В вымышленном случае мужчина средних лет поступает в приёмное отделение после трёх дней диареи и недостаточного питья. Он принимает антигипертензивный препарат и противовоспалительное средство от боли в спине. Креатинин оказывается выше значения из планового анализа, сделанного несколько месяцев назад, катетер показывает мало мочи в первые часы, и ординатор задаётся тремя вопросами: это уже острое повреждение почек, какая это стадия и что изменится через три месяца. Ответы зависят от того, какой линейкой он пользуется.

Важное предупреждение: этот текст основан на проекте публичного пересмотра руководства KDIGO 2026 по острому повреждению почек и острой болезни почек, опубликованном в марте 2026 года. Сам документ сообщает, что это черновик, опубликованный только для пересмотра, и что содержание изменится с учётом полученных комментариев (KDIGO, проект от марта 2026 года). Используйте дальнейшее, чтобы понять направление изменений, и сверьтесь с окончательной версией, когда она выйдет.

Острое повреждение почек (ОПП) часто встречается в стационаре, ухудшает прогноз и нередко остаётся незарегистрированным. С 2012 года определение KDIGO выстраивает диагностику по креатинину и диурезу. Проект 2026 года сохраняет эту основу, но добавляет цистатин C, биомаркеры повреждения, стадирование по трём осям и формальное место для острой болезни почек (ОБП) — периода между повреждением и хронической болезнью почек (ХБП). Этот текст проходит по этим изменениям глазами того, кто на интернатуре или в ординатуре.

Основные пункты

• Проект определяет ОПП по изменению функции или структуры почки в течение до 7 дней (KDIGO, проект от марта 2026 года).
• Цистатин C входит как критерий, с тем же повышением в 1,5 раза относительно исходного уровня, что используется для креатинина (KDIGO, проект от марта 2026 года).
• Диурез теперь рассчитывается по идеальной массе тела, а стадия получает буквы: C для креатинина, U для мочи и B для биомаркера (KDIGO, проект от марта 2026 года).
• ОБП охватывает до 3 месяцев и включает пациентов, которые никогда не соответствовали критерию ОПП (KDIGO, проект от марта 2026 года).
• В метаанализе Su и коллег ОБП была связана с большим числом смертей, большим числом ХБП и большим числом случаев почечной недостаточности (Su et al., 2023).
• Проект требует согласованного наблюдения после выписки и повторной оценки функции и повреждения почек через 3 месяца (KDIGO, проект от марта 2026 года).

Содержание

• От RIFLE к KDIGO: зачем менять определение
• Новое определение: функция и структура
• Исходный креатинин: от чего отталкиваться
• Стадирование по трём осям: C, U и B
• Острая болезнь почек: промежуток между повреждением и ХБП
• Как исследовать причину и риск
• После выписки: недостающее наблюдение
• Как NEXO помогает тренировать это рассуждение
• Частые вопросы
• Take-home messages

От RIFLE к KDIGO: зачем менять определение

История консенсусов

До 2004 года в литературе использовалось более 30 разных определений острой почечной недостаточности, что делало невозможным сравнение исследований (Bellomo et al., 2004). Тогда группа ADQI предложила критерии RIFLE с классами риска, повреждения и недостаточности на основе креатинина и диуреза. В 2007 году Acute Kidney Injury Network (AKIN) заменила название на острое повреждение почек, создала окно в 48 часов и приняла абсолютный прирост креатинина на 0,3 мг/дл как критерий (Mehta et al., 2007). KDIGO 2012 года объединила два предложения и стала линейкой почти для всех больниц.

Та же группа AKIN уже рекомендовала применять критерии только после коррекции объёма циркулирующей крови и исключения обструкции, чтобы не путать почку, хорошо реагирующую на жидкость, с повреждённой почкой (Mehta et al., 2007). Эта оговорка полезна и сегодня, потому что креатинин измеряет следствие, а следствие запаздывает.

