In einem fiktiven Fall kommt ein 34-jähriger Mann zur Routine-Nachkontrolle in die Ambulanz. Er berichtet, dass er schlecht schläft, dass er im letzten Monat zwei Arbeitstage verloren hat und dass er nach einigen Wochenenden das Gefühl hat, dass die Leute in der U-Bahn über ihn reden. Als der Arzt direkt und ohne den Ton zu ändern fragt, ob er im sexuellen Kontext Substanzen konsumiert, zögert er und sagt ja: bei Begegnungen, die die ganze Nacht dauern, konsumiert er eine Flüssigkeit, die er in einem Fläschchendeckel abmisst, und manchmal raucht er einen Kristall. Er sagt, ein Freund sei in einer dieser Nächte ohnmächtig geworden, und niemand habe Hilfe gerufen.

Die Szene vereint fast alles, was Chemsex zu einem klinischen Thema macht: eine Frage, die oft nicht gestellt wird, Substanzen mit einem schmalen Fenster zwischen gewünschter Wirkung und Intoxikation, psychiatrische Symptome, die an den folgenden Tagen auftreten, und ein Risiko für sexuell übertragbare Infektionen, das sich zum Übrigen addiert. Dieser Text ordnet, was Reviews, Kohorten, eine klinische Studie und eine aktuelle Leitlinie über die ambulante Konsultation sagen: wie man fragt, was man screenen sollte und welche Maßnahmen zur Schadensminderung zu besprechen sind.

Wichtigste Punkte

• Chemsex ist der absichtliche Konsum psychoaktiver Substanzen, um Sex zu beginnen, zu erleichtern, zu intensivieren oder zu verlängern, meist Methamphetamin, GHB oder GBL und synthetische Cathinone wie Mephedron (Scheibe et al., 2025).
• In einer kanadischen Kohorte von PrEP-Nutzern war die Angabe von Chemsex bei Aufnahme mit einer höheren Inzidenz von Gonorrhoe oder Chlamydien verbunden (Flores Anato et al., 2022).
• Psychotische Symptome treten bei einem variablen Anteil der Menschen auf, die Chemsex praktizieren, mit höherem Risiko bei Injektion, mehreren Drogen oder gerauchtem Methamphetamin (Moreno-Gámez et al., 2022).
• Die südafrikanische Leitlinie empfiehlt eine nicht wertende Konsultation mit Fragen zu Substanzen, Mischkonsum, Dauer der Sitzungen, Bewusstlosigkeit, Einverständnis und psychischer Gesundheit (Scheibe et al., 2025).

• Was Chemsex ist und wer es praktiziert
• Warum Menschen es praktizieren
• Wie man in der Konsultation fragt
• Spezifische Risiken von GHB
• Methamphetamin, Psychose und psychische Gesundheit
• Infektionen und Arzneimittelinteraktionen
• Schadensminderung in der Praxis
• Wie NEXO hilft, dieses Denken zu trainieren
• Häufige Fragen
• Take-home messages

Was Chemsex ist und wer es praktiziert

Der Begriff entstand, um den Drogenkonsum in sexuellen Kontexten unter schwulen, bisexuellen und anderen Männern, die Sex mit Männern haben, zu beschreiben, und der größte Teil der Forschung stammt aus dieser Population. Die südafrikanische Leitlinie beschreibt Chemsex als den absichtlichen Konsum psychoaktiver Substanzen, um sexuelle Begegnungen zu beginnen, zu erleichtern, zu intensivieren und zu verlängern, oft mit kombinierten Stimulanzien und Dämpfern (Scheibe et al., 2025). Sie erinnert auch daran, dass sexualisierter Substanzkonsum in anderen Populationen vorkommt und dass das Etikett weniger zählt als die konkrete Beschreibung dessen, was geschieht.

Wie häufig es ist

Die Schätzungen variieren mit der Definition und dem Ort. In einer systematischen Übersichtsarbeit mit Metaanalyse europäischer Studien, die zwischen 2018 und 2023 veröffentlicht wurden, lag die Prävalenz von Chemsex unter Männern, die Sex mit Männern haben, bei 16 Prozent, mit einem Intervall von 11 bis 21 (Coronado-Muñoz et al., 2024). Die Autoren bemerkten, dass sich die Liste der in das Konzept einbezogenen Drogen von Studie zu Studie ändert; die drei in allen enthaltenen waren Mephedron, GHB oder GBL und Crystal Meth.

In Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen nennt die südafrikanische Leitlinie Prävalenzen von Chemsex im letzten Jahr zwischen 5,0 und 28,4 Prozent (Scheibe et al., 2025). Außerhalb dieser Population fand eine Metaanalyse von Querschnittsstudien eine gepoolte Prävalenz von sexualisiertem Substanzkonsum von 29,40 Prozent in der Allgemeinbevölkerung und von Chemsex im engeren Sinne von 12,66 Prozent (Ramazanova et al., 2025). Unter Frauen erreichte der sexualisierte Substanzkonsum 25,78 Prozent und Chemsex 3,50 Prozent, laut derselben Übersichtsarbeit (Ramazanova et al., 2025).

Diese Zahlen dienen einer praktischen Schlussfolgerung: Fragen zu Substanzen beim Sex gehören in jede Sexualanamnese, und die Frage auf eine angenommene Gruppe zu beschränken lässt einen Teil der Menschen außen vor, die davon profitieren könnten.

Die am häufigsten genannten Substanzen

Methamphetamin ist ein Stimulans, das meist geraucht, aber auch injiziert oder rektal verwendet werden kann. GHB und sein Vorläufer GBL sind Zentralnervensystem-Depressiva mit stimulierender Wirkung in kleinen Mengen, Euphorie und gesteigerter sexueller Lust; die Leitlinie betont die schmale Spanne zwischen der angestrebten Wirkung und einer schweren Intoxikation (Scheibe et al., 2025). Mephedron und andere synthetische Cathinone vervollständigen die Kerngruppe. Kokain, Poppers, Medikamente gegen erektile Dysfunktion und Ketamin erscheinen häufig daneben.

In der Praxis ist die Mischung die Regel. In einer retrospektiven Kohorte von 172 Menschen mit HIV, die in Barcelona Chemsex praktizierten, berichteten 79 Prozent über Methamphetamin, 77 Prozent über GHB, 71 Prozent über Nitrite, und 52 Prozent verwendeten drei oder mehr Drogen vor oder während des Chemsex (De La Mora et al., 2022).

Warum Menschen es praktizieren

Wer fragt, ohne die Motive zu verstehen, hört weniger. Eine systematische Übersichtsarbeit qualitativer Studien mit thematischer Synthese von 43 Artikeln ordnete die Erfahrung in vier Themen: wie Chemsex charakterisiert wird, der Kontext, in dem es stattfindet, die Erfahrung selbst sowie Schäden, Schutzstrategien und die Entscheidung aufzuhören (Mundy et al., 2025). Die Autoren beschreiben Motive von Lust und Enthemmung bis zur Suche nach Verbindung, zum Umgang mit Angst und zur leichten Partnersuche über Apps.

Eine narrative Übersichtsarbeit auf Grundlage der Theorie der Identitätsprozesse schlägt vor, dass sexualitätsbezogene Stressoren wie Stigma und Ablehnung das Selbstwertgefühl, die Selbstwirksamkeit und das Gefühl von Kontinuität der Betroffenen bedrohen können und dass Chemsex als Bewältigungsreaktion auf diese Bedrohungen wirken kann (Jaspal, 2022). Je zentraler Chemsex für die Identität einer Person wird, desto schwieriger ist es laut dem Autor, die Praxis zu ändern. Die südafrikanische Leitlinie nennt in derselben Richtung Minderheitenstress und Isolation und nimmt in die Anamnese die Vorgeschichte sexuellen Missbrauchs und anderer Traumata auf (Scheibe et al., 2025).

Für die Konsultation bedeutet das, dass die Frage nach dem Warum meist mehr bringt als die Frage nach dem Wie viel. Zu wissen, ob jemand konsumiert, um lange Sitzungen durchzuhalten, um Angst zu reduzieren oder um Sex haben zu können, verändert, was danach sinnvoll vorzuschlagen ist.

Wie man in der Konsultation fragt

Die Art zu fragen, ohne Wertung und in einer Sprache, die die Person wiedererkennt, ist Thema der Texte über Motivierende Gesprächsführung für Studierende und Assistenzärzte und über Stigma und Sprache: wie ein Etikett das klinische Vorgehen verändert. Hier liegt der Fokus auf dem spezifischen Inhalt von Chemsex.

