В вымышленном случае шестилетний мальчик попадает в полевой госпиталь через полчаса после того, как рядом с местом, где он играл с другими детьми, взорвался боеприпас. У него ожоги лица, грудной клетки и рук, рана на бедре, которая слабо кровоточит, и кровь из одного уха. Артериальное давление в норме, и уставшая после приёма трёх взрослых бригада почти относит его к стабильным. Частота сердечных сокращений 160 и замедленное наполнение капилляров говорят об обратном.

Взрыв, который ранит взрослого и ребёнка, один и тот же. Тело, которое получает энергию, разное, поэтому и характер повреждений, и развитие ожога, и ответ на шок тоже разные. Этот текст собирает то, что показывают обзоры и серии последних конфликтов об этих различиях и о том, что они меняют в реанимации.

Главное

• В обзоре 74 исследований у детей, раненых при взрыве, было больше повреждений головы, лица и тяжёлых ожогов, чем у взрослых, и меньше повреждений нижних конечностей (Milwood Hargrave et al., 2019).
• Тяжёлый ожог у ребёнка, раненого при взрыве, был смертельным в 36–40 процентах случаев против примерно 5 процентов у военных взрослых (Milwood Hargrave et al., 2019).
• Среди 105 913 пострадавших от мин и других взрывных устройств дети в целом погибали реже, но в период активного конфликта риск смерти у них был выше, чем у взрослых, — и когда они играли, и когда оказались случайными свидетелями (Pizzino et al., 2026).
• У ребёнка артериальное давление сохраняется, пока он не потеряет 25–30 процентов объёма крови, и гипотензия — поздний признак (Abady et al., 2026).
• Разрешительная гипотензия, применяемая у взрослых, считается неприемлемой у детей, а внутрикостный доступ — альтернатива, когда вена не доступна (Layoun et al., 2026).

• Почему раненый ребёнок на войне — отдельная проблема
• Характер повреждений у ребёнка
• Серии конфликтов: кто поступает и кто погибает
• Ожог, который убивает чаще
• Маленькие дыхательные пути
• Шок, которого не видно по давлению
• Объём, кровь и доступ
• Как NEXO помогает тренировать это мышление
• Частые вопросы
• Take-home messages

Почему раненый ребёнок на войне — отдельная проблема

Дети составляют большую часть гражданских жертв конфликтов. В систематическом обзоре о гражданских лицах, раненных на войне, они составили 23 процента раненых, описанных в исследованиях (Chevalley et al., 2024). Тот же обзор, включающий 63 статьи, показал, что чаще всего поражаются конечности, затем голова и грудная клетка.

Выросла и подверженность риску. Обзор, опубликованный в Lancet, оценил, что число не перемещённых детей, живущих в пределах 50 километров от вооружённого конфликта, выросло примерно с 250 миллионов в 2000 году до 368 миллионов в 2017 году, и что 36 миллионов детей были перемещёнными лицами в 2017 году (Bendavid et al., 2021). Многих из них принимают бригады, обученные прежде всего работе со взрослыми, в больницах, потерявших персонал, материалы и энергию. Пост о нападениях на службы здравоохранения в вооружённых конфликтах описывает, как происходит эта потеря.

Что меняется от войны к войне

Изменился характер оружия. Взрывные устройства, применяемые в населённых районах, остатки боеприпасов, остающиеся на земле после боёв, и наземные мины вызывают повреждения, отличные от огнестрельных. В обзоре Lancet от 22 до 55 процентов пострадавших от наземных мин, медиана 38 процентов, были младше 18 лет (Bendavid et al., 2021). Ампутация конечности была самым частым повреждением среди пострадавших от мин всех возрастов, описанным у 20–83 процентов из них (Bendavid et al., 2021).

Чем эта тема отличается от соседних постов

Пост о взрывной травме и повреждениях, которые проявляются не сразу посвящён взрослому и физике ударной волны — лёгким, барабанной перепонке и животу, который ухудшается позже. Здесь в центре внимания ребёнок: характер повреждений, который меняется с размером и пропорциями тела, ожог, который убивает чаще, и физиология, которая меняет подход к дыхательным путям, доступу и восполнению объёма. Сочетанное радиационное поражение и травма — другой военный сценарий с собственным подходом.

