Швейцарский федеральный экзамен по медицине

Два экзамена. Семь факультетов. Один национальный план. Eidgenössische Prüfung Humanmedizin (швейцарский федеральный экзамен по медицине человека) объединяет письменный экзамен на знание клинической медицины (Clinical Knowledge, CK) и структурированный практический экзамен (Clinical Skills, CS) в формате OSCE. В 2026 году схема, задокументированная BAG и MEBEKO, сохраняет 240 вопросов с множественным выбором в двух частях по 120 заданий и маршрут из одиннадцати станций с симулированными пациентами.

NEXO — это ежедневная игра по медицинской диагностике: один клинический случай в день, шесть последовательных подсказок и обратная связь по близости МКБ-10 на пяти уровнях.

В этом тексте объясняется, что требует федеральный экзамен, как CK и CS по-разному проверяют клиническое мышление, какую роль играет каталог PROFILES и как готовиться, не воспринимая Швейцарию как "ещё один европейский MCQ". Те, кто уже читал серию о M2 Staatsexamen, французских ECOS, AMC Clinical или Revalida segunda etapa, узнают знакомые элементы; швейцарское правило своё: сдать оба единичных экзамена, без компенсации CK за счёт CS.

Главные пункты

• Федеральный экзамен координируется на национальном уровне и проводится единообразно на семи факультетах (Basel, Bern, Freiburg, Genf, Lausanne, Lugano, Zürich), с одинаковым содержанием и в одно и то же время (Informationen 2026; Vorgaben MEBEKO 2026).
• CK: две части по 120 MCQ (3 ч 15 мин каждая), всего 240; типы A, Kprim и Long Menu; последовательности заданий; планшеты на месте (Informationen).
• CS: OSCE с 11 станциями и как минимум одним перерывом; как минимум на десяти станциях присутствует симулированный пациент (SP); пример станции длительностью 13 минут (Vorgaben; Informationen).
• В основе плана лежит каталог целей PROFILES. Федеральный экзамен считается сданным только если сданы и CK, и CS; компенсации между ними нет. Несданную единицу можно пересдать (ограничения в официальном документе).
• Языки: CK на немецком, французском или итальянском; CS, как правило, на языке места проведения (с правилами Fribourg и Lugano). Уточняйте цикл в BAG.

Что такое швейцарский федеральный экзамен

Eidgenössische Prüfung Humanmedizin проверяет, обладает ли кандидат знаниями, навыками, поведением и социальной компетентностью, необходимыми для занятия соответствующей врачебной профессией, и выполнены ли предпосылки для непрерывного образования (Informationen 2026). Это не конкурс на зарубежную ординатуру: это швейцарский федеральный экзамен на допуск к профессии в рамках MedBG и Prüfungsverordnung.

Два единичных экзамена

1. CK (Clinical Knowledge): письменный междисциплинарный экзамен с множественным выбором.
2. CS (Clinical Skills): структурированный практический экзамен по модели OSCE.

Федеральный экзамен считается сданным только когда сданы оба. Баллы между CK и CS не компенсируются. В случае несдачи пересдаётся несданная единица в пределах лимита попыток, указанного в официальном документе (Informationen).

Где это место в пирамиде Миллера

CK находится на ступени "знать как": применение в письменных случаях. CS поднимается до "показать как": наблюдаемое выполнение с симулированным пациентом, сбор анамнеза, осмотр и ведение (Miller, 1990). Это то же семейство, что немецкий M2 на письменной оси и ECOS / AMC Clinical на практической оси, с швейцарским правилом совместной сдачи.

Кто что делает

Факультеты составляют задания и станции; национальный review board проверяет содержание, уровень и релевантность; Prüfungskommission Humanmedizin устанавливает проходные пороги; IML и MEBEKO (Ressort Ausbildung) участвуют в координации и в ежегодных Vorgaben, публикуемых в BAG. Кандидат читает PDF текущего года, а не конспект прошлогодней группы.