Eine Scoping-Übersicht zu Stigma und Einstellungen in der Pflege bei der Versorgung von Chemsex sammelte sechs Studien und fand als zentrale Themen die Notwendigkeit wertfreier Versorgung, Wissenslücken und Ausbildung der Fachkräfte sowie organisatorische Barrieren (Camargo et al., 2026). Die Autoren bemerken, dass Stigma selten explizit gemessen wurde, aber als Hintergrundfaktor in Kommunikation und Beziehung erschien. In dieselbe Richtung beschreibt die südafrikanische Leitlinie die Vorliebe von Menschen, die Chemsex praktizieren, für Angebote mit korrekter und wertfreier Information, Vertraulichkeit und angepasster körperlicher und psychischer Versorgung (Scheibe et al., 2025).

Der Leitfaden der Leitlinie

Die südafrikanische Leitlinie enthält eine Tabelle mit den Bestandteilen der klinischen Konsultation, die beim ersten Besuch vollständiger erfolgen und bei den folgenden Besuchen alle 3 bis 6 Monate überprüft werden soll (Scheibe et al., 2025). In offene Fragen übertragen sieht der Leitfaden so aus:

• Kontext: wo die Sitzungen stattfinden, wie häufig, wie lange sie dauern und mit wie vielen Partnern.
• Substanzen: welche, über welchen Weg, ob sie gemischt werden, seit wann dieses Muster besteht und wie der Konsum von Alkohol und anderen Drogen außerhalb von Sex aussieht.
• Unerwünschte Ereignisse: Bewusstlosigkeit, Episoden von Paranoia oder Halluzination und wie sich die Person an den folgenden Tagen fühlt.
• Sex: Praktiken, Verwendung von Kondom und Gleitmittel, Schmerzen, erektile Dysfunktion und wie Sex ohne Substanzen ist.
• Einwilligung: ob es bereits Sex ohne Einwilligung gab, mit einer Person, die nicht einwilligungsfähig war oder unter Druck stand.
• Psychische Gesundheit: Vorgeschichte von Psychose, Depression, Angst, Suizidgedanken, Trauma und Substanzkonsum außerhalb des Sex.
• Wunsch nach Veränderung: was die Person, wenn überhaupt, an ihrer Praxis ändern möchte.

Der Text über AUDIT, CAGE und ASSIST: Screening als Vortestwahrscheinlichkeit hilft, die von der Leitlinie genannten Screening-Instrumente für den Konsum außerhalb des sexuellen Kontexts zu durchdenken.

Die Untersuchung, die das Gespräch begleitet

Die Leitlinie verlangt Vitalzeichen und Sauerstoffsättigung, eine Untersuchung des Mundes mit Blick auf Hygiene und Ulzera, die Suche nach Injektionsspuren und Thrombophlebitis auf der Haut, eine Auskultation des Herzens mit Blick auf Endokarditis bei Injektionen und eine anogenitale Untersuchung auf Trauma, Ausfluss oder Ulzera (Scheibe et al., 2025). Vorher zu erklären, warum jeder Teil der Untersuchung erfolgt, gehört zur Empfehlung.

Zeichen, dass die Person mehr reden möchte

Hilfegesuche kommen selten unter dem Namen Chemsex. Schlaflosigkeit, Fehlzeiten bei der Arbeit, Angst nach dem Wochenende, Gewichtsverlust oder eine Bitte um Testung zur Unzeit können der Einstieg sein, wie im Fall zu Beginn. Eine neutrale und direkte Frage nach Substanzen beim Sex, gestellt an alle sexuell aktiven Personen, klingt eher weniger wie ein Vorwurf als eine Frage, die nur denen gestellt wird, die einer Gruppe anzugehören scheinen.

Spezifische Risiken von GHB

GHB verdient einen eigenen Abschnitt, weil es einen großen Teil der schweren Intoxikationen beim Chemsex ausmacht. Die südafrikanische Leitlinie beschreibt, dass kleine Mengen, in Millilitern gemessen, die erwünschte Wirkung von einer zentralnervösen und respiratorischen Depression trennen, die zum Tod führen kann, und dass Wechselwirkungen zwischen Substanzen schwer vorherzusagen sind (Scheibe et al., 2025). Die Kombination mit Alkohol und anderen zentralnervös dämpfenden Substanzen ist kontraindiziert, weil sie die dämpfende Wirkung summiert (Freestone et al., 2023). Naloxon kann gegeben werden, um eine gleichzeitige Opioidaufnahme auszuschließen, hebt aber die Wirkung von GHB nicht auf, und die Behandlung der Intoxikation ist unterstützend.

