В вымышленном клиническом случае мужчина 34 лет поступает в отделение неотложной помощи в пятницу вечером; его привёл друг, который нашёл его сонливым и с замедленным дыханием в туалете пансиона. Он вышел из тюрьмы в понедельник. Он провёл там два года без героина и в первый день свободы вернулся к той же дозе, что и раньше. У друга в кармане был налоксон.

Эта сцена обобщает то, что крупные когорты показывают уже более десяти лет: выход из тюрьмы открывает короткое окно очень высокого риска смерти от отравления опиоидами. В этом тексте рассматривается размер этого окна, кто подвержен наибольшему риску, рассказы тех, кто вышел, и то, что источники сообщают о лечении метадоном или бупренорфином и о налоксоне. Распознавание отравления разбирается в посте о опиоидном токсидроме и решении о налоксоне, а выбор препарата — в посте о бупренорфине или метадоне.

Основные пункты

• В метаанализе шести пенитенциарных систем смерть от наркотиков была в три-восемь раз чаще в первые две недели после выхода, чем в недели 3–12 (Merrall et al., 2010).
• В штате Вашингтон отравление наркотиками было основной причиной смерти после выхода, и опиоиды были причастны к 14,8 процента всех смертей (Binswanger et al., 2013).
• В тюрьмах Нью-Йорка получение метадона или бупренорфина в последние дни перед выходом ассоциировалось с меньшим числом смертей от отравления в первый месяц в обсервационном анализе (Lim et al., 2023).
• В Шотландии доля смертей от опиоидов, произошедших в течение четырёх недель после выхода, снизилась после национальной программы налоксона в сравнении до и после без рандомизации (Bird et al., 2016).
• Вышедшие на свободу люди, опрошенные в Денвере и Массачусетсе, назвали утрату толерантности и более сильный уличный наркотик причинами риска (Binswanger et al., 2012; Michener et al., 2024).

• Почему первые недели так важны
• Размер риска в крупных когортах
• Возвращение домой в рассказах вышедших
• Метадон и бупренорфин в тюрьме и после выхода
• Налоксон для выдачи при выходе
• Где прерывается преемственность
• Исследования в кратком изложении
• Как NEXO помогает тренировать это рассуждение
• Часто задаваемые вопросы
• Ключевые выводы

Почему первые недели так важны

Самое частое объяснение — физиологическое. В тюрьме доступ к опиоидам снижается или исчезает, и толерантность уменьшается. После выхода человек, употребляющий наркотики, склонен вернуться к прежнему режиму, и та же доза начинает угнетать дыхание организма, который уже не адаптирован. Механизм угнетения дыхания подробно описан в посте о седации перед падением сатурации.

Это объяснение звучит в рассказах тех, кто пережил выход. В качественном исследовании в Денвере с 29 опрошенными вышедшими людьми незнание о сниженной толерантности было самой частой причиной отравлений после выхода наряду с повышением силы уличного наркотика за годы заключения (Binswanger et al., 2012).

Однако толерантность объясняет лишь часть. Те же участники описывали стресс, отсутствие жилья, потерю связей и доступность наркотика повсюду уже в первые дни (Binswanger et al., 2012). В Массачусетсе опрошенные добавили более токсичный состав уличных наркотиков и употребление в одиночку как факторы, ухудшающие исход (Michener et al., 2024).

Как наша гипотеза, не проверенная напрямую в прочитанных источниках, окно риска можно рассматривать как сумму двух эффектов, совпадающих во времени: утраченной толерантности и разрыва в оказании помощи, когда лечение, полученное в тюрьме, не продолжается на воле.

Размер риска в крупных когортах

Исследования связывают записи о выходе из тюрьмы с записями о смерти. Единица анализа различается от исследования к исследованию, и это важно при чтении: одни считают людей, другие — выходы, и один и тот же человек может выходить из тюрьмы несколько раз за период.

Вашингтон: отравление как основная причина

В исследовании по Вашингтону 192 944 эпизода освобождения 76 461 человека в период с 1999 по 2009 год были сопоставлены с Национальным индексом смертности США; единицей анализа были случаи освобождения (Binswanger et al., 2013). Общая смертность составила 737 на 100 000 человеко-лет, а основной причиной была интоксикация наркотиками — 167 смертей на 100 000 человеко-лет (Binswanger et al., 2013).