Проблема креатинина

Креатинин повышается поздно и незначительно. Проект напоминает, что почка может потерять около половины функции до того, как креатинин повысится, и что повышение появляется через 24–48 часов (KDIGO, проект от марта 2026 года). Он также зависит от мышечной массы, возраста, диеты и разведения. У хрупкого пожилого человека, у пациента после ампутации или при циррозе нормальное значение может скрывать очень низкую фильтрацию.

Авторы проекта признают, что в 2012 году в руководстве не было практических пунктов и что определения транзиторного ОПП с тех пор сильно различались (KDIGO, проект от марта 2026 года). Пересмотр пытается ответить на эти пробелы, не отбрасывая то, что работало.

Новое определение: функция и структура

Критерии функции

В пункте практики 1.1.1 ОПП определяется как изменение функции или структуры почки, развивающееся в течение 7 дней (KDIGO, проект от марта 2026 г.). Критерии функции, перечисленные в таблице 1 проекта, таковы (KDIGO, проект от марта 2026 г.):

• повышение креатинина на 0,3 мг/дл или более за 48 часов (KDIGO, проект от марта 2026 г.);
• повышение креатинина до 1,5 раза от исходного уровня или более в течение 7 дней (KDIGO, проект от марта 2026 г.);
• повышение цистатина C до 1,5 раза от исходного уровня или более в течение 7 дней, и это новое (KDIGO, проект от марта 2026 г.);
• диурез ниже 0,5 мл/кг/ч в течение 6 часов или более, рассчитанный по идеальной массе тела (KDIGO, проект от марта 2026 г.);
• достаточно любого из них для диагноза.

Замена реальной массы тела на идеальную в расчёте диуреза кажется деталью, но меняет диагноз у пациента с ожирением. По реальной массе мужчине весом 130 кг нужно было бы выделять более 65 мл мочи в час, чтобы не попасть под критерий, а этой цели люди с нормальными почками не достигают (KDIGO, проект от марта 2026 г.).

Включение цистатина C

Рекомендация 1.1.1 предлагает измерять цистатин C, когда креатинин менее надёжен, с силой 2B (KDIGO, проект от марта 2026 г.). Примеры — саркопения, ампутация, недостаточность питания, цирроз и длительное пребывание в отделении интенсивной терапии. Согласно обоснованию в тексте, цистатин C выявляет повреждение через 12–24 часа после воздействия, тогда как креатинин — через 12–72 часа (KDIGO, проект от марта 2026 г.).

В метаанализе 30 исследований с участием 4 247 взрослых сывороточный цистатин C имел площадь под кривой 0,89 для прогнозирования ОПП при чувствительности и специфичности 0,82 (Yong et al., 2017). Положительное отношение правдоподобия составило 4,6, отрицательное — 0,22, и эти числа помогают осмыслить анализ через предтестовую вероятность (Yong et al., 2017). Применение цистатина для оценки фильтрации при ХБП — другая тема, рассмотренная в тексте о стадировании ХБП по KDIGO 2024.

Структурный критерий

Проект принимает также структурный критерий: положительный биомаркер повреждения, использованный в пределах показания, для которого он валидирован (KDIGO, проект от марта 2026 г.). Смысл в том, чтобы распознать почку, уже перенёсшую канальцевое повреждение, прежде чем упадёт фильтрация. Основные из упомянутых — продукт [TIMP-2]×[IGFBP7] и липокалин, ассоциированный с желатиназой нейтрофилов (NGAL), и текст признаёт, что эти тесты дороже и менее доступны (KDIGO, проект от марта 2026 г.).

Исходный креатинин: от чего отталкиваться

Почему исходный уровень важен

Любой относительный критерий зависит от точки отсчёта. В пункте практики 1.1.2 предлагается искать исходный креатинин, а в 1.1.3 — иерархия для его выбора (KDIGO, проект от марта 2026 г.). Предпочтительно амбулаторное значение, взятое за 8–365 дней до госпитализации, как показано на рисунке 1 проекта (KDIGO, проект от марта 2026 г.).

Когда этого анализа нет, текст допускает значения из предыдущих госпитализаций, наименьший креатинин текущей госпитализации или оценку, всегда фиксируя, откуда взято число. Этот выбор меняет диагноз и стадию. В случае из начала статьи плановый анализ нескольких месяцев назад ценнее креатинина при поступлении, который уже может быть изменён.

