In einer fiktiven Sprechstunde kommt ein 31-jähriger Mann nach zehn Tagen an einem Strand in der Karibik mit einer roten, dünnen, gewundenen Linie an der Fußsohle zurück. Er berichtet, dass ihn der Juckreiz nachts weckt und dass die Linie jeden Tag ein Stück weiterzuwandern scheint. Am selben Nachmittag empfängt die Praxis eine Studentin, die von einem Freiwilligendienst in Ostafrika mit einem dunklen, schmerzhaften Punkt neben dem Nagel des großen Zehs zurückgekehrt ist, und einen Biologen, der einen Monat im Amazonasgebiet verbracht hat und einen Knoten am Arm hat, der sich bewegt und eine klare Flüssigkeit absondert.

Die drei Bilder sind Beispiele parasitärer Hauterkrankungen, die der Reisende mit nach Hause bringt: kutane Larva migrans, Tungiasis und Myiasis. Dieser Text fasst zusammen, was Studien zur Reisendenüberwachung, Kohorten in endemischen Gemeinden, Behandlungsstudien und systematische Übersichten darüber zeigen, wie man jede davon erkennt, behandelt und vorbeugt. In jedem Abschnitt nennt der Text das Design und die Größe der Studien und trennt das Gemessene von unseren Schlussfolgerungen.

Die wichtigsten Punkte

• In einer Reisendenklinik in Frankreich hatten 201 von 1.025 Patienten Hauterkrankungen, und die parasitären machten 36 dieser Fälle aus (Blaizot et al., 2020).
• Die kutane Larva migrans bildet eine gewundene Spur, die 2 bis 3 Millimeter pro Tag voranschreitet, mit Juckreiz, der den Schlaf stört (Boggild et al., 2025).
• Bei der Tungiasis fand die systematische Übersicht ausreichende Evidenz für okklusive Mittel, vor allem Produkte auf Dimeticon-Basis (Tardin Martins et al., 2021).
• In der Übersicht zur Myiasis in Subsahara-Afrika waren die meisten Patienten Reisende, die aus der Region zurückkehrten (Jallow et al., 2024).
• Alle drei Erkrankungen belasten die Lebensqualität, mit Juckreiz, Schmerz, Schlafverlust und Scham (Schuster et al., 2011; Wiese et al., 2018).

• Warum die Haut des Reisenden Aufmerksamkeit verdient
• Kutane Larva migrans: die juckende Spur
• Tungiasis: der Floh, der in den Fuß eindringt
• Myiasis: die Larve, die einen Furunkel bildet
• Vorbeugung: was man vor der Reise vermitteln sollte
• Die Studien im Überblick
• Wie NEXO hilft, dieses Denken zu trainieren
• Häufige Fragen
• Take-home messages
• Milestone inventory

Warum die Haut des Reisenden Aufmerksamkeit verdient

Die Haut gehört zu den häufigsten Beschwerden nach einer Reise, und die Diagnose hängt davon ab, das Aussehen der Läsion mit dem Reiseziel, der Aktivität und der Zeit seit der Rückkehr zusammenzubringen. Die Studie aus Bordeaux, die auf dem Überwachungsnetz GeoSentinel beruht, begleitete 1.025 Reisende, die zwischen August 2015 und März 2018 behandelt wurden, von denen 201 Hauterkrankungen hatten (Blaizot et al., 2020).

Wer mit Hautproblemen zurückkommt

Patienten mit Hauterkrankungen hatten eher ein Alter über 60 Jahre (OR 1,88; 95 Prozent KI 1,22 bis 2,89), reisten eher als Touristen (OR 3,04; 95 Prozent KI 2,03 bis 4,55) und waren eher nach Südamerika gereist (OR 2,18; 95 Prozent KI 1,29 bis 3,67) (Blaizot et al., 2020). Sie hatten außerdem seltener eine Beratung vor der Reise erhalten (OR 0,53; 95 Prozent KI 0,31 bis 0,91) (Blaizot et al., 2020).