Was Zeugen tun

Eine qualitative Studie mit 31 Personen sexueller und geschlechtlicher Vielfalt in Australien, die GHB verwendeten, beschrieb beobachtete Überdosis-Episoden, meist in privaten Umgebungen sexualisierten Konsums (Freestone et al., 2023). Um die Person wach zu halten, berichteten die Teilnehmenden, Stimulanzien oder Zitrusfrüchte zu geben, Praktiken, die von den Erste-Hilfe-Protokollen abweichen. In den meisten Situationen wurde der Anruf beim Rettungsdienst vermieden, und die Entscheidung hing von vielen Variablen der Situation ab. Die Autoren befürworten eine Schulung der GHB-Konsumierenden, um unbegründete Hausmittel zu korrigieren, Atmung und Reaktion sicher zu prüfen, grundlegende Erste-Hilfe-Prinzipien anzuwenden und die Hürden für einen Anruf beim Rettungsdienst zu senken.

In der Sprechstunde wird daraus eine konkrete Frage: Was tun Sie und die Personen, mit denen Sie konsumieren, wenn jemand wegkippt? Die Antwort zeigt, ob jemand ein Auge darauf hat, ob es eine Absprache gibt, Hilfe zu rufen, und welche Mythen in der Gruppe kursieren.

Abhängigkeit und Entzug

Häufiger GHB-Konsum mit kurzen Abständen zwischen den Einnahmen über den Tag kann zu Abhängigkeit führen. Eine multizentrische Beobachtungsstudie mit 285 Patientinnen und Patienten mit GHB-Konsumstörung in Entgiftung mit pharmazeutischem GHB beschrieb als häufigste Symptome Craving, Müdigkeit, Schlaflosigkeit, Schwitzen und Tremor (Wolf et al., 2021). Die Vitalzeichen gingen nicht mit den Entzugssymptomen einher, und die Autoren schließen, dass sie sich nicht zu deren Überwachung eignen. In der südafrikanischen Leitlinie zeigt sich ein schwerer Entzug mit Halluzinationen, Verwirrtheit, Krampfanfällen und Delir, eine Situation, die dringend medizinische Aufmerksamkeit erfordert und eine stationäre Aufnahme nötig machen kann (Scheibe et al., 2025).

Für die Ambulanz ist die Konsequenz einfach: Wer GHB mehrmals täglich verwendet und aufhören möchte, sollte nicht allein und abrupt abbrechen. Die Frage nach dem Abstand zwischen den Einnahmen, auch nachts, hilft zu erkennen, wer eine Überweisung zur überwachten Entgiftung braucht.

Methamphetamin, Psychose und psychische Gesundheit

Die akute Intoxikation durch Stimulanzien, die Differenzialdiagnose und was in der Notaufnahme zu vermeiden ist, stehen im Text über Stimulanzien in der Notaufnahme: Differenzialdiagnose und was zu vermeiden ist. In der Ambulanz kommt das Problem meist später, als anhaltende Schlaflosigkeit, Reizbarkeit, Beziehungsideen oder eine bereits abgeklungene psychotische Episode.

Psychose

Eine systematische Übersichtsarbeit über zehn Artikel zu Chemsex und Psychose fand psychotische Symptome bei 6,7 bis 37,2 Prozent der Teilnehmenden, je nach Studie (Moreno-Gámez et al., 2022). Das Injizieren von Drogen im sexuellen Kontext, der Gebrauch mehrerer Drogen und gerauchtes Methamphetamin waren mit einem bis zu dreifach höheren Psychoserisiko verbunden, so die Autoren. Die Übersicht nannte außerdem Risikofaktoren wie ausländische Herkunft oder Zugehörigkeit zu einer ethnischen Minderheit, Leben in Großstädten, Stress und Angst, Trauma, Einsamkeit, STI, Hepatitis und frühere Psychose.

Der Text über Cannabis in der Notaufnahme: Hyperemesis und Psychose erörtert die Unterscheidung zwischen substanzinduzierter Psychose und einer primären psychotischen Störung, eine Überlegung, die auch hier gilt.