Частые ловушки

Спешка в дежурстве ведёт к тому, что за исходный уровень берут первый креатинин в больнице. Если пациент поступил с уже развивающимся повреждением, это значение скрывает масштаб проблемы. Другая ошибка — сравнивать лаборатории с разными методами, не учитывая вариацию между ними. В сомнительных случаях серийный креатинин и диурез, измеренный катетером при наличии показаний, помогают увидеть тенденцию.

Стадирование по трём осям: C, U и B

Что меняется в стадии

Пункт практики 1.2.1 разделяет стадию по источнику информации, в таблице 6 проекта (KDIGO, проект от марта 2026 г.). Ось C использует креатинин: C1 — от повышения на 0,3 мг/дл или в 1,5–1,9 раза от исходного уровня, C2 — в 2–2,9 раза, C3 — от 3 раз, креатинин 4,0 мг/дл или более либо начало заместительной почечной терапии (KDIGO, проект от марта 2026 г.).

Ось U использует диурез: U1 — менее 0,5 мл/кг/ч в течение 6–12 часов, U2 — более 12 часов, U3 — менее 0,3 мл/кг/ч более 24 часов или анурия более 12 часов (KDIGO, проект от марта 2026 года). Ось B отмечает отсутствие (B0) или наличие (B1) положительного биомаркера повреждения (KDIGO, проект от марта 2026 года). Так, пациент может быть C1U2B1, и эта аббревиатура говорит коллеге, откуда взята каждая информация.

Почему диурез получил вес

Обоснование ссылается на анализ Bianchi и коллег, в котором диурез выявил или повысил стадию ОПП у 51,7 из 100 пациентов и повысил стадию у 30,2 из 100 (KDIGO, проект от марта 2026 года). Среди пациентов со стадией 1 по креатинину смертность за 90 дней составила 37, 17, 16 и 11 из 100 для стадии 3, 2, 1 и отсутствия стадии по диурезу (KDIGO, проект от марта 2026 года). Иными словами, взгляд только на креатинин недооценивает риск.

Транзиторная или персистирующая

Пункт практики 1.2.2 называет транзиторной ОПП, которая длится до 48 часов, а персистирующей — ту, что длится более 48 часов и до 7 дней (KDIGO, проект от марта 2026 года). Это разделение помогает думать о причине: повреждение, которое отступает за часы на фоне жидкости, указывает на гипоперфузию, а то, что сохраняется, — на канальцевое повреждение, обструкцию или болезнь паренхимы. Пункт практики 1.2.3 напоминает, что стадии без причины недостаточно и что этиологию нужно искать во всех случаях (KDIGO, проект от марта 2026 года).

Таблица: KDIGO 2012 и проект 2026 года

Тема	KDIGO 2012	Проект KDIGO 2026
Определение	Креатинин и диурез	Функция или структура в течение 7 дней
Цистатин C	Вне критериев	Критерий функции, например креатинин
Диурез	Фактическая масса тела	Идеальная масса тела
Стадия	1, 2 и 3	Оси C, U и B
Длительность	Отсутствует как критерий	Транзиторная до 48 ч; персистирующая до 7 дней
ОЗП	Упоминается, без операционного критерия	До 3 месяцев, с предшествующей ОПП или без неё
Восстановление	Различалось между исследованиями	Определены полное, частичное и рецидивирующее

Источник столбца 2026 года: таблицы 1, 6, 9 и 10 проекта (KDIGO, проект от марта 2026 года).

Острое заболевание почек: интервал между повреждением и ХБП

Что такое ОЗП

Пункт практики 1.3.1 определяет ОЗП как изменение почек, которое длится до 3 месяцев (KDIGO, проект от марта 2026 года). Критерии таблицы 9 включают ОПП; скорость фильтрации ниже 60 мл/мин/1,73 м², что не относится к детям младше 2 лет; снижение фильтрации на 35 из 100 частей или более; повышение креатинина более чем на 50 из 100 частей; или маркеры повреждения, такие как альбуминурия, гематурия и лейкоцитурия (KDIGO, проект от марта 2026 года).