Опиоиды были причастны к 14,8 процента всех смертей (Binswanger et al., 2013). По сравнению с общим населением штата стандартизованное отношение смертности от интоксикации составило 10,33 (95 процентов ДИ 9,61–11,10) (Binswanger et al., 2013). Смертность от интоксикации была выше на первой неделе после освобождения, чем на последующих неделях, чего авторы не наблюдали для других причин смерти.

Авторы указывают на ограничения, которые важно учитывать при чтении: сопоставление записей, выполненное по строгим критериям, могло не выявить часть смертей, а указание причины смерти в свидетельстве вносит неопределённость (Binswanger et al., 2013).

Шесть пенитенциарных систем в одном расчёте

Метаанализ Merrall объединил шесть исследований из шести пенитенциарных систем с людьми от 18 до 35 лет, в сумме 69 093 человеко-лет наблюдения; за 12 недель после освобождения произошло 1 033 смерти, из которых 612 были связаны с наркотиками (Merrall et al., 2010). Основное сравнение было между неделями 1 и 2 и неделями с 3 по 12.

Отношение смертей от наркотиков за первые две недели к неделям с 3 по 12 различалось между пенитенциарными системами, и авторы сообщили о неоднородности между странами (Merrall et al., 2010):

• Великобритания: 7,5 (95 процентов ДИ 5,7–9,9) (Merrall et al., 2010).
• Австралия: 4,0 (95 процентов ДИ 3,4–4,8) (Merrall et al., 2010).
• Вашингтон: 8,4 (95 процентов ДИ 5,0–14,2) (Merrall et al., 2010).
• Нью-Мексико: 3,1 (95 процентов ДИ 1,3–7,1) (Merrall et al., 2010).

Риск снижался и постепенно. На неделях 3 и 4 он всё ещё был выше, чем на неделях с 5 по 12, с отношением 1,7 (95 процентов ДИ 1,3–2,2) (Merrall et al., 2010). По нашему обобщению, окно риска резко открывается при освобождении и сужается на протяжении недель, но не закрывается окончательно.

Швеция и Новая Зеландия: риск, который сохраняется

Шведская национальная когорта наблюдала 47 326 освобождённых в течение медианы 5,1 года и зарегистрировала 2 874 смерти при смертности 1 205 на 100 000 человеко-лет; единицей анализа были люди (Chang et al., 2015). Расстройство, связанное с употреблением наркотиков, было связано с более высокой смертностью, скорректированное отношение рисков 1,67 (95 процентов ДИ 1,53–1,83), а расстройство, связанное с употреблением алкоголя, — с 1,62 (1,48–1,77) (Chang et al., 2015).

По оценке авторов, на расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, пришлось 34 процента смертей мужчин и 50 процентов смертей женщин в популяционной атрибутивной доле (Chang et al., 2015). Те же авторы оговаривают, что данные о том, что конкретное лечение снижает смертность, пока не окончательны и что риск сохраняется и после первых недель.

Национальная когорта Новой Зеландии наблюдала 90 195 человек в среднем 9,4 года, зарегистрировала 4 764 смерти, и смертность была в 3,3 раза выше, чем в общем населении (95 процентов ДИ 3,2–3,4) (Cunningham et al., 2022). Стандартизованное отношение смертности от отравления алкоголем и другими наркотиками составило 8,7 (7,7–9,8) среди мужчин и 25,5 (18,7–33,9) среди женщин (Cunningham et al., 2022).

Самые высокие отношения по всем причинам наблюдались в первый месяц после освобождения, а для самоубийства оно достигло 28,8 (95 процентов ДИ 23,3–35,4) (Cunningham et al., 2022). На протяжении всего наблюдения самыми частыми причинами были сердечно-сосудистые заболевания, рак и самоубийство. Риск самоубийства в этом окне перекликается с постом об оценке риска самоубийства.

