Qué es NEXO y cómo funciona el juego de diagnóstico

Un caso clínico por día, el mismo para todo el mundo, hasta seis pistas y una respuesta que muestra cuánto te acercaste en la CIE-10. Quien juega Wordle entiende la regla en un minuto; lo que cambia es lo que queda después. Abres el caso en el autobús, lees una queja de dolor torácico, piensas en infarto, piensas en embolia, aguantas la respuesta una pista más y solo entonces escribes el diagnóstico. El color que vuelve dice si acertaste, si te acercaste o si estabas pensando en otro capítulo de la medicina.

NEXO es un juego diario de diagnóstico médico: un caso clínico por día, seis pistas progresivas y retroalimentación por proximidad en la CIE-10 en cinco niveles.

Este texto explica qué es NEXO, cómo funciona una partida, qué modos existen hoy y cómo empezar en el navegador o en el iPhone. En cada parte en que el juego toca un principio de aprendizaje, como poner a prueba la memoria, recibir feedback o mezclar tipos de caso, el texto muestra qué encontraron los estudios sobre ese principio, con enlace a la fuente. Los resultados citados son de los estudios sobre los métodos, en las poblaciones en que se midieron.

Puntos principales

• En NEXO, entrenas diagnóstico: lees hasta seis pistas, una a la vez, das una hipótesis por la CIE-10 y recibes la proximidad de tu hipótesis en cinco niveles, del capítulo diferente al CIE exacto.
• La partida sigue el orden de la investigación: la hipótesis nace temprano y se revisa con cada pista. Cuantas menos pistas usas, más puntos ganas.
• Hoy hay cinco formas de jugar: Diario, Adrenalina, Archivo, Continentes y Multimedia. Racha, ranking y logros acompañan tu ritmo.
• Los principios detrás del formato tienen estudio propio: poner a prueba la memoria con feedback mejora la retención en estudiantes y residentes de salud, y el feedback rinde más cuando trae información sobre el error.
• Para investigación, para llevar NEXO a tu facultad, para revisar casos como médico o para crear contenido, hay programas abiertos: NEXO Researcher, NEXO Closer, NEXO Curator y NEXO Creators.

Índice

• Qué es NEXO
• Cómo es una partida
• Los modos de hoy
• Racha, ranking y logros
• Cómo empezar en el navegador y en el iPhone
• Para quién es y cómo profundizar
• Preguntas frecuentes
• Checklist para tu primera semana

Qué es NEXO

Estudiantes de Medicina, residentes y médicos juegan NEXO para entrenar diagnóstico. Cada caso clínico llega en pistas, una a la vez, y tu tarea es decir cuál es el diagnóstico. La respuesta se da por la CIE-10, la Clasificación Internacional de Enfermedades, y el juego devuelve la distancia entre tu hipótesis y el diagnóstico del caso. El juego funciona en el sitio nexo.wiki.br y en la app para iPhone y iPad.

Un entrenamiento de razonamiento diagnóstico

Diagnosticar es mirar un conjunto de hallazgos y darle un nombre, que es una de las tareas centrales que el profesor clínico intenta enseñar (Eva, 2005). La literatura sobre razonamiento clínico describe dos modos de llegar ahí: uno analítico, consciente y controlado, y otro no analítico, rápido y automático, de reconocimiento de patrón. La recomendación para quien enseña es entrenar los dos, para que el estudiante use cada uno de forma flexible, según el contexto (Eva, 2005).

Una revisión de 30 años de investigación sobre razonamiento clínico llegó a una conclusión útil para quien estudia: la pericia está en tener varias representaciones del conocimiento en la memoria, de los mecanismos causales a los ejemplos ya vistos, y el elemento más importante del aprendizaje puede ser la práctica deliberada con muchos ejemplos, que suma problemas resueltos a tu repertorio (Norman, 2005). Un caso por día es una forma de agregar ejemplos a ese repertorio con regularidad, junto a las clases, el libro y las prácticas.

