In einem fiktiven Fall finden ein elfjähriger Junge und zwei Freunde einen verrosteten Metallgegenstand am Rand eines Reisfelds, in einer Region, in der der Krieg endete, bevor ihre Eltern geboren wurden. Der Gegenstand explodiert, als einer von ihnen ihn gegen einen Stein schlägt. Der Junge verliert sein rechtes Bein unterhalb des Knies. Drei Jahre später kehrt er humpelnd ins Rehabilitationszentrum zurück: Die Prothese ist zu kurz geworden, der Schaft drückt und die Spitze des Stumpfs schmerzt bei jedem Schritt.

Der Krieg, der diesen Jungen verletzte, endete Jahrzehnte zuvor. Die Mine, die Granate oder die Submunition, die im Boden blieb, ist weiterhin aktiv, und das typische Opfer ist zivil, arm und häufig ein Kind. Dieser Text fasst zusammen, was die Überwachung, klinische Fallserien und Studien aus Prothesendiensten darüber zeigen, wer verletzt wird, warum so viele Opfer Kinder sind und was zwischen der Amputation und der Rückkehr in den Alltag geschieht.

Die wichtigsten Punkte

• In einer im Lancet zitierten systematischen Übersichtsarbeit waren 22 bis 55 Prozent der Minenopfer unter 18 Jahre alt, mit einem Median von 38 Prozent (Bendavid et al., 2021).
• Die offiziellen Gesundheitsregister unterschätzen diese Todesfälle: 2008 verzeichneten die globalen Schätzungen null Todesfälle in Laos und Vietnam, während die Behörden für Minenaktion 99 und 36 zählten (Durham et al., 2013).
• Beim amputierten Kind wächst der Stumpf unregelmäßig, und die Prothese muss während der gesamten Kindheit häufig angepasst und ausgetauscht werden (Ghidini et al., 2025).
• Die gelieferte Prothese muss auch getragen werden: Bei einem Anpassungseinsatz in Kambodscha gaben 81 Prozent der Klienten an, das neue Hilfsmittel wenig oder nie zu benutzen (Heang et al., 2026).

• Die Verletzung, die den Krieg überlebt
• Warum so viele Opfer Kinder sind
• Was die Überwachung nicht erfasst
• Von der Explosion zur Amputation
• Das Kind, das in der Prothese wächst
• Vom Schaft zur Rehabilitation
• Wenn die Prothese im Schrank bleibt
• Wie NEXO hilft, dieses Denken zu trainieren
• Häufige Fragen
• Take-home messages

Die Verletzung, die den Krieg überlebt

Landminen sind Gegenstände, die dazu gebaut sind, bei der Anwesenheit, der Nähe oder dem Kontakt einer Person oder eines Fahrzeugs zu explodieren. Explosive Kampfmittelrückstände sind Munition, die nicht explodiert ist oder zurückgelassen wurde: Granaten, Mörsergranaten, Raketen, Submunition aus Streubomben. Beide Gruppen haben etwas gemeinsam, das sie von fast allen anderen Waffen unterscheidet: Sie verletzen weiter, nachdem die Kämpfer gegangen sind.

Eine Waffe, die wartet

Eine vergrabene Mine unterscheidet nicht zwischen Soldat und Bauer, noch zwischen Krieg und Frieden. In Kambodscha verzeichneten die Behörden für Minenaktion seit 1979 63 815 Opfer von Minen und explosiven Kampfmittelrückständen (Durham et al., 2013). In Vietnam zählte die nationale Behörde zwischen 1975 und 2007 104 701 Opfer, davon 65 852 Verletzte und 38 849 Tote (Durham et al., 2013). Laut Durham und Kollegen lässt sich der größte Teil der Todesfälle und Behinderungen durch Minen und explosive Kampfmittelrückstände in Laos, Kambodscha und Vietnam unter dem ICD-10-Code Y36.8 erfassen, dem Code für Kriegshandlungen nach dem Ende der Feindseligkeiten (Durham et al., 2013).