CK: 240 заданий и типы вопросов

Объём

Две части по 120 вопросов, каждая по 3 часа 15 минут, на планшетах, выдаваемых на месте. Для сдачи важен результат по совокупности частей; детали подсчёта баллов и Kprim (например, три верных подпункта дают полбалла) указаны в Vorgaben (Vorgaben MEBEKO 2026).

Типы, которые меняют ход мышления

Официальный материал приводит примеры:

• Тип A (Einfachwahl): один лучший ответ среди альтернатив (наиболее вероятный диагноз, следующий шаг).
• Тип Kprim: четыре утверждения верно/неверно; ключ — это комбинация (+-+- и т. п.), а не "одна буква".
• Long Menu: ответ выбирается из длинного списка с поиском, а не из четырёх видимых вариантов.
• Последовательности: два или более пунктов по одному и тому же случаю (например, наиболее вероятная причина и правильное лечение).

Каждый тип наказывает за разную ошибку. В типе A — классический дистрактор. В Kprim — отметка «всё верно» из-за спешки. В Long Menu — ввод неверного термина или выбор почти синонима. В последовательности — верный первый пункт и ошибка в тактике или наоборот.

Баллы и порог (взгляд кандидата)

Комиссия устанавливает порог сдачи CK с калибровкой сложности. Кандидат не управляет проходным баллом; он управляет выборкой собственной подготовки. Kprim с частичным начислением баллов (три верных подпункта дают полбалла, согласно Vorgaben) меняет стратегию: угадывать весь шаблон, не читая каждую строку, дорого. Long Menu меняет другое: длинный список снижает угадывание по визуальному узнаванию четырёх букв.

Даты частей CK в цикле 2026 указаны в Vorgaben (документированный пример: части в августе). Всегда сверяйтесь с PDF своего года; календарь меняется.

Связь с другими письменными экзаменами серии

Кто уже готовился к M2 Staatsexamen, узнаёт длинный клинический MCQ. Швейцария явно добавляет Kprim и Long Menu в официальных примерах. Кто пришёл из ENARM или MIR, должен добавить эти форматы в тренировку, а не только «ещё один тип A».

Пример логики (это не официальный тренировочный пункт для заучивания)

PDF-файлы BAG показывают в Long Menu виньетки подострого тиреоидита, отита с показанием к операции, компартмент-синдрома после перелома и внебольничной пневмонии. Общий приём: противоречивые данные + лучший ярлык или лучшее действие. Тренировка с дословным копированием примера помогает мало; тренировка приёма помогает сильно.

CS: ОСКЭ из одиннадцати станций

Структура

Маршрут из 11 станций и как минимум одной станции-паузы. Как минимум на десяти станциях с заданием обученный симулированный пациент (SP) играет роль пациента. Могут использоваться фантомы, модели, карточки, фото, видео или аудио, когда находку нельзя симулировать. Интимные осмотры и проверка роговичного рефлекса/тошноты на SP не выполняются: кандидат проговаривает намерение экзаменатору, когда задание этого требует (Informationen; Vorgaben).

Время и типичное задание

Официальный пример станции в кабинете общей практики длится 13 минут: проблемно-ориентированный анамнез, целенаправленный клинический осмотр, дополнительное обследование и обсуждение тактики с пациенткой. Оцениваются значимая анамнестическая информация, правильный осмотр, тактика и коммуникация (эмоции, структура, вербальное и невербальное выражение).

Что делает экзаменатор

Как правило, наблюдает и выставляет баллы. Несимулируемые находки могут быть представлены карточкой, изображением или аудио. На некоторых станциях результаты анализов выдаются во время консультации. Гигиена и комфорт SP входят в ожидаемое поведение. BAG также публикует видео для кандидатов и обновлённые правила гигиены на той же странице экзамена: посмотрите до дня CS.