Casos cortos con respuesta abierta

El formato de caso corto, con respuesta diagnóstica abierta, ya se usó como instrumento de investigación. En un estudio con 1.738 médicos, residentes y estudiantes que resolvieron casos simulados en una plataforma online, los médicos formados tuvieron una precisión diagnóstica media mayor que los estudiantes, con una diferencia de 8,1 puntos, y los autores concluyeron que ese tipo de caso puede ser una medida válida de desempeño diagnóstico (Chatterjee et al., 2019). Es un estudio sobre medir, y ayuda a entender por qué el caso corto con respuesta abierta tiene sentido como ejercicio: pide lo que pide la atención, un nombre para el cuadro.

Pocos minutos por día

El caso diario cabe en pocos minutos, lo que coloca a NEXO cerca de lo que la literatura llama microaprendizaje: contenido en unidades pequeñas. Una revisión de alcance sobre microaprendizaje en las profesiones de la salud reunió 17 estudios, todos con sesiones de menos de 15 minutos, y encontró un efecto positivo sobre conocimiento, confianza y retención (De Gagne et al., 2019). Los mismos autores enumeran puntos de atención, como incomodidad pedagógica y desigualdad de acceso a la tecnología, y piden estudios con desenlaces de práctica clínica, ya que el 94% de los estudios midió la reacción de los alumnos y ninguno llegó al nivel más alto de evaluación (De Gagne et al., 2019). Para estudiar ese tipo de desenlace con NEXO, el programa NEXO Researcher recibe propuestas de investigadores e instituciones.

Cómo es una partida

La página de inicio de NEXO muestra un ejemplo de partida que sirve bien como guía: paciente de 67 años, sexo masculino; en la segunda pista, dolor torácico opresivo desde hace dos horas, que irradia al brazo izquierdo; en la tercera, sudoración fría y disnea. Con esas tres pistas en pantalla, el juego espera tu diagnóstico.

Las pistas

El caso llega en hasta seis pistas. La primera aparece visible, y las demás se abren a medida que avanzas. El área del caso aparece en la tercera pista y la franja de la CIE aparece en la quinta, lo que estrecha la búsqueda para quien todavía está lejos. También puedes saltar a la siguiente pista sin dar una hipótesis, cuando sientes que aún falta información para elegir.

La forma de jugar que más se parece a la investigación clínica es tener una hipótesis desde la primera pista y revisarla con cada dato nuevo. La pregunta que vale la pena hacer en cada pista es simple: ¿este hallazgo sube una hipótesis, derriba otra o no cambia nada? En el ejemplo de la página de inicio, la edad y el sexo abren una lista amplia; el dolor opresivo que irradia al brazo izquierdo reordena la lista; la sudoración y la disnea refuerzan la hipótesis que ya estaba en la cima. Si quieres un método para no olvidar categorías de causa cuando armas esa lista, el post sobre el VINDICATE en el diagnóstico diferencial muestra una forma de organizar.

La hipótesis y la proximidad en la CIE-10

Para responder, buscas el diagnóstico por el nombre o por el código de la CIE-10 y lo envías. Si la hipótesis es el diagnóstico del caso, la partida termina. Si es otro, se abre la siguiente pista y el juego muestra la distancia entre tu hipótesis y la respuesta, en cinco niveles:

Nivel	Qué significa	En el ejemplo de la página de inicio
CIE exacto	Acertaste el diagnóstico.	I21.0, infarto agudo de miocardio
Misma categoría	Muy cerca de la CIE correcta.	Otro código dentro de la misma categoría
Mismo grupo	Buena dirección, pero todavía amplio.	I25.1, enfermedad arterial coronaria
Mismo capítulo	El área es parecida, pero distante.	Otra enfermedad del aparato circulatorio
Capítulo diferente	La hipótesis está lejos de la respuesta.	J18.9, neumonía no especificada

La idea detrás de la tabla es tratar el error como información. Equivocarse por enfermedad arterial coronaria, cuando el caso es infarto, dice que estabas en el lugar correcto de la medicina. Equivocarse por neumonía dice que tu hipótesis salió del aparato circulatorio. Los dos errores reciben respuestas diferentes porque significan cosas diferentes. Dentro del juego, un mapa de los capítulos de la CIE-10 acompaña las hipótesis y muestra dónde cayó cada una.