Wer auf den Gegenstand tritt

Die von Bendavid und Kollegen im Lancet zitierte systematische Übersichtsarbeit kam zu dem Schluss, dass die meisten Verletzungen durch Kampfmittelrückstände bei alltäglichen wirtschaftlichen Tätigkeiten geschehen, etwa auf dem Weg zur Arbeit und bei der Hausarbeit (Bendavid et al., 2021). Das Opfer ist also selten ein Kämpfer. Es ist ein Zivilist, der aufs Feld zurückkehren muss und oft weit vom nächsten Krankenhaus entfernt lebt.

Die Art des Gegenstands verändert die Verletzung

In der Analyse von Pizzino und Kollegen hatten alle anderen Arten von Gegenständen (Panzerabwehrmine, nicht explodierte Munition, andere explosive Kampfmittelrückstände und improvisierter Sprengsatz) eine höhere Sterbewahrscheinlichkeit als die Antipersonenmine (Pizzino et al., 2026).

Die Physik der Druckwelle und die akute Krankenhausphase sind im Text über Explosionstrauma und Verletzungen, die nicht sofort sichtbar werden beschrieben. Hier interessiert, was danach kommt.

Warum so viele Opfer Kinder sind

Kinder machen in fast allen Fallserien ziviler Opfer einen hohen Anteil aus. Die Gründe verbinden Neugier, Hausarbeit und die Tatsache, dass Kinder selten allein sind.

Was die Fallserien zeigen

• In der von Bendavid zitierten systematischen Übersichtsarbeit waren Kinder unter 18 Jahren 22 bis 55 Prozent der Minenopfer, mit einem Median von 38 Prozent (Bendavid et al., 2021).
• In der Studientabelle der Übersichtsarbeit von Milwood Hargrave erscheint eine retrospektive Reihe zur kommunalen Überwachung in Bosnien und Herzegowina von 1991 bis 2000 mit 4064 zivilen Minenopfern mit 14 Prozent Kindern (Milwood Hargrave et al., 2019).

Die Unterschiede zwischen den Ländern sind groß und hängen von der Art des Sprengkörpers, der Phase des Konflikts und davon ab, wer im Feld arbeitet.

Was die Opfer taten

In der Analyse von Pizzino und Kollegen, die Opfer aller Altersgruppen zusammenführte, wurde die Tätigkeit zum Zeitpunkt des Vorfalls für die meisten von ihnen erfasst (Pizzino et al., 2026). Am häufigsten war der aktive Konflikt (24 812 Opfer), gefolgt von Vertreibung (15 330), Landwirtschaft (14 319), Anwesenheit als Zuschauer (9880), Sammeln von Nahrung, Wasser oder Brennholz (6999), Hantieren mit dem Sprengkörper (5026) und Spielen (4867); bei 21 197 Opfern wurde die Tätigkeit nicht angegeben (Pizzino et al., 2026).

Ein farbiger Metallgegenstand weckt Neugier, und wer ihn zum Spielen oder Verkaufen aufhebt, setzt auch die Menschen in der Nähe einer Gefahr aus. Deshalb ist die Aufklärung über die Gefahr des Hantierens mit verdächtigen Gegenständen Teil der Arbeit gegen Minen.

Gruppen von Kindern

Pizzino und Kollegen erinnern daran, dass Explosionsereignisse mit Kindern häufig Ereignisse mit mehreren Opfern sind, weil Kinder zusammen spielen (Pizzino et al., 2026). Eine einzige Detonation kann drei oder vier Geschwister und Nachbarn auf einmal verletzen, was die lokale Gesundheitsstation und die Familie überlastet.

