Физическая нагрузка при хронической боли в пояснице

Женщина 47 лет, административный работник, обращается с болью в пояснице в течение пяти месяцев. Боль началась после того, как она носила коробки при переезде, немного улучшилась и вернулась. Она проводит день сидя, плохо спит и избегает спортзала, потому что считает, что «позвоночник изношен». Приносит МРТ с незначительными протрузиями дисков и спрашивает, нужен ли ей покой, корсет или операция.

У консультации две задачи, в таком порядке. Первая — искать признаки серьёзного заболевания, которые редки, но их нельзя пропустить. Вторая, после исключения этой возможности, — составить активное лечение, основой которого являются упражнения. Руководство Всемирной организации здравоохранения по первичной хронической боли в пояснице проанализировало 37 нехирургических вмешательств и выпустило 24 рекомендации (Briggs, 2025).

Этот текст проходит по этим двум задачам: как отбирать тревожные признаки с опорой на то, что действительно подтверждает доказательства, что показывают обзоры об упражнениях, какой вид выбрать, сколько упражнений назначать и как помочь пациентке сохранить практику.

Основные пункты

• В 2020 году боль в пояснице затронула 619 миллионов человек в мире, с прогнозом 843 миллиона в 2050 году (GBD 2021 Low Back Pain Collaborators, 2023).
• В крупной когорте обратившихся за помощью по поводу боли в пояснице менее 3 из 100 человек получили диагноз тревожного признака в течение 90 дней (Rhon, 2026).
• Многие тревожные признаки из руководств мало меняют вероятность перелома или рака; история рака наиболее полезна для злокачественного новообразования (Downie, 2013).
• Структурированные упражнения по сравнению с отсутствием вмешательства снизили боль и функциональные ограничения с умеренной уверенностью в обзоре, выполненном для ВОЗ (Verville, 2023).
• Пилатес, контроль движений и силовые упражнения занимают хорошие позиции в сетевых метаанализах при доказательствах низкой уверенности (Owen, 2020).
• Занятия по 20–30 минут, от 3 до 5 раз в неделю, дали наибольший эффект в упражнениях на стабилизацию (Mueller, 2020).

Содержание

• Почему хроническая боль в пояснице важна
• Первый шаг: тревожные признаки
• Естественное течение и прогноз
• Что говорят ВОЗ и обзоры
• Какие упражнения выбрать
• Сколько упражнений назначать
• Сохранить практику — это вызов
• Как NEXO помогает тренировать это рассуждение
• Частые вопросы
• Take-home messages

Почему хроническая боль в пояснице важна

Боль в пояснице — ведущая причина лет, прожитых с инвалидностью, в мире (GBD 2021 Low Back Pain Collaborators, 2023). Исследование Global Burden of Disease оценило 619 миллионов человек с болью в пояснице в 2020 году (GBD 2021 Low Back Pain Collaborators, 2023).

Проблема, которая будет расти

Тот же анализ прогнозирует 843 миллиона человек с болью в пояснице в 2050 году (GBD 2021 Low Back Pain Collaborators, 2023). Стандартизованные по возрасту показатели немного снизились между 1990 и 2020 годами, но абсолютное число пострадавших продолжает расти (GBD 2021 Low Back Pain Collaborators, 2023).

Около 39 из 100 лет, прожитых с инвалидностью из-за боли в пояснице, были связаны с профессиональными факторами, курением и высоким индексом массы тела (GBD 2021 Low Back Pain Collaborators, 2023). Часть бремени, таким образом, связана с факторами, которые человек и система здравоохранения могут изменить.

Что такое первичная хроническая боль в пояснице

Руководство ВОЗ рассматривает первичную хроническую боль в пояснице, с иррадиацией в ногу или без неё, которая длится более трёх месяцев и для которой не выявлено конкретного заболевания как причины (Briggs, 2025). Это картина большинства взрослых, обращающихся в кабинет с сохраняющейся болью в пояснице.

Этот ярлык требует предварительного шага: искать и исключать конкретные причины. Только после такого отбора активное лечение выходит в центр консультации.

МРТ редко решает

Дископатия, протрузии и дегенеративные изменения часто встречаются и у тех, кто чувствует боль, и у тех, кто не чувствует ничего. Находка становится ярлыком, а ярлык тянет за собой покой, страх двигаться и процедуры. Это тот же механизм, описанный в тексте о движущих силах сверхдиагностики.

