Ассистивные технологии для врачей с нарушением зрения

Для врача или студента-медика с нарушением зрения значительная часть работы проходит через программу экранного доступа, увеличитель или брайлевскую строку, а также зависит от готовности учреждения делать адаптации. Бразильский закон об инклюзии определяет ассистивные технологии как продукты, оборудование, устройства, ресурсы, методологии, стратегии, практики и услуги, которые повышают функциональность человека с инвалидностью или ограниченной подвижностью, направлены на его автономию, независимость, качество жизни и социальную инклюзию (Lei 13.146/2015).

NEXO — это ежедневная игра по медицинской диагностике: один клинический случай в день, шесть последовательных подсказок и обратная связь по близости МКБ-10 на пяти уровнях.

Это руководство обобщает то, что говорят исследования о врачах и студентах с инвалидностью, что гарантирует бразильский закон, какие основные виды ассистивных технологий существуют для нарушения зрения и что предлагает каждая известная программа экранного доступа и увеличитель, согласно официальной странице.

Главное

• Врачи с инвалидностью чаще думают об уходе из профессии, чем коллеги, а адаптации на работе связаны с меньшим намерением уйти.
• Студенты с физической или сенсорной инвалидностью показали результаты, схожие с результатами коллег, в многоцентровом исследовании.
• Бразильский закон об инклюзии гарантирует доступ к ассистивным технологиям, доступное рабочее место и средства доступности на отборочных процессах в высшем образовании.
• Программа экранного доступа, увеличитель экрана, брайлевская строка и функции телефона покрывают разные потребности и обычно сочетаются.
• Главное препятствие, о котором сообщают работники с нарушением зрения, — это недоступное программное обеспечение, сайты и документы.

Содержание

• Врачи и студенты с инвалидностью: что показывают исследования
• Что гарантирует бразильский закон
• Виды ассистивных технологий для нарушения зрения
• Программы экранного доступа и увеличители: что предлагает каждая
• В клинической и академической практике
• Доступность в NEXO
• Частые вопросы
• Чек-лист для врачей и учреждений

Врачи и студенты с инвалидностью: что показывают исследования

Исследований, посвящённых только врачам с нарушением зрения, пока мало. Приведённые ниже работы касаются врачей и студентов с инвалидностью в целом или физических и сенсорных нарушений вместе и помогают понять контекст.

Адаптации и сохранение в профессии

В национальном опросе с участием 5.917 практикующих врачей в США 154 (2,6%) сообщили об инвалидности (Sheets et al., 2026). Среди них 36,4% думали об уходе из медицины за последний год против 23,5% коллег без инвалидности (Sheets et al., 2026). Среди врачей с инвалидностью намерение уйти составило 34,3% среди тех, кто получил адаптации на работе, и 54,2% среди тех, кто остался без них (Sheets et al., 2026).

Успеваемость в вузе

Исследование в 11 американских медицинских школах сравнило 171 студента с инвалидностью с подобранными парами коллег (Meeks et al., 2022). Студенты с физической или сенсорной инвалидностью имели сроки выпуска, балл на Step 1 и прохождение ординатуры с первой попытки, схожие с коллегами, — 93,9% против 94,6% прохождения (Meeks et al., 2022).

Роль учреждения

Комитет по медицинскому образованию США и Канады рекомендует определять разумные адаптации совместно — со студентом, специалистом по поддержке людей с инвалидностью и преподавателями, когда это необходимо (Sonn et al., 2024). В The Ottawa Hospital в Канаде отделение медицины утвердило в 2022 году политику доступности и адаптаций для врачей, которая охватывает набор, собеседование и трудоустройство, предусматривает план адаптаций и рассматривает их финансирование (Munro et al., 2025).

