fest, dass die Daten keine Aussage darüber erlauben, ob Flüge über sechs Stunden sicher sind. Für unsere fiktive Patientin mit zehn Stunden Flug beruhigt die Kohorte teilweise, aber die Dauer liegt außerhalb dessen, was sie gemessen hat.

Der Fötus während des Transatlantikflugs

Eine kleine Studie begleitete 112 Schwangere im dritten Trimester auf Transatlantikflügen von 8 bis 15 Stunden, mit Ruhe-Kardiotokografie vor und nach dem Flug; die Einheit ist die Schwangere (Petrikovsky et al., 2018). Das CTG war bei 93 Prozent vor dem Flug reaktiv, bei 73 Prozent 12 Stunden danach und bei 94 Prozent nach 24 Stunden (Petrikovsky et al., 2018).

Die Autoren deuten den Befund als vorübergehende Veränderung des fetalen Verhaltens. Die Stichprobe hat eine klare Verzerrung: 98 der 112 Schwangeren reisten in der ersten Klasse oder Business Class (Petrikovsky et al., 2018). Die Zählung der fetalen Bewegungen stammt aus Tagebüchern der Schwangeren selbst, und einige Zahlen in der Zusammenfassung stimmen nicht mit der Gesamtzahl der Stichprobe überein, deshalb verwendet dieser Text nur die Aufzeichnung.

Thrombose: das Risiko, das sich summiert

Die Schwangerschaft erhöht das Risiko für venöse Thromboembolie bereits um das 5- bis 10-Fache im Vergleich zu nicht schwangeren Frauen, und das Wochenbett erhöht dieses Risiko um das 20- bis 80-Fache (Izadi et al., 2015). Dieselbe narrative Übersicht zitiert die MEGA-Studie, in der die Schwangerschaft eine OR von 4,6 (95-Prozent-KI 2,7 bis 7,8) für venöse Thrombose hatte (Izadi et al., 2015).

Die Schwäche ist, dass direkte Daten zu reisebedingter Thrombose bei Schwangeren fast fehlen; die Autoren sagen das in der Einleitung (Izadi et al., 2015). Die Übersicht beschreibt die Mechanismen, die sich beim Langstreckenflug summieren: Sitzimmobilität, Kompression der Poplitealvenen durch den Sitz, hypobare Hypoxie und Dehydratation. Die Überlegung zur Prophylaxe folgt derselben wie beim Reisenden allgemein, diskutiert in Thrombose nach langer Reise, mit dem zusätzlichen Gewicht des hyperkoagulabilen Zustands der Schwangerschaft.

Als unsere Hypothese ist die Summe aus drittem Trimester, Flug über sechs Stunden und vorbestehendem Risikofaktor wie früherer Thrombose das Szenario, das am meisten ein individuelles Gespräch vor dem Abflug erfordert. Diese Summe ist eine Schlussfolgerung aus den Quellen; keine der hier zitierten Studien hat diese Kombination gemessen.

Was vor dem Abflug besprochen werden sollte

Das Gespräch vor dem Flug kann fünf Fragen folgen, die ordnen, was die Quellen beschreiben:

• Wie viele Wochen wird die Schwangerschaft am Rückreisedatum betragen, nicht nur bei der Hinreise?
• Wie lang ist der Flug, und gibt es lange Umstiege?
• Gibt es eine frühere Thrombose, eine Zwillingsschwangerschaft oder einen anderen in der Übersicht genannten Risikofaktor (Izadi et al., 2015)?
• Gibt es am Zielort eine erreichbare geburtshilfliche Versorgung bei Blutung oder Wehenbeginn?
• Kann die Schwangere Warnzeichen während des Flugs erkennen, ein Thema behandelt in Notfall im Linienflug?

Diese Liste ist unsere Zusammenstellung und dient als Leitfaden, ohne Wert als Protokoll.

Reiseimpfungen: was sich in der Schwangerschaft ändert

Die routinemäßigen inaktivierten Impfungen der Schwangerschaft stehen im Beitrag über Impfungen in der Schwangerschaft. Die Reise bringt eine andere Frage mit: attenuierte Lebendimpfstoffe wie der gegen Gelbfieber sind in der Schwangerschaft im Allgemeinen kontraindiziert. Was die Daten dazu sagen, ist weniger, als die Regel vermuten lässt, und auch weniger beruhigend, als man wünschen würde.

