В вымышленном случае у 58-летней учительницы, никогда не курившей, диагностируют аденокарциному легкого. На следующем приеме она спрашивает, что могло вызвать болезнь, ведь она никогда не брала в рот сигарету. Ординатор пересматривает анамнез: пассивное курение, профессия, загрязнение воздуха. Не хватает вопроса, который почти никто не задает: сколько лет она живет в одном и том же доме и измерял ли кто-нибудь там радон?

Радон — радиоактивный газ природного происхождения, без цвета и запаха, который выходит из почвы и накапливается в закрытых помещениях. Для большинства людей он является крупнейшим источником ионизирующего излучения вне медицины, и почти никто не знает, что подвергается воздействию. Этот текст собирает то, что показывают когорты шахтеров, жилые исследования случай-контроль и оценки бремени болезней о риске рака легкого, о том, как этот риск складывается с риском табака и в какой момент стоит вспомнить о радоне в истории болезни.

Основные пункты

• Радон считается второй по значимости причиной рака легкого после табакокурения (Gaskin et al., 2018; Ritchie et al., 2026).
• Среди тех, кто никогда не курил, его описывают как главную причину (Kurkela et al., 2023) или как одну из главных в формулировке Европейского кодекса против рака (Ritchie et al., 2026).
• В анализе 13 европейских исследований риск рака легкого линейно возрастал с концентрацией радона в доме, без видимого безопасного порога (Darby et al., 2005).
• Относительный эффект сходен у курящих и некурящих, но абсолютный риск гораздо выше у тех, кто курит, и большая часть смертей, приписываемых радону, приходится на курящих и бывших курильщиков (Darby et al., 2005; Heinzl et al., 2024).
• Об экспозиции известно только тогда, когда ее измеряют, и рекомендация — проверять местные карты, искать профессиональное измерение и исправлять дом при необходимости (Ritchie et al., 2026).

• Что такое радон и почему он остается в доме
• Шахтеры и дома: что показывают данные
• Радон и табак: риск, который умножается
• Те, кто никогда не курил, и бремя в популяции
• Когда думать о радоне в истории болезни
• Измерять и исправлять: что рекомендовать
• Исследования вкратце
• Как NEXO помогает тренировать это рассуждение
• Частые вопросы
• Ключевые выводы

Что такое радон и почему он остается в доме

Радон-222 возникает при распаде урана-238, присутствующего во всей земной коре. С периодом полураспада четыре дня он успевает диффундировать через почву и достичь воздуха до распада. Вдыхаемый газ почти весь выдыхается сразу, но короткоживущие продукты распада, которые являются твердыми, склонны откладываться в бронхиальном эпителии, и два из них, полоний-218 и полоний-214, испускают альфа-частицы (Darby et al., 2005). Именно это альфа-излучение, очень локальное, повреждает ДНК клеток, выстилающих дыхательные пути.

На открытом воздухе радон разбавляется. Внутри здания он накапливается. Внутренняя концентрация зависит от геологии, проницаемости недр для газа, вентиляции и строительных материалов, и энергоэффективные здания без надлежащей защиты от радона уже показывали более высокие внутренние концентрации (Ritchie et al., 2026). Единица, используемая в исследованиях, — беккерель на кубический метр воздуха (Бк/м³), который считает радиоактивные распады в секунду в каждом кубическом метре (Darby et al., 2005).

Излучение, которое большинство получает, не зная об этом

Во многих странах бытовое воздействие продуктов распада радона составляет около половины всего немедицинского воздействия ионизирующего излучения (Darby et al., 2005). Это воздействие непрерывно и не оставляет никаких следов. Те, кто работает в авиации и космических полетах, сталкиваются с другим видом природного излучения, о котором говорится в тексте о космической радиации у астронавтов и экипажей.