Что гарантирует бразильский закон

В Бразильском законе об инклюзии (Lei 13.146/2015) есть статьи, напрямую касающиеся обучения и работы врача с инвалидностью (Lei 13.146/2015):

Статья	Что говорит, кратко
Ст. 3, III	Определяет ассистивные технологии или техническую помощь (Lei 13.146/2015)
Ст. 30	На отборочных процессах в высшем образовании предусматривает средства доступности и ассистивные технологии, выбранные кандидатом, экзамены в доступных форматах и дополнительное время по запросу (Lei 13.146/2015)
Ст. 34	Гарантирует работу в доступной и инклюзивной среде и запрещает дискриминацию, в том числе требование полной трудоспособности (Закон 13.146/2015)
Ст. 37	Предусматривает при включении в трудовую деятельность правила доступности, предоставление ассистивных технологий и разумное приспособление (Закон 13.146/2015)
Ст. 74	Гарантирует доступ к продуктам, ресурсам и услугам ассистивных технологий (Закон 13.146/2015)

Источник таблицы: текст Закона 13.146/2015 на сайте Planalto, открыт 11/10/2026. Для конкретного случая обратитесь за юридической консультацией или в центр доступности вашего учреждения.

Виды ассистивных технологий при нарушениях зрения

Основные категории

Тип	Как работает	Кому обычно подходит
Программа экранного доступа	Читает вслух или выводит на брайлевскую строку текст и элементы управления на экране	Незрячие люди и часть людей с ослабленным зрением
Экранная лупа	Увеличивает часть экрана или весь экран, с фильтрами цвета и контраста	Люди с ослабленным зрением
Брайлевская строка	Показывает брайлем, с помощью выпуклых штифтов, текст, переданный программой экранного доступа	Незрячие люди, читающие брайль
Функции телефона	Программа экранного доступа, увеличение и приложения камеры, которые читают тексты и описывают окружение	Незрячие люди и люди с ослабленным зрением

Источник таблицы: составлено редакцией на основе официальных страниц, указанных в разделе о продуктах, и Senjam et al., 2021.

Что показывают исследования

В опросе 314 незрячих людей или людей с ослабленным зрением, работающих в США, удовлетворённость ассистивными технологиями на работе была в целом высокой, но самой частой трудностью, названной 59,1% участников, был доступ к некоторым программам, сайтам или цифровым документам (McDonnall et al., 2024). Авторы указывают как сложные моменты программы для показа слайдов, PDF-файлы, электронные таблицы и программы для виртуальных встреч (McDonnall et al., 2024).

В исследовании с участием 274 работников, юридически признанных незрячими и использовавших программу экранного доступа на работе, большинство использовало более одной программы экранного доступа, и те, кто использовал несколько, реже сообщали о трудностях при работе с той же эффективностью, что и коллеги (McDonnall et al., 2025). Авторы рекомендуют освоить как минимум две программы экранного доступа, чтобы иметь запасную, когда основная откажет (McDonnall et al., 2025).

В исследовании с участием 20 человек с ослабленным зрением увеличение с помощью линзы, которое увеличивает область вокруг курсора, и увеличение всего экрана показали схожие результаты чтения и предпочтения (Tang et al., 2023).

Обзор о телефоне как ассистивной технологии выделяет функции доступности, уже встроенные в устройство, и сторонние приложения и отмечает, что большинство пользователей учится самостоятельно (Senjam et al., 2021). В исследовании с участием специалистов телефон с приложениями компьютерного зрения расширил пять возможностей на работе: читать тексты на месте, понимать визуальные характеристики людей и объектов, ориентироваться в окружении, маркировать объекты и находить вещи (Heath e Babu, 2022).

Программы экранного доступа и лупы: что предлагает каждая

Продукты ниже выбраны потому, что они известны и имеют официальную страницу с понятной информацией. Они расположены в алфавитном порядке, а не по качеству. Все описания взяты с официальной страницы каждого из них, открытой 11 октября 2026 года; функции и условия доступа со временем меняются, поэтому проверяйте прямо у источника.

JAWS

Согласно официальной странице, JAWS (Job Access With Speech) — это программа экранного доступа, которая преобразует текст и элементы управления на экране в речь и брайль, чтобы незрячие люди или люди с ослабленным зрением могли работать с сайтами, документами и приложениями Windows (Vispero, JAWS). На странице указано, что она работает в актуальных версиях Microsoft Windows (Vispero, JAWS).

Экранная лупа Windows

На странице поддержки Microsoft сказано, что лупа увеличивает часть экрана или весь экран, чтобы вы лучше видели слова и изображения, и объясняется, как включать и выключать её сочетанием клавиш (Microsoft, Лупа).