Bakterielle Hautinfektionen waren am häufigsten, mit 19,4 Prozent der Fälle, gefolgt von der Zika-Infektion mit 18,4 Prozent (Blaizot et al., 2020). Unter den 36 parasitären Hauterkrankungen war der serpiginöse Ausschlag am häufigsten, mit 19 Patienten, davon 15 mit Larva migrans durch Hakenwürmer; die Myiasis trat bei fünf auf, zwei durch Dermatobia hominis und drei durch Cordylobia anthropophaga (Blaizot et al., 2020).

Fünf Fragen, die das Denken leiten

Als unsere Synthese aus den Quellen helfen fünf Fragen, die Bilder dieses Textes von anderen aus der Reise mitgebrachten Hautläsionen zu unterscheiden:

• Wo die Person ohne Schutz gelaufen ist oder gelegen hat, etwa auf Strandsand, Erdboden oder Boden mit Tierkot (Reichert et al., 2016).
• Ob sich die Läsion bewegt, wie die Spur der Larva migrans, oder ob sie fest bleibt, wie der Knoten der Tungiasis und der Furunkel der Myiasis (Boggild et al., 2025).
• Ob es eine zentrale Öffnung gibt, die bei der Tungiasis und der furunkuloiden Myiasis vorhanden ist (Feldmeier et al., 2014; Jallow et al., 2024).
• Wann die Symptome im Verhältnis zur Rückkehr begannen, da der Juckreiz der Larva migrans Wochen dauern kann (Boggild et al., 2025).
• Ob es eine Beratung vor der Reise gab, die bei denen, die mit einer Hauterkrankung zurückkamen, seltener war (Blaizot et al., 2020).

Die Liste ist unser Leitfaden und wurde nicht als diagnostisches Werkzeug getestet. Fieber, diffuse Flecken oder Ulzera verlangen eine andere Überlegung, etwa die zu Fieber bei Reisenden und die zu Hautläsionen durch Mpox.

Larva migrans cutanea: die juckende Spur

Die Larva migrans cutanea ist eine Zoonose, die meist durch Larven von Hakenwürmern von Hunden und Katzen verursacht wird, etwa Ancylostoma caninum und Ancylostoma braziliense (Boggild et al., 2025). Die Eier gelangen mit dem Kot der Tiere nach draußen, schlüpfen innerhalb eines Tages im Sand oder im Boden und werden binnen einer Woche zu Larven, die die intakte Haut durchdringen können (Boggild et al., 2025). Der Mensch ist ein Fehlwirt, und die Larve bleibt in der Epidermis gefangen.

Wie man es erkennt

Das typische Zeichen ist eine erhabene, schlangenförmige Spur, die im Mittel 2 bis 3 Millimeter pro Tag weiterzieht, fast immer am Fuß oder am Gesäß, also an den Stellen, die den Sand berühren (Boggild et al., 2025). Der Juckreiz ist stark, stört Schlaf und Konzentration und kann so lange anhalten wie die Larve lebt, im Mittel fünf bis sechs Wochen, mit Berichten über ein Jahr oder mehr (Boggild et al., 2025).

In einer armen Gemeinde in Manaus fand eine Querschnittsstudie mit 806 Einwohnern Larva migrans bei 8,2 Prozent (95 Prozent KI 6,3 bis 10,1) der Bevölkerung, mit einem Höchstwert von 18,2 Prozent bei Kindern von 10 bis 14 Jahren (Reichert et al., 2016). Die meisten Spuren fanden sich an den Füßen, 62,4 Prozent, und 10,6 Prozent waren mit Bakterien infiziert (Reichert et al., 2016).

Mit der Erkrankung verbunden waren ein Alter unter 15 Jahren, männliches Geschlecht, Tierkot im Hof, Barfußlaufen auf sandigem Boden und Armut (Reichert et al., 2016). Die Autoren schließen, dass die Verringerung der Krankheitslast bessere Lebensbedingungen erfordert, und dieser Blick auf Tier, Umwelt und Mensch ist derselbe wie bei One Health.

Der Reisende aus der Karibik

Die kanadische Überwachung CanTravNet mit acht Zentren betreute zwischen 2009 und 2018 17.644 Reisende, und 328 von ihnen, 1,9 Prozent, kehrten mit Larva migrans aus der Karibik zurück (Boggild et al., 2025). Der Altersmedian lag bei 34 Jahren, Frauen machten 58 Prozent aus, und 95 Prozent reisten touristisch (Boggild et al., 2025).