Кто подвержен большему риску

У женщин риск выше более чем в одной когорте. В Вашингтоне отношение рисков смерти от отравления составило 1,38 (95-процентный ДИ 1,12–1,69) для женщин по сравнению с мужчинами (Binswanger et al., 2013). В Новой Зеландии разница между полами при отравлении алкоголем и другими наркотиками также была большой, хотя женщины составляли лишь 13 процентов когорты (Cunningham et al., 2022).

Употребление алкоголя тоже имеет значение. В Малайзии среди 291 мужчины с ВИЧ и расстройством, связанным с употреблением опиоидов, употребление алкоголя было связано с более высокой смертностью после выхода, с отношением рисков 2,0 (95-процентный ДИ 1,1–3,9) (Bazazi et al., 2022). Сумма депрессантов упоминается также в посте о габапентиноидах и опиоидах и в посте о снижении дозы бензодиазепинов.

События, которые не убивают

Отравления, не приводящие к смерти, тоже сосредоточены в начале. В Виктории, Австралия, 400 мужчин, употреблявших инъекционные наркотики до заключения, наблюдались через связь с данными скорой помощи; единицей анализа были события, и у 47 участников произошло 70 несмертельных событий (Curtis et al., 2023). Общая заболеваемость составила 57 на 1.000 человеко-лет (95-процентный ДИ 45–72) и достигла 587 (306–1.129) в течение 14 дней после выхода (Curtis et al., 2023). Поскольку учитывались только события, по которым вызывали скорую помощь, авторы считают эти цифры заниженными.

Возвращение домой в рассказах тех, кто вышел

В Денвере 29 вышедших из заключения человек, девять из них женщины, были опрошены в среднем через 42 дня после выхода; единицей анализа были интервью (Binswanger et al., 2012). Шестнадцать из них были свидетелями отравления после выхода из тюрьмы или знали кого-то, кто его перенёс, а трое пережили это сами (Binswanger et al., 2012).

Большинство участников знали об опасности и всё же описывали возвращение к употреблению как нечто трудноизбежное перед лицом стресса, отсутствия жилья и наркотика, предложенного сразу после выхода. Среди защитных факторов они называли структурированные программы лечения, духовность и ресурсы сообщества, такие как группы взаимопомощи (Binswanger et al., 2012).

Массачусетс: «ожидаемо, что это случится»

В Массачусетсе были опрошены 38 человек с расстройством, связанным с употреблением опиоидов, вышедших из восьми тюрем; единицей анализа также были интервью (Michener et al., 2024). Название происходит от неоднократно повторявшейся в высказываниях мысли о том, что отравление после выхода было ожидаемым.

Участники описывали изменение толерантности, более токсичный запас наркотиков и употребление в одиночку сразу после выхода, без какого-либо «блокирующего» фактора, как то, что сильнее всего повышало риск (Michener et al., 2024). Доступность средств снижения вреда, таких как стерильные шприцы и налоксон, упоминалась среди факторов политики, влияющих на исход.

Изменение запаса, описанное участниками, перекликается с постом о ксилазине и нитазенах. То, как называют выходящих из тюрьмы, тоже имеет значение: пост о стигме и языке обсуждает, как «человек, употребляющий наркотики» и «вышедший из заключения» меняют клинический разговор.

Метадон и бупренорфин в тюрьме и после выхода

Лечение агонистами опиоидов, метадоном или бупренорфином, — основное изученное вмешательство для этого окна. Данные происходят из наблюдательных когорт и одного исследования с группой выбора участника, что ограничивает силу выводов.

Нью-Йорк: первый месяц

В тюрьмах города Нью-Йорк исследование Lim наблюдало 15.797 взрослых с расстройством, связанным с употреблением опиоидов, в 31.382 эпизодах заключения с 2011 по 2017 год; единицей анализа были случаи заключения (Lim et al., 2023). Воздействием было получение метадона или бупренорфина в последние три дня перед выходом, что произошло в 17.119 эпизодах заключения против 14.263 без лечения; было 111 смертей от отравления.