Ese diseño dialoga con lo que encontró la investigación sobre feedback. Un metaanálisis con 435 estudios y más de 61 mil participantes calculó un efecto medio del feedback sobre el aprendizaje de d = 0,48, con gran variación entre los estudios, y el principal factor de esa variación fue la cantidad de información que aporta el feedback (Wisniewski et al., 2019). El mismo trabajo encontró un efecto mayor sobre habilidades cognitivas y motoras que sobre motivación y comportamiento (Wisniewski et al., 2019). Una respuesta que dice dónde cayó el error aporta más información que un simple "incorrecto".

El final del caso

La partida termina cuando llegas al diagnóstico o cuando se acaban las seis pistas. Cuantas menos pistas uses, más puntos ganas. En la pantalla de resultado, ves el diagnóstico, puedes abrir la explicación clínica del caso y puedes compartir cuántas pistas usaste. El botón de Anki en el resultado crea la tarjeta directo desde NEXO y la abre en la app de Anki, busca las tarjetas que ya tienes y, cuando el caso tiene imagen, lleva la imagen a la tarjeta. Si algo en el caso parece estar mal, un botón en el resultado permite reportar el problema en la pista, en el diagnóstico, en la explicación, en el material multimedia o en la traducción.

El momento de escribir el diagnóstico antes de ver la respuesta es el mismo que describen los estudios sobre aprender poniendo a prueba la memoria. En experimentos con universitarios que estudiaban textos, releer el material rindió más en una prueba hecha cinco minutos después, pero poner a prueba la memoria rindió mucho más en las pruebas hechas dos días y una semana después (Roediger y Karpicke, 2006). En la educación médica, en un ensayo aleatorizado con residentes de pediatría y de urgencias, las pruebas repetidas con retroalimentación dieron notas de 39%, frente al 26% del estudio repetido, seis meses después de la clase (d = 0,91) (Larsen et al., 2009).

Dos revisiones amplían este panorama. En la revisión sistemática BEME n.º 48, con 19 estudios en las profesiones de la salud, 21 de 23 desenlaces de retención y los siete desenlaces de transferencia favorecieron poner a prueba la memoria en lugar de reestudiar (Green et al., 2018). Un metaanálisis de la investigación en educación concluyó que hacer pruebas de práctica beneficia más el aprendizaje que reestudiar y que todas las demás condiciones de comparación (Adesope et al., 2017). El consejo práctico es simple: escribe tu diagnóstico antes de abrir la explicación, incluso cuando tengas dudas, y lee la explicación incluso cuando aciertes.

Los modos de hoy

NEXO tiene hoy cinco formas de jugar. Todas usan las mismas reglas de pistas y de proximidad en la CIE-10; lo que cambia es el tiempo, el origen de los casos y el tipo de material clínico.

Diario

El caso diario es el mismo para todos los jugadores y se renueva a medianoche. Es el modo que cuenta para la racha y el que permite comparar tu resultado con el de la clase en el día.

Adrenalina

Adrenalina es un caso contra el reloj. Antes de jugar, eliges la dosis: cuanto más alta, menos tiempo y mayor la recompensa. Hay un caso de Adrenalina por día. Es un buen entrenamiento para el razonamiento bajo presión de tiempo, después de que el caso diario ya se volvió un hábito.

Archivo

El Archivo es la colección de los casos diarios anteriores. Sirve para entrenar en volumen, por ejemplo volver a una especialidad en la que fallaste más en la semana. Los límites de uso de cada modo están en la página de economía de NEXO.

Continentes

El modo Continentes reúne casos organizados por epidemiología regional, en África, Américas, Asia, Europa y Oceanía, con enfermedades endémicas y prevalentes de cada región, como lepra, histoplasmosis, talaromicosis, tularemia y escabiosis costrosa en los ejemplos de la página inicial. Es el modo para entrenar diagnósticos que cambian de probabilidad según el lugar en el que vive el paciente o por donde pasó.

Multimedia

El modo Multimedia trae casos con imagen, audio y otros exámenes: radiografía, tomografía, resonancia, ecografía, ECG, endoscopia, dermatoscopia, fundoscopia, histopatología, frotis, otoscopia, mamografía, auscultación cardíaca y respiratoria, entre otros. Cómo se libera cada modo está explicado en la página de economía de NEXO.