Jamaika war der häufigste Ursprung, mit 216 Patienten, 67 Prozent, gefolgt von Barbados mit 8 Prozent und der Dominikanischen Republik mit 7 Prozent (Boggild et al., 2025). Der Anteil der importierten Larva migrans aus der Karibik stieg von 9 Prozent im Jahr 2016 auf 24,5 Prozent im Jahr 2018 (Boggild et al., 2025). Die Autoren fordern mehr Aufmerksamkeit von Ärzten und Reisenden und einen leichteren Zugang zur Behandlung.

Auch außerhalb der Tropen

Larva migrans bleibt nicht auf die Tropen beschränkt. Ein 40-jähriger niederländischer Reisender infizierte sich nach zwei Wochen Camping an den Stränden der Bretagne in Frankreich und wurde zunächst mit Antibiotika als Zellulitis behandelt, bevor er Ivermectin erhielt, das den Juckreiz und das Fortschreiten der Läsion stoppte (Tamminga et al., 2009). Die Autoren nennen ähnliche Berichte aus Deutschland, England, Schottland und Südfrankreich.

Eine systematische Übersicht zum beruflichen Risiko, die von einem Hundezüchter aus Süditalien ausging, umfasste 12 Artikel und nennt Züchter, Landwirte und Gärtner als Gruppen, die kontaminiertem Boden ausgesetzt sind (Stufano et al., 2022). Als unsere Hypothese gilt: Die Frage nach Reisen reicht nicht aus, auch die Arbeitsanamnese und der Kontakt mit Tieren leiten die Diagnose.

Behandeln und was zu erwarten ist

Albendazol und Ivermectin sind die beiden bekanntesten Behandlungen, und Ivermectin galt in der kanadischen Überwachung als Erstlinientherapie (Boggild et al., 2025). Die Autoren berichten, dass in früheren Kohorten in Kanada die mediane Symptomdauer bis zur Versorgung oder wirksamen Behandlung meist über einen Monat lag (Boggild et al., 2025).

Die Wirkung der Behandlung wurde in Manaus mit einem Index zur dermatologischen Lebensqualität bei 91 Patienten gemessen (Schuster et al., 2011). Bei der Diagnose wiesen 91,5 Prozent eine erhebliche Einschränkung der Lebensqualität auf, und Juckreiz, Schlafverlust und Scham wurden von 93,4, 73,6 und 64,8 Prozent berichtet (Schuster et al., 2011). Vier Wochen nach Ivermectin hielten 73,3 Prozent ihre Lebensqualität wieder für normal (Schuster et al., 2011).

Die Studie hatte keine Kontrollgruppe, und ein Teil der Besserung kann den natürlichen Verlauf der Krankheit widerspiegeln. Der juckende Gang kann auch mit anderen Parasitosen verwechselt werden, die eine wandernde Läsion und Eosinophilie verursachen, besprochen in Eosinophilie beim Reisenden und in Strongyloidiasis.

Tungiasis: der Floh, der in den Fuß eindringt

Die Tungiasis wird durch das Weibchen des Flohs Tunga penetrans verursacht, das in die Haut eindringt und dort bis zu seinem Tod bleibt, vier bis sechs Wochen später (Feldmeier et al., 2014). Über die letzten Segmente des Hinterleibs hält der Floh eine Öffnung von 250 bis 500 Mikrometern zum Atmen, Defäkieren und Ablegen von Eiern offen, die als Eintrittspforte für Bakterien dient (Feldmeier et al., 2014).

Wo sie lebt und wer erkrankt

Der Zyklus des Flohs umfasst Menschen, Haustiere und Wildtiere, und in Häusern mit Lehmboden, wie sie in armen Gebieten Südamerikas und Subsahara-Afrikas verbreitet sind, kann er sich im Haus vollenden (Feldmeier et al., 2014). Die Autoren schreiben, dass es keine verlässlichen Daten zum Auftreten auf nationaler oder regionaler Ebene gibt und dass die ärmsten Schichten am stärksten betroffen sind (Feldmeier et al., 2014).