Пункт практики 1.3.2 требует отделять ОЗП, которое следует за ОПП, от ОЗП без предшествующей ОПП (KDIGO, проект от марта 2026 года). Вторая группа — это пациент, который медленно ухудшается на протяжении недель, так и не перейдя порог 48 часов или 7 дней.

Насколько это влияет на прогноз

Метаанализ Su и коллег объединил 21 исследование и 1 114 012 пациентов (Su et al., 2023). ОЗП было связано со смертностью 26,54 против 7,78 из 100, с отношением шансов 3,62, а ХБП — 37,2 против 7,45 из 100 (Su et al., 2023). Отношение шансов почечной недостаточности составило 6,58 (Su et al., 2023).

В одной китайской больнице Xu и коллеги оценили 71 041 госпитализированного и нашли 16 098 с ОПП или ОЗП (Xu et al., 2023). Среди них 5 895 выздоровели за 7 дней, 5 623 перешли от ОПП к ОЗП и у 4 580 было ОЗП без ОПП (Xu et al., 2023). Отношения риска смерти составили 4,51 для ОПП с последующим ОЗП, 2,25 для ОЗП без ОПП и 1,18 для ОПП с быстрым восстановлением, что показывает: длительность весит больше, чем пик (Xu et al., 2023).

Как измерять восстановление

Таблица 10 проекта называет полным восстановлением креатинин ниже 1,2 раза от исходного в течение 7 дней при ОПП и креатинин ниже 1,2 раза от исходного или фильтрацию выше 80 из 100 частей от исходной в течение 3 месяцев при ОЗП (KDIGO, проект от марта 2026 года). Частичное восстановление находится между 1,2 и 1,5 раза от исходного, а пункт практики 1.5.1 определяет рецидивирующую ОПП (KDIGO, проект от марта 2026 года). При одинаковых критериях больницы и исследования наконец могут сравнивать исходы.

Как исследовать причину и риск

Рассуждение остаётся клиническим

В черновике подчёркивается: этап без установленной причины — это половина ответа. Расследование следует старому делению причин на преренальные, ренальные и постренальные, но использует новые инструменты, чтобы разделить каждую группу. Составить этот список с порядком и приоритетом — то же упражнение, что описано в тексте о дифференциальной диагностике по подсказкам. У некоторых сценариев уже есть собственные тексты в блоге, например краш-синдром, множественная миелома и сепсис.

Прежде чем назначать какие-либо исследования, некоторые находки сразу меняют тактику. Высокий калий с изменениями на электрокардиограмме, тяжёлый ацидоз и перегрузка объёмом требуют немедленных действий. Растянутый мочевой пузырь или расширенная почка указывают на обструкцию, тёмная моча с болезненными мышцами указывает на рабдомиолиз, а гематурия с протеинурией и гипертензией указывает на гломерулонефрит.

Микроскопия мочи

Рекомендация 2.5.1 предлагает микроскопию осадка мочи при обследовании по поводу ОПП, с силой 2D (KDIGO, черновик от марта 2026 года). Коричневые зернистые цилиндры, так называемые «грязевые» цилиндры, указывают на острый тубулярный некроз, а поиск эозинофилов в моче обладает низкой чувствительностью при интерстициальном нефрите (KDIGO, черновик от марта 2026 года). Cavanaugh и Perazella напоминают, что это исследование применяется с XIX века и по-прежнему даёт диагностическую и прогностическую информацию почти без затрат (Cavanaugh и Perazella, 2025).

Экскреторные фракции и цирроз

В черновике экскреторная фракция натрия и экскреторная фракция мочевины ограничены отдельными случаями, в пункте практики 2.5.4 (KDIGO, черновик от марта 2026 года). В многоцентровом исследовании с 203 тяжёлыми пациентами площадь под кривой для экскреторной фракции мочевины при разделении транзиторного и персистирующего ОПП составила 0,59 (Darmon et al., 2011). При пороге 35 чувствительность составила 63, а специфичность — 54 из 100 (Darmon et al., 2011).