Die Übersicht zu den Lebendimpfstoffen

Eine systematische Übersicht mit Metaanalyse umfasste 15 Studien: 12 Kohorten, zwei Fall-Kontroll-Studien und eine Sekundäranalyse von klinischen Studien; die Analyseeinheit ist die Schwangerschaft (Laris-González et al., 2020). Eingeschlossen waren Impfungen gegen Pocken, Röteln, orale Polio, Gelbfieber und Dengue.

Insgesamt hatte die Impfung eine OR von 0,98 für Spontanabort (95-Prozent-KI 0,87 bis 1,10) und von 1,04 für Totgeburt (95-Prozent-KI 0,74 bis 1,48) (Laris-González et al., 2020). Beide Intervalle schließen den Nullwert ein, deshalb ist das Ergebnis nicht schlüssig und kein Beweis für Sicherheit. Für Fehlbildungen betrug die OR 1,09 (95-Prozent-KI 0,98 bis 1,21), ebenfalls nicht schlüssig (Laris-González et al., 2020).

Ein Schadenssignal zeigte sich beim Pockenimpfstoff: OR von 1,24 für Fehlbildungen (95-Prozent-KI 1,03 bis 1,49) und von 4,82 für Abort nach Impfung im ersten Trimester (95-Prozent-KI 2,38 bis 9,77) (Laris-González et al., 2020). Die Exposition im ersten Trimester gegenüber allen Impfstoffen zusammen ergab eine OR von 2,66 (95-Prozent-KI 0,73 bis 9,64), nicht schlüssig (Laris-González et al., 2020). Die Autoren stufen die Qualität der Evidenz als sehr niedrig ein.

Was die Übersicht zum Gelbfieber sagt

Zum Gelbfieber zeigten vier Kohorten ohne Vergleichsgruppe keine unerwarteten Endpunkte, und es gab einen einzigen wahrscheinlichen Fall einer intrauterinen Infektion unter 422 auf IgM getesteten Kindern (Laris-González et al., 2020). Die einzige kontrollierte Studie deutete auf mehr Aborte bei Geimpften hin, doch die Autoren halten die Assoziation für schwach: Die Kampagne fand nach einem Dengue-Ausbruch mit Einsatz von Organophosphat-Insektiziden statt.

Die Übersichtsarbeit kommt zu dem Schluss, dass eine versehentliche Impfung in der Schwangerschaft die Frau beruhigen sollte und dass ein therapeutischer Schwangerschaftsabbruch wegen des potenziell teratogenen Effekts der Impfung nicht gerechtfertigt ist (Laris-González et al., 2020). Diese Schlussfolgerung ist in der Praxis nützlich, wenn die Schwangere erst nach der Impfung von der Schwangerschaft erfährt. Die Bewertung eines vermuteten unerwünschten Ereignisses folgt der Logik der Kausalität nach Impfung.

Gelbfieber: impfen oder aufschieben

Die systematische Übersichtsarbeit von 2026 zu unerwünschten Ereignissen der Impfung umfasste 109 Berichte und kommt zu dem Schluss, dass schwere Ereignisse selten sind, auch wenn sie tödlich und unvorhersehbar verlaufen können; die Analyseeinheit unterscheidet sich zwischen den eingeschlossenen Studien (Santangelo et al., 2026). In der Schwangerschaft zeigten Beobachtungskohorten mit mehr als 190.000 Schwangerschaften keine Zunahme unerwünschter maternaler oder kindlicher Outcomes (Santangelo et al., 2026).

Dieselbe Übersichtsarbeit erinnert daran, dass die Lebendimpfung in der Schwangerschaft in der Regel kontraindiziert ist, außer wenn das Infektionsrisiko hoch ist, und empfiehlt, die Impfung bei geringer Exposition aufzuschieben (Santangelo et al., 2026). Beim Stillen gibt es seltene Berichte über eine Übertragung des Impfvirus auf das Kind mit Enzephalitis.