В дни 1–28 после выхода лечение было связано с меньшим риском смерти от отравления, с скорректированным отношением рисков 0,20 (95-процентный ДИ 0,08–0,46), и с меньшей общей смертностью, с 0,22 (0,11–0,42) (Lim et al., 2023). В дни 29–56 связь с общей смертностью сохранялась, с 0,29 (95-процентный ДИ 0,09–0,89) (Lim et al., 2023).

В дни с 57 по 365 результат по общей смертности был неубедительным: 1,20 (95 % ДИ 0,85–1,70), а остальные интервалы для смерти от отравления также были неубедительными (Lim et al., 2023). Авторы описывают анализ как поисковый и без предварительной регистрации. Значение E, равное 3,8, рассчитанное для границы доверительного интервала, показывает, насколько весомым должен быть неизмеренный фактор смещения, связанный как с лечением, так и со смертью, чтобы обнулить находку (Lim et al., 2023).

В той же когорте лечение перед выпиской было связано с меньшим числом обращений в скорую помощь по поводу несмертельного отравления в дни с 1 по 14: скорректированное отношение рисков 0,49 (95 % ДИ 0,33–0,74) (Cherian et al., 2024). После 14-го дня связь исчезла, и авторы напоминают, что данные скорой помощи перестают учитывать часть событий.

Массачусетс: две соседние системы

В Массачусетсе две соседние системы образовали естественный эксперимент: система округа Франклин предлагала бупренорфин раньше, а система округа Хэмпшир стала предлагать его только позже (Evans et al., 2022). Участвовали 469 человек, 197 во Франклине и 272 в Хэмпшире, а единицей анализа были люди.

Рецидив преступлений был ниже в группе Франклина: скорректированное отношение рисков 0,68 (95 % ДИ 0,53–0,86) (Evans et al., 2022). Около 3 % участников умерли в каждой системе, и исследование не сравнивало смертность между группами (Evans et al., 2022).

Малайзия: когда результат неубедителен

В Малайзии 291 мужчина с ВИЧ и расстройством, вызванным употреблением опиоидов, участвовал в открытом исследовании с рандомизированной группой и группой по выбору участника; единицей анализа были люди (Bazazi et al., 2022). За 872,5 человеко-лет наблюдения произошло 62 смерти (Bazazi et al., 2022).

Влияние метадона, начатого перед выпиской, на смертность было неубедительным: отношение рисков 1,2 (95 % ДИ 0,5–2,8) (Bazazi et al., 2022). Большинство смертей было вызвано инфекционными причинами, что отличает эту популяцию от североамериканских когорт и напоминает о важности тестирования и лечения ВИЧ и гепатита C у людей, употребляющих наркотики.

Тем, кто начнёт бупренорфин незадолго до выписки, посвящён пост о ускоренном развитии абстиненции.

Налоксон на выписку

Налоксон — антагонист, который устраняет угнетение дыхания, вызванное опиоидами. Логика его выдачи при выходе из тюрьмы опирается на наблюдение из источников: отравление обычно происходит в присутствии других людей, и более трёх четвертей людей, употребляющих героин инъекционно, уже были свидетелями такого случая (Strang et al., 2013).

Исследование N-ALIVE

Исследование N-ALIVE в Великобритании было задумано так, чтобы рандомизировать выдачу налоксона при выходе из тюрьмы и измерять смерти в последующие четыре недели. В статье с обоснованием описан пилот с 5 600 участниками и основное исследование, рассчитанное на 56 000 (Strang et al., 2013). Согласно шотландскому отчёту, рандомизацию прекратили в декабре 2014 года, до основного исследования (Bird et al., 2016).

Национальная программа Шотландии

В 2011 году Шотландия начала национальную программу налоксона, наборы в рамках которой выдавали и при выходе из тюрьмы. Оценка сравнивала предыдущий период, с 2006 по 2010 год, с последующим, с 2011 по 2013 год; единицей анализа были зарегистрированные в стране смерти от опиоидов (Bird et al., 2016).

До программы 9,8 % смертей от опиоидов (193 из 1 970) произошли в течение четырёх недель после выхода из тюрьмы; после программы доля составила 6,3 % (76 из 1 212) (Bird et al., 2016). Снижение составило 36 % (95 % ДИ 20–51), что соответствует примерно 42 предотвращённым смертям (19–65), за период, когда было выдано около 12 000 наборов (Bird et al., 2016).