Aerobe und anaerobe Bakterien, darunter Clostridien, wurden bereits aus eingedrungenen Flöhen isoliert (Feldmeier et al., 2014). Die Autoren stellen außerdem die Hypothese auf, dass die Entfernung zu Hause mit nicht sterilisierten Nadeln, Stecknadeln oder Dornen, die unter Nachbarn geteilt werden, Viren über das Blut übertragen kann, etwa Hepatitis B und C; dieser Zusammenhang ist eine Hypothese der Autoren ohne direkte Messung (Feldmeier et al., 2014).

Die Belastung für das Kind

In Kenia wurde ein an die Tungiasis angepasster Lebensqualitätsindex bei 50 Kindern aus armen Gemeinden an der Küste angewandt (Wiese et al., 2018). Bei der Diagnose berichteten 78 Prozent über eine mäßige bis sehr große Wirkung auf die Lebensqualität, und Schlafstörungen und Konzentrationsschwierigkeiten waren die häufigsten Einschränkungen, mit 86 und 84 Prozent (Wiese et al., 2018).

Der Grad der Beeinträchtigung folgte der Zahl lebender Flöhe, der Schwere der Entzündung und der Schmerzintensität, und die Lebensqualität besserte sich vier Wochen nach der Behandlung (Wiese et al., 2018). Der Übersichtsartikel erinnert außerdem daran, dass Kinder mit Tungiasis in Kenia verspottet werden und dass Patientinnen und Patienten in Brasilien und Nigeria sozialer Stigmatisierung ausgesetzt sind (Feldmeier et al., 2014).

Als unsere Hypothese gilt, dass Reisende meist wenige Läsionen und schnellen Zugang zur Versorgung haben, was sich vom Kind in einem Endemiegebiet mit wiederholter Infestation unterscheidet. Die Schwere in armen Gemeinden lässt sich möglicherweise nicht direkt auf Touristinnen und Touristen übertragen, und dieser Unterschied wurde in den Quellen nicht gemessen.

Behandeln: Extraktion, Okklusion und Dimeticon

Die systematische Übersichtsarbeit von Tardin Martins und Kollegen ging von 3.376 Referenzen aus und schloss 19 Artikel ein, neun davon klinische Studien; nur zwei hatten ein niedriges Verzerrungsrisiko und drei ein gewisses Risiko (Tardin Martins et al., 2021). Die beiden Studien mit oralen Medikamenten, Niridazol und Ivermectin, hatten enttäuschende Ergebnisse (Tardin Martins et al., 2021).

Sechs Studien untersuchten topische Produkte, und die beiden mit Dimeticon-Verbindungen berichteten über eine Verringerung der Läsionen und Heilung ohne wichtige unerwünschte Reaktionen (Tardin Martins et al., 2021). Die chirurgische Extraktion, die am häufigsten angewandte Methode, wurde nur in Beobachtungsstudien untersucht, und die Autoren schließen, dass es ausreichende Evidenz für okklusive Mittel gibt, vor allem für solche mit Dimeticon (Tardin Martins et al., 2021).

Die Proof-of-Principle-Studie in Kenia verglich Dimeticon mit Kaliumpermanganat, der örtlichen Routinebehandlung, bei 47 Schulkindern, wobei jeder Fuß eines der Produkte erhielt (Thielecke et al., 2014). Sieben Tage später hatten 78 Prozent (95-Prozent-KI 67 bis 86) der mit Dimeticon behandelten Flöhe die Lebenszeichen verloren, gegenüber 39 Prozent (95-Prozent-KI 28 bis 52) mit Permanganat (Thielecke et al., 2014). Einer der Autoren gab Honorare des Herstellers des getesteten Produkts an, was bei der Bewertung berücksichtigt werden sollte.

Eine randomisierte Pilotstudie in Homa Bay, ebenfalls in Kenia, verglich Dimeticon aus zwei Komponenten mit Natriumcarbonat 5 Prozent bei 23 Kindern im Alter von 3 bis 13 Jahren mit 126 Flöhen (Suzuki et al., 2024). Am siebten Tag waren 87 Prozent der Flöhe mit Dimeticon und 64 Prozent mit Carbonat tot, mit einem p-Wert von 0,01, und es gab keinen Unterschied bei Entzündung, Schmerz oder Juckreiz (Suzuki et al., 2024).