Die Übersichtsarbeit zu Gelbfieber in der Schwangerschaft, verfasst im Kontext des Ausbruchs von 2024 bis 2026 in den Amerikas, schlägt vor, das Risiko vor der Entscheidung zu stratifizieren (Rodríguez-Morales et al., 2026). Die Autoren stellen fest, dass die aktuelle Evidenz keine höhere Empfänglichkeit oder Schwere des Gelbfiebers in der Schwangerschaft belegt und dass Fehlgeburt, Totgeburt, Frühgeburt und perinatale Übertragung beschrieben wurden, aber weiterhin schlecht charakterisiert sind. In Hochrisikogebieten überwiegt ihrer Schlussfolgerung nach der Nutzen der maternalen Impfung die theoretischen Bedenken.

Warum die Entscheidung individuell ist

Fasst man beide Übersichtsarbeiten zusammen, lautet unsere Hypothese, dass die richtige Frage "welches reale Risiko hat diese Reise" ist und nicht "ist die Impfung erlaubt". Ein kurzer Aufenthalt in einer Stadt ohne aktive Übertragung wiegt anders als Wochen im ländlichen Gebiet während eines Ausbruchs. Der Beitrag zum Impfkalender zeigt, wie Länder mit denselben Daten zu unterschiedlichen Regeln kommen, und der zu falschen Kontraindikationen hilft, echte Kontraindikation von Befürchtung zu trennen.

Zika, Dengue und Chikungunya: die Mücke am Reiseziel

Die drei Arbovirosen werden von Aedes-Mücken übertragen und erscheinen in der Reiseberatung gemeinsam. Die narrative Übersichtsarbeit von 2019 fasst das Profil jeder einzelnen zusammen: Dengue kann schwere maternale Komplikationen wie postpartale Hämorrhagie verursachen; Zika ist teratogen, mit schweren Hirnschäden; und Chikungunya bereitet vor allem wegen der Übertragung unter der Geburt mit schwerer neonataler Infektion Sorgen (Vouga et al., 2019).

Dieselbe Übersichtsarbeit weist darauf hin, dass nur wenige Behörden eigene Empfehlungen für reisende Schwangere geben und dass es zwischen ihnen Abweichungen gibt (Vouga et al., 2019). Die Autoren halten es für vertretbar, unnötige Reisen in Regionen mit Aedes zu vermeiden und Untersuchungen nach der Rückkehr für Personen mit Symptomen vorzubehalten. Die klinische Unterscheidung der drei Erkrankungen steht in Dengue, Chikungunya und Zika.

Reisende und Einheimische im Zika-Register

Das internationale Zika-Register in der Schwangerschaft umfasste 865 exponierte Schwangere, 144 Reisende und 721 Einheimische in Gebieten mit Virusübertragung; die Einheit ist die Schwangere (Vouga et al., 2021). Eine maternale Infektion trat bei 25,0 Prozent der Reisenden und bei 42,9 Prozent der Einheimischen auf, mit einem adjustierten relativen Risiko von 0,6 (95-Prozent-KI 0,5 bis 0,8) (Vouga et al., 2021).

Unter den Reisenden waren drei Faktoren mit einer Infektion assoziiert. Reisen in der Epidemiezeit von Juni 2015 bis Dezember 2016 hatte eine adjustierte OR von 29,4 (95 Prozent KI 3,7 bis 228,1); Reisen zu den Karibikinseln von 3,2 (95 Prozent KI 1,2 bis 8,7); und ein Aufenthalt von mehr als zwei Wochen von 8,7 (95 Prozent KI 1,1 bis 71,5) (Vouga et al., 2021). Die Intervalle sind breit, was wenige Infektionen pro Gruppe zeigt.

Ungünstige Schwangerschaftsausgänge traten bei 3 von 36 infizierten Reisenden und bei 39 von 309 infizierten Einwohnerinnen auf (Vouga et al., 2021). Die Autoren schließen, dass Aufenthalte von weniger als zwei Wochen außerhalb von Ausbrüchen mit einem minimalen Risiko verbunden sind.

Ein Fallbericht aus 2024

Die Registerdaten sprechen von Mittelwerten; ein Fallbericht aus 2024 zeigt den Einzelfall. Eine Schwangere aus Dänemark verbrachte drei Wochen in Phuket in Thailand, zwischen der 8. und der 10. Woche, benutzte Repellent und bemerkte einige Stiche (Rubin et al., 2025). Sie hatte einen Tag Unwohlsein und danach ein Exanthem. Der Ultraschall im zweiten Trimester war normal, aber in der 26. Woche lag der Kopfumfang weit unter dem Erwarteten, und die Schwangerschaft wurde wegen schwerer Mikrozephalie beendet, mit bestätigtem Zika (Rubin et al., 2025).