Insgesamt weniger Tote, in bestimmten Situationen mehr

In der größten verfügbaren Analyse mit 105 913 Opfern von Minen und anderen explosiven Sprengkörpern in 17 Datenbanken, je einer aus einem Land oder Territorium, lag die Letalität bei Kindern bei 31,4 Prozent und bei Erwachsenen bei 42,0 Prozent (Pizzino et al., 2026). In drei Situationen hatte das Kind jedoch eine höhere Sterbewahrscheinlichkeit als der Erwachsene: während der Phase des aktiven Konflikts (OR 2,72; 95 %-KI 2,38 bis 3,11), beim Spielen (OR 1,83; 95 %-KI 1,47 bis 2,29) und als Zuschauer (OR 1,69; 95 %-KI 1,48 bis 1,94) (Pizzino et al., 2026).

Die Daten zeigen, dass das überlebende Kind sehr häufig vorkommt, und es ist das Kind, das über Jahrzehnte Rehabilitation brauchen wird. Die Wiederbelebung dieses Kindes bei der Ankunft im Krankenhaus ist im Text über das im Krieg verletzte Kind beschrieben.

Was die Überwachung nicht erzählt

Um Prothesen- und Rehabilitationsdienste zu organisieren, muss man wissen, wie viele Menschen verletzt wurden, wo sie leben und wie alt sie sind. Die Daten existieren, sind aber über Sektoren verstreut, die selten miteinander sprechen.

Zwei Systeme, die nicht miteinander sprechen

Die Programme zur Minenbekämpfung nutzen eine eigene Datenbank, das Information Management System for Mine Action (IMSMA), das gefährliche Gebiete, geräumte Gebiete und Opfer erfasst (Durham et al., 2013). Das Gesundheitsinformationssystem wiederum erfasst Krankenhausdaten und verwendet die ICD-10. Opfer, die am Ort sterben oder nicht ins Krankenhaus kommen, bleiben außerhalb der Gesundheitsstatistik.

Die Zahlen, die nicht übereinstimmen

Durham und Kollegen verglichen die von den Behörden zur Minenbekämpfung erfassten Todesfälle mit den Schätzungen der Studie Global Burden of Disease, die den Code Y36 der ICD-10 verwenden (Verletzungen durch Kriegshandlungen) (Durham et al., 2013).

Land	Todesfälle 2004, Minenbekämpfung	Todesfälle 2004, GBD (Durham et al., 2013)	Todesfälle 2008, Minenbekämpfung	Todesfälle 2008, GBD (Durham et al., 2013)
Kambodscha	171	127	47	67
Laos	117	60	99	0
Vietnam	89	30	36	0

Quellen: Durham et al., 2013, Tabelle 1. Absolute Zahlen der Todesfälle durch Minen und explosive Kampfmittel, erfasst von den nationalen Behörden zur Minenbekämpfung, und der als Y36 codierten Todesfälle in den Schätzungen des Global Burden of Disease (Durham et al., 2013).

Im Jahr 2008 verzeichnete das GBD null Todesfälle in Laos und Vietnam, während die lokalen Behörden 99 und 36 zählten. In Kambodscha kehrte sich das Verhältnis in jenem Jahr um, was zeigt, dass die beiden Systeme unterschiedliche Dinge auf unterschiedliche Weise messen.

Codes, die die Ursache verbergen

Auch das IMSMA selbst hat Schwächen bei der Klassifizierung. In Laos wurden 2004 294 Vorfälle erfasst; bei 47 davon löste die Hitze eines Lagerfeuers einen vergrabenen Sprengkörper aus, und die Ursache wurde als Feuer erfasst (Durham et al., 2013). Die Literaturrecherche der Autoren von 1990 bis 2011 fand nur sechs Studien zur Häufigkeit dieser Verletzungen in den drei Ländern.