У этого исследования есть ограничения, которые признают сами авторы: сравнение до и после не имеет рандомизации, и нельзя исключить факторы смещения, изменившиеся за тот же период. Налоксон входит в текст как мера, оценённая в национальном масштабе, с наблюдательными данными, а тактика при отравлении описана в посте о опиоидном токсидроме.

Где прерывается непрерывность

Лечение, которое начинается или продолжается в тюрьме, защищает, только если человек найдёт следующий приём на воле. В Британской Колумбии, Канада, исследование связало данные здравоохранения и тюрем по 13 380 эпизодам освобождения людей с опиоидным расстройством в период с 2015 по 2018 год; единицей анализа были случаи освобождения (Palis et al., 2022).

Около 25 процентов случаев освобождения (3 328) завершились выдачей агонистической опиоидной терапии в течение двух дней (Palis et al., 2022). Среди людей с психическим расстройством расстройство от стимуляторов было связано с меньшей вероятностью получить лечение, отношение шансов 0,73 (95 процентов ДИ 0,64–0,84) (Palis et al., 2022). Без психического расстройства результат был неопределённым: 0,89 (95 процентов ДИ 0,70–1,13) (Palis et al., 2022). Авторы описывают анализ как поисковый.

Этот разрыв напоминает другие переходы в оказании помощи, например описанный в посте о выписке из больницы и первичной помощи, и разрыв при выписке по требованию в посте об эндокардите у людей, употребляющих инъекционные наркотики.

Список вопросов перед освобождением

Как наше обобщение, не проверенное как инструмент, пять вопросов помогают организовать разговор с освобождающимся человеком или с командой, готовящей освобождение, в свете источников выше:

• Проходил ли человек лечение метадоном или бупренорфином и где будет следующий приём после освобождения (Lim et al., 2023; Palis et al., 2022)?
• Знает ли он, что толерантность снизилась за время в тюрьме (Binswanger et al., 2012)?
• Уходит ли он с налоксоном и умеет ли им пользоваться кто-то из близких (Bird et al., 2016)?
• Есть ли употребление алкоголя или других депрессантов вместе с опиоидом (Bazazi et al., 2022)?
• Есть ли признаки риска самоубийства, который тоже сосредоточен в первый месяц (Cunningham et al., 2022)?

Список следует логике снижения вреда: исходит из того, где человек находится, в том числе когда он собирается снова употреблять.

Исследования в сводке

Исследование	Дизайн, выборка и единица	Основной результат
Binswanger 2013	Когорта, Вашингтон, 192 944 эпизода освобождения у 76 461 человека; единица — случай освобождения	SMR по отравлению 10,33 (Binswanger et al., 2013)
Merrall 2010	Метаанализ, 6 пенитенциарных систем, 69 093 человеко-лет	Недели 1 и 2 против 3–12: 3,1–8,4 (Merrall et al., 2010)
Chang 2015	Национальная когорта, Швеция, 47 326 человек; единица — человек	Наркотики aHR 1,67 (Chang et al., 2015)
Cunningham 2022	Национальная когорта, Новая Зеландия, 90 195 человек; единица — человек	Общий SMR 3,3 (Cunningham et al., 2022)
Lim 2023	Когорта, тюрьмы Нью-Йорка, 31 382 эпизода заключения; единица — случай заключения	Дни 1–28: aHR 0,20 (Lim et al., 2023)
Cherian 2024	Та же когорта Нью-Йорка; единица — случай заключения	Дни 1–14: aHR 0,49 (Cherian et al., 2024)
Evans 2022	Естественный эксперимент, 2 тюрьмы, 469 человек; единица — человек	Рецидив aHR 0,68 (Evans et al., 2022)
Bird 2016	До и после, Шотландия, смерти от опиоидов; единица — смерть	Снижение на 36 процентов (Bird et al., 2016)
Strang 2013	Обоснование исследования, пилот с 5 600	При отравлении обычно есть свидетель (Strang et al., 2013)
Bazazi 2022	Открытое исследование, Малайзия, 291 мужчина; единица — человек	HR 1,2, неопределённо (Bazazi et al., 2022)
Palis 2022	Когорта, Британская Колумбия, 13 380 эпизодов освобождения; единица — случай освобождения	Лечение в течение 2 дней примерно в 25 процентах случаев (Palis et al., 2022)
Binswanger 2012	Качественное исследование, Денвер, 29 участников; единица — интервью	Утрата толерантности как наиболее частая причина (Binswanger et al., 2012)
Michener 2024	Качественное исследование, Массачусетс, 38 участников; единица — интервью	Употребление в одиночку и самый токсичный наркотик (Michener et al., 2024)
Curtis 2023	Когорта со связыванием данных, Виктория, 400 мужчин; единица события	587 на 1.000 человеко-лет за 14 дней (Curtis et al., 2023)