Новые дома не свободны от него

Распространено мнение, что радон — проблема старых и сырых домов. Исследование, в котором обследовали 11 727 жилищ в прериях запада Канады, выявило среднее геометрическое 108 Бк/м³, и в 17,8 процента из них было 200 Бк/м³ или больше (Stanley et al., 2019). В этом регионе более новые постройки — с большей площадью, меньшим числом этажей, более высокими потолками и реже открывающимися окнами — были связаны с более высоким содержанием радона, а измерения в подвале были выше, чем на верхних этажах (Stanley et al., 2019). Данные получены в регионе с высоким геологическим потенциалом и приведены здесь лишь как пример того, что возраст дома не защищает.

Шахтёры и дома: что показывают данные

Чему первыми научили шахтёры

Связь между радоном и раком лёгкого сначала установили у подземных шахтёров, а затем подтвердили в общей популяции в ходе жилищных исследований случай-контроль (Ruano-Ravina et al., 2023). Радон и продукты его распада были отнесены IARC в 1988 году к известным причинам рака у человека (Gaskin et al., 2018).

В первых когортах шахтёров экспозиция была очень высокой, совсем не такой, как в доме. Чтобы приблизить оценку к нынешним условиям, в объединённом анализе наблюдали 57 873 шахтёров-мужчин, добывавших уран в Канаде, Чехии, Франции, Германии и США, нанятых начиная с 1960 года — периода с более качественной оценкой экспозиции (Richardson et al., 2022). Это составило 1,9 миллиона человеко-лет наблюдения и 1217 смертей от рака лёгкого (Richardson et al., 2022).

Заболеваемость раком лёгкого росла линейно с накопленной экспозицией, с относительным превышением риска 1,33 на 100 WLM (95-процентный ДИ 0,89–1,88) (Richardson et al., 2022). WLM, или working level month, — единица профессиональной экспозиции к продуктам распада радона, отличная от Бк/м³, используемого в домах. Связь зависела от достигнутого возраста, возраста на момент экспозиции и годовой интенсивности: при достигнутом возрасте до 55 лет, у шахтёров, подвергшихся экспозиции с 35 лет и при низкой годовой интенсивности, превышение составило 8,38 на 100 WLM (95-процентный ДИ 3,30–18,99) (Richardson et al., 2022).

Исследования случай-контроль в домах

Центральная часть данных о жилищах — совместный анализ индивидуальных данных 13 исследований случай-контроль в девяти европейских странах, охвативший 7148 человек с раком лёгкого и 14 208 контролей (Darby et al., 2005). Экспозицию измеряли в Бк/м³ в домах, где люди жили за 5–34 года до этого, а анализ стратифицировали по исследованию, возрасту, полу, региону и подробной истории курения.

Риск, который растёт без видимого порога. Средняя измеренная концентрация составила 97 Бк/м³ в домах контролей и 104 Бк/м³ в домах тех, у кого был рак (Darby et al., 2005). Риск рака лёгкого возрастал на 8,4 процента (95-процентный ДИ 3,0–15,8) на каждые 100 Бк/м³ измеренного радона (Darby et al., 2005). После поправки на случайные погрешности измерений, которые ослабляют связь, рост составил 16 процентов (95-процентный ДИ 5–31) на каждые 100 Бк/м³ обычного радона (Darby et al., 2005).

Зависимость была совместима с прямой линией, и связь оставалась значимой даже среди тех, у кого измеренные концентрации были ниже 200 Бк/м³ (Darby et al., 2005). На практике анализ не выявил значения, ниже которого радон был бы безвреден. Авторы подчёркивают, что исследования показали риск в совокупности, а не по отдельности.

Почему поправка на курение так важна. Среди контролей доля никогда не куривших росла с концентрацией радона (Darby et al., 2005). Если бы курение не вошло в стратификацию, рост риска составил бы всего 2,3 процента на каждые 100 Бк/м³ измеренного радона, а при всего семи категориях курения — 5,2 процента (Darby et al., 2005). Эта методологическая деталь объясняет, почему исследования с грубой историей курения склонны недооценивать эффект радона.

