Минные травмы: ранения, ампутация и реабилитация

Содержание
В вымышленном случае мальчик 11 лет и двое друзей находят ржавый металлический предмет на краю рисового поля, в местности, где война закончилась ещё до рождения их родителей. Предмет взрывается, когда один из них ударяет им о камень. Мальчик теряет правую ногу ниже колена. Три года спустя он возвращается в реабилитационный центр, прихрамывая: протез стал короток, гильза давит, а конец культи болит при каждом шаге.
Война, которая ранила этого мальчика, закончилась десятилетия назад. Мина, граната или суббоеприпас, оставшийся в земле, по-прежнему активен, и типичная жертва — гражданский, бедный и часто ребёнок. Этот текст собирает то, что показывают надзор, клинические серии и исследования служб протезирования о том, кто получает ранения, почему так много жертв — дети и что происходит между ампутацией и возвращением к повседневной жизни.
Главное
- В систематическом обзоре, процитированном в Lancet, от 22 до 55 процентов жертв мин были младше 18 лет, медиана — 38 процентов (Bendavid et al., 2021).
- Официальные записи здравоохранения занижают эти смерти: в 2008 году глобальные оценки зарегистрировали ноль смертей в Лаосе и Вьетнаме, тогда как органы противоминной деятельности насчитали 99 и 36 (Durham et al., 2013).
- У ребёнка с ампутацией культя растёт неравномерно, и протез требует частых подгонок и замен на протяжении всего детства (Ghidini et al., 2025).
- Выданный протез ещё нужно носить: на выездной акции по подгонке в Камбодже 81 процент клиентов сказали, что мало или никогда не пользуются новым устройством (Heang et al., 2026).
- Рана, которая переживает войну
- Почему так много жертв — дети
- О чём умалчивает надзор
- От взрыва к ампутации
- Ребёнок, который растёт внутри протеза
- От гильзы к реабилитации
- Когда протез остаётся в шкафу
- Как NEXO помогает тренировать это рассуждение
- Частые вопросы
- Take-home messages
Рана, которая переживает войну
Наземные мины — это устройства, созданные для взрыва при присутствии, приближении или контакте человека или транспортного средства. Взрывоопасные пережитки войны — это боеприпасы, которые не взорвались или были брошены: гранаты, миномётные снаряды, ракеты, суббоеприпасы кассетных бомб. У обеих групп есть общее свойство, которое отделяет их почти от всего остального оружия: они продолжают ранить после того, как комбатанты уходят.
Оружие, которое ждёт
Заложенная мина не отличает солдата от крестьянина, а войну от мира. В Камбодже органы противоминной деятельности зарегистрировали 63 815 жертв мин и взрывоопасных пережитков с 1979 года (Durham et al., 2013). Во Вьетнаме национальный орган насчитал 104 701 жертву в период с 1975 по 2007 год, из которых 65 852 ранены и 38 849 погибли (Durham et al., 2013). По данным Durham и коллег, большая часть смертей и инвалидностей от мин и взрывоопасных пережитков в Лаосе, Камбодже и Вьетнаме подходит под код Y36.8 МКБ-10 — код военных операций, произошедших после окончания военных действий (Durham et al., 2013).
Кто наступает на предмет
Систематический обзор, процитированный Bendavid и коллегами в Lancet, показал, что большинство ранений от пережитков войны происходит во время повседневных хозяйственных задач, таких как дорога на работу и домашние дела (Bendavid et al., 2021). Жертва, таким образом, редко бывает комбатантом. Это гражданский, которому нужно вернуться в поле и который часто живёт далеко от ближайшей больницы.
Тип предмета меняет повреждение
В анализе Pizzino и коллег все другие типы предметов (противотанковая мина, неразорвавшийся боеприпас, другие взрывоопасные пережитки и самодельное устройство) имели более высокий шанс смерти, чем противопехотная мина (Pizzino et al., 2026).