Die Autoren erinnern daran, dass Dimeticon aus zwei Komponenten die einzige von der WHO empfohlene Behandlung ist, in Kenia aber nicht verfügbar war, und fordern größere Studien (Suzuki et al., 2024). Für den Reisenden, der mit einer oder zwei Läsionen zurückkehrt, liegt die praktische Entscheidung zwischen steriler Extraktion und Okklusion, und der Tetanus verdient wie bei jeder Wunde eine Überprüfung, ein Thema, das in Wunden nach Überschwemmungen behandelt wird.

Myiasis: die Larve, die einen Furunkel bildet

Myiasis ist der Befall lebenden Gewebes durch Fliegenlarven. Die systematische Übersichtsarbeit für Subsahara-Afrika umfasste 75 Artikel von 1959 bis 2022 mit 157 Patienten (Jallow et al., 2024). Elf Fliegenarten wurden identifiziert, und Cordylobia anthropophaga, die Tumbufliege, war mit 104 Patienten, 66,2 Prozent, am häufigsten (Jallow et al., 2024).

Der Reisende, der aus Afrika zurückkehrt

Die meisten Patienten, 122 von 157, also 77,7 Prozent, waren Reisende, die aus der Region zurückkehrten, und die kutane Myiasis war mit 54,7 Prozent die häufigste Form (Jallow et al., 2024). Die Übersichtsarbeit sammelt veröffentlichte Berichte und zeigt daher eher den in einem reichen Land behandelten Reisenden als den Einheimischen.

Das Weibchen der Tumbufliege legt 100 bis 300 Eier in Böden mit Urin oder Kot oder in feuchte Kleidung, vor allem in solche, die im Schatten trocknet, und die Larven dringen in die Körperteile ein, die mit diesem Gewebe in Kontakt kommen (Jallow et al., 2024). Deshalb rät die Übersichtsarbeit davon ab, auf dem Boden zu liegen, und empfiehlt, Wäsche nicht auf einer schattigen Leine oder über Sträuchern zu trocknen und Kleidung und Bettwäsche nach dem Waschen zu bügeln (Jallow et al., 2024).

Die Entfernung der Larve steht im Mittelpunkt der Behandlung, durch manuellen Druck, mechanisch oder chirurgisch, und okklusive Substanzen wie Paraffin werden auf die zentrale Öffnung aufgetragen, um die Larve zu ersticken (Jallow et al., 2024). Antibiotika wurden bei einem Teil der Patienten eingesetzt (Jallow et al., 2024). Die Autoren warnen, dass Kliniker in der Region die Diagnose oft verfehlen und die Larven nicht identifizieren können.

Der Reisende, der aus Amerika zurückkehrt

In Ecuador identifizierte eine Übersichtsarbeit aus klinischen Berichten und Daten des Gesundheitsministeriums vier Fliegen bei 39 Patienten, 29 in der Literatur beschrieben und 10 von den Autoren selbst behandelt (Calvopina et al., 2020). Dermatobia hominis, die Rinderfliege, verursachte bei 17 Patienten, 43,5 Prozent, furunkuloide Läsionen an der Pazifikküste und im Amazonasgebiet (Calvopina et al., 2020).

Cochliomyia hominivorax, die Neuwelt-Schraubenwurmfliege, verursachte 15 Befälle, 38 Prozent, in Wunden und Körperhöhlen wie Orbita, Nase, Ohr und Vagina, darunter eine im Krankenhaus erworbene Wunde (Calvopina et al., 2020). Acht Patienten, 21 Prozent, waren Touristen, und Ivermectin wurde, sobald es verfügbar war, erfolgreich bei furunkuloiden Läsionen, Wunden und Körperhöhlen eingesetzt (Calvopina et al., 2020).