Региональное исследование как пример. Более поздние исследования указывают в том же направлении. В Северной Ирландии популяционное исследование случай-контроль на вторичных данных связало индикативный атлас радона с регистрами рака: 1687 человек с раком легкого и 8094 контроля (Delargy et al., 2026). Проживание в самой высокой по радону категории атласа было связано с отношением шансов 2,24 (95 % ДИ 1,25–3,92) (Delargy et al., 2026). По гистологическому типу мелкоклеточный рак имел отношение шансов 4,39 (95 % ДИ 1,45–10,91), а плоскоклеточный — 2,19 (95 % ДИ 0,73–5,35), интервал включает нуль и потому не позволяет сделать вывод (Delargy et al., 2026). Экспозиция определялась по району проживания, а не измерялась в каждом доме, — на это ограничение указывают сами авторы; исследование не было рассчитано на измерение индивидуального риска.

Радон и табак: риск, который умножается

Самый важный клинический вопрос — как радон сочетается с сигаретой. В европейском анализе пропорциональный рост риска на каждые 100 Бк/м³ убедительно не различался по курению (P = 0,98), а модель, в которой эффекты радона и табака только складывались бы, была отвергнута (P = 0,05) (Darby et al., 2005). Иными словами, данные согласуются с радоном, который умножает базовый риск, а базовый риск у курильщика намного выше (наш вывод).

Что это значит в абсолютном риске

По модели авторов и при отсутствии других причин смерти абсолютный риск рака легкого до 75 лет при обычных концентрациях 0, 100 и 400 Бк/м³ составил бы около 0,4, 0,5 и 0,7 процента у тех, кто никогда не курил (Darby et al., 2005). Для курильщиков сигарет значения были бы примерно в 25 раз выше — 10, 12 и 16 процентов (Darby et al., 2005).

Поэтому большинство раков легкого, связанных с радоном, возникает у курильщиков из-за совместного действия обоих факторов (Ritchie et al., 2026). В Финляндии среди курильщиков большинство раков, связанных с радоном, было отнесено к совместному эффекту радона и табака (Kurkela et al., 2023). В Германии из смертей, связанных с радоном в жилищах, 19 процентов пришлось на никогда не куривших, 41 процент — на бывших курильщиков и 41 процент — на нынешних курильщиков (Heinzl et al., 2024).

Точная форма взаимодействия все еще обсуждается

Испанское исследование случай-контроль описало значимую связь при концентрациях выше 37 Бк/м³ и субаддитивное взаимодействие радона и табака (Ruano-Ravina et al., 2023). Европейский анализ с гораздо большим числом участников отверг аддитивную модель, но это не доказывает, что взаимодействие точно мультипликативное (наш вывод). Для разговора с пациентом практический вывод не меняется: радон и сигарета вместе весят гораздо больше, чем каждый по отдельности.

Это не делает радон темой консультации по отказу от курения. О том, как снижение потребления не всегда снижает риск, — в тексте о табаке и меньшей экспозиции, а подход к отказу от курения — в отказе от курения на каждой консультации.

Никогда не курившие и вес в популяции

Сценарий вымышленного случая из начала — самый обескураживающий для пациента. В европейском анализе, если учитывать только никогда не куривших, риск возрастал на 10,6 процента (95 % ДИ 0,3–28,0) на каждые 100 Бк/м³ измеренной концентрации, без различий по возрасту, полу или курению супруга (Darby et al., 2005). Интервал широкий, но выше нуля.

В Испании многоцентровое исследование в 11 больницах с более чем 500 никогда не курившими с раком легкого и более чем 900 контролями выявило линейную связь с радоном и значимый риск выше 200 Бк/м³ (Ruano-Ravina et al., 2023). Авторы отмечают, что без табака нужна более высокая концентрация радона, чтобы риск проявился отчетливо (Ruano-Ravina et al., 2023).