При циррозе консенсус ADQI совместно с International Club of Ascites напоминает, что экскреторная фракция натрия ниже 1 часто встречается даже без гиповолемии, и что более низкие пороги, от 0,1 до 0,2, помогают больше (Nadim et al., 2024). В том же документе предлагается оценивать ответ на жидкость в течение 24 часов, с 250–500 мл кристаллоида или альбумина в диапазоне 1–1,5 г/кг, и упоминается мочевая NGAL как перспективный маркер для разделения тубулярного некроза и гепаторенального синдрома (Nadim et al., 2024).

Стресс-тест с фуросемидом

Рекомендация 2.3.1 предлагает стресс-тест с фуросемидом для прогнозирования прогрессирования у взрослых, с силой 2C (KDIGO, черновик от марта 2026 года). В исследовании стандартизации 77 пациентов получили 1,0 или 1,5 мг/кг фуросемида, и диурез ниже 200 мл за 2 часа предсказал стадию 3 с чувствительностью 87,1 и специфичностью 84,1 из 100 (Chawla et al., 2013). В метаанализе Chen и коллег объединённая чувствительность составила 0,81, а специфичность — 0,88 для прогрессирования, при площади под кривой 0,88 (Chen et al., 2020).

Визуализация и биопсия

В черновике упоминается ультразвуковое исследование у постели больного для исключения обструкции и оценки волемии, индекс резистентности по Doppler как всё ещё ограниченный инструмент и биопсия, когда причина остаётся неясной и результат изменил бы тактику (KDIGO, черновик от марта 2026 года). У детей рекомендация 2.6.1 предлагает индекс почечной ангины для оценки риска тяжёлого ОПП (KDIGO, черновик от марта 2026 года).

Кто в группе риска

Рекомендации 2.1.1 и 2.1.2 касаются моделей риска для выявления тех, у кого может развиться ОПП, с силой 2C и 1C (KDIGO, проект от марта 2026 года). Пожилой возраст, ХБП, диабет, сердечная недостаточность, сепсис, крупные операции и внутривенное контрастирование часто встречаются в этих моделях. У тяжелобольных детей ОПП очень распространено, и педиатрический ADQI напоминает, что сценарии в сообществе и в условиях низкого дохода всё ещё мало изучены (Sutherland et al., 2024).

Электронные оповещения с осторожностью

Рекомендация 2.2.1 выступает против прерывающих оповещений, основанных только на креатинине, с силой 1B (KDIGO, проект от марта 2026 года). Изолированное оповещение вызывает усталость и может вести к автоматическим действиям. Текст предпочитает оповещения, встроенные в организованный ответ, с пересмотром лекарств, волемии и анализов.

Биомаркеры повреждения

Рекомендация 2.4.1 предлагает биомаркеры повреждения у взрослых с риском, с силой 2B, и у детей с силой 2C (KDIGO, проект от марта 2026 года). Пункт практики 2.4.1 требует исходной альбуминурии, а пункты 2.4.2 и 2.4.3 касаются [TIMP-2]×[IGFBP7] и NGAL (KDIGO, проект от марта 2026 года). Рекомендация 2.3.2 предлагает кинетическую фильтрацию, которая оценивает функцию, пока креатинин ещё меняется, с силой 2B (KDIGO, проект от марта 2026 года). Какой анализ выбрать и когда — тема текста о принятии клинических решений.

После выписки: недостающее наблюдение

Что требует проект

Рекомендация 6.1.1 предлагает координированное наблюдение после ОПП, а 6.2.1 предлагает начинать или возобновлять ингибиторы ренин-ангиотензиновой системы, когда они показаны (KDIGO, проект от марта 2026 года). Пункт практики 6.3.1 требует оценить функцию и повреждение почек через 3 месяца (KDIGO, проект от марта 2026 года).

Что происходит на практике

В Англии Mok и коллеги наблюдали 209 222 пациентов и 279 187 эпизодов ОПП (Mok et al., 2026). ОПП было зарегистрировано в первичном звене в 19,5 из каждых 100 эпизодов, хотя 72,6 из каждых 100 пациентов контактировали с терапевтом (Mok et al., 2026). За 90 дней только у 34,2 из каждых 100 был креатинин, у 34,6 из каждых 100 измерено артериальное давление и 4,2 из каждых 100 сделали соотношение альбумин-креатинин (Mok et al., 2026).