Характер повреждений у ребёнка

Обзор Milwood Hargrave и соавторов объединил 74 исследования о детях, раненных при взрывах, и сравнил результаты с данными взрослых участников боевых действий (Milwood Hargrave et al., 2019). Это повествовательный обзор смешанных методов, включающий регистры, серии одного центра и общинные исследования разного качества. Числа следует читать как диапазоны, а сравнение со взрослыми опирается на разные популяции.

Голова и лицо

Доля травм головы у детей в разных исследованиях составляла от 6 до 54 процентов, тогда как в данных взрослых участников боевых действий — от 16 до 29 процентов (Milwood Hargrave et al., 2019). Травмы лица встречались у 27–48 процентов детей против примерно 10 процентов взрослых (Milwood Hargrave et al., 2019). Относительно большая голова, рост ребёнка по отношению к месту взрыва и отсутствие шлема и бронежилета объясняют часть этой разницы.

Конечности, грудная клетка и живот

Травмы нижних конечностей у детей встречались реже, чем у взрослых, по данным того же обзора. В одном исследовании гражданской войны в Сирии, процитированном в нём, ушиб лёгких выявлялся у 51 процента детей с травмой туловища против 35 процентов взрослых, а живот поражался реже — 12 против 20 процентов (Milwood Hargrave et al., 2019). Более податливая грудная стенка ребёнка передаёт энергию лёгкому без перелома рёбер, и отсутствие перелома вводит в заблуждение того, кто ищет внешние признаки.

Глаза и уши

Обзор 2026 года объединил данные, сравнивающие детей и взрослых по органам меньшего размера. Разрыв среднего уха описан у 17 процентов детей против 3 процентов взрослых, а перфорация глазного яблока — у 28 против 14 процентов (Layoun et al., 2026). Слепота наступила у 21–28 процентов детей против примерно 10 процентов взрослых (Layoun et al., 2026). Осмотр глаз входит во вторичную оценку каждого ребёнка, раненного при взрыве, даже если он плачет и мало сотрудничает.

Серии из конфликтов: кто поступает и кто умирает

Взрыв в гражданской зоне обычно ранит сразу нескольких человек. В обзоре Milwood Hargrave события с детьми давали множественные жертвы в 45–63 процентах описанных случаев против 30–40 процентов в событиях со взрослыми (Milwood Hargrave et al., 2019). Школа, рынок или группа играющих детей рядом с боеприпасом дают целую группу маленьких пациентов.

Что говорят серии из недавних конфликтов

В Харькове, Украина, в одном поперечном исследовании описаны 64 ребёнка с травмами, связанными с войной. Верхние конечности были поражены у 31 процента, нижние конечности — у 28 процентов, грудная клетка — у 28 процентов, а у 36 процентов была тяжёлая или критическая травма (Sennersten et al., 2025). При выписке у 52 процентов было хорошее восстановление, у 41 процента — умеренная инвалидность, у 3 процентов — тяжёлая инвалидность, и 5 процентов умерли (Sennersten et al., 2025).

В Могадишо, Сомали, серия за пять лет объединила 54 ребёнка с сосудистыми травмами в зоне конфликта. Плечевая артерия была самым часто поражённым сосудом — 25,9 процента, конечность удалось сохранить у 53 из 54 детей, и был 1 летальный исход (Ali et al., 2025). Поступление более чем через 6 часов после травмы было связано с худшими исходами в той же серии, что имеет вес в регионах с медленной транспортировкой.

Ребёнок в отделении интенсивной терапии военного госпиталя

В Кэмп-Бастион, Афганистан, 112 из 811 госпитализаций в отделение интенсивной терапии военного госпиталя, или 14 процентов, были детьми, медиана возраста — 8 лет (Inwald et al., 2014). Взрыв самодельного взрывного устройства был самым частым механизмом, 73 процентам детей потребовалась искусственная вентиляция лёгких, и 11 процентов умерли (Inwald et al., 2014). Ни у одного из 8 детей с оценкой тяжести травмы выше 60 выживание не было известно: пятеро умерли в госпитале и трое были переведены в другие центры, по данным того же исследования. В отделении были аппараты ИВЛ, способные вентилировать детей с массой от 5 кг, и калькулятор педиатрических доз лекарств. В другой серии, процитированной в обзоре Milwood Hargrave, дети составляли 12 процентов госпитализаций и занимали 35 процентов коек интенсивной терапии (Milwood Hargrave et al., 2019).