Экранный диктор

Согласно официальному руководству Microsoft, экранный диктор — это программа экранного доступа, встроенная в Windows 11, для которой не требуется загрузка или установка (Microsoft, Экранный диктор). В приложении руководство содержит список совместимых брайлевских дисплеев (Microsoft, Экранный диктор).

NVDA

На странице NV Access NVDA (NonVisual Desktop Access) описывается как экранный диктор с открытым исходным кодом, который позволяет незрячим людям и людям с нарушениями зрения работать с Windows и многими приложениями (NV Access). Сайт упоминает встроенный синтезатор речи, поддержку брайлевских строк и возможность запуска с флешки без установки (NV Access).

TalkBack

Согласно справке Google, TalkBack — это экранный диктор Google, встроенный в устройства Android, который позволяет управлять устройством, не глядя на экран; настройка зависит от производителя и версии Android (Google, TalkBack). Справка включает страницы о брайлевской клавиатуре TalkBack (Google, TalkBack).

VoiceOver

В руководстве Apple VoiceOver на iPhone описывается как экранный диктор, управляемый жестами, который даёт звуковые описания того, что на экране, для тех, кто не может видеть экран (Apple, VoiceOver на iPhone). На Mac VoiceOver — это экранный диктор, встроенный в macOS, и руководство объясняет, как подключать брайлевские устройства (Apple, VoiceOver на Mac).

ZoomText

Согласно официальной странице, ZoomText — это экранная лупа для специалистов со слабым зрением, с цветовыми фильтрами, режимами инверсии и контраста, подсветкой указателя и фокуса и слежением за курсором в офисных программах (Vispero, ZoomText). На странице указано, что он разработан для Windows 10 и 11 (Vispero, ZoomText).

Быстрое сравнение

Продукт	Тип	Система, согласно официальной странице	Особенность на официальной странице
JAWS	Экранный диктор	Windows (Vispero)	Речь и брайль
Лупа	Экранная лупа	Windows (Microsoft)	Увеличивает часть экрана или весь экран
Narrator	Экранный диктор	Windows (Microsoft)	Встроен в систему, со списком брайлевских дисплеев
NVDA	Экранный диктор	Windows (NV Access)	Открытый исходный код, запуск с флешки
TalkBack	Экранный диктор	Android (Google)	Управление жестами и брайлевская клавиатура
VoiceOver	Экранный диктор	iPhone и Mac (Apple)	Жесты на iPhone, брайлевские устройства на Mac
ZoomText	Экранная лупа	Windows (Vispero)	Цветовые фильтры и контраст, подсветка фокуса

Источник таблицы: официальные страницы, указанные в каждой строке, открыты 11/10/2026.

Что осталось за рамками этого списка

Список идёт в алфавитном порядке, потому что нет исследований, сравнивающих эти продукты между собой для врачебной работы. Цены и условия доступа остались за рамками, потому что они часто меняются. Перед выбором протестируйте продукт с теми системами, которые вы используете каждый день, например с медицинской информационной системой учреждения.

В клинической и академической практике

Редакционное чтение: трудности, которые чаще всего называют работники с нарушениями зрения (слайды, PDF, таблицы и виртуальные встречи), встречаются каждый день во врачебной рутине, на занятиях, клинических разборах, заключениях и телеконсультациях (McDonnall et al., 2024). Электронная медицинская карта и системы назначений — то, что требует наибольшего внимания, потому что они сосредотачивают клиническую работу.

Для врача или студента

Практическая рекомендация редакции:

1. Освойте два экранных диктора, основной и запасной, как рекомендуют исследования с незрячими работниками (McDonnall et al., 2025).
2. Освойте сочетания клавиш в медицинской карте и системе назначений.
3. Запрашивайте учебные материалы заранее, в доступном формате, как предусматривает закон в отборочных процессах и академической деятельности (Lei 13.146/2015).
4. Фиксируйте письменно согласованные адаптации с координацией или руководством.
5. Ищите других врачей с нарушениями зрения, в ассоциациях и группах поддержки, чтобы обмениваться практическими решениями.