Эта пустота похожа на то, что видно при других сбоях перехода от выписки к первичному звену. Полезная выписка после ОПП обычно содержит такие пункты:

• диагноз ОПП со стадией, вероятной причиной и исходным креатинином;
• креатинин и диурез при выписке;
• отменённые лекарства и когда пересматривать каждое;
• дата повторного креатинина, альбуминурии и давления;
• признаки, требующие возврата до приёма.

Возвращаясь к случаю из начала

У мужчины с диареей есть недавний амбулаторный креатинин, который служит исходным. Если креатинин удвоится, это C2; если диурез будет ниже 0,5 мл/кг/ч более 12 часов, по идеальной массе тела, это U2 (KDIGO, проект от марта 2026 года). Если функция восстановится в течение 48 часов на фоне восполнения жидкости и отмены противовоспалительного, повреждение преходящее. Если не восстановится, поиск причины становится приоритетом, и наблюдение через 3 месяца покажет, было ли ОПП или ХБП. Упорядочить эти решения — тема текста о клиническом мышлении в ординатуре. Когда по ходу дела повышается калий, стоит перечитать текст о гиперкалиемии на ЭКГ.

Как NEXO помогает тренировать это мышление

В NEXO случай дня вымышленный, с реальной клинической картиной и до шести последовательных подсказок, и вы предлагаете диагноз, ища код в МКБ-10.

Ограничения использования игры описаны на странице экономики NEXO. Если вы исследуете преподавание клинического мышления, страница для Researcher объясняет, как связаться. Специалисты, которые пишут или рецензируют случаи, найдут информацию в разделах Curator и Creators, а учреждения могут узнать о предложении на странице для партнёрств.

Частые вопросы

KDIGO 2026 уже действует?

Пока нет. В марте 2026 года KDIGO опубликовала проект для публичного обсуждения, и сам документ предупреждает, что содержание изменится с учётом полученных комментариев (KDIGO, проект от марта 2026 года). До финальной версии шкала 2012 года остаётся формальным ориентиром.

Креатинин больше не имеет значения?

Это по-прежнему действует. Она остаётся критерием и осью C стадирования, а цистатин C выступает альтернативой, когда креатинин менее надёжен (KDIGO, проект от марта 2026 года).

Почему при диурезе используют идеальную массу тела?

Потому что жировая ткань производит мало мочи. По фактической массе пациент с ожирением пересекает порог 0,5 мл/кг/ч при нормальных почках, и проект меняет расчёт на идеальную массу тела (KDIGO, проект от марта 2026 года).

Что такое острая болезнь почек?

Это изменение почек, которое длится до 3 месяцев, после ОПП или без него, и которое находится между острым повреждением и ХБП (KDIGO, проект от марта 2026 года).

Нужен ли биомаркер для диагностики ОПП?

В большинстве случаев достаточно креатинина и диуреза. Биомаркер повреждения добавляет структурный критерий и ось B, но сам проект признаёт, что такие тесты дороже и менее доступны (KDIGO, проект от марта 2026 года).

Когда повторять анализы после выписки?

Проект требует оценить функцию и повреждение почек через 3 месяца (KDIGO, проект от марта 2026 года). Пациентам с ОБП, предшествующей ХБП или высоким риском обычно нужен повторный визит раньше.

Ключевые выводы

Помните: этот текст основан на проекте публичного обсуждения KDIGO 2026 от марта 2026 года, который ещё может измениться до финальной версии (KDIGO, проект от марта 2026 года).