Die offiziellen Daten von 2013 bis 2015 verzeichneten 2.187 Meldungen, mit der höchsten jährlichen Inzidenz im Amazonasgebiet von 23 pro 100.000 Einwohner (Calvopina et al., 2020). In Mexiko zeigt ein Bericht über drei Patienten mit Dermatobia hominis, zwei mit lokalem Befall im Süden des Landes und einer mit einem aus Costa Rica eingeschleppten Befall, dass Myiasis durch Reisen auch außerhalb der Endemiegebiete auftritt (Toussaint-Caire et al., 2018).

Ein Furunkel, das nicht besser wird

Der Furunkel bei Myiasis wird meist als bakterielle Infektion behandelt, bis jemand die Öffnung und die Bewegung der Larve bemerkt. Als unsere Hypothese gilt: Ein Furunkel, das bei einem Reisenden, der aus Afrika oder Lateinamerika zurückgekehrt ist, auf Antibiotika nicht besser wird, sollte den Verdacht wecken, so wie die Larva migrans aus der Bretagne zunächst als Zellulitis behandelt wurde (Tamminga et al., 2009).

Die Wundmyiasis, wie die durch die Bicheira-Larve, hat ein anderes Profil und hängt mit offenen Wunden, Körperhöhlen und Menschen mit unzureichender Pflege zusammen (Calvopina et al., 2020). Wunden, die sich nach Kontakt mit warmem Meerwasser schnell verschlechtern, erfordern eine andere Überlegung, die in Vibrio und Wunden besprochen wird.

Vorbeugung: was man vor der Reise empfehlen sollte

Die Beratung vor der Reise war bei den Reisenden, die mit einer Dermatose zurückkamen, seltener (Blaizot et al., 2020). Die Quellen dieses Textes beschreiben Risikofaktoren und Gewohnheiten, die mit jedem Parasiten zusammenhängen, und wir haben als unsere Zusammenfassung fünf Empfehlungen zusammengestellt, die sich darauf stützen:

• Schuhe im Sand und auf Erdboden tragen, da Barfußlaufen auf sandigem Boden ein Risikofaktor für Larva migrans war (Reichert et al., 2016).
• Vermeiden, sich direkt auf den Sand von Stränden zu legen, die von Hunden und Katzen frequentiert werden, weil die Larven aus dem Kot dieser Tiere stammen (Boggild et al., 2025).
• Die Füße in Tunga-Befallsgebieten täglich untersuchen, vor allem um die Nägel herum, und eine sterile Entfernung ärztlich vornehmen lassen (Feldmeier et al., 2014).
• Die Kleidung in der Sonne trocknen, fern von Sträuchern, und sie in Subsahara-Afrika bügeln (Jallow et al., 2024).
• Nach der Rückkehr eine Abklärung suchen, wenn ein juckender Gang, ein Knoten mit Öffnung oder ein Furunkel auftritt, das nicht besser wird (Calvopina et al., 2020).

Die zitierten Studien haben diese Empfehlungen nicht als Intervention bei Reisenden getestet, und die Aussagekraft jeder einzelnen stammt aus Studien zu Risikofaktoren und zum Lebenszyklus. Das Gespräch vor der Reise ist auch der Moment, um Impfungen und andere Risiken zu überprüfen, wie die Schwangere, die verreisen will und der Text über vernachlässigte Krankheiten zeigen.