Мелкоклеточный рак у никогда не куривших

Мелкоклеточный рак очень тесно связан с табаком и редко встречается у тех, кто никогда не курил. Многоцентровая серия случаев в регионе с высоким содержанием радона объединила 32 никогда не куривших пациента с этим гистологическим типом (Torres-Durán et al., 2021). Медиана радона в домах составила 182 Бк/м³ (межквартильный интервал 82–234), и 87,5 процента были женщины, многие домохозяйки и работницы сельского хозяйства (Torres-Durán et al., 2021). Авторы заключили, что радон может играть роль, но не нашли связи между концентрацией и характеристиками болезни на момент диагностики; выживаемость в 1 и 2 года составила 34,4 и 21,9 процента (Torres-Durán et al., 2021). Поскольку это серия случаев без группы сравнения, исследование описывает, а не измеряет риск.

Другие исходы: пока без однозначного вывода

Систематический обзор с метаанализом искал эффекты радона помимо рака легкого: 129 исследований в обзоре и 40 в метаанализе (Henyoh et al., 2024). Ни одна из оцененных связей не достигла статистической значимости. Для лимфогематологических опухолей у детей, например, отношение рисков составило 1,01 (95-процентный ДИ 1,00–1,03), интервал, который касается нуля и должен читаться как неопределенный (Henyoh et al., 2024). Авторы не исключают других эффектов и просят более крупных исследований; сегодня рак легкого — исход с твердыми доказательствами.

Какую долю рака легкого объясняет радон

Глобальная оценка рассчитала долю смертей от рака легкого, связанных с радоном в жилых помещениях, в 66 странах с репрезентативными национальными обследованиями (Gaskin et al., 2018). С тремя разными моделями риска медианы составили 16,5, 14,4 и 13,6 процента (Gaskin et al., 2018). По первой модели доля варьировала от 4,2 процента в Японии до 29,3 процента в Армении (Gaskin et al., 2018). В сумме это 226 057 смертей от рака легкого, связанных с радоном, в 2012 году, медиана 3,0 процента всех смертей от рака (Gaskin et al., 2018).

ВОЗ оценивает, что от 3 до 14 процентов случаев рака легкого можно связать с радоном; диапазон зависит от средней концентрации в данной местности, типа постройки и распространенности курения (Ritchie et al., 2026). Национальные оценки приводятся здесь как примеры такой вариации. В Финляндии около 72–211 эпизодов рака легкого в год, или 3–8 процентов от общего числа, связали с предотвратимым воздействием радона; авторы сочли эти числа низкими для уровня радона в стране и объяснили их меньшей распространенностью курения (Kurkela et al., 2023). В Германии оценка составила около 2800 смертей в год (95-процентный ДИ 900–5100), или 6,3 процента (95-процентный ДИ 2,1–11,4) смертей от рака легкого (Heinzl et al., 2024).

Оценки доли, связанной с воздействием, зависят от моделей риска, распределения радона и данных о курении и заметно различаются между методами; сама финская группа получила значения гораздо ниже, чем глобальная оценка для той же страны (Kurkela et al., 2023). Они служат для оценки масштаба проблемы, а не для установления причины отдельного случая рака.

Когда думать о радоне в истории болезни

У пациента с раком легкого радон редко меняет ближайшую тактику. Он входит в историю болезни по трем причинам: понять воздействие у заболевшего, защитить тех, кто живет в том же доме, и дать ориентиры тем, у кого риск суммируется, например курильщику. Обследование узла и лечение рака идут своими путями, о которых говорится в текстах про случайно выявленный легочный узел и локализованный рак легкого.