Кто умирает и когда

Смертность сильно зависит от контекста. В регистре, приведённом в обзоре Milwood Hargrave, где было 4913 детей, смертность составила 8 процентов (Milwood Hargrave et al., 2019). Тот же обзор описывает более высокую смертность у детей младше 8 лет: в двух сериях 10–18 процентов против 4–7 процентов в возрасте от 8 до 16 лет.

Меньше смертей в целом, больше риска в определённых ситуациях

Самый крупный доступный анализ объединил 105 913 пострадавших от наземных мин и других взрывных устройств с данными из 17 стран или территорий (Pizzino et al., 2026). Грубая летальность составила 31,4 процента у детей и 42,0 процента у взрослых (Pizzino et al., 2026). Направление меняется на обратное, когда анализ разделяет ситуацию, в которой находился пострадавший.

В фазе активного конфликта отношение шансов смерти у детей по сравнению со взрослыми составило 2,72 (95% ДИ: 2,38–3,11) (Pizzino et al., 2026). Во время игры отношение составило 1,83 (95% ДИ: 1,47–2,29), а в роли наблюдателя — 1,69 (95% ДИ: 1,48–1,94), согласно тому же анализу (Pizzino et al., 2026). Ребёнок, который берёт незнакомый предмет, чтобы поиграть, находится слишком близко к нему в момент взрыва.

Ожог, который убивает чаще всего

Ожог — это то, где разница между ребёнком и взрослым проявляется сильнее всего. В обзоре Milwood Hargrave ожоги от взрывных устройств встречались у детей реже, чем у взрослых в боевых условиях, но тяжёлые ожоги после взрыва затронули около 30 процентов детей и оказались смертельными в 36–40 процентах случаев (Milwood Hargrave et al., 2019). У военных взрослых, пострадавших от взрыва, описанная смертность от ожогов составила около 5 процентов (Milwood Hargrave et al., 2019). Тот же обзор выявил смертность 47 процентов у детей с ожогами в условиях конфликта против 3 процентов у обожжённых вне конфликта (Milwood Hargrave et al., 2019).

Почему обожжённый ребёнок страдает сильнее

У ребёнка больше площадь поверхности тела по отношению к массе, он быстрее теряет тепло и воду через ожог, а запасы у него меньше. Ингаляционное поражение дало смертность 39 процентов у детей против 4 процентов у взрослых в обзоре 2026 года (Layoun et al., 2026). Меньшие и более реактивные дыхательные пути объясняют часть этой разницы. Дети от 6 месяцев до 3 лет имели до 14 раз больше шансов, чем взрослые, нуждаться в операции, такой как эсхаротомия и фасциотомия, согласно тому же обзору.

Измерение площади ожога

Правило девяток для взрослых ошибается у ребёнка, потому что голова пропорционально больше, а ноги меньше. Обзор Layoun рекомендует таблицу Lund и Browder с поправкой на возраст и напоминает, что ладонь ребёнка соответствует около 1 проценту поверхности тела (Layoun et al., 2026). Помощь при дыме, угарном газе и цианиде следует логике поста об ожогах и дыме в дыхательных путях.

Маленькие дыхательные пути

Анатомия дыхательных путей ребёнка меняет технику с первой минуты. Обзор Milwood Hargrave напоминает, что самое узкое место дыхательных путей ребёнка находится ниже голосовых связок, в подсвязочной области (Milwood Hargrave et al., 2019). Отёк от ожога или ингаляции быстрее закрывает трубку малого диаметра.

Положение и защита позвоночника

Выступающий затылок сгибает шею лежащего ребёнка. Обзор Layoun рекомендует подкладку под плечи у детей младше 8 лет, приём выдвижения нижней челюсти и осторожность с жёсткими шейными воротниками, которые могут не подойти к короткой шее (Layoun et al., 2026). Правильное выравнивание важнее воротника неверного размера.

Грудная клетка, которой нужна декомпрессия

Грудная стенка ребёнка тоньше. Данные ультразвукового исследования и томографии показали более тонкую стенку у детей младше 13 лет, и обзор Layoun рекомендует более короткие иглы для декомпрессии напряжённого пневмоторакса в этой возрастной группе (Layoun et al., 2026). Взрослая игла может пройти сквозь структуры за пределами плевры.