Набор станций и равенство условий

Один и тот же набор из 11 станций проходит на всех площадках в один день; набор меняется от одного дня экзамена к другому. Смысл — равенство между площадками и контроль сложности между днями, с процедурами порога, описанными в Vorgaben. Для кандидата вывод прост: бесполезно заучивать «вчерашнюю станцию» коллеги из другого дня; полезен метод (ориентированный анамнез, целенаправленный осмотр, проговариваемый план, коммуникация).

Чем CS не является

Это не экзамен по реальным инвазивным процедурам. Это не свободный театр без чек-листа. Это не интимный осмотр на SP. Это выборка консультаций и клинических заданий под наблюдением, с явными требованиями гигиены и уважения. Кто тренирует только «элегантную речь» без целенаправленного осмотра, проваливается там же, где и тот, кто тренирует только манёвр, не разговаривая с пациентом.

Связь с другими ОСКЭ серии NEXO

Сравните время и роль SP с французскими ECOS, AMC Clinical и вторым этапом Revalida. Приём «показать как» похож; blueprint PROFILES, число станций и правило совместной сдачи с CK — швейцарские.

Сдача CS

Граница определяется комиссией, пограничная процедура описана в Vorgaben. Все станции имеют одинаковый вес в общем дизайне; критерии внутри станции могут иметь разный вес. Общение с SP использует общую шкалу на станциях с SP.

PROFILES и blueprint

Каталог целей обучения PROFILES (Principal Relevant Objectives and Framework for Integrative Learning and Education in Switzerland) лежит в основе содержания федерального экзамена в рамках Prüfungsverordnung MedBG. Общий blueprint опирается на PROFILES, с основными и второстепенными измерениями и выборкой по категориям каталога (Vorgaben; PROFILES).

Для клинического мышления это важно потому, что экзамен не «только клиническая медицина третичной больницы»: он выбирает ситуации, компетенции и контексты, соответствующие профилю швейцарского врача общей практики на этапе подготовки. Подготовка только по специальности зарубежной резидентуры без обращения к PROFILES расходится с тренировкой.

PROFILES организует цели по осям, которые включают профессиональные роли и клинические ситуации, а не только списки болезней. При подготовке это превращается в учебный вопрос: «в какую ситуацию PROFILES вписывается этот случай?» и «какую компетенцию я показываю на станции?». Без этой опоры тренировка сводится к накоплению советов с форумов. С ней CK и CS начинают выбирать один и тот же профиль разными методами, что снова объясняет правило сдать оба блока.

Языки и места

CK можно сдавать на немецком, французском или итальянском. CS в целом следует языку места: Берн, Базель и Цюрих на немецком; Женева и Лозанна на французском; Лугано на итальянском или немецком; Фрибур на немецком или французском, согласно правилам регистрации цикла (Vorgaben). Тренировка клинической лексики на языке экзамена — часть клинического мышления: условие задачи помогает только тому, кто читает его точно.

Как проявляется клиническое мышление

В CK

• Выбор гипотезы: тип A и Long Menu требуют наиболее вероятной формулировки или наиболее подходящего действия.
• Оценка утверждений: Kprim требует оценить каждую строку; одна ошибка в знаке рушит весь шаблон.
• Последовательность: цепочки требуют причину и тактику в одном случае — та же мышца «не терять нить».
• Интеграция находки: изображение или лабораторные данные в условии задачи заставляют примирять расхождения (например, хорошая сатурация при высоком воспалении).

В CS

• Направленный сбор анамнеза: это не бесконечный чек-лист; это информация, которая меняет обследование и план.
• Направленное обследование: обращаться с соблюдением гигиены и уважения к SP; проговаривать то, что не выполняется.
• Совместная тактика: объяснять подозрение и следующий шаг понятным языком.
• Оцениваемое общение: явная шкала; эмпатия и структура не «бонус».