Depression, Angst und Suizid

Eine systematische Übersichtsarbeit über 12 Studien fand, dass Männer, die Sex mit Männern haben und Chemsex praktizierten, häufiger Depression, Angst oder Substanzabhängigkeit hatten, wobei der Zusammenhang nicht in allen Studien auftrat; die Symptome waren bei denen, die injizierten, stärker ausgeprägt (Íncera-Fernández et al., 2021). Zum Suizid fand eine narrative Übersicht über 12 Artikel, drei Fallberichte und neun Querschnittsstudien gemischte Ergebnisse und erlaubt keine Schätzung eines Effekts (Strasser et al., 2023). Die südafrikanische Leitlinie empfiehlt, nach einer Episode mit Intoxikation durch Stimulanzien und während der Stimmungstiefphase der folgenden Tage nach Suizidalität zu screenen (Scheibe et al., 2025).

Einige Zeichen verlangen eine engere psychiatrische Abklärung: psychotische Symptome, die nach einigen Tagen ohne Konsum fortbestehen, Suizidgedanken in der Tiefphase nach den Sitzungen, schwere und anhaltende Schlaflosigkeit mit Funktionsverlust, eine Vorgeschichte von Psychose oder affektiver Störung sowie mehrmaliger GHB-Konsum pro Tag wegen des Risikos eines schweren Entzugs.

Infektionen und Arzneimittelinteraktionen

Der Zusammenhang zwischen Chemsex und STI zeigt sich in mehreren Populationen. In der europäischen Metaanalyse, die acht Studien mit heterogenen Ergebnissen zusammenfasste, war die Praxis von Chemsex mit mehr STI-Diagnosen verbunden: Der Logarithmus des Risikoverhältnisses betrug 0,86 (95%-KI 0,49 bis 1,23), was einem Risikoverhältnis von etwa 2,4 entspricht (95%-KI 1,6 bis 3,4) (Coronado-Muñoz et al., 2024). In der Kohorte von PrEP-Nutzern in Montreal erhielten diejenigen, die zu Beginn Chemsex angaben, im Verlauf der Nachbeobachtung häufiger die Diagnose Gonorrhö oder Chlamydien, mit einer adjustierten Hazard Ratio von 1,32 (95%-KI 1,10 bis 1,57); über 12 Monate entspricht das 8,9 Prozentpunkten mehr Risiko, und der Effekt war bei mehreren Substanzen größer, 1,51 (95%-KI 1,21 bis 1,89) (Flores Anato et al., 2022). In derselben Kohorte hatte niemand unter PrEP eine inzidente HIV-Infektion.

Die südafrikanische Leitlinie erinnert daran, dass das Risiko für durch Blut oder Sex übertragene Infektionen, für Psychose und für körperliche Verletzungen mit der Länge der Sitzung steigt (Scheibe et al., 2025). Prophylaxe und Testung stehen in den Texten über Lenacapavir halbjährlich in der PrEP und über Hepatitis C und HIV bei Drogenkonsum: testen und behandeln.

Antiretrovirale und Freizeitdrogen

Für Menschen mit HIV ist die Liste der Medikamente wichtig. In der Studie aus Barcelona identifizierten die Autoren 2048 potenzielle Interaktionen zwischen antiretroviralen Medikamenten und Chemsex-Drogen. Etwa ein Viertel davon war von mittlerer Schwere, und die meisten dieser Fälle betrafen antiretrovirale Regime, die mit Ritonavir oder Cobicistat geboostert waren (De La Mora et al., 2022). Die Rate der ungeplanten Konsultationen war ähnlich zwischen denen, die nur Interaktionen ohne erwartete klinische Relevanz hatten, und denen mit mittelschweren Interaktionen, mit einem Ratenverhältnis von 1,05 (95%-KI 0,60 bis 1,8), ein breites Intervall, das weder einen Unterschied belegen noch ausschließen kann (De La Mora et al., 2022). Dennoch gab es viele ungeplante Konsultationen, vor allem wegen psychiatrischer Ereignisse und Intoxikationen. Die Frage nach Substanzen gehört in die Prüfung jeder neuen Verordnung.