Шок, которого не видно по давлению

Физиология кровообращения у ребёнка — главная ловушка при реанимации. Он компенсирует кровопотерю тахикардией и вазоконстрикцией и удерживает артериальное давление, пока не потеряет 25–30 процентов объёма циркулирующей крови, поэтому гипотензия становится поздним и тяжёлым признаком (Abady et al., 2026). Когда давление падает, резерв уже исчерпан.

Признаки, которые важнее давления

Обзор Abady о педиатрической травме в условиях ограниченных ресурсов перечисляет ранние маркеры, которые должны запускать реанимацию до падения давления (Abady et al., 2026):

• тахикардия — ранний и чувствительный признак шока у ребёнка;
• время заполнения капилляров более 2 секунд;
• периферические пульсы слабые или нитевидные.

Тот же обзор включает психический статус в оценку кровообращения и рекомендует шкалу AVDN (бодрствует, реагирует на голос, реагирует на боль, не отвечает) для быстрой неврологической оценки.

Нормальное давление — не стабильность

Нормальное давление у ребёнка из начального случая не исключает шок. Обзор Layoun считает непригодной для детей пермиссивную гипотензию, применяемую у взрослых с кровотечением, потому что у ребёнка мало резерва для переносимости низкой перфузии (Layoun et al., 2026). При подозрении на черепно-мозговую травму руководство группы EXTRACCT рекомендует избегать гипотензии и поддерживать среднее артериальное давление, соответствующее возрасту (Wooldridge et al., 2026). Пост о педиатрических шкалах раннего предупреждения показывает, как ухудшение состояния ребёнка проявляется раньше в совокупности показателей жизнедеятельности.

Объём, кровь и доступ

Источники сходятся в неотложности возмещения и расходятся в деталях. Обзоры Layoun и Abady упоминают болюс кристаллоида 20 мл/кг с переоценкой после каждой инфузии (Layoun et al., 2026). Руководство EXTRACCT, составленное консенсусом специалистов для условий ограниченных ресурсов, рекомендует ограничить кристаллоид и как можно раньше при кровотечении давать цельную кровь или компоненты в соотношении 1:1:1 (Wooldridge et al., 2026). На практике доступность крови определяет, какой путь осуществим.

Вес, от которого зависит всё

У ребёнка почти всё рассчитывается по весу, а вес при поступлении известен редко. Руководство EXTRACCT рекомендует ленту Broselow, которая оценивает вес по росту, но предупреждает, что в странах с низким и средним доходом она может завышать вес (Wooldridge et al., 2026). У детей с недостаточностью питания, как описанные в посте о холере, кори и недостаточности питания в условиях вооружённых конфликтов, ошибка оценки может привести к объёмам и дозам лекарств выше необходимых.

Транексамовая кислота

Руководство EXTRACCT описывает две схемы дозирования транексамовой кислоты при педиатрическом кровотечении в течение 3 часов после травмы (Wooldridge et al., 2026). Первая — 15 мг/кг, максимум 1 г, затем непрерывная инфузия 2 мг/кг в час не менее 8 часов или до остановки кровотечения. Вторая — однократная доза 25 мг/кг, максимум 2 г, без инфузии. Выбор зависит от того, что учреждение может обеспечить.

Когда вена не поддаётся

У ребёнка в шоке вены тонкие и спавшиеся. Обзор Layoun указывает на внутрикостный доступ, когда венозный не удаётся получить быстро (Layoun et al., 2026). Через кость вводят кристаллоид, кровь и лекарства. Принципы остановки наружного кровотечения, такие как жгут и давление, следуют посту о контроле кровотечения в полевых условиях, с материалом, соответствующим размеру ребёнка.

Температура

Две метаболические детали отличают педиатрическую реанимацию от реанимации взрослых. Ребёнок быстро теряет тепло, тем более при ожогах, когда его раздевают для осмотра и реанимируют холодными жидкостями. Руководство EXTRACCT напоминает, что гипотермия ухудшает коагулопатию, и рекомендует избегать её с момента поступления (Wooldridge et al., 2026). Пост о случайной гипотермии подробно описывает стадии и согревание.