Для учреждения

Практическая рекомендация редакции:

1. Включайте доступность в закупку программного обеспечения и тестируйте медицинскую карту с экранным диктором и лупой до заключения договора.
2. Создайте понятный путь для запроса адаптаций, с определённым финансированием, как в политике The Ottawa Hospital (Munro et al., 2025).
3. Определяйте адаптации совместно, с самим человеком, специалистом поддержки и руководством (Sonn et al., 2024).
4. Следите за удержанием врачей с инвалидностью, поскольку адаптации были связаны с меньшим намерением уйти (Sheets et al., 2026).

Доступность в NEXO

NEXO публикует заявление о доступности, в котором сообщает о стремлении к уровню AA WCAG 2.1 и перечисляет для сайта семантическую структуру с иерархией заголовков, достаточный цветовой контраст, макет, адаптирующийся к масштабированию, и альтернативный текст для значимых изображений. На странице указан адрес электронной почты для сообщения о барьерах доступности.

В игре каждая гипотеза показывает уровень близости с помощью цвета, значка и написанного названия уровня, так что информация поступает и текстом. Анимации учитывают системную настройку уменьшения движения.

Как работает игра

В NEXO каждый случай приходит в виде до шести подсказок, по одной за раз, а гипотезу вы даёте по названию диагноза или по коду МКБ-10. При каждой неверной гипотезе игра показывает близость по пяти уровням, от другой главы до точного кода МКБ, и открывает следующую подсказку.

Дневник приносит один случай в день, одинаковый для всех, а Архив собирает предыдущие ежедневные случаи. Мультимедиа приносит изображение, аудио и другие исследования, а Континенты меняют фоновую эпидемиологию. Адреналин добавляет время. Как открывается каждый режим, описано на странице экономики NEXO.

Сохранять, обсуждать и участвовать

Кнопка Anki создаёт карточку прямо из NEXO и открывает её в приложении Anki, находит карточки, которые у вас уже есть, а если в случае есть изображение, переносит изображение в карточку. Вкладка Группа в рейтинге, объединяющая приглашённых коллег, позволяет сравнить, на какой подсказке каждый дал верную гипотезу. Врачи общей практики или специалисты с активной лицензией могут проверять случаи своей области через NEXO Curator. Если вы координируете ординатуру, лигу или медицинский факультет, познакомьтесь с NEXO Closer; исследователи в области инклюзии и медицинского образования могут предложить исследования через NEXO Researcher, а те, кто создаёт медицинский контент, могут познакомиться с NEXO Creators.

Частые вопросы

Что такое ассистивные технологии?

По Бразильскому закону об инклюзии это продукты, оборудование, устройства, ресурсы, методологии, стратегии, практики и услуги, которые поддерживают функционирование человека с инвалидностью или с ограниченной мобильностью, стремясь к его самостоятельности и включению (Закон 13.146/2015).

Может ли незрячий человек быть врачом?

Бразильский закон запрещает требование полной пригодности и гарантирует разумное приспособление на работе (Закон 13.146/2015). В многоцентровом исследовании в США студенты с физической или сенсорной инвалидностью показали результаты, похожие на результаты коллег (Meeks et al., 2022). Сфера деятельности и приспособления определяются в каждом случае отдельно, вместе с человеком и учреждением.

Какой экранный диктор лучше для врачей?

Не хватает исследований, сравнивающих экранные дикторы в работе врача. Исследование с незрячими работниками показало, что большинство использовало больше одного и рекомендовало освоить хотя бы два (McDonnall et al., 2025).

Экранный диктор или увеличитель: что выбрать?

Зависит от функционального зрения и задачи. Экранный диктор подходит тем, кто читает через речь или брайль; увеличитель подходит тем, у кого низкое зрение и кто читает с экрана. Многие сочетают оба в зависимости от задачи.

Что должен предоставить медицинский факультет?

На отборочных испытаниях в высшем образовании закон предусматривает средства доступности и ассистивные технологии, выбранные кандидатом, экзамены в доступных форматах и дополнительное время по запросу (Закон 13.146/2015). Обратитесь в центр доступности вашего учреждения.

NEXO работает с экранным диктором?

NEXO публикует заявление о доступности с целью уровня AA WCAG 2.1, и уровень близости каждой гипотезы также отображается письменно. Чтобы познакомиться с игрой, прочитайте что такое NEXO.