Рассуждение об использовании клинических правил для решения, когда изображение помогает, также появляется в тексте о том, как работают правила визуализации шейного отдела позвоночника.

Первый шаг: тревожные признаки

Серьёзное заболевание за болью в пояснице встречается редко, но существует. Отбор нужно проводить тщательно и с опорой на доказательства, не превращая каждую консультацию в каскад обследований.

Насколько редки серьёзные заболевания

Исследование с участием 1 214 604 человек, обратившихся по поводу боли в пояснице в крупной военной системе здравоохранения США, отслеживало тревожные диагнозы в течение следующих 90 дней (Rhon, 2026). Менее 3 из 100 пациентов получили какой-либо из этих диагнозов (Rhon, 2026).

Инфекция была самым частым тревожным диагнозом — чуть более чем у 1 из 100 пациентов (Rhon, 2026). Синдром конского хвоста, перелом позвонка, аневризма брюшной аорты и анкилозирующий спондилит встречались примерно у 2 из 10 000 пациентов каждый (Rhon, 2026).

Тревожные диагнозы чаще встречались у тех, кого впервые осмотрели в приёмном отделении, у женщин и с увеличением возраста (Rhon, 2026). Место оказания помощи, таким образом, меняет вероятность до теста.

Сколько стоит каждый тревожный признак

Систематический обзор, опубликованный в BMJ, оценил 53 тревожных признака перелома и рака в 14 исследованиях (Downie, 2013). Многие признаки, рекомендованные в руководствах, почти не меняли вероятность серьёзного заболевания или имели точность, которую никогда не проверяли (Downie, 2013).

Для перелома позвонка длительный приём кортикостероидов повышал вероятность после теста примерно до 33 из 100 (Downie, 2013). Наличие ушиба или ссадины повышало вероятность примерно до 62 из 100 (Downie, 2013).

Тяжёлая травма повышала вероятность перелома примерно до 11 из 100, а более старший возраст — примерно до 9 из 100 (Downie, 2013). Когда несколько признаков перелома присутствовали одновременно, вероятность достигала примерно 90 из 100 (Downie, 2013).

Для рака позвоночника наличие рака в анамнезе было самым полезным признаком с вероятностью после теста около 33 из 100 (Downie, 2013). Авторы заключают, что лишь небольшая часть признаков имеет доказательства полезности (Downie, 2013).

Как использовать это на приёме

Активно спрашивайте о раке в анамнезе, длительном приёме кортикостероидов, значимой травме, лихорадке, необъяснимой потере веса, прогрессирующем неврологическом дефиците и нарушениях мочеиспускания или дефекации. Проверяйте силу, чувствительность и рефлексы нижних конечностей.

Один слабый признак сам по себе редко оправдывает обследования. Сильные признаки или несколько признаков вместе требуют целенаправленного обследования. Такой подход защищает от того, что описывает текст о каскадах помощи.

В местах с ограниченными ресурсами организованный сбор анамнеза и физикальный осмотр делают почти всю работу, как показывает текст о клиническом анамнезе как первом инструменте.

Естественное течение и прогноз

Объяснение прогноза — часть лечения. Пациентка, которая считает, что её позвоночник «сломан», склонна слишком себя оберегать и меньше двигаться.

Что происходит за год

Австралийское когортное исследование наблюдало 406 человек, у которых острая боль в пояснице сохранялась три месяца (Costa, 2009). Через 12 месяцев около 42 из 100 не испытывали боли, а около 41 из 100 полностью выздоровели (Costa, 2009).

Среди тех, у кого при включении в исследование сохранялась связанная с болью нетрудоспособность, около 47 из 100 выздоровели за 12 месяцев (Costa, 2009). Более трети людей с недавно начавшейся хронической болью в пояснице выздоравливают за год (Costa, 2009).

Кто восстанавливается дольше

Предшествующее отсутствие на работе из-за боли в пояснице, выраженная нетрудоспособность или сильная боль в начале хронизации и более низкий уровень образования были связаны с более медленным восстановлением (Costa, 2009). Восприятие высокого риска стойкой боли также замедляло восстановление (Costa, 2009).

Последний фактор важен, потому что его можно изменить разговором. Пессимистичные представления о позвоночнике — такая же цель лечения, как и мышечная сила.