Por qué alternar modos y especialidades

Alternar tipos de problema durante el estudio, en vez de estudiar un tipo por vez, tiene nombre en la psicología cognitiva: práctica intercalada. Un metaanálisis con 59 estudios encontró un efecto moderado de la práctica intercalada (g = 0,42), mayor con material visual, como pinturas (g = 0,67), y sin efecto significativo con textos expositivos (Brunmair y Richter, 2019). El efecto fue mayor cuando las categorías eran parecidas entre sí y el material era más complejo; con listas de palabras, estudiar en bloques funcionó mejor (Brunmair y Richter, 2019). Para quien estudia Medicina, la lectura práctica es mezclar casos de áreas diferentes cuando el objetivo es distinguir cuadros parecidos, y mantener el estudio en bloque cuando el objetivo es aprender un tema nuevo por primera vez.

Los modos lado a lado

Modo	Cómo funciona	Dónde jugar	Bueno para
Diario	Un caso por día, el mismo para todos, renovado a medianoche	Sitio y app	Crear el hábito y comparar con el grupo
Adrenalina	Un caso por día contra el reloj, con dosis elegida antes	Sitio y app	Razonar bajo presión de tiempo
Archivo	Colección de los casos diarios anteriores	Sitio y app	Entrenar en volumen y repasar especialidades
Continentes	Casos por epidemiología regional	Sitio y app	Diagnósticos que dependen del lugar
Multimedia	Casos con imagen, audio y otros exámenes	Sitio y app	Leer examen y auscultación como pista

Racha, ranking y logros

Los elementos de juego de NEXO acompañan tu ritmo de estudio. Son la parte visible del juego, y lo que los estudios dicen sobre elementos de juego en general ayuda a usarlos a tu favor.

Racha

La racha cuenta los días seguidos en que aciertas el caso diario. Acertar suma un día; fallar la pone en cero. Las protecciones cubren un día sin jugar o un caso diario fallado, y nuevas protecciones llegan con el tiempo. El historial aparece como un calendario de actividad, y la pantalla inicial muestra cuántas pistas sueles necesitar para llegar al diagnóstico.

Ranking

El ranking tiene tres pestañas: Global, Universidades y Grupo. En el ranking por universidad, eliges tu facultad en el perfil, y entra en la disputa cuando alguien de allí, con perfil público, puntúa en el período. Los grupos son rankings privados para tu grupo, tu liga o tu grupo de estudio, con un código de invitación.

Logros

Los logros reconocen el progreso en diagnóstico, especialidades, racha y otras partes del juego, como acertar los modos Diario y Adrenalina el mismo día o acertar casos en continentes diferentes. Puedes elegir un logro para destacar en tu perfil público.

Lo que los estudios dicen sobre elementos de juego

Una revisión sistemática sobre gamificación en las profesiones de la salud incluyó 44 estudios y encontró que casi todos usaban elementos de evaluación (40 estudios), en general combinados con desafío o competencia (27 estudios); ocho estudios mostraron que esa combinación aumentó el uso del material de estudio, a veces con mejora en el aprendizaje (van Gaalen et al., 2021). Los autores sugieren que los elementos que mejoran el comportamiento y la actitud ante el estudio son los más prometedores, y piden estudios con grupos control mejor definidos (van Gaalen et al., 2021).

Sobre razonamiento clínico, un metaanálisis de 2026 reunió 26 estudios, 10 de ellos en el análisis cuantitativo, y asoció el aprendizaje gamificado a mejor razonamiento clínico que la enseñanza tradicional (diferencia estandarizada de 1,11, ajustada a 0,75 tras considerar sesgo de publicación), con certeza de la evidencia baja (Lee et al., 2026). Una revisión sistemática de 30 ensayos aleatorizados, con 3.634 participantes, concluyó que los juegos serios y la gamificación fueron al menos tan eficaces como los controles, y en muchos estudios más eficaces, para conocimiento, habilidades y satisfacción, con calidad de la evidencia baja o muy baja (Gentry et al., 2019). La revisión Cochrane sobre juegos educativos para profesionales de la salud, con búsqueda hasta enero de 2012, incluyó dos ensayos aleatorizados y pidió investigación de alta calidad sobre desenlaces de desempeño y de pacientes (Akl et al., 2013).