Вопросы, уместные при сборе анамнеза

Вопросы ниже — наше обобщение на основе факторов, описанных в источниках (Ritchie et al., 2026; Stanley et al., 2019):

• Сколько лет вы живете в нынешнем доме и где жили раньше подолгу?
• Есть ли в доме подвал или помещения для ежедневного использования на уровне земли или ниже?
• Известен ли регион высоким радоном по официальным картам, или почва там гранитная либо вулканического происхождения?
• Кто-нибудь измерял радон в доме или на работе, как долго и с каким результатом?
• Работали ли вы в подземной добыче, туннелях, пещерах или в зданиях под землей?

Ответ на эти вопросы вписывается в рассуждение о воздействии и риске, как и любые другие данные из истории. Текст о длительном наблюдении после воздействия радиации касается тех, у кого были известные воздействия и кому нужно наблюдение.

У кого вспомнить больше

В нашем обзоре радон заслуживает особого места в трёх ситуациях. Первая — рак лёгкого у тех, кто никогда не курил, где он описан как основная или одна из основных причин (Kurkela et al., 2023; Ritchie et al., 2026). Вторая — курильщик или бывший курильщик, живущий в районе с высоким содержанием радона, где абсолютный риск намного выше (Darby et al., 2005). Третья — семья с детьми или беременными, которая спрашивает, что делать дома: программа в Пенсильвании, приведённая здесь как пример, которая раздавала наборы для тестирования родителям новорождённых, показала, что среди 11 556 проанализированных наборов в 41,8 процента радон был выше 4 пикокюри на литр (Pillay et al., 2025).

Та же программа показывает масштаб задачи: из 3 093 704 детей, родившихся за период, родители 24 165, или 0,78 процента, запросили тест (Pillay et al., 2025).

Измерять и исправлять: что рекомендовать

Европейский кодекс против рака в 5-м издании, подготовленном под координацией IARC, рекомендует людям проверять местные карты радона, обращаться за профессиональным измерением, когда это показано, и принимать корректирующие меры при необходимости (Ritchie et al., 2026). Оговорка "при необходимости" сделана намеренно: коррекция показана, когда концентрация превышает национальный референсный уровень, чтобы не вызывать лишнего беспокойства у тех, у кого воздействие низкое.

Референсные уровни

ВОЗ рекомендует, чтобы концентрация радона в доме не превышала 100 Бк/м³, а законодательство Европейского союза устанавливает верхний референсный предел 300 Бк/м³, который каждая страна может снизить (Ritchie et al., 2026). Другие страны используют свои значения и единицы; в США, например, результаты обычно приводят в пикокюри на литр (Pillay et al., 2025). Поскольку риск растёт линейно начиная с низких концентраций, значение ниже референсного уровня не равно нулевому риску (Darby et al., 2005).

Как измерять

Наиболее информативно длительное измерение. В канадском исследовании краткосрочные тесты, несмотря на широкое использование, имели ограниченную ценность для оценки воздействия, а точность сильно зависела от времени года (Stanley et al., 2019). Почти в половине домов разница между зимой и летом была минимальной, а в остальных пик мог приходиться на зиму или на лето, что противоречит представлению о том, что достаточно измерить в один сезон (Stanley et al., 2019).

Что позволяет предотвратить коррекция

Меры варьируются от улучшения вентиляции, обычно простого, до герметизации щелей на уровне подвала и структурных изменений, требующих больших вложений (Ritchie et al., 2026). Снижение радона также улучшает качество воздуха в помещении, с возможной пользой для дыхания помимо профилактики рака (Ritchie et al., 2026).

Национальные модели дают представление о возможном выигрыше. В Германии устранение радона во всех домах с уровнем выше 100 Бк/м³ предотвратило бы около 966 смертей от рака лёгкого в год, или 34,0 процента связанных с радоном (Heinzl et al., 2024). В Финляндии снижение уровня в домах выше 100 Бк/м³ до этого значения устранило бы около 30 процентов связанных с радоном случаев рака (Kurkela et al., 2023). Это модельные прогнозы, а не результаты, наблюдавшиеся после коррекции.