Studien im Überblick

Studie	Design, Stichprobe und Einheit	Wichtigster Befund
Blaizot 2020	Prospektive GeoSentinel-Kohorte, Bordeaux, 1.025 Reisende; Einheit Reisender	201 mit Dermatosen, 36 parasitär
Boggild 2025	CanTravNet-Surveillance, 17.644 Reisende; Einheit Reisender	328 mit Larva migrans aus der Karibik
Reichert 2016	Querschnittsstudie, Manaus, 806 Einwohner; Einheit Person	Prävalenz von 8,2 Prozent, höher bei Kindern
Schuster 2011	Kohorte ohne Kontrollgruppe, Manaus, 91 Patienten; Einheit Patient	Normale Lebensqualität bei 73,3 Prozent nach Ivermectin
Tamminga 2009	Fallbericht eines Patienten, Bretagne; Einheit Patient	In Europa erworbene Larva migrans
Stufano 2022	Systematische Übersichtsarbeit, 12 Artikel; Einheit Artikel	Berufliches Risiko bei Personen mit Kontakt zu Boden und Tieren
Feldmeier 2014	Expertenübersicht; Einheit nicht zutreffend	Zyklus im Haus, Stigma und fehlende Daten
Wiese 2018	Kohorte, Kenia, 50 Kinder; Einheit Kind	Mittlerer bis sehr großer Effekt bei 78 Prozent
Tardin Martins 2021	Systematische Übersichtsarbeit, 19 Artikel; Einheit Studie	Evidenz für Okklusivverbände mit Dimeticon
Proof-of-Principle-Studie, Kenia, 47 Schulkinder; Einheit Floh	Dimeticon 78 gegen 39 Prozent	Suzuki 2024
Randomisierte Pilotstudie, Kenia, 23 Kinder; Einheit Floh	Dimeticon 87 gegen 64 Prozent	Jallow 2024
Systematische Übersichtsarbeit, 75 Artikel, 157 Patienten; Einheit Patient	Tumbu-Fliege bei 66,2 Prozent, überwiegend Reisende	Calvopina 2020
Übersicht von Fallberichten und Meldungen, Ecuador; Einheit Patient	Berne und Bicheira; 21 Prozent bei Touristen	Toussaint-Caire 2018
Fallserie mit drei Patienten, Mexiko; Einheit Patient	Lokaler und importierter Berne	Lokaler und importierter Berne

Quellen: Blaizot et al., 2020; Boggild et al., 2025; Reichert et al., 2016; Schuster et al., 2011; Tamminga et al., 2009; Stufano et al., 2022; Feldmeier et al., 2014; Wiese et al., 2018; Tardin Martins et al., 2021; Thielecke et al., 2014; Suzuki et al., 2024; Jallow et al., 2024; Calvopina et al., 2020; Toussaint-Caire et al., 2018.

Wie NEXO hilft, dieses Vorgehen zu trainieren

Bei NEXO ist der Fall des Tages fiktiv, mit realer klinischer Präsentation und bis zu sechs fortschreitenden Hinweisen, und du stellst die Diagnose, indem du den Code in der ICD-10 suchst. Ein Hinweis kann lauten "28-jähriger Tourist, zurück von einem tropischen Strand, starker Juckreiz am Fuß"; ein anderer "feiner, gewundener Gang, der täglich einige Millimeter voranschreitet". Die Rückmeldung zur Nähe in fünf Stufen hilft, Larva migrans, Tungiasis, Myiasis, Skabies und bakterielle Hautinfektion zu unterscheiden, ohne das Training in ein Protokoll zu verwandeln.

Häufige Fragen

Wird Larva migrans von Mensch zu Mensch übertragen?

Die Quellen beschreiben die Infektion durch das Eindringen von Larven, die im Boden oder Sand vorhanden sind, der mit Kot von Hunden und Katzen verunreinigt ist, wobei der Mensch der Zufallswirt ist (Boggild et al., 2025).

Wie lange dauert der Juckreiz bei Larva migrans ohne Behandlung?

Im Durchschnitt fünf bis sechs Wochen, die Lebensdauer der Larve, aber es gibt Berichte über ein Jahr oder länger (Boggild et al., 2025).

Behandelt orales Ivermectin die Tungiasis?

Die beiden Studien mit oralen Medikamenten, eine davon mit Ivermectin, hatten in der systematischen Übersicht enttäuschende Ergebnisse, und die Evidenz spricht für Okklusivverbände mit Dimeticon (Tardin Martins et al., 2021).

Wie gelangt die Tumbu-Fliege auf die Haut?

Das Weibchen legt Eier in verunreinigten Boden oder in nasse Kleidung, die im Schatten trocknet, und die Larven dringen in die Haut ein, die diesen Stoff berührt (Jallow et al., 2024).

Tritt Larva migrans nur in den Tropen auf?

Es gibt Berichte über in Europa erworbene Infektionen, etwa in der Bretagne, und über berufsbedingtes Risiko in Süditalien (Tamminga et al., 2009; Stufano et al., 2022).