Источники: Binswanger et al., 2013; Merrall et al., 2010; Chang et al., 2015; Cunningham et al., 2022; Lim et al., 2023; Cherian et al., 2024; Evans et al., 2022; Bird et al., 2016; Strang et al., 2013; Bazazi et al., 2022; Palis et al., 2022; Binswanger et al., 2012; Michener et al., 2024; Curtis et al., 2023.

Как NEXO помогает тренировать это рассуждение

В NEXO случай дня вымышленный, с реальной клинической картиной и до шести последовательных подсказок, а вы предлагаете диагноз, ища код в МКБ-10. Одна подсказка может сообщать «сонливый мужчина с медленным дыханием и точечными зрачками»; другая — «вышел из тюрьмы четыре дня назад». Обратная связь о близости в пяти уровнях помогает отделить отравление опиоидами, суммированный эффект других депрессантов и структурные причины угнетения сознания, не превращая тренировку в протокол. Полезное упражнение — на каждой подсказке спрашивать, что дата выхода добавляет к истории.

Частые вопросы

Почему риск так высок сразу после выхода?

В когорте Вашингтона частота смертей от отравления была выше на первой неделе, чем на последующих (Binswanger et al., 2013). Опрошенные освободившиеся в Денвере называли более низкую толерантность после периода без доступа к наркотикам и более сильный уличный наркотик (Binswanger et al., 2012).

Сколько времени длится этот повышенный риск?

В метаанализе Merrall смерть от наркотиков встречалась чаще на неделях 1 и 2, чем на неделях 3–12, а на неделях 3 и 4 всё ещё была выше, чем на неделях 5–12 (Merrall et al., 2010). В Швеции авторы отметили, что риск сохраняется и после первых недель (Chang et al., 2015).

Снижает ли лечение метадоном или бупренорфином в тюрьме смерти после выхода?

В тюрьмах Нью-Йорка лечение в последние дни перед выходом было связано с меньшим числом смертей от отравления в первые 28 дней, в наблюдательном и поисковом анализе (Lim et al., 2023). В Малайзии среди мужчин с ВИЧ влияние метадона перед выходом на смертность было неубедительным (Bazazi et al., 2022).

Работает ли налоксон, выдаваемый при выходе?

В Шотландии доля смертей от опиоидов в четыре недели после выхода снизилась после национальной программы налоксона, в сравнении до и после, в котором нельзя исключить мешающие факторы (Bird et al., 2016).

Кто в наибольшем риске?

В Вашингтоне у женщин риск смерти от отравления был выше, чем у мужчин (Binswanger et al., 2013). В Малайзии употребление алкоголя было связано с более высокой смертностью после выхода (Bazazi et al., 2022).

Ключевые выводы

• В шести пенитенциарных системах метаанализа смерть от наркотиков встречалась чаще в первые две недели после выхода, чем на неделях 3–12 (Merrall et al., 2010).
• В Вашингтоне отравление наркотиками было основной причиной смерти после выхода из тюрьмы (Binswanger et al., 2013).
• В тюрьмах Нью-Йорка лечение метадоном или бупренорфином перед выходом было связано с меньшим числом смертей в первый месяц, в наблюдательном исследовании (Lim et al., 2023).
• В Шотландии доля смертей от опиоидов вскоре после выхода снизилась после национальной программы налоксона, без рандомизации (Bird et al., 2016).
• В Британской Колумбии лишь около четверти выходов завершились началом лечения опиоидным агонистом в течение двух дней (Palis et al., 2022).