Für alle, die mit der Auswahl des ICD-10-Codes arbeiten, sei daran erinnert: ICD-10 hat einen eigenen Code für Verletzungen durch Kriegshandlungen nach Ende der Feindseligkeiten, Y36.8, innerhalb der Kategorie Y36 (Durham et al., 2013). Den richtigen Code in der Krankenakte zu verwenden, ist der erste Schritt, damit die betroffene Person in den Statistiken erscheint.

Den Einsatz gegen Minen mit Gesundheit verbinden

Durham und Kollegen empfahlen, die Daten des IMSMA in die Gesundheitsinformationssysteme zu integrieren (Durham et al., 2013). Eine neuere Scoping-Review mit 138 Berichten über Maßnahmen in 47 Ländern schlug eine Versorgungskette für verletzte Zivilisten vor, in der Minenaktionsprogramme, die bereits medizinische Teams vor Ort haben, die lokale Notfallversorgung unterstützen (Wild et al., 2024). Nur 39 dieser Berichte maßen Unterschiede in der Sterblichkeit (Wild et al., 2024).

Die Blutungskontrolle am Unfallort, das unmittelbarste Glied dieser Kette, ist im Text über Blutungskontrolle im Feld, Tourniquet und MARCH beschrieben.

Von der Explosion zur Amputation

Eine traumatische Amputation durch eine Mine ist selten ein glatter Schnitt. Der Gliedmaßenstumpf kommt mit zerstörtem Gewebe, verunreinigt durch Erde und Splitter, und mit einer Verletzungszone, die über die sichtbare Stelle hinausreicht.

Wie viele verlieren eine Gliedmaße

In der von Bendavid zitierten systematischen Übersicht war die Amputation die häufigste Verletzung, berichtet bei 20 bis 83 Prozent der Minenopfer aller Altersgruppen (Bendavid et al., 2021). Die Spanne ist breit, weil sich die Studien in der Art des Sprengkörpers und darin unterscheiden, wer überhaupt erfasst wird.

Ein Stumpf, der für die Prothese gedacht ist

Die erste Operation erfolgt oft unter Notfallbedingungen, durch überlastete Teams mit wenigen Mitteln. In einer Kohorte aus Aleppo in Syrien führten die Autoren die Komplikationen des Stumpfes auf Amputationen unter diesen Bedingungen zurück (Razzouk et al., 2026). Sie sprachen sich für strukturierte Amputationsprotokolle, die Erhaltung einer angemessenen Stumpflänge und einen sorgfältigen Umgang mit den Nerven aus.

Beim Kind wiegt die Wahl der Ebene besonders schwer: Der Erhalt des Wachstumsknorpels und des Knies kann ein ganzes Leben mit einer Unterschenkelprothese bedeuten; bei Erwachsenen in Kambodscha war die Nutzung einer Oberschenkelprothese mit schlechterer Mobilität verbunden (Ramstrand et al., 2025).

Wenn der Stumpf erneut operiert werden muss

Zwischen 2016 und 2020 suchten 1450 Unterschenkelamputierte die orthopädische Klinik des Roten Halbmonds in Aleppo auf (Razzouk et al., 2026). Von ihnen konnten 110 Patienten mit 120 Unterschenkelstümpfen wegen Stumpfkomplikationen keine Prothese nutzen und wurden erneut operiert. Die häufigsten Indikationen für die Revision waren Knochensporne (45,8 Prozent) und symptomatische Neurome (22,5 Prozent) (Razzouk et al., 2026).

Die Stumpflänge sagte die Art des Problems voraus: Neurome traten häufiger bei sehr kurzen und kurzen Stümpfen auf, übermäßiges Knochenwachstum bei langen Stümpfen und auf Höhe von Syme. Nach der Revision konnten alle die Prothese anpassen, und die funktionelle Wiedereingliederung dauerte im Mittel 95 bis 140 Tage (Razzouk et al., 2026).

Das Kind, das in der Prothese hineinwächst

Der amputierte Erwachsene erhält eine Prothese, die mit Anpassungen einige Jahre halten kann. Das amputierte Kind wächst, und der Stumpf wächst anders als die Gliedmaße auf der anderen Seite.