• ОПП становится изменением функции или структуры в течение 7 дней, с цистатином C в качестве критерия (KDIGO, проект от марта 2026 года).
• Исходный креатинин берут предпочтительно из амбулаторного анализа за последние 12 месяцев, и выбор должен быть зафиксирован.
• Стадия разделяет креатинин (C), мочу (U) и биомаркер (B), а диурез считают по идеальной массе тела.
• ОБП охватывает период до 3 месяцев и связана с большей смертностью и большей частотой ХБП (Su et al., 2023).
• Микроскопия мочи, ультразвуковое исследование и тест с фуросемидом помогают найти причину и риск прогрессирования.
• Наблюдение после выписки всё ещё часто не проводится, и проект требует повторной оценки через 3 месяца (Mok et al., 2026).

Сыграйте случай дня в NEXO.

Литература

1. KDIGO AKI/AKD Work Group. KDIGO 2026 Clinical Practice Guideline for Acute Kidney Injury (AKI) and Acute Kidney Disease (AKD). Public Review Draft, март 2026 года. Проект для публичного обсуждения, возможны изменения. Официальный PDF.
2. Bellomo R, Ronco C, Kellum JA, Mehta RL, Palevsky P; ADQI workgroup. Acute renal failure: definition, outcome measures, animal models, fluid therapy and information technology needs. Crit Care. 2004;8(4):R204-R212. PMID 15312219. DOI 10.1186/cc2872.
3. Mehta RL, Kellum JA, Shah SV, et al. Acute Kidney Injury Network: report of an initiative to improve outcomes in acute kidney injury. Crit Care. 2007;11(2):R31. PMID 17331245. DOI 10.1186/cc5713.
4. Yong Z, Pei X, Zhu B, et al. Predictive value of serum cystatin C for acute kidney injury in adults: a meta-analysis of prospective cohort trials. Sci Rep. 2017;7:41012. PMID 28112204. DOI 10.1038/srep41012.
5. Su CC, Chen JY, Chen SY, et al. Outcomes associated with acute kidney disease: a systematic review and meta-analysis. EClinicalMedicine. 2023;55:101760. PMID 36531983. DOI 10.1016/j.eclinm.2022.101760.
6. Xu L, Li C, Li N, et al. Incidence and prognosis of acute kidney injury versus acute kidney disease among 71 041 inpatients. Clin Kidney J. 2023;16(11):1993-2002. PMID 37915910. DOI 10.1093/ckj/sfad208.
7. Cavanaugh C, Perazella MA. Urine microscopy: the enduring value of a classic test. Kidney360. 2025;6(11):1837-1839. PMID 41264406. DOI 10.34067/KID.0000000985.
8. Darmon M, Vincent F, Dellamonica J, et al. Diagnostic performance of fractional excretion of urea in the evaluation of critically ill patients with acute kidney injury: a multicenter cohort study. Crit Care. 2011;15(4):R178. PMID 21794161. DOI 10.1186/cc10327.
9. Nadim MK, Kellum JA, Forni L, et al. Acute kidney injury in patients with cirrhosis: Acute Disease Quality Initiative (ADQI) and International Club of Ascites (ICA) joint multidisciplinary consensus meeting. J Hepatol. 2024;81(1):163-183. PMID 38527522. DOI 10.1016/j.jhep.2024.03.031.
10. Chawla LS, Davison DL, Brasha-Mitchell E, et al. Development and standardization of a furosemide stress test to predict the severity of acute kidney injury. Crit Care. 2013;17(5):R207. PMID 24053972. DOI 10.1186/cc13015.
11. Chen JJ, Chang CH, Huang YT, Kuo G. Furosemide stress test as a predictive marker of acute kidney injury progression or renal replacement therapy: a systemic review and meta-analysis. Crit Care. 2020;24(1):202. PMID 32381019. DOI 10.1186/s13054-020-02912-8.
12. Sutherland SM, Alobaidi R, Gorga SM, et al. Epidemiology of acute kidney injury in children: a report from the 26th Acute Disease Quality Initiative (ADQI) consensus conference. Pediatr Nephrol. 2024;39(3):919-928. PMID 37874357. DOI 10.1007/s00467-023-06164-w.
13. Mok PLH, Sawhney S, Blakeman T, et al. Examining variations in adherence to guideline-recommended post-acute kidney injury care in primary care in England: a population-based cohort study. BMC Med. 2026;24(1). PMID 42581362. DOI 10.1186/s12916-026-05042-0.