Литература

1. Binswanger IA, Blatchford PJ, Mueller SR, Stern MF. Mortality after prison release: opioid overdose and other causes of death, risk factors, and time trends from 1999 to 2009. Ann Intern Med. 2013;159(9):592-600. PMID: 24189594. PMC: PMC5242316.
2. Merrall EL, Kariminia A, Binswanger IA, et al. Meta-analysis of drug-related deaths soon after release from prison. Addiction. 2010;105(9):1545-54. PMID: 20579009. PMC: PMC2955973.
3. Chang Z, Lichtenstein P, Larsson H, Fazel S. Substance use disorders, psychiatric disorders, and mortality after release from prison: a nationwide longitudinal cohort study. Lancet Psychiatry. 2015;2(5):422-430. PMID: 26360286. PMC: PMC4579558.
4. Cunningham R, King PT, Telfer K, et al. Mortality after release from incarceration in New Zealand by gender: A national record linkage study. SSM Popul Health. 2022;20:101274. PMID: 36353095. PMC: PMC9638823.
5. Lim S, Cherian T, Katyal M, et al. Association between jail-based methadone or buprenorphine treatment for opioid use disorder and overdose mortality after release from New York City jails 2011-17. Addiction. 2023;118(3):459-467. PMID: 36305669. PMC: PMC9898114.
6. Cherian T, Lim S, Katyal M, et al. Impact of jail-based methadone or buprenorphine treatment on non-fatal opioid overdose after incarceration. Drug Alcohol Depend. 2024;259:111274. PMID: 38643529. PMC: PMC11111329.
7. Evans EA, Wilson D, Friedmann PD. Recidivism and mortality after in-jail buprenorphine treatment for opioid use disorder. Drug Alcohol Depend. 2022;231:109254. PMID: 35063323. PMC: PMC8852331.
8. Bird SM, McAuley A, Perry S, Hunter C. Effectiveness of Scotland's National Naloxone Programme for reducing opioid-related deaths: a before (2006-10) versus after (2011-13) comparison. Addiction. 2016;111(5):883-91. PMID: 26642424. PMC: PMC4982071.
9. Strang J, Bird SM, Parmar MK. Take-home emergency naloxone to prevent heroin overdose deaths after prison release: rationale and practicalities for the N-ALIVE randomized trial. J Urban Health. 2013;90(5):983-96. PMID: 23633090. PMC: PMC3795186.
10. Bazazi AR, Culbert GJ, Wegman MP, Heimer R, Kamarulzaman A, Altice FL. Impact of prerelease methadone on mortality among people with HIV and opioid use disorder after prison release: results from a randomized and participant choice open-label trial in Malaysia. BMC Infect Dis. 2022;22(1):837. PMID: 36368939. PMC: PMC9652918.
11. Palis H, Zhao B, Young P, et al. Stimulant use disorder diagnosis and opioid agonist treatment dispensation following release from prison: a cohort study. Subst Abuse Treat Prev Policy. 2022;17(1):77. PMID: 36434706. PMC: PMC9694574.
12. Binswanger IA, Nowels C, Corsi KF, et al. Return to drug use and overdose after release from prison: a qualitative study of risk and protective factors. Addict Sci Clin Pract. 2012;7(1):3. PMID: 22966409. PMC: PMC3414824.
13. Michener PS, Bianchet E, Fox S, Evans EA, Friedmann PD. "Expected to happen": perspectives on post-release overdose from recently incarcerated people with opioid use disorder. Harm Reduct J. 2024;21(1):138. PMID: 39034384. PMC: PMC11265078.
14. Curtis M, Dietze P, Winter RJ, Rathnayake K, Smith K, Stoove M. Non-fatal opioid overdose after release from prison among men who injected drugs prior to their imprisonment: a prospective data linkage study. Med J Aust. 2023;218(2):94-95. PMID: 36344250. PMC: PMC10952488.