Der Stumpf, der langsamer wächst

In einer Studie mit 19 kambodschanischen Kindern mit einseitiger traumatischer Unterschenkelamputation wuchs die proximale Epiphyse der amputierten Gliedmaße 33,3 Prozent langsamer als für eine unverletzte Epiphyse zu erwarten (Ghidini et al., 2026). Die Autoren führten die Verzögerung auf die Verletzung des Wachstumsknorpels und die veränderte Mechanik der Gliedmaße zurück. Das Wachstum des Stumpfes ließ sich aus dem Wachstum der Gliedmaße auf der anderen Seite vorhersagen.

Das praktische Ergebnis ist ein Längenunterschied zwischen den Beinen, der mit dem Alter zunimmt und den die Prothese in jeder Phase ausgleichen muss.

Volumen, das sich zwischen den Wechseln ändert

In derselben Studie überschritt die Volumenänderung des Stumpfes zwischen einer Prothese und der nächsten die Schwelle von 10 Prozent, die bei Erwachsenen einen Wechsel anzeigt, bei mehr als 60 Prozent der Wechsel (Ghidini et al., 2026). Der Schaft, der im Januar gut passte, kann Ende des Jahres zu eng oder zu locker sein.

Der Knochen, der nach außen wächst

Übermäßiges Knochenwachstum ist die abnormale Bildung neuen Knochens an der Stumpfspitze. Es kann starke Schmerzen verursachen und die Nutzung der Prothese verhindern (Ghidini et al., 2025). Die in Kambodscha befragten Prothesenbauer beschrieben zusätzlichen Platz an der Spitze der Fassung und herausnehmbare Polster als Mittel, um mit dem Wachstum und mit diesem Problem umzugehen.

Ein 2026 veröffentlichter Standpunkt erinnerte daran, dass Verletzungen der Wachstumsfuge, Längenunterschiede zwischen den Gliedmaßen und abnormales Knochenwachstum wiederholte chirurgische Revisionen erfordern können, und jede Revision den Rehabilitationszyklus neu beginnt (Ghidini et al., 2026).

Anpassungen und Wechsel im Tempo des Wachstums

Die Analyse von 62 Krankenakten von Kindern mit Beinprothese in Kambodscha, ergänzt durch Interviews mit Prothesenbauern, maß die tatsächlichen Abstände: Anpassungen der Fassung oder der Länge erfolgten im Durchschnitt alle 8,3 Monate (Standardabweichung 6,6), und vollständige Wechsel wegen Wachstums alle 16,4 Monate (Standardabweichung 9,9) (Ghidini et al., 2025). Die von den Autoren zitierte Literatur empfiehlt Anpassungen alle 3 bis 6 Monate und Wechsel alle 12 bis 18 Monate.

Die untersuchten Hilfsmittel nutzten die vom Internationalen Komitee vom Roten Kreuz entwickelte Polypropylen-Technologie, die an Orten mit wenigen Ressourcen und in Konfliktgebieten am häufigsten verfügbar ist (Ghidini et al., 2025). In derselben Serie betrug das Durchschnittsalter bei der erworbenen Amputation 10,1 Jahre, mit einer Standardabweichung von 4,5 (Ghidini et al., 2025).

Von der Fassung zur Rehabilitation

Die Prothese ist ein Teil des Prozesses. Die Rehabilitation beginnt vor ihr, mit der Pflege des Stumpfes, der Muskelkraft und dem Gleichgewicht, und sie setzt sich danach fort, mit Gangtraining, der Rückkehr in die Schule oder an den Arbeitsplatz und der Begleitung der psychischen Gesundheit.