Физика ударной волны и острый госпитальный этап описаны в тексте о взрывной травме и повреждениях, которые проявляются не сразу. Здесь интерес представляет то, что происходит потом.
Почему так много жертв — дети
Дети составляют высокую долю почти во всех сериях гражданских жертв. Причины сочетают любопытство, домашние обязанности и то, что дети редко бывают одни.
Что показывают серии
- В систематическом обзоре, процитированном Bendavid, дети младше 18 лет составили от 22 до 55 процентов жертв мин, медиана — 38 процентов (Bendavid et al., 2021).
- В таблице исследований из обзора Milwood Hargrave фигурирует ретроспективная серия общественного наблюдения в Боснии и Герцеговине с 1991 по 2000 год, охватывающая 4064 гражданских жертв мин, где дети составляют 14 процентов (Milwood Hargrave et al., 2019).
Различия между странами велики и зависят от типа боеприпаса, фазы конфликта и от того, кто работает в поле.
Чем занимались пострадавшие
В анализе Pizzino и коллег, объединившем пострадавших всех возрастов, занятие в момент инцидента было зафиксировано для большинства из них (Pizzino et al., 2026). Чаще всего это был активный конфликт (24 812 пострадавших), затем перемещение (15 330), сельское хозяйство (14 319), присутствие в качестве зрителя (9880), сбор еды, воды или хвороста (6999), обращение с боеприпасом (5026) и игра (4867); у 21 197 пострадавших занятие не было указано (Pizzino et al., 2026).
Яркий металлический предмет вызывает любопытство, и тот, кто подбирает его для игры или продажи, подвергает опасности и окружающих. Поэтому обучение риску обращения с подозрительными предметами входит в работу против мин.
Группы детей
Pizzino и коллеги напоминают, что взрывы с участием детей часто бывают событиями с множеством пострадавших, потому что дети играют вместе (Pizzino et al., 2026). Один взрыв может ранить трёх или четырёх братьев и сестёр и соседей сразу, что создаёт нагрузку на местный медпункт и на семью.
Меньше смертей в целом, больше в некоторых ситуациях
В крупнейшем доступном анализе, охватывающем 105 913 жертв мин и других взрывных боеприпасов в 17 базах данных, каждая из которых относится к одной стране или территории, летальность составила 31,4 процента у детей и 42,0 процента у взрослых (Pizzino et al., 2026). Однако в трёх ситуациях у ребёнка шанс смерти был выше, чем у взрослого: во время фазы активного конфликта (OR 2,72; 95% ДИ 2,38–3,11), во время игры (OR 1,83; 95% ДИ 1,47–2,29) и в качестве зрителя (OR 1,69; 95% ДИ 1,48–1,94) (Pizzino et al., 2026).
Данные показывают, что выживший ребёнок встречается очень часто, и именно ему потребуется реабилитация на протяжении десятилетий. Реанимация такого ребёнка при поступлении в больницу описана в тексте о ребёнке, раненном на войне.
О чём умалчивает наблюдение
Чтобы организовать службы протезирования и реабилитации, нужно знать, сколько людей было ранено, где они живут и сколько им лет. Данные существуют, но разбросаны по ведомствам, которые редко общаются между собой.
Две системы, которые не разговаривают
Программы противоминной деятельности используют собственную базу данных Information Management System for Mine Action (IMSMA), которая учитывает опасные зоны, очищенные зоны и пострадавших (Durham et al., 2013). Информационная система здравоохранения, в свою очередь, учитывает больничные данные и использует МКБ-10. Пострадавшие, которые погибают на месте или не попадают в больницу, остаются вне статистики здравоохранения.