El mensaje de las revisiones para quien juega es usar la racha y el ranking como recordatorio para volver al estudio, y mantener el foco en lo que enseña el caso: la pista en la que cambiaste de opinión, la explicación clínica y el error que vale la pena revisar. Si investigas educación médica y quieres estudiar estos elementos en juego, el programa NEXO Researcher recibe propuestas de estudio.

Cómo empezar en el navegador y en el iPhone

Empezar toma pocos minutos. El caso diario es el mismo en el sitio y en la app, y tu cuenta guarda la racha, los puntos y los logros en ambos.

En el navegador

Entra en nexo.wiki.br, crea tu cuenta y juega el caso del día. El juego completo funciona en pantallas grandes, con las mismas reglas de la app. La pantalla de modos de juego da acceso a Adrenalina, Archivo, Continentes y Multimedia.

En el iPhone y el iPad

La app de NEXO está en la App Store para iPhone y iPad, con el juego en portugués, inglés, español, francés, alemán y ruso. En el iPad, el juego ocupa toda la pantalla, en vertical y en horizontal. Para jugar, es necesario estar conectado a internet, porque la búsqueda de diagnósticos corre en el servidor, sobre el catálogo de la CIE-10.

Una rutina posible para la primera semana

1. Juega el caso diario a la misma hora, por ejemplo antes de la primera clase.
2. Escribe tu lista de hipótesis en la primera pista, antes de avanzar.
3. Con cada pista, reordena la lista y anota en una línea lo que cambió.
4. Al terminar, lee la explicación clínica y anota la pista en la que deberías haber cambiado de opinión.
5. Lleva el diagnóstico a tus tarjetas de repaso; el botón de Anki en el resultado crea la tarjeta directo desde NEXO.
6. Al final de la semana, crea un grupo con tu clase o tu liga y comparen cuántas pistas usó cada uno.

Este guion junta dos cosas que los estudios sobre aprendizaje respaldan: escribir la respuesta antes de ver la corrección (Green et al., 2018) y recibir una retroalimentación que diga algo sobre el error (Wisniewski et al., 2019). Si quieres profundizar el estudio con casos, el post sobre aprendizaje basado en casos clínicos muestra cómo estudiar casos solo y en grupo.

Para quién es y cómo profundizar

NEXO fue hecho para quien disfruta el desafío del diagnóstico: estudiantes de Medicina del ciclo básico al internado, residentes y médicos. Lo que cambia de una fase a otra es el uso.

Del ciclo básico al internado

En el ciclo básico, el caso diario es un primer contacto con la lógica del diagnóstico: conectar el mecanismo que estudiaste con el signo que aparece en la pista. En el ciclo clínico, se convierte en entrenamiento de diagnóstico diferencial, con la lista de hipótesis revisada con cada dato. En el internado, Adrenalina y Multimedia acercan el juego a la guardia, con tiempo corto y examen para interpretar. Para residentes y médicos, Continentes y el Archivo son una forma de repasar diagnósticos que aparecen poco en la rutina.

Como complemento del estudio

El juego trabaja la parte individual de la investigación diagnóstica. Rinde más al lado de lo que ofrece la facultad: las clases y el libro traen la base, el caso prueba si puedes usarla, y la preceptoría y las sesiones de caso discuten conducta, prioridad y comunicación. La página de metodología educativa explica los principios de aprendizaje que orientan el diseño del juego, y el Acervo muestra las especialidades en que están organizados los casos.

Los programas de NEXO

Si quieres ir más allá de jugar, hay cuatro programas abiertos:

• NEXO Researcher, para investigadores e instituciones que quieran proponer estudios sobre aprendizaje y razonamiento diagnóstico con NEXO.
• NEXO Closer, para quien quiere llevar NEXO a su facultad, liga académica o residencia.
• NEXO Curator, para médicos que revisan los casos de su especialidad.
• NEXO Creators, para estudiantes, médicos y creadores de contenido de salud con público en redes.

Preguntas frecuentes

¿Cómo funciona NEXO, en pocas palabras?