Die Etappen des Weges

Die hier zusammengetragenen Quellen beschreiben eine Abfolge, die sich in vielen Einrichtungen wiederholt: die Amputation mit Sorgfalt für die Länge des Stumpfes und die Nerven, die Heilung und die Vorbereitung des Stumpfes, die Abformung und die Anprobe der Fassung, das Gangtraining, die Rückkehr für Anpassung, Reparatur und Wechsel, die beim Kind häufiger sind, und die chirurgische Revision, wenn der Stumpf die Nutzung der Prothese verhindert.

Eine Lücke in der Versorgung des Kindes

Eines von sechs Kindern weltweit lebt in einem von Konflikt betroffenen Gebiet, so der Standpunkt von Ghidini und Kollegen (Ghidini et al., 2026). Die Autoren stellen fest, dass fast keines der Elemente, die für eine professionelle Antwort der pädiatrischen Rehabilitation in Krisen nötig sind, funktioniert. Sie fordern Rehabilitationsziele, die Alter, Geschlecht, Gender und psychosoziale Entwicklung berücksichtigen.

Vergleich zwischen den Quellen

Quelle und Design	Wer untersucht wurde	Endpunkt	Ergebnis wie berichtet
Pizzino 2026, Analyse von 17 Datenbanken von Ländern oder Territorien	105 913 Opfer aller Altersgruppen	Letalität nach Alter	31,4 bei Kindern und 42,0 bei Erwachsenen (Pizzino et al., 2026)
Ghidini 2026, retrospektive Kohorte, Kambodscha	19 Kinder mit traumatischer Unterschenkelamputation	Wachstum der proximalen Epiphyse des Stumpfes	33,3 langsamer als erwartet (Ghidini et al., 2026)
Ghidini 2025, Krankenakten und Interviews, Kambodscha	62 Krankenakten von Kindern mit Prothese	Abstand zwischen Anpassungen und zwischen Wechseln	8,3 und 16,4 Monate im Durchschnitt (Ghidini et al., 2025)
Razzouk 2026, Kohorte, Aleppo	110 Patienten, 120 überarbeitete Unterschenkelstümpfe	Indikation der Revision	Knochensporn 45,8; Neurom 22,5 (Razzouk et al., 2026)
Heang 2026, Beobachtungskohorte, Kambodscha	Kunden einer Anpassungsaktion	Nutzung des neuen Hilfsmittels nach 3 Monaten	81 nutzten es wenig oder nie (253 von 313)
Dickinson 2025, retrospektive Studie, Kambodscha	14 822 Auslieferungen an 6986 Kunden	Zeit bis zur Reparatur und bis zum Wechsel	Medianwerte von 237 und 727 Tagen

Quellen: Pizzino et al., 2026; Ghidini et al., 2026; Ghidini et al., 2025; Razzouk et al., 2026; Heang et al., 2026; Dickinson et al., 2025. Anteile der Tabelle in Prozent, außer Zählungen, Monaten und Tagen (Heang et al., 2026; Dickinson et al., 2025).

Zurück zum Fall

Der Junge im fiktiven Fall hatte drei Jahre lang dieselbe Prothese getragen, länger als das mittlere Intervall von 16,4 Monaten zwischen Wechseln, das bei kambodschanischen Kindern beobachtet wurde (Ghidini et al., 2025). Das künstliche Bein war zu kurz geworden, weil die Gliedmaße auf der anderen Seite gewachsen war, und der Schaft drückte, weil sich das Volumen des Stumpfes verändert hatte. Der Schmerz an der Spitze führte zu einer Röntgenaufnahme, die übermäßiges Knochenwachstum zeigte. Das Team empfahl eine chirurgische Revision des Stumpfes, einen neuen Schaft mit Platz an der Spitze und kürzere Kontrollabstände, abgestimmt mit der Schule, damit er möglichst wenige Unterrichtsstunden verpasste.