Цифры, которые не сходятся
Durham и коллеги сравнили смерти, зарегистрированные органами противоминной деятельности, с оценками исследования Global Burden of Disease, которые используют код Y36 МКБ-10 (травмы в результате военных действий) (Durham et al., 2013).
| Страна | Смерти в 2004 году, противоминная деятельность | Смерти в 2004 году, GBD (Durham et al., 2013) | Смерти в 2008 году, противоминная деятельность | Смерти в 2008 году, GBD (Durham et al., 2013) |
|---|---|---|---|---|
| Камбоджа | 171 | 127 | 47 | 67 |
| Лаос | 117 | 60 | 99 | 0 |
| Вьетнам | 89 | 30 | 36 | 0 |
Источники: Durham et al., 2013, таблица 1. Абсолютные числа смертей от мин и взрывоопасных остатков, зарегистрированных национальными органами противоминной деятельности, и смертей, закодированных как Y36 в оценках Global Burden of Disease (Durham et al., 2013).
В 2008 году GBD зарегистрировал ноль смертей в Лаосе и Вьетнаме, тогда как местные органы насчитали 99 и 36. В Камбодже в том году соотношение перевернулось, что показывает: две системы измеряют разные вещи разными способами.
Коды, которые скрывают причину
У самой IMSMA есть ошибки классификации. В Лаосе в 2004 году было зарегистрировано 294 инцидента; в 47 из них жар от костра вызвал детонацию закопанного боеприпаса, и причина была записана как огонь (Durham et al., 2013). Библиографический поиск авторов с 1990 по 2011 год нашёл лишь шесть исследований о частоте таких травм в трёх странах.
Тем, кто работает с выбором кода МКБ-10, стоит помнить: для травм в результате военных операций, произошедших после окончания боевых действий, есть собственный код Y36.8 в рамках категории Y36 (Durham et al., 2013). Верный код в медицинской карте — первый шаг к тому, чтобы пострадавший попал в статистику.
Связать противоминную деятельность со здравоохранением
Durham и коллеги рекомендовали интегрировать данные IMSMA в системы информации о здоровье (Durham et al., 2013). Более поздний обзор литературы, охвативший 138 сообщений о вмешательствах в 47 странах, предложил цепочку помощи пострадавшему гражданскому лицу, в которой программы противоминной деятельности, уже имеющие медицинские команды на местах, поддерживают оказание экстренной помощи на местном уровне (Wild et al., 2024). Лишь в 39 из этих сообщений измерялись различия в смертности (Wild et al., 2024).
Остановка кровотечения на месте, самое непосредственное звено этой цепочки, описана в тексте об остановке кровотечения в полевых условиях, жгуте и MARCH.
От взрыва до ампутации
Травматическая ампутация при подрыве на мине редко бывает ровным разрезом. Конечность поступает с разрушенными тканями, загрязнёнными землёй и осколками, и с зоной повреждения, которая простирается выше видимой точки.
Сколько людей теряют конечность
В систематическом обзоре, на который ссылается Bendavid, ампутация оказалась самой частой травмой: о ней сообщалось у 20–83 процентов пострадавших от мин всех возрастов (Bendavid et al., 2021). Диапазон широк, потому что исследования различаются по типу боеприпаса и по тому, кто попадает в регистрацию.
Культя, рассчитанная на протез
Первая операция часто выполняется в экстренных условиях перегруженными командами с малыми ресурсами. В когорте из Алеппо, Сирия, авторы связали осложнения культи с ампутациями, выполненными в таких условиях (Razzouk et al., 2026). Они выступили за структурированные протоколы ампутации, сохранение достаточной длины культи и бережное обращение с нервами.
Для ребёнка выбор уровня имеет особый вес: сохранение ростковой хрящевой ткани и колена может означать целую жизнь с протезом ниже колена; у взрослых камбоджийцев использование протеза выше колена было связано с худшей мобильностью (Ramstrand et al., 2025).
Когда культе нужна повторная операция
В 2016–2020 годах 1450 человек с ампутацией нижней конечности обратились в ортопедическую клинику Красного Полумесяца в Алеппо (Razzouk et al., 2026). Из них 110 пациентов со 120 культями голени не могли пользоваться протезом из-за осложнений культи и были прооперированы повторно. Основными показаниями к ревизии были костные шпоры (45,8 процента) и симптоматические невромы (22,5 процента) (Razzouk et al., 2026).