Die Autoren betonen, dass sie das Zika-Risiko am Reiseziel nicht kannte. Als unsere Hypothese bestärkt der Fallbericht, dass die Risikokarte in der Konsultation asiatische Reiseziele einschließen muss und nicht nur die Amerikas.

Die prospektive ZIP-Kohorte

Die ZIP-Kohorte begleitete 6.100 Schwangere in 10 Zentren in Südamerika, Mittelamerika und Puerto Rico von 2016 bis 2018, mit 61 durch RNA bestätigten Infektionen; die Analyseeinheit ist die Schwangerschaft mit ihrem fetalen und kindlichen Ausgang (Lebov et al., 2025). Für den zusammengesetzten primären Endpunkt betrug das relative Risiko 1,64 (95 Prozent KI 0,65 bis 4,13) für jede Exposition und 1,08 (95 Prozent KI 0,15 bis 7,64) für symptomatische Exposition (Lebov et al., 2025).

Beide Intervalle schließen den Nullwert ein, daher ist die Hauptanalyse nicht schlüssig. In den Sekundäranalysen waren die adjustierten Risiken signifikant für Totgeburt mit RR 4,28 (95 Prozent KI 1,39 bis 13,21) und für fetalen Verlust vor 20 Wochen mit RR 3,72 (95 Prozent KI 1,82 bis 7,59) (Lebov et al., 2025). Die Autoren führen den Mangel an Power auf die geringere als erwartete Zahl an Infektionen zurück, in einer Zeit der abklingenden Epidemie.

Dengue in der Schwangerschaft

Eine Metaanalyse aus 2025 fasste 35 vergleichende Beobachtungsstudien mit etwa 65.000 Schwangerschaften aus 14 Ländern zusammen; die Einheit ist die Schwangerschaft (U et al., 2025). Bestätigtes Dengue war mit Totgeburt (OR 2,70; 95 Prozent KI 1,44 bis 5,10), Fehlgeburt (OR 3,51; 95 Prozent KI 1,15 bis 10,77) und neonatalem Tod (OR 3,03; 95 Prozent KI 1,17 bis 7,83) assoziiert (U et al., 2025).

Die Assoziationen mit Frühgeburt, niedrigem Geburtsgewicht und für das Gestationsalter zu kleinem Kind waren uneinheitlich, stärker bei schweren Infektionen oder solchen im ersten Trimester (U et al., 2025). Die Studien stammen aus Populationen in Endemiegebieten, und die Zahlen auf die Reisende mit kurzem Aufenthalt zu übertragen ist eine Inferenz. Bei Schwangeren zählt auch die Hitze am Reiseziel, wie der Beitrag über extreme Hitze in der Schwangerschaft erörtert.

Malaria: vorbeugen und daran denken

Malaria in der Schwangerschaft erhöht die maternale und fetale Morbidität, und die Diagnose verzögert sich in Ländern ohne Transmission, wo die Schwelle zur Vermutung niedrig ist (Reyes Lizaola et al., 2026). Die Prävention hat drei Ansatzpunkte: den Stich vermeiden, Chemoprophylaxe nutzen, wenn angezeigt, und nach der Rückkehr bei jedem Fieber früh daran denken.

Ein Fallbericht über schwere Malaria

Eine Schwangere in der 36. Woche und 4 Tagen kam mit Fieber, Kopfschmerz und Bauchbeschwerden nach einer Reise nach Ghana in ein Gemeinschaftskrankenhaus in den Vereinigten Staaten (Reyes Lizaola et al., 2026). Der erste Ausstrich war zweifelhaft; der wiederholte Test bestätigte Plasmodium falciparum mit einer Parasitämie von 5,4 Prozent, ein Kriterium für schwere Malaria (Reyes Lizaola et al., 2026).

Die Behandlung begann mit Artemether-Lumefantrin und wurde auf Artesunat umgestellt. Es kam zu vorzeitigem Blasensprung, Thrombozytopenie, Verlegung in ein Zentrum der Tertiärversorgung, eingeleiteter vaginaler Entbindung und Präeklampsie mit Zeichen der Schwere; Mutter und Kind erholten sich, und konnatale Malaria wurde ausgeschlossen (Reyes Lizaola et al., 2026). Die Autoren betonen, dass die Reiseanamnese entscheidend ist und der Test bei hoher Vermutung wiederholt werden muss. Die allgemeine Herangehensweise steht in Fieber beim Reisenden.