Wenn die Prothese im Schrank bleibt

Eine Prothese auszugeben ist etwas anderes, als die Mobilität zurückzugeben. Studien zu Versorgungsdiensten in Kambodscha, einem der am stärksten von Minen verseuchten Länder, zeigen, wo der Weg verloren geht.

Ein Einsatz, der nicht überzeugte

Bei einem intensiven Anpassungseinsatz einer internationalen Organisation in Kambodscha entsprachen viele Prothesen nicht den Standards der Internationalen Gesellschaft für Prothetik und Orthetik (Heang et al., 2026). Bei der Entlassung berichteten die Klienten über Unzufriedenheit mit der Qualität der Arbeit (33 Prozent; 175 von 525), mit der Passform (57 Prozent; 297 von 525) und mit der Funktion (26 Prozent; 139 von 525) (Heang et al., 2026).

Beim Telefonkontakt nach 3 Monaten:

• 36 Prozent (115 von 321) berichteten über Unbehagen oder Schmerzen (Heang et al., 2026);
• 78 Prozent (238 von 305) hätten künftig lieber ein im eigenen Land hergestelltes Hilfsmittel (Heang et al., 2026);
• 81 Prozent (253 von 313) nutzten das neue Hilfsmittel wenig, selten oder nie (Heang et al., 2026);
• mindestens 29 Prozent (93 von 321) verwendeten weiterhin ein altes Hilfsmittel, das sie selbst als kaputt, schmerzhaft oder schlecht angepasst beschrieben hatten (Heang et al., 2026).

Reparaturen, Wechsel und wer früher zurückkommt

Eine Studie mit drei Jahrzehnten Routinedaten aus Kambodscha umfasste 14 822 Ausgaben von Hilfsmitteln an 6986 Klienten und 22 878 Reparaturen (Dickinson et al., 2025). Der Median bis zur ersten Reparatur betrug 237 Tage, bis zum Wechsel 727 Tage. Hilfsmittel, die von Kindern und von Menschen mit aktiveren Tätigkeiten genutzt wurden, wurden früher gewechselt, und Wechsel wegen veränderten Stumpfvolumens erfolgten vor Wechseln wegen Verschleiß (Dickinson et al., 2025).

Die Autoren erinnern daran, dass ein schneller Wechsel auf schlechte Qualität hindeuten kann oder im Gegenteil auf ein so gut angepasstes Hilfsmittel, dass es viel genutzt wurde. Die Routinedaten dienen vor allem dazu, zu zeigen, welche Gruppen schlecht versorgt werden.

Mobilität und psychische Gesundheit

In einer Befragung von 347 erwachsenen Nutzern einer Beinprothese in drei städtischen und ländlichen Zentren Kambodschas war die Mobilität bei Frauen, bei Amputierten aufgrund vaskulärer Erkrankung, bei Nutzern einer Prothese oberhalb des Knies und bei denen, die mehr psychisches Leid berichteten, schlechter (Ramstrand et al., 2025). Die Autoren schlugen Maßnahmen für Frauen und psychische Gesundheitsversorgung für Menschen mit Angst und Depression vor.

Durham und Kollegen beschreiben bei den Überlebenden außerdem chronische Schmerzen, soziale Ausgrenzung, psychisches Leid und Gesundheitsausgaben, die die Familie verarmen lassen können (Durham et al., 2013).

Die Prothese im Laufe der Geschichte

Die Beinprothese ist eine alte Technologie. Assistive Technologie im weiteren Sinne umfasst auch die Hilfsmittel, die es Fachkräften mit Behinderung ermöglichen, weiterzuarbeiten, wie im Text über assistive Technologie für Ärzte mit Sehbehinderung beschrieben.

Weitere Gefahren im selben Gebiet

Von Minen verseuchte Regionen sind oft dieselben, die Krankenhäuser, Impfungen und Sanitärversorgung verloren haben. Angriffe auf Gesundheitseinrichtungen und Kriegsepidemien sind in den Texten über Angriffe auf Gesundheitsdienste in bewaffneten Konflikten und über Cholera, Masern und Unterernährung in bewaffneten Konflikten beschrieben. Zur radiologischen Kontamination gibt es den Text über schmutzige Bombe, Triagierung und Dekontamination.