Длина культи предсказывала тип проблемы: невромы чаще встречались при очень коротких и коротких культях, а избыточный рост кости — при длинных культях и на уровне Syme. После ревизии все смогли адаптировать протез, а функциональная реинтеграция заняла в среднем от 95 до 140 дней (Razzouk et al., 2026).
Ребёнок, который растёт внутри протеза
Взрослый с ампутацией получает протез, который с регулировками может прослужить несколько лет. Ребёнок с ампутацией растёт, и культя растёт иначе, чем конечность на другой стороне.
Культя, которая растёт медленнее
В исследовании 19 камбоджийских детей с односторонней травматической ампутацией голени проксимальный эпифиз ампутированной конечности рос на 33,3 процента медленнее, чем ожидалось для неповреждённого эпифиза (Ghidini et al., 2026). Авторы связали задержку с повреждением ростковой хрящевой ткани и изменённой механикой конечности. Рост культи можно было предсказать по росту конечности на другой стороне.
Практический результат — разница в длине ног, которая увеличивается с возрастом и которую протез должен компенсировать на каждом этапе.
Объём, который меняется между заменами
В том же исследовании изменение объёма культи между одним протезом и следующим превысило порог 10 процентов, используемый как показание к замене у взрослых, более чем в 60 процентах замен (Ghidini et al., 2026). Ложе, которое хорошо подходило в январе, к концу года может оказаться тесным или свободным.
Кость, которая растёт наружу
Чрезмерный рост кости — это аномальное образование новой кости на конце культи. Он может вызывать сильную боль и мешать пользоваться протезом (Ghidini et al., 2025). Протезисты, с которыми беседовали в Камбодже, описывали дополнительное пространство на конце гильзы и съёмные подкладки как средства, помогающие справляться с ростом и с этой проблемой.
В одной публикации 2026 года напомнили, что повреждения ростковой хрящевой зоны, разница в длине конечностей и аномальный рост кости могут требовать повторных хирургических ревизий, и каждая ревизия запускает цикл реабилитации заново (Ghidini et al., 2026).
Подгонки и замены в ритме роста
Анализ 62 историй болезни детей с протезом нижней конечности в Камбодже, дополненный интервью с протезистами, измерил реальные интервалы: подгонки гильзы или длины происходили в среднем каждые 8,3 месяца (стандартное отклонение 6,6), а полные замены из-за роста — каждые 16,4 месяца (стандартное отклонение 9,9) (Ghidini et al., 2025). Литература, на которую ссылаются авторы, рекомендует подгонки каждые 3–6 месяцев и замены каждые 12–18 месяцев.
Изученные устройства использовали технологию из полипропилена, разработанную Международным комитетом Красного Креста, — наиболее доступную в местах с малыми ресурсами и в зонах конфликта (Ghidini et al., 2025). В той же серии средний возраст на момент приобретённой ампутации составил 10,1 года при стандартном отклонении 4,5 (Ghidini et al., 2025).

От гильзы до реабилитации
Протез — лишь часть процесса. Реабилитация начинается до него: уход за культей, мышечная сила и равновесие, — и продолжается после: тренировка ходьбы, возвращение в школу или на работу и наблюдение за психическим здоровьем.
Этапы пути
Собранные здесь источники описывают последовательность, которая повторяется во многих службах: ампутация с вниманием к длине культи и нервам, заживление и подготовка культи, слепок и примерка гильзы, тренировка ходьбы, возвраты для подгонки, ремонта и замены, более частые у ребёнка, и хирургическая ревизия, когда культя мешает пользоваться протезом.