Lees hasta seis pistas de un caso clínico, buscas el diagnóstico en la CIE-10 y envías tu hipótesis. Si aciertas, la partida termina; si fallas, se abre la siguiente pista y ves la proximidad de la hipótesis en cinco niveles: CIE exacto, misma categoría, mismo grupo, mismo capítulo o capítulo diferente. Cuantas menos pistas uses, más puntos ganas.

¿Cómo funciona el acceso a los modos de NEXO?

Creas la cuenta y juegas el caso del día. La página de economía de NEXO explica, siempre actualizada, cómo se libera cada modo y cuáles son los límites de uso.

¿Dónde puedo jugar NEXO?

En el sitio nexo.wiki.br, desde el navegador de la computadora o del celular, y en la app para iPhone y iPad, en la App Store.

¿Cómo puede ayudar NEXO en el estudio para la facultad?

NEXO entrena la investigación diagnóstica con un caso por día: hipótesis temprana, revisión en cada pista y retorno por la distancia en la CIE-10. Los principios detrás de ese formato tienen estudios propios, como el efecto de testar la memoria con feedback en residentes (Larsen et al., 2009) y en las profesiones de la salud en general (Green et al., 2018). Usa el caso como prueba de lo que leíste, lee la explicación clínica y lleva el diagnóstico a tus tarjetas de repaso. Para investigar el efecto del juego en estudiantes, conoce NEXO Researcher.

¿Cómo aprovechar mejor un error en NEXO?

Empieza por la proximidad: una hipótesis en el mismo grupo pide más precisión, y una hipótesis en otro capítulo pide otra línea de razonamiento. Después, busca la pista en la que deberías haber cambiado de idea y escribe en una línea el motivo probable del error: faltó conocimiento, lo sabías y no lo recordaste, o cerraste la hipótesis demasiado pronto. El feedback rinde más cuando trae información sobre el error (Wisniewski et al., 2019), y volver al tema con una nueva prueba ayuda a retener lo que se corrigió (Larsen et al., 2009). El Archivo y tus tarjetas de repaso son buenos lugares para esa vuelta.

¿Cómo llevar NEXO a mi clase, liga o residencia?

Para empezar, crea un grupo en el ranking y comparte el código de invitación con la clase. Para llevar NEXO a la facultad, a la liga académica o a la residencia como parte de la enseñanza, conoce el programa NEXO Closer.

¿Quién revisa los casos de NEXO?

Médicos de cada especialidad revisan los casos de su área mediante el programa NEXO Curator, con supervisión del cofundador médico de NEXO, que verifica los cambios propuestos antes de que entren en el juego. Si eres médico y quieres participar, la página del programa explica cómo. Si encuentras algo que parezca erróneo en un caso, usa el botón de reportar problema en la pantalla de resultado.

Checklist para tu primera semana

1. Crea tu cuenta en el sitio o en la app y juega el caso diario de hoy.
2. Escribe tres hipótesis en la primera pista, antes de avanzar.
3. Reordena la lista en cada pista y anota lo que cambió.
4. Lee la proximidad de cada hipótesis: capítulo diferente pide otra línea de razonamiento; mismo grupo pide más precisión.
5. Lee la explicación clínica incluso cuando aciertes.
6. Lleva el diagnóstico al repaso, en tu cuaderno o en tus tarjetas de Anki.
7. Arma un grupo con la clase o la liga y compara cuántas pistas usó cada uno.
8. Prueba un modo nuevo al final de la semana: Adrenalina, Continentes o Multimedia.

¿Quieres ver cómo funciona en la práctica? Juega el caso de hoy en NEXO.

Referencias

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5. Wisniewski B, Zierer K, Hattie J. The Power of Feedback Revisited: A Meta-Analysis of Educational Feedback Research. Front Psychol. 2019. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32038429/
6. Roediger HL, Karpicke JD. Test-enhanced learning: taking memory tests improves long-term retention. Psychol Sci. 2006. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16507066/
7. Larsen DP, Butler AC, Roediger HL. Repeated testing improves long-term retention relative to repeated study: a randomised controlled trial. Med Educ. 2009. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19930508/
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