Wie NEXO hilft, dieses Denken zu trainieren

Bei NEXO ist der Fall des Tages fiktiv, mit echter klinischer Präsentation und bis zu sechs fortschreitenden Hinweisen, und du schlägst die Diagnose vor, indem du den Code in der ICD-10 suchst. Zu erkennen, dass der Schmerz am Stumpf eines amputierten Kindes vom Knochenwachstum kommen kann und nicht nur von einer zu engen Passform, ist dieselbe Übung, Hinweise zusammenzuführen und die Hypothese zu überprüfen, die im Text über das Kind, das sich verschlechtert, und die pädiatrischen Warnscores vorkommt.

Die Grenzen der Nutzung des Spiels sind auf der Seite Wirtschaft von NEXO beschrieben. Wenn du die Vermittlung klinischen Denkens erforschst, erklärt die Seite für Researcher, wie du Kontakt aufnehmen kannst. Fachleute, die Fälle schreiben oder überprüfen, finden Informationen unter Curator und unter Creators, und Institutionen können das Angebot auf der Seite für Partnerschaften kennenlernen.

Häufige Fragen

Warum verletzen Minen noch, nachdem der Krieg vorbei ist?

Weil sie jahrzehntelang vergraben und aktiv bleiben. In Kambodscha haben die Behörden für Minenräumung seit 1979 63 815 Opfer registriert, viele davon nach dem Ende der Feindseligkeiten (Durham et al., 2013).

Warum sind Kinder so stark betroffen?

Sie spielen zusammen, sammeln Gegenstände auf und helfen auf dem Feld und zu Hause. In einer im Lancet zitierten systematischen Übersicht waren 22 bis 55 Prozent der Minenopfer unter 18 Jahre alt (Bendavid et al., 2021). Ereignisse mit Kindern haben oft mehrere Opfer gleichzeitig (Pizzino et al., 2026).

Sterben Kinder nach einer Minenexplosion häufiger als Erwachsene?

Insgesamt sterben weniger: Die Letalität lag bei 31,4 Prozent bei Kindern und 42,0 Prozent bei Erwachsenen (Pizzino et al., 2026). Während des aktiven Konflikts, beim Spielen oder als Zuschauer, war die Sterbewahrscheinlichkeit des Kindes jedoch höher.

Wie oft muss die Prothese eines Kindes gewechselt werden?

In Kambodscha erfolgten die Wechsel wegen Wachstums im Durchschnitt alle 16,4 Monate und die Anpassungen alle 8,3 Monate (Ghidini et al., 2025). Jedes Kind hat sein eigenes Tempo, und die Betreuung muss dem Wachstum folgen.

Take-home messages

• Minen und explosive Kampfmittelrückstände verletzen Zivilisten Jahrzehnte nach dem Ende des Konflikts, vor allem bei Tätigkeiten zur Sicherung des Lebensunterhalts und beim Spielen.
• Kinder machen einen großen Teil der Opfer aus und haben in bestimmten Situationen eine höhere Sterbewahrscheinlichkeit als Erwachsene.
• Gesundheitssysteme und Minenräumungsprogramme zählen die Opfer auf unterschiedliche Weise, und ihre Zusammenführung ist nötig, um die Rehabilitation zu organisieren.
• Beim amputierten Kind wächst der Stumpf unregelmäßig, und die Prothese erfordert Anpassungen, Wechsel und manchmal eine erneute Operation während der gesamten Kindheit.
• Die Prothese auszuhändigen ist nur ein Schritt: Qualität, Passform, Schmerz und psychische Gesundheit entscheiden, ob sie genutzt wird.

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Referenzen

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