Как разговаривать с пациентом

Приведённый ниже способ разговора — наш обзор. Тому, у кого уже есть рак лёгкого, стоит сказать, что радон мог внести вклад, но ни одно исследование не позволяет приписать причину отдельного случая. Для семьи сообщение практическое: измерять дом достаточно долго и исправлять, если значение превышает референсный уровень. Для курильщика информация о том, что радон и сигареты вместе весят намного больше, чем каждый по отдельности, может стать ещё одним поводом бросить, не превращая разговор о радоне в нравоучение.

Исследования в кратком изложении

Исследование	Дизайн	Популяция	Основная находка
Darby, 2005	Совместный анализ 13 исследований случай-контроль	7148 человек с раком легкого и 14 208 контролей в девяти странах Европы	Риск растет линейно с радоном в жилище, без видимого порога (Darby et al., 2005)
Richardson, 2022	Объединенный анализ когорт шахтеров	57 873 шахтера урановых рудников, нанятых с 1960 года	Рак легкого растет линейно с накопленной экспозицией в WLM (Richardson et al., 2022)
Gaskin, 2018	Оценка атрибутивной доли	66 стран с национальным обследованием	Радон в жилищах отвечает за значительную долю смертей от рака легкого (Gaskin et al., 2018)
Delargy, 2026	Популяционное исследование случай-контроль	1687 человек с раком легкого и 8094 контроля в Северной Ирландии	Больше рака легкого в самой высокой по радону категории атласа (Delargy et al., 2026)
Torres-Durán, 2021	Многоцентровая серия случаев	32 никогда не куривших с мелкоклеточным раком	Высокий радон в домах; связи с характеристиками на момент диагноза нет (Torres-Durán et al., 2021)
Henyoh, 2024	Систематический обзор и метаанализ	129 исследований, 40 в метаанализе	Другие исходы помимо легких: связи неубедительны (Henyoh et al., 2024)

Источники: концентрации в жилищах указаны в Бк/м³; когорта шахтеров использует WLM, профессиональную единицу. Данные из Darby et al., 2005, Richardson et al., 2022, Gaskin et al., 2018, Delargy et al., 2026, Torres-Durán et al., 2021 и Henyoh et al., 2024.

Как NEXO помогает тренировать это рассуждение

В NEXO случай дня вымышленный, с реальной клинической картиной и до шести последовательных подсказок, а вы предлагаете диагноз, подбирая код в МКБ-10. Вспомнить экологическую экспозицию, о которой пациент не упоминает, — то же упражнение на объединение признаков, симптомов и анамнеза, что и в тексте Признаки, симптомы и анамнез: как интерпретировать то, что приносит пациент.

Ограничения использования игры описаны на странице Экономика NEXO. Если вы исследуете преподавание клинического рассуждения, страница Researcher объясняет, как связаться. Специалисты, которые пишут или рецензируют случаи, найдут информацию в разделах Curator и Creators, а учреждения могут узнать о предложении на странице для партнерств.

Частые вопросы

Если я живу в доме с высоким радоном, значит, у меня будет рак?

Риск повышается, но у большинства подвергшихся воздействию рака легкого не будет. По европейской модели у тех, кто никогда не курил и живет при 400 Бк/м³, абсолютный риск до 75 лет составляет около 0,7 процента против 0,4 процента без радона (Darby et al., 2005). У курящих цифры намного выше.

В квартире на высоком этаже тоже есть радон?

Как правило, меньше. В канадском исследовании измерения в подвале были выше, чем на верхних этажах (Stanley et al., 2019), а в Финляндии в домах было больше атрибутивных случаев рака, чем в квартирах (Kurkela et al., 2023). Высокий этаж снижает экспозицию, но не обнуляет ее, потому что строительные материалы тоже вносят вклад (Ritchie et al., 2026).

Радон вызывает другие виды рака помимо рака легкого?

Современные данные неубедительны. Самый свежий метаанализ не нашел статистически значимой связи для других исходов, хотя и не исключает такой возможности (Henyoh et al., 2024).