Что говорят ВОЗ и обзоры

Руководство ВОЗ 2023 года стало первым для организации по первичной хронической боли в пояснице у взрослых (Briggs, 2025). Оно опиралось на систематические обзоры рандомизированных исследований, опубликованных до середины 2022 года (Briggs, 2025).

Условные рекомендации

Все рекомендации руководства были классифицированы как условные, поскольку уверенность в доказательствах варьировала от умеренной до очень низкой (Briggs, 2025). По 12 вмешательствам ВОЗ воздержалась от рекомендации из-за отсутствия доказательств или неопределённого баланса пользы и вреда (Briggs, 2025).

Эти рекомендации действуют и для пожилых людей, с одним исключением: применение нестероидных противовоспалительных препаратов получило благоприятную рекомендацию, которая на пожилых не распространяется (Briggs, 2025). Эта деталь важна, когда нужно пересмотреть назначение тому, кто уже принимает противовоспалительный препарат каждый день.

Программы структурированных упражнений

Систематический обзор, выполненный для обоснования руководства, включил 13 испытаний с низким или неопределённым риском смещения (Verville, 2023). По сравнению с отсутствием вмешательства упражнения уменьшили боль со стандартизированной средней разностью 0,33 при умеренной достоверности (Verville, 2023).

Функциональные ограничения также снизились — стандартизированная средняя разность 0,31 у взрослых и пожилых при умеренной достоверности (Verville, 2023). Авторы заключают, что программы структурированных упражнений вероятно уменьшают боль и функциональные ограничения при первичной хронической боли в пояснице (Verville, 2023).

Более широкая картина

Обзор обзоров 2025 года объединил 70 систематических обзоров об упражнениях и физической активности при боли в пояснице (Comachio, 2025). В 35 из 36 обзоров о лечении пилатес, тренировка контроля движений, смешанные упражнения, тай-чи, упражнения в воде и йога дали небольшое преимущество в отношении боли и нарушений жизнедеятельности, прежде всего в краткосрочной перспективе (Comachio, 2025).

Для профилактики новых эпизодов 6 из 10 обзоров с метаанализом указали на небольшое преимущество общих упражнений и физической активности на досуге (Comachio, 2025). Достоверность этих данных была от низкой до умеренной (Comachio, 2025).

Величина эффекта в перспективе

Последовательный анализ испытаний из обзора Cochrane показал, что превосходство упражнений над обычным уходом или отсутствием лечения было установлено уже в 2004 году, после четырёх или пяти испытаний (Chamberlain, 2025). После этого были опубликованы ещё 43 испытания с 2 626 участниками (Chamberlain, 2025).

Когда исключили испытания с менее чем 70 участниками, снижение боли составило 8,8 балла по шкале от 0 до 100 (Chamberlain, 2025). Авторы предполагают, что небольшие испытания завысили эффекты и что преимущество для многих пациентов может оказаться ниже клинически значимого (Chamberlain, 2025).

Честный вывод таков: упражнения помогают, эффект скромный, и они остаются основой, потому что безопасны, недороги в организации и улучшают другие показатели здоровья. Продавать упражнения как средство излечения обычно приводит к разочарованию.

Какие упражнения выбрать

Вопрос, который задаёт каждый пациент, — какие упражнения работают лучше. Короткий ответ: работают разные виды, и разница между ними невелика.

Что показывают сетевые метаанализы

Сетевой метаанализ 89 исследований с 5 578 пациентами сравнил виды упражнений при неспецифической хронической боли в пояснице (Owen, 2020). Пилатес имел наибольшую вероятность оказаться лучшим для боли — стандартизированная средняя разность 1,86 по сравнению с контролем без лечения (Owen, 2020).

Для физической функции на первом месте оказались силовые упражнения и стабилизация с тренировкой контроля движений — разности 1,14 и 1,13 (Owen, 2020). Для психического здоровья лучшие позиции заняли силовые и аэробные упражнения (Owen, 2020).

Растяжка и упражнения McKenzie в этом анализе оказались близки к контролю по боли и функции (Owen, 2020). Качество данных было низким, и журнал опубликовал выражение обеспокоенности по поводу статьи (Owen, 2020).

Согласованность между обзорами

Семь сетевых метаанализов, объединённых в обзоре обзоров, отдали предпочтение тренировке контроля движений и пилатесу для уменьшения боли при низкой достоверности (Comachio, 2025). В обзоре, выполненном для ВОЗ, аэробные упражнения и пилатес были связаны с меньшей болью по сравнению с отсутствием вмешательства при очень низкой достоверности данных (Verville, 2023).