Schadensminderung in der Praxis

Die Logik, Schäden zu mindern, ohne Abstinenz als Bedingung zu verlangen, steht im Text über Schadensminderung: klinisches Denken jenseits von alles oder nichts. Bei Chemsex nennt die südafrikanische Leitlinie konkrete Maßnahmen (Scheibe et al., 2025):

• Die Wirkung einer neuen Substanz in einer sicheren Umgebung und mit einer vertrauten Person kennenlernen, bevor sie in einer Session verwendet wird.
• Die Uhrzeiten und Mengen während der Session notieren, mit vorher abgeteilten Mengen.
• GHB mit einer Spritze abmessen statt mit Flaschenverschlüssen, und mit wenig und langsam beginnen, da die Konzentration der Flüssigkeit schwankt.
• Rauchen oder Sniefen dem Injizieren vorziehen, und wer injiziert, sollte genügend steriles Material haben und nichts teilen.
• Die eigene Glaspipe verwenden und nicht teilen, wegen des Risikos der Übertragung von Erregern über Speichel oder Blut.
• Wechselwirkungen mit eingenommenen Medikamenten prüfen, auch mit Antiretrovirala.

Die Substanzprüfung ist, wo verfügbar, eine weitere Schutzschicht, besprochen im Text über Drogenprüfung: was die Analyse der Probe zeigt.

Was die Interventionen zeigen

Die Evidenz zu Interventionen ist noch dünn. In einer randomisierten klinischen Studie in Hongkong mit 316 Männern, die Sex mit Männern haben, erhöhte eine Online-Intervention mit Schadensminderungsansatz die Selbstwirksamkeit, riskanten Sex und Chemsex abzulehnen, und war mit einer geringeren Chance auf Chemsex in den folgenden 3 Monaten verbunden, OR 0,23 (95 Prozent KI 0,10 bis 0,53), sowie mit mehr HIV-Testung, OR 3,08 (95 Prozent KI 1,72 bis 5,54) (Choi et al., 2023). Die Endpunkte waren selbstberichtet und die Nachbeobachtung war kurz.

Eine systematische Übersicht fasste sechs Studien aus fünf Ländern zu Schadensminderungsinterventionen bei Chemsex zusammen (Pozo-Herce et al., 2024). Die Autoren schließen, dass Schadensminderungsstrategien wirksam sind und dass von Peers durchgeführte Programme, besonders mit Moderatoren, die selbst eine Chemsex-bedingte Abhängigkeit erlebt haben, funktionieren können. Da die Schlussfolgerung nur auf sechs Studien mit unterschiedlichen Designs beruht, verlangt sie Bestätigung in größeren Studien.

Für wen reduzieren oder aufhören will, nennt die südafrikanische Leitlinie motivierende Gesprächsführung, Kurzintervention mit Weiterverweisung, kognitive Verhaltenstherapie und Kontingenzmanagement (Scheibe et al., 2025).

Studien im Überblick

Studie	Design	Population	Wichtigster Befund
Coronado-Muñoz, 2024	Systematische Übersicht und Metaanalyse	Männer, die Sex mit Männern haben, in europäischen Studien, 2018 bis 2023	Prävalenz von Chemsex 16 Prozent (Coronado-Muñoz et al., 2024)
Ramazanova, 2025	Systematische Übersicht und Metaanalyse von Querschnittsstudien	Allgemeinbevölkerung und Frauen	Chemsex bei 12,66 Prozent in der Allgemeinbevölkerung (Ramazanova et al., 2025)
Flores Anato, 2022	Kohorte	2086 PrEP-Nutzer in Montreal	Gonorrhoe oder Chlamydien, adjustierte HR 1,32 (Flores Anato et al., 2022)
Moreno-Gámez, 2022	Systematische Übersicht	10 Artikel zu Chemsex und Psychose	Psychotische Symptome zwischen 6,7 und 37,2 Prozent (Moreno-Gámez et al., 2022)
Choi, 2023	Randomisierte klinische Studie	316 Männer, die Sex mit Männern haben, in Hongkong	Chemsex nach 3 Monaten, OR 0,23 (Choi et al., 2023)
De La Mora, 2022	Retrospektive Beobachtungsstudie	172 Menschen mit HIV in Barcelona	Nicht geplante Konsultationen, IRR 1,05, ohne klaren Unterschied zwischen Interaktionskategorien (De La Mora et al., 2022)

Quellen: Prävalenzen in Prozent der untersuchten Populationen; HR ist die adjustierte Hazard Ratio für Gonorrhoe oder Chlamydien; OR ist die Odds Ratio mit 3 Monaten Nachbeobachtung; IRR ist die Inzidenzraten-Ratio nicht geplanter Konsultationen. Daten aus Coronado-Muñoz et al., 2024, Ramazanova et al., 2025, Flores Anato et al., 2022, Moreno-Gámez et al., 2022, Choi et al., 2023 und De La Mora et al., 2022.