Отказ от курения снижает риск, связанный с радоном?

Поскольку относительное повышение риска примерно одинаково с курением и без него, а базовый риск у некурящих ниже, абсолютный риск, приписываемый радону, у некурящих намного меньше (Darby et al., 2005). Подход к отказу от курения описан в тексте отказ от курения на каждом приеме.

Ключевые выводы

• Радон — вторая по значимости причина рака легкого после курения и одна из главных у тех, кто никогда не курил.
• Риск растет линейно с концентрацией в жилище, без видимого безопасного порога, и узнать об экспозиции можно только измерив ее.
• Радон и табак вместе весят намного больше: большая часть атрибутивных смертей приходится на курящих и бывших курильщиков.
• При сборе анамнеза спрашивайте о времени проживания, подвале, регионе, предыдущих измерениях и подземной работе.
• Рекомендуйте длительное измерение и исправление дома, когда значение превышает референсный уровень.

Сыграйте случай дня в NEXO и тренируйте рассуждение с последовательными подсказками.

Литература

1. Darby S, Hill D, Auvinen A, et al. Radon in homes and risk of lung cancer: collaborative analysis of individual data from 13 European case-control studies. BMJ. 2005;330(7485):223. [PubMed](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15613366/).
2. Richardson DB, Rage E, Demers PA, et al. Lung Cancer and Radon: Pooled Analysis of Uranium Miners Hired in 1960 or Later. Environ Health Perspect. 2022;130(5):57010. [PubMed](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35604341/).
3. Henyoh AMS, Laurent O, Mandin C, et al. Radon exposure and potential health effects other than lung cancer: a systematic review and meta-analysis. Front Public Health. 2024;12:1439355. [PubMed](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39386959/).
4. Gaskin J, Coyle D, Whyte J, et al. Global Estimate of Lung Cancer Mortality Attributable to Residential Radon. Environ Health Perspect. 2018;126(5):057009. [PubMed](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29856911/).
5. Kurkela O, Nevalainen J, Pätsi SM, et al. Lung cancer incidence attributable to residential radon exposure in Finland. Radiat Environ Biophys. 2023;62(1):35-49. [PubMed](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36344858/).
6. Heinzl F, Schnelzer M, Scholz-Kreisel P. Lung cancer mortality attributable to residential radon in Germany. Radiat Environ Biophys. 2024;63(4):505-517. [PubMed](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39537856/).
7. Ruano-Ravina A, Martin-Gisbert L, Kelsey K, et al. An overview on the relationship between residential radon and lung cancer: what we know and future research. Clin Transl Oncol. 2023;25(12):3357-3368. [PubMed](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37610496/).
8. Ritchie D, Crowley Q, Greinert R, et al. European Code Against Cancer, 5th edition - ultraviolet radiation, radon and cancer. Mol Oncol. 2026;20(1):49-67. [PubMed](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41542817/).
9. Delargy CM, Coleman HG, Crowley QG, et al. Lung cancer risk in relation to indicative radon atlas metrics in Northern Ireland: a population-based case-control study using secondary data. Environ Geochem Health. 2026;48(7):295. [PubMed](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41961378/).
10. Torres-Durán M, Curiel-García MT, Ruano-Ravina A, et al. Small-cell lung cancer in never-smokers. ESMO Open. 2021;6(2):100059. [PubMed](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33640828/).
11. Stanley FKT, Irvine JL, Jacques WR, et al. Radon exposure is rising steadily within the modern North American residential environment, and is increasingly uniform across seasons. Sci Rep. 2019;9(1):18472. [PubMed](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31796862/).
12. Pillay T, Ray MN, Bascom R, et al. Increasing Residential Radon Testing Through Outreach to Families of Newborn Children in Pennsylvania: Evaluation of Intervention Outcomes, 2002-2023. AJPM Focus. 2025;4(4):100372. [PubMed](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40584296/).