Практический вывод: стоит выбирать среди вариантов с некоторой поддержкой — пилатес, тренировка контроля движений, силовые упражнения, аэробные упражнения и йога — в соответствии с предпочтениями, доступностью и историей человека.

Йога на расстоянии

В рандомизированном исследовании оценивали 12 еженедельных занятий хатха-йогой по 60 минут, транслируемых в прямом эфире через интернет для взрослых с хронической болью в пояснице (Tankha, 2024). Через 12 недель боль снизилась на 1,5 балла больше, чем в группе из листа ожидания, по шкале от 0 до 10 (Tankha, 2024).

Функция, измеренная по опроснику Roland Morris, улучшилась на 2,8 балла больше в группе йоги (Tankha, 2024). Через 24 недели снижение боли достигло 2,3 балла (Tankha, 2024).

Использование любого анальгетика на предыдущей неделе было примерно на 21 из 100 участников ниже в группе йоги через 12 недель (Tankha, 2024). Серьёзных нежелательных явлений не зарегистрировано (Tankha, 2024).

Доказательства рядом

Исследование	Дизайн и популяция	Основной результат
GBD, 2023	Глобальное бремя боли в пояснице в 204 странах (GBD 2021 Low Back Pain Collaborators, 2023)	619 миллионов человек в 2020 году и 843 миллиона прогнозируются на 2050 год (GBD 2021 Low Back Pain Collaborators, 2023)
Rhon, 2026	Когорта из 1 214 604 человек, обратившихся с болью в пояснице (Rhon, 2026)	Менее 3 из 100 с диагнозом-сигналом тревоги в течение 90 дней (Rhon, 2026)
Downie, 2013	Обзор 14 исследований по 53 сигналам тревоги (Downie, 2013)	Онкологический анамнез повышал вероятность злокачественного новообразования примерно до 33 из 100 (Downie, 2013)
Costa, 2009	Когорта из 406 человек с хронической болью в пояснице недавнего начала (Costa, 2009)	Около 41 из 100 выздоровели за 12 месяцев (Costa, 2009)
Verville, 2023	Обзор 13 испытаний, выполненный для ВОЗ (Verville, 2023)	Физические упражнения снизили боль и функциональные ограничения, умеренная достоверность (Verville, 2023)
Owen, 2020	Сетевой метаанализ 89 исследований, 5 578 пациентов (Owen, 2020)	Пилатес на первом месте по боли; укрепление и моторный контроль по функции (Owen, 2020)
Mueller, 2020	Метарегрессия 50 исследований стабилизации (Mueller, 2020)	Наибольший эффект при 20–30 минутах, 3–5 раз в неделю (Mueller, 2020)
Tankha, 2024	Испытание йоги в прямом эфире через интернет (Tankha, 2024)	Боль на 1,5 балла меньше через 12 недель (Tankha, 2024)

Сколько упражнений назначать

Знание метода мало помогает, если объём тренировок недостаточен или чрезмерен. Доказательства по объёму более скудны, но они есть.

Что показывает метарегрессия

Метарегрессия 50 исследований с 2 786 пациентами оценила связь между объёмом тренировок и эффектом упражнений на стабилизацию (Mueller, 2020). Программы длились в среднем 7 недель, с примерно 3 занятиями в неделю по около 45 минут (Mueller, 2020).

Занятия по 20–30 минут дали наибольший эффект в отношении боли и нетрудоспособности, с доказательствами умеренного качества (Mueller, 2020). Тренировки 3–5 раз в неделю дали наибольший эффект, с доказательствами низкого качества (Mueller, 2020).

Как перевести это в приём

Разумная отправная точка — предложить короткие занятия по 20–30 минут несколько раз в неделю вместо одного длинного и редкого занятия. Прогрессия должна следовать переносимости человека, с постепенным увеличением нагрузки и сложности.

Некоторый дискомфорт во время и сразу после упражнений ожидаем. Полезное правило — принимать лёгкую боль, которая возвращается к обычному уровню в течение суток, и корректировать программу, если ухудшение длится дольше.

Безопасность

Менее трети обзоров, собранных в зонтичном обзоре, сообщали о нежелательных явлениях (Comachio, 2025). Описанные явления — мышечная боль после упражнений и временное усиление боли, прежде всего в исследованиях йоги (Comachio, 2025).