Mefloquin in der Schwangerschaft

Mefloquin wird seit Jahrzehnten zur Chemoprophylaxe bei Reisenden eingesetzt. Eine systematische Übersicht von 2014 umfasste 18 Artikel, nur einer davon doppelblind und placebokontrolliert; die Einheit ist die behandelte oder exponierte Schwangere (González et al., 2014). Die Autoren fanden keinen Unterschied im Risiko unerwünschter Schwangerschaftsausgänge zwischen Mefloquin-Exponierten und Exponierten gegenüber anderen Antimalariamitteln oder der Allgemeinbevölkerung, und sie fordern verblindete Studien bei afrikanischen Schwangeren.

Die Cochrane-Übersicht von 2018 bewertete Mefloquin als intermittierende präventive Behandlung bei Schwangeren in endemischen Gebieten (González et al., 2018). Es waren sechs Studien von 1987 bis 2013 mit 8.192 Schwangeren in Thailand, Benin, Gabun, Tansania, Mosambik und Kenia; die Einheit ist die randomisierte Schwangere. Die Zählung nach Land im Volltext ergibt neun Teilnahmen in sechs Studien, weil einige multizentrisch waren.

Was die Cochrane-Übersicht zeigte

Gegenüber Sulfadoxin-Pyrimethamin senkte Mefloquin die mütterliche periphere Parasitämie bei der Geburt (RR 0,65; 95-Prozent-KI 0,48 bis 0,86) (González et al., 2018). Für Plazentamalaria betrug das RR 1,04 (95-Prozent-KI 0,58 bis 1,86), und für klinische Episoden betrug das Inzidenzverhältnis 0,83 (95-Prozent-KI 0,65 bis 1,05); beide Intervalle schließen den Nullwert ein, und die Ergebnisse sind nicht schlüssig (González et al., 2018).

Für niedriges Geburtsgewicht betrug das RR 0,95 (95-Prozent-KI 0,78 bis 1,17), und für Totgeburt und Fehlgeburt zusammen 1,20 (95-Prozent-KI 0,91 bis 1,58), beide nicht schlüssig (González et al., 2018). Die schlechte Seite war die Verträglichkeit: Erbrechen mit RR 4,76 (95-Prozent-KI 4,13 bis 5,49) und Schwindel mit RR 4,21 (95-Prozent-KI 3,36 bis 5,27) (González et al., 2018).

Diese Studien untersuchten ansässige Schwangere mit einem Schema der intermittierenden präventiven Behandlung, nicht Reisende unter kontinuierlicher Prophylaxe. Als unsere Hypothese überträgt sich der Verträglichkeitsbefund am ehesten auf die Reisende: Erbrechen und Schwindel können dazu führen, das Medikament mitten auf der Reise abzusetzen.

Der Stich, den man vermeidet

Für die Arbovirosen stellt die Übersicht von 2019 fest, dass die Prävention vor allem von den Maßnahmen gegen die Mücke abhängt (Vouga et al., 2019).

Für die Reisende, die auch in die Berge geht, sei daran erinnert, dass Höhe und Schwangerschaft eine weitere Risikoschicht addieren, behandelt im Beitrag über die Höhenkrankheit.