Пробел в помощи ребёнку
Каждый шестой ребёнок в мире живёт в районе, затронутом конфликтом, согласно точке зрения Ghidini и коллег (Ghidini et al., 2026). Авторы утверждают, что почти ни один из элементов, необходимых для профессионального ответа на потребности детской реабилитации в кризисах, не работает. Они выступают за цели реабилитации, учитывающие возраст, пол, гендер и психосоциальное развитие.
Сравнение источников
| Источник и дизайн | Кого изучали | Исход | Результат в том виде, как он изложен |
|---|---|---|---|
| Pizzino 2026, анализ 17 баз данных стран или территорий | 105 913 пострадавших всех возрастов | Летальность по возрасту | 31,4 у детей и 42,0 у взрослых (Pizzino et al., 2026) |
| Ghidini 2026, ретроспективная когорта, Камбоджа | 19 детей с травматической ампутацией на уровне голени | Рост проксимального эпифиза культи | 33,3 медленнее ожидаемого (Ghidini et al., 2026) |
| Ghidini 2025, истории болезни и интервью, Камбоджа | 62 истории болезни детей с протезом | Интервал между подгонками и между заменами | 8,3 и 16,4 месяца в среднем (Ghidini et al., 2025) |
| Razzouk 2026, когорта, Алеппо | 110 пациентов, 120 ревизованных культей голени | Показание к ревизии | Костный шип 45,8; неврома 22,5 (Razzouk et al., 2026) |
| Heang 2026, наблюдательная когорта, Камбоджа | Клиенты одной выездной акции по протезированию | Использование нового устройства через 3 месяца | 81 пользовались мало или никогда (253 из 313) |
| Dickinson 2025, ретроспективное исследование, Камбоджа | 14 822 выдачи для 6986 клиентов | Время до ремонта и до замены | Медианы 237 и 727 дней |
Источники: Pizzino et al., 2026; Ghidini et al., 2026; Ghidini et al., 2025; Razzouk et al., 2026; Heang et al., 2026; Dickinson et al., 2025. Доли в таблице в процентах, кроме подсчётов, месяцев и дней (Heang et al., 2026; Dickinson et al., 2025).
Возвращаясь к случаю
Мальчик из вымышленного случая проходил три года с одним и тем же протезом — больше среднего интервала 16,4 месяца между заменами, наблюдавшегося у камбоджийских детей (Ghidini et al., 2025). Искусственная нога стала короткой, потому что конечность на другой стороне выросла, а гильза стала тесной, потому что изменился объём культи. Боль в конце культи привела к рентгенографии, которая показала избыточный рост кости. Команда назначила хирургическую ревизию культи, новую гильзу с запасом на конце и более частые контрольные визиты, согласованные со школой, чтобы он пропустил как можно меньше занятий.
Когда протез остаётся в шкафу
Выдать протез — не то же самое, что вернуть подвижность. Исследования служб в Камбодже, одной из самых засорённых минами стран, показывают, где теряется этот путь.
Массовая акция, которая не убедила
Во время интенсивной массовой акции по подгонке протезов, проведённой международной организацией в Камбодже, многие протезы не соответствовали стандартам Международного общества протезирования и ортезирования (Heang et al., 2026). При выписке клиенты сообщали о неудовлетворённости качеством работы (33 процента; 175 из 525), посадкой (57 процентов; 297 из 525) и функцией (26 процентов; 139 из 525) (Heang et al., 2026).
При телефонном контакте через 3 месяца:
- 36 процентов (115 из 321) сообщили о дискомфорте или боли (Heang et al., 2026);
- 78 процентов (238 из 305) в будущем предпочли бы изделие, произведённое в собственной стране (Heang et al., 2026);
- 81 процент (253 из 313) пользовались новым изделием мало, редко или никогда (Heang et al., 2026);
- как минимум 29 процентов (93 из 321) продолжали пользоваться старым изделием, которое сами описывали как сломанное, болезненное или плохо подогнанное (Heang et al., 2026).