Take-home messages

• Dermatosen sind bei Reisenden häufig, und die parasitären machten 36 von 201 in einer französischen Klinik aus (Blaizot et al., 2020).
• Der gewundene Gang, der voranschreitet und juckt, spricht für Larva migrans, mit Ivermectin und Albendazol als den am besten anerkannten Behandlungen (Boggild et al., 2025).
• Bei der Tungiasis spricht die Evidenz für Okklusivverbände mit Dimeticon, mit kleinen Studien in Kenia (Tardin Martins et al., 2021; Suzuki et al., 2024).
• Ein Furunkel mit Öffnung bei jemandem, der aus Afrika oder Amerika zurückgekehrt ist, spricht für Myiasis, die mit dem Entfernen der Larve behandelt wird (Jallow et al., 2024).
• Schuhwerk, Vorsicht mit dem Sand und gebügelte Kleidung sind Empfehlungen, die auf Risikostudien beruhen, nicht auf Studien (Reichert et al., 2016).

Meilenstein-Inventar

• 2009: Der Bericht über in der Bretagne erworbene Larva migrans bestärkt, dass die Krankheit auch in Europa auftritt (Tamminga et al., 2009).
• 2011: Eine Studie in Manaus misst die Lebensqualität bei Larva migrans und die Besserung nach Ivermectin (Schuster et al., 2011).
• 2014: Eine Proof-of-Principle-Studie in Kenia testet Dimeticon bei Tungiasis (Thielecke et al., 2014).
• 2021: Eine systematische Übersicht kommt zu dem Schluss, dass Okklusivverbände mit Dimeticon bei Tungiasis zu bevorzugen sind (Tardin Martins et al., 2021).
• 2024: Eine randomisierte Pilotstudie vergleicht Dimeticon und Natriumcarbonat bei kenianischen Kindern (Suzuki et al., 2024).

Referenzen

1. Blaizot R, Ouattara E, Receveur MC, et al. Dermatoses in international travellers seen at Bordeaux teaching hospital travel clinic, 2015-2018: a GeoSentinel-based study. Clin Exp Dermatol. 2020;45(5):580-583. PMID: 31916616. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7317537/
2. Boggild A, Bierbrier R, Libman M, et al. Cutaneous larva migrans in Canadian travellers returning from the Caribbean: A 10-year surveillance analysis from CanTravNet. Can Commun Dis Rep. 2025;51(5):179-186. PMID: 40831490. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC12360410/
3. Reichert F, Pilger D, Schuster A, et al. Prevalence and Risk Factors of Hookworm-Related Cutaneous Larva Migrans (HrCLM) in a Resource-Poor Community in Manaus, Brazil. PLoS Negl Trop Dis. 2016;10(3):e0004514. PMID: 27010204. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4807001/
4. Schuster A, Lesshafft H, Talhari S, et al. Life quality impairment caused by hookworm-related cutaneous larva migrans in resource-poor communities in Manaus, Brazil. PLoS Negl Trop Dis. 2011;5(11):e1355. PMID: 22087341. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3210737/
5. Tamminga N, Bierman WF, de Vries PJ. Cutaneous larva migrans acquired in Brittany, France. Emerg Infect Dis. 2009;15(11):1856-1858. PMID: 19891887. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2857223/
6. Stufano A, Foti C, Lovreglio P, et al. Occupational risk of cutaneous larva migrans: A case report and a systematic literature review. PLoS Negl Trop Dis. 2022;16(5):e0010330. PMID: 35551315. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9098051/
7. Feldmeier H, Heukelbach J, Ugbomoiko US, et al. Tungiasis--a neglected disease with many challenges for global public health. PLoS Negl Trop Dis. 2014;8(10):e3133. PMID: 25356978. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4214674/
8. Wiese S, Elson L, Feldmeier H. Tungiasis-related life quality impairment in children living in rural Kenya. PLoS Negl Trop Dis. 2018;12(1):e0005939. PMID: 29309411. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5757912/
9. Tardin Martins AC, de Brito AR, Kurizky PS, et al. The efficacy of topical, oral and surgical interventions for the treatment of tungiasis: A systematic review of the literature. PLoS Negl Trop Dis. 2021;15(8):e0009722. PMID: 34415904. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8409605/
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