Studien im Überblick

Studie	Design, Stichprobe und Einheit	Wichtigster Befund
Shalev Ram 2020	Retrospektive Kohorte, Israel, 628.292 Geburten von 284.069 Frauen; Einheit Geburt	Gewicht 9 Gramm höher, vernachlässigbarer Unterschied (Shalev Ram et al., 2020)
Petrikovsky 2018	Prospektive Serie, 112 Schwangere im dritten Trimester; Einheit Schwangere	Reaktives CTG bei 73 Prozent nach 12 Stunden (Petrikovsky et al., 2018)
Izadi 2015	Narrative Übersicht; Einheit zitierte Studie	Schwangerschaft vervielfacht das Thromboserisiko um das 5- bis 10-Fache (Izadi et al., 2015)
Laris-González 2020	Systematische Übersicht, 15 Studien; Einheit Schwangerschaft	Fehlgeburt insgesamt: nicht schlüssig; Schaden durch die Pockenimpfung (Laris-González et al., 2020)
Santangelo 2026	Systematische Übersicht, 109 Datensätze; Einheit variabel	Mehr als 190.000 Schwangerschaften ohne Anstieg unerwünschter Ausgänge (Santangelo et al., 2026)
Rodríguez-Morales 2026	Übersicht zum Ausbruch 2024 bis 2026; Einheit zitierte Studie	Risiko vor der Impfung stratifizieren (Rodríguez-Morales et al., 2026)
Vouga 2021	Multizentrisches Register, 865 Schwangere; Einheit Schwangere	Infektion bei 25,0 Prozent der Reisenden (Vouga et al., 2021)
Rubin 2025	Fallbericht, Schwangere aus Dänemark; Einheit Patientin	Schwere Mikrozephalie nach Zika in Phuket (Rubin et al., 2025)
Lebov 2025	Prospektive Kohorte, 6.100 Schwangere; Einheit Schwangerschaft	Zusammengesetzter Endpunkt: nicht schlüssig (Lebov et al., 2025)
U 2025	Metaanalyse, 35 Studien, etwa 65.000 Schwangerschaften; Einheit Schwangerschaft	Totgeburt mit OR 2,70 (U et al., 2025)
Vouga 2019	Narrative Übersicht; Einheit zitierte Studie	Prävention mit Schwerpunkt auf der Mücke (Vouga et al., 2019)
González 2014	Systematische Übersicht, 18 Artikel; Einheit Schwangere	Schwangerschaftsausgänge ähnlich wie bei den Vergleichsgruppen (González et al., 2014)
González 2018	Cochrane-Übersicht, 6 Studien, 8.192 Schwangere; Einheit Schwangere	Geringere Parasitämie, Erbrechen mit RR 4,76 (González et al., 2018)
Reyes Lizaola 2026	Fallbericht, Vereinigte Staaten; Patientin	Schwere Malaria in der 36. Schwangerschaftswoche nach einer Reise nach Ghana (Reyes Lizaola et al., 2026)

Quellen: Shalev Ram et al., 2020; Petrikovsky et al., 2018; Izadi et al., 2015; Laris-González et al., 2020; Santangelo et al., 2026; Rodríguez-Morales et al., 2026; Vouga et al., 2021; Rubin et al., 2025; Lebov et al., 2025; U et al., 2025; Vouga et al., 2019; González et al., 2014; González et al., 2018; Reyes Lizaola et al., 2026.

Wie NEXO hilft, dieses Denken zu trainieren

Bei NEXO ist der Fall des Tages fiktiv, mit realer klinischer Präsentation und bis zu sechs aufeinander aufbauenden Hinweisen, und du schlägst die Diagnose vor, indem du den ICD-10-Code suchst. Ein Hinweis kann lauten "Schwangere in der 34. Woche mit Fieber und Kopfschmerz"; ein anderer "vor zehn Tagen von einer Reise nach Westafrika zurückgekehrt". Die Rückmeldung zur Nähe in fünf Stufen hilft, Malaria, Dengue, Harnwegsinfekt und Präeklampsie zu unterscheiden, ohne das Training in ein Protokoll zu verwandeln. Die nützliche Übung ist, bei jedem Hinweis zu fragen, was die Reiseanamnese zum Bild beiträgt.

Häufige Fragen

Verändert Fliegen in der Schwangerschaft das Geburtsgewicht des Babys?

In der israelischen Kohorte war Fliegen mit einem Anstieg des Geburtsgewichts um 9 Gramm und des Gestationsalters um 0,36 Tage verbunden, Unterschiede, die die Autoren als klinisch vernachlässigbar bezeichnen (Shalev Ram et al., 2020). Dieselbe Studie sagt, dass die Daten keine Aussage zur Sicherheit von Flügen über sechs Stunden erlauben.

Beeinflusst ein Langstreckenflug den Fetus im dritten Trimester?

Bei 112 Schwangeren im dritten Trimester fiel das reaktive CTG 12 Stunden nach dem Flug von 93 auf 73 Prozent und erreichte nach 24 Stunden wieder 94 Prozent (Petrikovsky et al., 2018). Die Autoren lesen dies als vorübergehende Veränderung und beschränken die Schlussfolgerung auf Feten im dritten Trimester.