Серьёзные нежелательные явления отсутствовали, но авторы предупреждают, что вред всё ещё мало изучен (Comachio, 2025). В обзоре, выполненном для ВОЗ, временное усиление лёгкой боли появлялось при смешанных упражнениях и при йоге (Verville, 2023).

Сохранить практику — вот задача

Большая часть эффекта зависит от того, продолжит ли человек заниматься. Приверженность обычно оказывается самым слабым звеном лечения.

Барьеры и способствующие факторы

Обзор качественных исследований объединил 23 статьи с участием 677 человек с хронической болью в пояснице (Gilanyi, 2024). На приверженность влияли четыре основные темы: связь между упражнениями, болью и телом; психологические факторы; социальные факторы; и внешние факторы (Gilanyi, 2024).

Один и тот же фактор может действовать как барьер или как помощник — в зависимости от человека и момента, до, во время или после упражнений (Gilanyi, 2024). Страх усилить боль, например, отталкивает одних пациентов, а ощущение облегчения от тренировки мотивирует других.

Что делать на практике

Объясните, что боль не означает повреждение и что позвоночник — прочная структура. Выберите вместе с человеком занятие, которое вписывается в распорядок и нравится ему. Договоритесь о небольших целях и пересматривайте программу на повторных приёмах.

Приёмы мотивационного интервьюирования, такие как навыки OARS, помогают превратить рекомендацию в решение самой пациентки. Логика назначения упражнения, которое человек сможет поддерживать, звучит и в тексте о том, как назначать упражнения при депрессии.

Лекарства и другие меры

Лекарства могут помочь в периоды ухудшения, но длительное лечение, опирающееся только на таблетки, несёт риски. Пересмотр постоянного приёма обезболивающих — возможность решить с пациентом, что отменить.

При хронической боли понимание разницы между физической зависимостью, толерантностью и расстройством вследствие употребления помогает до того, как думать об опиоидах. Тем, кому нужна поддержка мобильности, ВОЗ рекомендует предлагать качественные ассистивные изделия после оценки, ориентированной на человека (Briggs, 2025).

Возвращаясь к случаю

У женщины 47 лет сбор анамнеза и осмотр не выявляют признаков тревоги. Разговор объясняет, что протрузии распространены и что боль имеет хорошие шансы уменьшиться. Предложение — начать пилатес или силовые тренировки короткими сессиями три-пять раз в неделю, добавить прогулки и назначить повторный приём через несколько недель, чтобы скорректировать программу и укрепить приверженность.

Как NEXO помогает тренировать это рассуждение

В NEXO случай дня вымышленный, с реальной клинической картиной и до шести последовательных подсказок, а вы предлагаете диагноз, подбирая код в МКБ-10.

Ограничения использования игры описаны на странице экономики NEXO. Если вы исследуете обучение клиническому рассуждению, страница для Researcher объясняет, как связаться. Специалисты, которые пишут или проверяют случаи, найдут информацию в разделах Curator и Creators, а учреждения могут узнать о предложении на странице для партнёрств. О самых частых поводах для обращения см. самые распространённые коды в первичной помощи.

Частые вопросы

Нужна ли МРТ при любой хронической боли в пояснице?

Редко. Серьёзное заболевание выявлено менее чем у 3 из 100 человек, обратившихся с болью в пояснице, в крупной когорте (Rhon, 2026). Визуализация остаётся для тех, у кого есть сильные признаки тревоги или неврологический дефицит.

Какие признаки тревоги наиболее важны?

Для перелома наиболее полезными были длительный приём кортикостероидов, серьёзная травма, ушиб и несколько признаков вместе (Downie, 2013). Для рака наиболее информативным признаком был онкологический анамнез (Downie, 2013).

Действительно ли упражнения работают?

Работают, с умеренным эффектом. В обзоре, выполненном для ВОЗ, структурированные упражнения уменьшили боль и функциональные ограничения с умеренной уверенностью (Verville, 2023).

Какой вид упражнений лучше?

Пилатес, тренировка контроля движений и силовые упражнения заняли высокие места в сетевых метаанализах, но с низкой уверенностью (Owen, 2020). Лучший вариант — тот, который человек может поддерживать.

Сколько времени и как часто?

В упражнениях на стабилизацию наибольший эффект дали сессии по 20–30 минут три-пять раз в неделю (Mueller, 2020).

Могут ли упражнения усилить боль?