Ремонты, замены и кто возвращается раньше
Исследование трёх десятилетий рутинных данных в Камбодже охватило 14 822 выдачи изделий для 6986 клиентов и 22 878 ремонтов (Dickinson et al., 2025). Медиана времени до первого ремонта составила 237 дней, а до замены — 727 дней. Изделия, которыми пользовались дети и люди с более активными занятиями, заменяли раньше, а замены из-за изменения объёма культи происходили раньше замен из-за износа (Dickinson et al., 2025).
Авторы напоминают, что быстрая замена может указывать на плохое качество или, наоборот, на настолько хорошо подогнанное изделие, что им много пользовались. Рутинные данные служат прежде всего для того, чтобы показать, какие группы получают плохой уход.

Подвижность и психическое здоровье
В опросе 347 взрослых пользователей протезов нижних конечностей в трёх городских и сельских центрах Камбоджи подвижность была хуже у женщин, у ампутантов из-за сосудистого заболевания, у пользователей протезов выше колена и у тех, кто сообщал о большем психологическом страдании (Ramstrand et al., 2025). Авторы предложили меры, направленные на женщин, и психиатрическую помощь тем, у кого есть тревога и депрессия.
Durham и коллеги также описывают среди выживших хроническую боль, социальную изоляцию, психологическое страдание и расходы на здравоохранение, которые могут разорить семью (Durham et al., 2013).
Протез на протяжении истории
Протез нижней конечности — старая технология. Ассистивные технологии в широком смысле включают также средства, позволяющие специалистам с инвалидностью продолжать работать, как описано в тексте об ассистивных технологиях для врачей с нарушениями зрения.

Другие угрозы на той же территории
Регионы, засорённые минами, обычно те же, что потеряли больницы, вакцинацию и санитарию. Атаки на медицинские учреждения и эпидемии войны описаны в текстах об атаках на службы здравоохранения в вооружённых конфликтах и о холере, кори и недоедании в вооружённых конфликтах. О радиологическом заражении есть текст о грязной бомбе, сортировке и дезактивации.
Как NEXO помогает тренировать такое рассуждение
В NEXO случай дня вымышленный, с реальной клинической картиной и до шести последовательных подсказок, а вы предлагаете диагноз, подбирая код в МКБ-10. Признать, что боль в культе ампутированного ребёнка может быть связана с ростом кости, а не только с тесным протезным ложем, — это то же упражнение на сбор подсказок и пересмотр гипотезы, что и в тексте про ребёнка, которому становится хуже, и педиатрические шкалы тревоги.
Ограничения использования игры описаны на странице экономики NEXO. Если вы исследуете обучение клиническому рассуждению, на странице для Researcher объясняется, как связаться. Специалисты, которые пишут или рецензируют случаи, найдут информацию в разделах Curator и Creators, а учреждения могут узнать о проекте на странице для партнёрств.
Частые вопросы
Почему мины продолжают ранить после окончания войны?
Потому что они остаются в земле и активными на протяжении десятилетий. В Камбодже органы по противоминной деятельности зарегистрировали 63 815 пострадавших с 1979 года, многие из них — после прекращения боевых действий (Durham et al., 2013).
Почему так часто страдают дети?
Они играют вместе, подбирают предметы и помогают в поле и дома. В систематическом обзоре, процитированном в Lancet, от 22 до 55 процентов пострадавших от мин были младше 18 лет (Bendavid et al., 2021). При происшествиях с детьми часто бывает несколько пострадавших одновременно (Pizzino et al., 2026).
Умирает ли ребёнок чаще взрослого после взрыва мины?
В целом реже: летальность составила 31,4 процента у детей и 42,0 процента у взрослых (Pizzino et al., 2026). Однако во время активного конфликта, когда ребёнок играл или оказался свидетелем, вероятность смерти у него была выше.
Как часто ребёнку приходится менять протез?
В Камбодже замены из-за роста происходили в среднем каждые 16,4 месяца, а регулировки — каждые 8,3 месяца (Ghidini et al., 2025). У каждого ребёнка свой темп, и наблюдение должно следовать за ростом.