Забытая гликемия

У ребёнка небольшой запас гликогена, и во время длительной реанимации может развиться гипогликемия. Обзор Layoun рекомендует проверять гликемию и, если она ниже 3 ммоль/л, корректировать её 2 мл/кг глюкозы 10 (Layoun et al., 2026). Руководство EXTRACCT также включает гликемию в первичную оценку (Wooldridge et al., 2026).

Практическая проверка к прибытию

Источники, собранные здесь, сходятся в нескольких шагах для ребёнка, раненного при взрыве:

1. Оценить вес, помня, что лента может завысить его у детей с недостаточностью питания.
2. Уложить дыхательные пути с валиком под плечами и выбрать материал нужного размера.
3. Искать шок по частоте сердечных сокращений, наполнению капилляров и пульсу, а не по давлению.
4. Получить внутрикостный доступ, если вена не поддаётся.
5. Восполнять объём с переоценкой после каждой инфузии и при кровотечении отдавать приоритет крови, если она доступна.
6. Согреть ребёнка и измерить гликемию.
7. Осмотреть глаза и уши при вторичной оценке.

Что сравнивают исследования

Источник и дизайн	Кого изучали	Исход	Результат в том виде, как он описан	Трактовка
Milwood Hargrave 2019, повествовательный обзор смешанных методов	74 исследования о детях, раненых при взрыве	Травмы головы	6–54 против 16–29 у взрослых в боевых условиях	Широкие диапазоны, разные популяции
Milwood Hargrave 2019, тот же обзор	Дети с тяжёлыми ожогами	Смертность	36–40 против примерно 5 у военных взрослых	Ожог тяжелее переносится ребёнком
Layoun 2026, обзор	Сравнительные данные детей и взрослых	Разрыв среднего уха; перфорация глаза	17 против 3; 28 против 14	Глаз и ухо заслуживают активного осмотра
Pizzino 2026, анализ баз данных 17 стран или территорий	105 913 пострадавших от мин и взрывных устройств	Смерть	Летальность 31,4 у ребёнка и 42,0 у взрослого; OR 2,72 при активном конфликте (Pizzino et al., 2026)	Ниже в целом, выше в отдельных ситуациях
Inwald 2014, серия военного отделения интенсивной терапии	112 детей, госпитализированных в Camp Bastion	Смерть	11 умерли; ни один из 8 с оценкой выше 60 не имел известной выживаемости	Анатомическая тяжесть предсказывает исход
Sennersten 2025, поперечное исследование	64 ребёнка, раненых в Харькове	Состояние при выписке	52 с хорошим восстановлением; 5 умерли	Частая инвалидность у выживших

Источники: Milwood Hargrave et al., 2019; Layoun et al., 2026; Pizzino et al., 2026; Inwald et al., 2014; Sennersten et al., 2025. Значения в таблице в процентах, кроме счётных данных и отношения шансов (Milwood Hargrave et al., 2019). OR: отношение шансов по отношению к взрослому (Pizzino et al., 2026).

Возвращаясь к случаю

У мальчика из случая давление было нормальным, но частота сердечных сокращений 160 и замедленное наполнение капилляров — признаки компенсированного шока. С весом, оценённым по ленте и скорректированным на худобу, команда получила внутрикостный доступ, начала переливание крови, согрела ребёнка и измерила гликемию. Осмотр уха показал перфорацию барабанной перепонки, а осмотр глаз выявил инородное тело в роговице. Ожог, измеренный по таблице Lund и Browder, был закрыт пластиковой плёнкой для транспортировки.

Как NEXO помогает тренировать это рассуждение

В NEXO случай дня вымышленный, с реальной клинической картиной и до шести последовательных подсказок, и вы предлагаете диагноз, ища код в МКБ-10. Читать шок у ребёнка по частоте сердечных сокращений и наполнению капилляров, а не только по давлению, — то же упражнение на соединение подсказок и пересмотр гипотезы, что и в упражнениях по клиническому мышлению для педиатрии.

Ограничения использования игры описаны на странице экономики NEXO. Если вы исследуете преподавание клинического мышления, страница для Researcher объясняет, как связаться. Специалисты, которые пишут или рецензируют случаи, найдут информацию в разделах Curator и Creators, а учреждения могут узнать о предложении на странице для партнёрств.