Ich habe die Gelbfieberimpfung erhalten, ohne zu wissen, dass ich schwanger bin. Und jetzt?

Die Übersichtsarbeit zu Lebendvirusimpfstoffen kommt zu dem Schluss, dass die ohne Kenntnis der Schwangerschaft geimpfte Frau beruhigt werden sollte und dass ein Schwangerschaftsabbruch wegen des potenziell teratogenen Effekts der Impfung nicht gerechtfertigt ist (Laris-González et al., 2020). Dieselbe Übersichtsarbeit stuft die Qualität der Evidenz als sehr niedrig ein.

Ist eine kurze Reise in ein Zika-Gebiet riskant?

Im internationalen Register waren Aufenthalte von weniger als zwei Wochen außerhalb von Ausbrüchen mit einem minimalen Risiko einer maternalen Infektion verbunden (Vouga et al., 2021). Ein Aufenthalt von mehr als zwei Wochen und Reisen während der Epidemie erhöhten das Risiko in derselben Studie.

Ist Mefloquin in der Schwangerschaft sicher?

Die systematische Übersichtsarbeit von 2014 fand keinen Unterschied im Risiko ungünstiger Schwangerschaftsausgänge zwischen Mefloquin-Exponierten und den Vergleichsgruppen (González et al., 2014). In der Cochrane-Übersichtsarbeit erhöhte Mefloquin Erbrechen und Schwindel im Vergleich zu Sulfadoxin-Pyrimethamin (González et al., 2018).

Take-home messages

• Fliegen hatte in einer Kohorte von mehr als 600.000 Geburten einen vernachlässigbaren Effekt auf Gewicht und Gestationsalter, mit Unsicherheit bei Langstreckenflügen (Shalev Ram et al., 2020).
• Die Schwangerschaft vervielfacht bereits das Thromboserisiko, und direkte Daten zu Reisthrombose bei Schwangeren sind spärlich (Izadi et al., 2015).
• Bei Lebendvirusimpfstoffen sind fast alle Sicherheitsergebnisse nicht schlüssig, und nur die Pockenimpfung zeigte ein Signal für Schaden (Laris-González et al., 2020).
• Bei Zika wogen ein langer Aufenthalt und eine Reise während der Epidemie schwerer als das Reiseziel selbst (Vouga et al., 2021).
• Fieber bei einer Schwangeren, die aus einem Malaria-Gebiet zurückgekehrt ist, erfordert bei hohem Verdacht eine wiederholte Testung (Reyes Lizaola et al., 2026).

Meilenstein-Inventar

• 2014: Die systematische Übersichtsarbeit über 18 Artikel zu Mefloquin in der Schwangerschaft findet keine Zunahme ungünstiger Ausgänge (González et al., 2014).
• 2018: Die Cochrane-Übersichtsarbeit fasst sechs Studien mit 8.192 Schwangeren zusammen und zeigt den Trade-off zwischen Wirksamkeit und Verträglichkeit von Mefloquin (González et al., 2018).
• 2020: Die Metaanalyse von 15 Studien fasst die Sicherheit von Lebendvirusimpfstoffen in der Schwangerschaft zusammen (Laris-González et al., 2020).
• 2025: Die ZIP-Kohorte veröffentlicht ihre Ergebnisse, mit nicht schlüssiger Hauptanalyse (Lebov et al., 2025).
• 2026: Zwei Übersichtsarbeiten erörtern die Gelbfieberimpfung in der Schwangerschaft im Kontext des Ausbruchs in Amerika (Santangelo et al., 2026; Rodríguez-Morales et al., 2026).

Referenzen

1. Shalev Ram H, Ram S, Miller N, Rosental YS, Chodick G. Air travel during pregnancy and the risk of adverse pregnancy outcomes as gestational age and weight at birth: A retrospective study among 284,069 women in Israel between the years 2000 to 2016. PLoS One. 2020;15(2):e0228639. PMID: 32027691. PMC: PMC7004371.
2. Petrikovsky B, Terrani M, Sichinava L. Transatlantic Air Travel in the Third Trimester of Pregnancy: Does It Affect the Fetus?. AJP Rep. 2018;8(2):e71-e73. PMID: 29670815. PMC: PMC5903395.
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