Возможны мышечная боль и временное усиление боли, особенно при йоге, но серьёзных событий в обзорах не выявлено (Comachio, 2025).

Проходит ли хроническая боль в пояснице сама?

В части случаев да. Около 41 из 100 человек с недавно возникшей хронической болью в пояснице полностью восстановились за 12 месяцев (Costa, 2009).

Ключевые выводы

• Начните со скрининга признаков тревоги, используя те немногие признаки, польза которых доказана.
• Серьёзное заболевание за болью в пояснице встречается редко, особенно вне приёмного отделения.
• Структурированные упражнения — основа лечения первичной хронической боли в пояснице, с умеренным и безопасным эффектом.
• Пилатес, тренировка контроля движений, силовые упражнения, аэробные упражнения и йога — разумные варианты; выбор определяет сам человек.
• Короткие и частые занятия, по-видимому, работают лучше, чем длинные и редкие.
• Объяснение прогноза и отказ от пессимистичных убеждений — часть лечения.
• Приверженность — самое слабое звено; помогают небольшие цели, приятные занятия и повторные визиты.

Сыграйте случай дня в NEXO.

Источники

1. Briggs AM, Sumi Y, Banerjee A. The World Health Organization guideline for non-surgical management of chronic primary low back pain in adults: implications for equitable care and strengthening health systems globally. Glob Health Res Policy. 2025. PMID 40624581. DOI 10.1186/s41256-025-00426-w.
2. GBD 2021 Low Back Pain Collaborators. Global, regional, and national burden of low back pain, 1990-2020, its attributable risk factors, and projections to 2050: a systematic analysis of the Global Burden of Disease Study 2021. Lancet Rheumatol. 2023. PMID 37273833. DOI 10.1016/S2665-9913(23)00098-X.
3. Rhon DI, Parsons NA, Boeth R, Yuan X. Prevalence of non-spinal pathology and red flag diagnoses associated with care seeking for low back pain in the Military Health System. Sci Rep. 2026. PMID 42604939. DOI 10.1038/s41598-026-51658-w.
4. Downie A, Williams CM, Henschke N, et al. Red flags to screen for malignancy and fracture in patients with low back pain: systematic review. BMJ. 2013. PMID 24335669. DOI 10.1136/bmj.f7095.
5. Costa LdaC, Maher CG, McAuley JH, et al. Prognosis for patients with chronic low back pain: inception cohort study. BMJ. 2009. PMID 19808766. DOI 10.1136/bmj.b3829.
6. Verville L, Ogilvie R, Hincapié CA, et al. Systematic Review to Inform a World Health Organization (WHO) Clinical Practice Guideline: Benefits and Harms of Structured Exercise Programs for Chronic Primary Low Back Pain in Adults. J Occup Rehabil. 2023. PMID 37991647. DOI 10.1007/s10926-023-10124-4.
7. Comachio J, Beckenkamp PR, Ho EK, et al. Benefits and harms of exercise therapy and physical activity for low back pain: An umbrella review. J Sport Health Sci. 2025. PMID 40180212. DOI 10.1016/j.jshs.2025.101038.
8. Chamberlain F, Elliott L, Yarahmadi A, Underwood M. Research waste in randomised trials of exercise treatments for chronic low back pain: trial sequential and cumulative meta-analyses by publication date and size. BMJ Open. 2025. PMID 40132821. DOI 10.1136/bmjopen-2024-087787.
9. Owen PJ, Miller CT, Mundell NL, et al. Which specific modes of exercise training are most effective for treating low back pain? Network meta-analysis. Br J Sports Med. 2020. PMID 31666220. DOI 10.1136/bjsports-2019-100886.
10. Tankha H, Gaskins D, Shallcross A, et al. Effectiveness of Virtual Yoga for Chronic Low Back Pain: A Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open. 2024. PMID 39485352. DOI 10.1001/jamanetworkopen.2024.42339.
11. Mueller J, Niederer D. Dose-response-relationship of stabilisation exercises in patients with chronic non-specific low back pain: a systematic review with meta-regression. Sci Rep. 2020. PMID 33037280. DOI 10.1038/s41598-020-73954-9.
12. Gilanyi YL, Shah B, Cashin AG, et al. Barriers and enablers to exercise adherence in people with nonspecific chronic low back pain: a systematic review of qualitative evidence. Pain. 2024. PMID 38635470. DOI 10.1097/j.pain.0000000000003234.