Частые вопросы

Взрыв ранит ребёнка так же, как взрослого?

Механизм тот же, но картина меняется. В обзоре 74 исследований у детей было пропорционально больше травм головы, лица и тяжёлых ожогов и меньше травм нижних конечностей, чем у взрослых в боевых условиях (Milwood Hargrave et al., 2019).

Нормальное артериальное давление исключает шок у раненого ребёнка?

Почти нет. Ребёнок удерживает давление, пока не потеряет 25–30 процентов объёма крови, а тахикардия, замедленное наполнение капилляров и слабый пульс появляются раньше (Abady et al., 2026).

Подходит ли допустимая гипотензия ребёнку?

В обзоре Layoun это признано неприемлемым у детей, у которых малый физиологический резерв (Layoun et al., 2026). При подозрении на повреждение головного мозга руководство EXTRACCT рекомендует избегать гипотензии и поддерживать среднее давление, соответствующее возрасту.

Почему ожог так опасен у ребёнка, раненного при взрыве?

У ребёнка больше площадь поверхности тела относительно массы, он быстрее теряет тепло и жидкость, а дыхательные пути у него уже. В одном обзоре тяжёлый ожог при взрыве оказался смертельным у 36–40 процентов детей (Milwood Hargrave et al., 2019).

Ключевые выводы

• У ребёнка, раненного при взрыве, больше повреждений головы, лица, глаз и ушей, чем у взрослого, и меньше повреждений нижних конечностей.
• Ожог при взрыве у детей приводит к смерти чаще, как и ингаляционное поражение.
• Артериальное давление снижается поздно: тахикардия, замедленное наполнение капилляров и слабый пульс указывают на шок раньше.
• Допустимая гипотензия у взрослых считается неприемлемой у детей, а внутрикостный доступ решает проблему вены, которую не удаётся пунктировать.
• Расчётная масса тела, температура и глюкоза крови входят в реанимацию с первой минуты.

Сыграйте случай дня в NEXO и тренируйте клиническое мышление с постепенными подсказками.

Источники

1. Milwood Hargrave J, Pearce P, Mayhew ER, et al. Blast injuries in children: a mixed-methods narrative review. BMJ Paediatr Open. 2019;3(1):e000452. [PubMed](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31548997/).
2. Bendavid E, Boerma T, Akseer N, et al. The effects of armed conflict on the health of women and children. Lancet. 2021;397(10273):522-532. [PubMed](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33503456/).
3. Layoun CJ, Hitti E, El Helou R, et al. Pediatric blast injuries: distinguishing features and unique challenges. Turk J Emerg Med. 2026;26(2):87-93. [PubMed](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42137065/).
4. Wooldridge G, Abantanga F, Ameh E, et al. Explosive Weapons Trauma Care Collective (EXTRACCT) clinical practice guideline: resuscitation of pediatric blast injury patient. World J Surg. 2026;50(1):162-176. [PubMed](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41423257/).
5. Sennersten F, Frogh S, Falk G, et al. War's youngest victims: a descriptive cross-sectional study on injury distributions, severity patterns, and outcomes among paediatric trauma patients in Kharkiv, Ukraine. Confl Health. 2025;19(1):50. [PubMed](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40713682/).
6. Inwald DP, Arul GS, Montgomery M, et al. Management of children in the deployed intensive care unit at Camp Bastion, Afghanistan. J R Army Med Corps. 2014;160(3):236-240. [PubMed](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24307254/).
7. Chevalley K, Zimmerman J, Mittendorf A, et al. Civilian pattern of injuries in armed conflicts: a systematic review. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2024;32(1):125. [PubMed](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39633489/).
8. Pizzino S, Durham J, Wild HB, et al. A multi-country epidemiological analysis of mortality from landmines and other explosive ordnance. Commun Med (Lond). 2026;6(1). [PubMed](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41708927/).
9. Ali AA, Ahmed FM, Hussein AM, et al. Five-year review of pediatric vascular trauma patterns and management in conflict zones: insights from Somalia. Int J Gen Med. 2025;18:6881-6888. [PubMed](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41244954/).
10. Abady E, Bucciarelli B, Maka MGR, et al. Pediatric trauma management in low-resource emergency departments: from first contact to safe disposition, a narrative review. Int J Emerg Med. 2026;19(1). [PubMed](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41872746/).