Чек-лист для врачей и учреждений

1. Узнайте свои права по Бразильскому закону об инклюзии.
2. Выбирайте технологию по задаче: экранный диктор, увеличитель, брайлевская строка или смартфон.
3. Освойте два экранных диктора.
4. Освойте горячие клавиши медицинской информационной системы.
5. Запрашивайте доступные материалы заранее.
6. Фиксируйте согласованные приспособления.
7. Проверьте медицинскую информационную систему с ассистивными технологиями до покупки.
8. Создайте понятный путь для запросов на приспособления.
9. Определяйте приспособления совместно с человеком.
10. Следите за удержанием врачей с инвалидностью.

Хотите тренировать диагностику с одним коротким случаем в день? Играйте в случай дня в NEXO.

Источники

1. Sheets ZC, Nouri Z, Conrad SS, et al. Workplace Accommodations and Attrition Among Physicians With Disabilities. JAMA Netw Open. 2026. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41870431/
2. Meeks LM, Plegue M, Swenor BK, et al. The Performance and Trajectory of Medical Students With Disabilities: Results From a Multisite, Multicohort Study. Acad Med. 2022. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34817411/
3. Sonn T, Fleming AF, Bharghava R, et al. Encouraging workforce diversity: supporting medical students with mobility and sensory disabilities. Disabil Rehabil. 2024. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37073781/
4. Munro C, Knoll G, Gartke K, Hind K, Quon M. Implementation of a Policy for Accommodations for Physicians With Disabilities. Acad Med. 2025. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40080624/
5. McDonnall MC, Steverson A, Sessler Trinkowsky R, Sergi K. Assistive technology use in the workplace by people with blindness and low vision: Perceived skill level, satisfaction, and challenges. Assist Technol. 2024. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37171786/
6. McDonnall MC, Boydstun J, Steverson A. Is one enough? Screen reader use among employed people who are blind or have low vision in the U.S. Disabil Rehabil Assist Technol. 2025. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40614067/
7. Tang M, Manduchi R, Chung S, Prado R. Screen Magnification for Readers with Low Vision: A Study on Usability and Performance. ASSETS. 2023. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38463538/
8. Senjam SS, Manna S, Bascaran C. Smartphones-Based Assistive Technology: Accessibility Features and Apps for People with Visual Impairment, and its Usage, Challenges, and Usability Testing. Clin Optom (Auckl). 2021. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34866955/
9. Heath D, Babu R. Foundations and affordances of workplace assistive technology: The case of mobile and enabling IT for workers with visual impairments. Assist Technol. 2022. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33186066/

Официальные страницы, которые использовались

1. Бразилия. Закон № 13.146 от 6 июля 2015 года (Бразильский закон о включении людей с инвалидностью), по состоянию на 11/10/2026. https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_ato2015-2018/2015/lei/l13146.htm
2. Vispero. JAWS Screen Reader Software, по состоянию на 11/10/2026. https://vispero.com/jaws-screen-reader-software/
3. Microsoft. Usar a Lupa para tornar as coisas na tela mais fáceis de ver, по состоянию на 11/10/2026. https://support.microsoft.com/pt-br/accessibility/windows/magnifier/use-magnifier-to-make-things-on-the-screen-easier-to-see
4. Microsoft. Guia completo do Narrador, по состоянию на 11/10/2026. https://support.microsoft.com/pt-br/accessibility/windows/narrator/complete-guide-to-narrator
5. NV Access. About NVDA, по состоянию на 11/10/2026. https://www.nvaccess.org/about-nvda/
6. Google. Primeiros passos no Android com o TalkBack, по состоянию на 11/10/2026. https://support.google.com/accessibility/android/answer/6283677?hl=pt-BR
7. Apple. Ative e treine o VoiceOver no iPhone e Manual de Uso do VoiceOver do Mac, по состоянию на 11/10/2026. https://support.apple.com/pt-br/guide/iphone/iph3e2e415f/ios и https://support.apple.com/pt-br/guide/voiceover/welcome/mac
8. Vispero. ZoomText Screen Magnification Software, по состоянию на 11/10/2026. https://vispero.com/zoomtext-screen-magnification-software/
9. NEXO. Accessibility Statement, по состоянию на 11/10/2026. https://nexo.wiki.br/accessibility