Zurück zum Fall

Der Mann am Anfang nimmt in einem Fläschchen dosiertes GHB und raucht Methamphetamin in Sitzungen, die die ganze Nacht dauern. Das Gefühl, nach den Wochenenden in der U-Bahn besprochen zu werden, deutet auf psychotische Symptome im Zusammenhang mit dem Stimulans hin, die eine Begleitung und eine Frage nach Suizidgedanken erfordern. Der Freund, der ohne Hilfe ohnmächtig wurde, ist die im australischen Studium beschriebene Szene und öffnet den Raum für Atmung, Lagerung und die Frage, wann man Hilfe holt.

In dieselbe Konsultation passen die Frage nach dem Abstand zwischen den GHB-Einnahmen, um eine Abhängigkeit auszuschließen, der Rat, mit einer Spritze zu dosieren und Mischungen zu vermeiden, die Prüfung von Wechselwirkungen mit den eingenommenen Medikamenten, das Angebot von Testung und Prophylaxe und eine Frage nach der Einwilligung. Was er ändern will, falls er es will, bestimmt den nächsten Schritt.

Wie NEXO hilft, dieses Denken zu trainieren

Bei NEXO ist der Fall des Tages fiktiv, mit realer klinischer Darstellung und bis zu sechs fortschreitenden Hinweisen, und du schlägst die Diagnose vor, indem du den ICD-10-Code suchst. Zu erkennen, dass eine Klage über Schlaflosigkeit und Misstrauen nach den Wochenenden eine noch nicht gestellte Frage verbergen kann, ist dieselbe Übung im Zusammenfügen von Hinweisen und Überprüfen der Hypothese, die im Text über Zeichen, Symptome und Anamnese: wie man interpretiert, was der Patient mitbringt vorkommt.

Die Grenzen der Nutzung des Spiels sind auf der Seite Wirtschaft von NEXO beschrieben. Wenn du die Lehre des klinischen Denkens erforschst, erklärt die Seite für Researcher, wie man Kontakt aufnimmt. Fachleute, die Fälle schreiben oder überprüfen, finden Informationen unter Curator und unter Creators, und Institutionen können das Angebot auf der Seite für Partnerschaften kennenlernen.

Häufige Fragen

Ist Chemsex gleichbedeutend mit Abhängigkeit?

Es ist ein Spektrum. Die pflegerische Scoping-Übersicht beschreibt Chemsex als ein Kontinuum, das von der einvernehmlichen, unproblematischen Freizeitpraxis bis zu Mustern reicht, die mit Abhängigkeit und Zwang verbunden sind (Camargo et al., 2026). Die Konsultation dient dazu, zu verstehen, wo die Person steht.

Sollte ich alle Patienten fragen?

Die Frage gehört in jede Sexualanamnese. Der sexualisierte Substanzkonsum zeigt sich auch in der Allgemeinbevölkerung und bei Frauen (Ramazanova et al., 2025), und nur eine vermutete Gruppe zu fragen verstärkt das Stigma.

Löst Naloxon eine GHB-Intoxikation?

Es kann eine gleichzeitige Opioid-Einnahme ausschließen, aber es hebt GHB nicht auf; die Behandlung besteht in der Unterstützung von Atemweg und Ventilation (Scheibe et al., 2025).

Kann jemand, der täglich GHB nimmt, allein aufhören?

Das Risiko ist ein schweres Entzugssyndrom mit Delir und Krampfanfällen. Empfohlen wird die Überweisung zur überwachten Entgiftung (Scheibe et al., 2025).

Take-home messages

• Neutral nach Substanzen beim Sex zu fragen, gehört in jede Sexualanamnese.
• Der Leitfaden umfasst Substanzen, Mischkonsum, Dauer der Sitzungen, Bewusstlosigkeit, Einwilligung, psychische Gesundheit und den Wunsch nach Veränderung.
• GHB hat eine schmale Sicherheitsspanne und kann bei mehrfacher täglicher Einnahme ein schweres Entzugssyndrom verursachen.
• Psychotische Symptome und Suizidgedanken nach den Sitzungen erfordern eine engmaschigere Abklärung.
• Einfache Maßnahmen wie das Dosieren mit einer Spritze, das Notieren der Uhrzeiten und das Nicht-Injizieren gehören zur Konsultation.

Spiele den Fall des Tages bei NEXO und trainiere das Denken mit fortschreitenden Hinweisen.

Referenzen

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