Главные выводы
- Мины и взрывоопасные остатки ранят гражданских спустя десятилетия после окончания конфликта, прежде всего во время занятий, обеспечивающих средства к существованию, и игр.
- Дети составляют большую часть пострадавших и в некоторых ситуациях имеют более высокую вероятность смерти, чем взрослые.
- Системы здравоохранения и противоминной деятельности учитывают пострадавших по-разному, и их интеграция необходима для организации реабилитации.
- У ампутированного ребёнка культя растёт неравномерно, и протез требует регулировок, замен и иногда новой операции на протяжении всего детства.
- Выдача протеза — лишь один этап: качество, посадка, боль и психическое здоровье решают, будут ли им пользоваться.
Сыграйте случай дня в NEXO и тренируйте рассуждение с последовательными подсказками.
Литература
- Durham J, Hill PS, Hoy D. The underreporting of landmine and explosive remnants of war injuries in Cambodia, the Lao People's Democratic Republic and Viet Nam. Bull World Health Organ. 2013;91(3):234-236. [PubMed](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23476096/).
- Milwood Hargrave J, Pearce P, Mayhew ER, et al. Blast injuries in children: a mixed-methods narrative review. BMJ Paediatr Open. 2019;3(1):e000452. [PubMed](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31548997/).
- Bendavid E, Boerma T, Akseer N, et al. The effects of armed conflict on the health of women and children. Lancet. 2021;397(10273):522-532. [PubMed](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33503456/).
- Pizzino S, Durham J, Wild HB, et al. A multi-country epidemiological analysis of mortality from landmines and other explosive ordnance. Commun Med (Lond). 2026;6(1). [PubMed](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41708927/).
- Wild H, LeBoa C, Markou-Pappas N, et al. Synthesizing the evidence base to enhance coordination between humanitarian mine action and emergency care for casualties of explosive ordnance and explosive weapons: a scoping review. Prehosp Disaster Med. 2024;39(6):421-435. [PubMed](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39851170/).
- Razzouk Q, Chachati S, Alloush H, et al. Surgical revision for transtibial stump problems following war traumatic amputations: a 2016-2020 cohort from Aleppo, Syria. BMC Surg. 2026;26(1):215. [PubMed](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41699577/).
- Ghidini C, Edgar CE, Heang T, et al. Growth patterns of lower limbs in children with a traumatic transtibial amputation: a retrospective observational cohort study of anthropometric data from Cambodia. Prosthet Orthot Int. 2026;50(5):542-549. [PubMed](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41084106/).
- Ghidini C, Edgar CE, Harte C, et al. Impact of physical growth and development on paediatric lower-limb prosthetic provision: prosthetist perspectives and clinical casefile analysis from Cambodia. Adv Rehabil Sci Pract. 2025;14:27536351251384354. [PubMed](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41179576/).
- Ghidini C, Edgar CE, Basaran S, et al. Children affected by armed conflict: rehabilitation as a global health responsibility. BMJ Paediatr Open. 2026;10(1):e004547. [PubMed](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41997598/).
- Heang T, Kheng S, Donovan-Hall M, et al. Quality and user satisfaction scores for prosthetic limbs provided in a fitting camp, Cambodia. Bull World Health Organ. 2026;104(4):213-222. [PubMed](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41924345/).
- Dickinson A, Gates L, Metcalf C, et al. Understanding maintenance, repair, and replacement of prosthetic limbs using routinely-collected data: a retrospective study over three decades in Cambodia. J Glob Health. 2025;15:04135. [PubMed](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40277286/).
- Ramstrand N, Maddock A, Heang T, et al. Levels and determinants of ambulatory mobility in lower-limb prosthesis users from urban and rural Cambodia: a cross-sectional survey study. BMJ Open. 2025;15(7):e101187. [PubMed](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40713036/).