Сводная таблица

Элемент	CK 2026	CS 2026
Формат	2×120 MCQ (3 ч 15 мин каждый)	OSCE 11 станций (+ перерыв)
Типы / задача	A, Kprim, Long Menu, последовательности	Анамнез, обследование, тактика с SP
Оснащение	Планшеты	SP ≥10 станций; фантомы/медиа
Сдача	Национальная граница комиссии	Национальная граница; пограничный результат
Связь между экзаменами	Без компенсации с CS	Без компенсации с CK
Содержательная основа	Blueprint / PROFILES	Blueprint / PROFILES

Что говорят исследования

OSCE и MCQ выбирают разные компетенции. Harden и коллеги описали OSCE как способ структурированно выбирать клинические навыки (Harden et al., 1975). Miller разделил знать, знать как, показать как и делать (Miller, 1990). Van der Vleuten и Schuwirth отстаивают сочетание методов и широкую выборку (van der Vleuten e Schuwirth, 2005). Key features объясняют, почему решение в узле случая различает лучше, чем энциклопедический вопрос (Page e Bordage, 1995; Bordage e Page, 2018).

Практическое прочтение для Швейцарии: CK без CS (или наоборот) оставляет ступень пирамиды Miller без подтверждения. Поэтому правило совместной сдачи — не пустая бюрократия: это соответствие тому, что экзамен заявляет измерять.

Как готовиться к CK и CS

К CK

1. Отрабатывайте тип A с полным условием задачи и активным исключением дистракторов.
2. Отрабатывайте Kprim строка за строкой; сопротивляйтесь «всё верно».
3. Отрабатывайте Long Menu, вводя термины и разбираясь с почти синонимами.
4. Делайте последовательности: доводите нить случая до тактики.
5. Моделируйте длинные блоки (три часа) на языке экзамена.

К CS

1. Репетиции с SP или коллегой с таймером на 13 минут.
2. Направленный анамнез: три гипотезы, целенаправленное обследование, проговариваемый план.
3. Гигиена и комфорт SP с первой репетиции.
4. Проговаривайте интимные осмотры / запрещённые рефлексы, когда задача этого требует.
5. Записывайте коммуникацию: структура, эмпатия, язык без лишнего жаргона.

Чек-лист подготовки

• [ ] Прочитал Informationen и Vorgaben года на BAG
• [ ] Знаю, что нужно сдать CK и CS без компенсации
• [ ] Тренировал A, Kprim, Long Menu и последовательности
• [ ] Сделал хотя бы один пробный прогон части CK (3 ч 15)
• [ ] Отработал станции по ~13 мин с обратной связью по коммуникации
• [ ] Уточнил язык и место CS
• [ ] Повторил PROFILES по категориям blueprint
• [ ] Развёл тетрадь ошибок CK и ошибок CS

План на четыре недели (пример метода, не официальный график)

Неделя 1: разметить PROFILES и типы CK; один блок типа A + один блок Kprim на языке экзамена. Неделя 2: Long Menu и последовательности; первая репетиция CS на 13 минут с записью. Неделя 3: пробный прогон одной части CK (3 ч 15); три станции CS подряд с паузой. Неделя 4: второй пробный прогон CK; CS с упором на коммуникацию и гигиену; повтор только размеченных ошибок.

Подстройте под свой реальный календарь. Смысл в том, чтобы разделять единицы: тот, кто на последней неделе делает только MCQ, приходит на CS без автоматизма консультации.

Тетрадь ошибок на двух страницах

Страница CK: тип задания (A / Kprim / Long Menu / последовательность), упущенный решающий признак, выбранный дистрактор. Страница CS: станция (анамнез / осмотр / план / коммуникация), превышенное время, забытый пункт гигиены. Смешивать обе страницы в один список по «теме органа» скрывает, в чём проблема — в формате или в содержании.

День CS: мысленный сценарий

Перед входом на станцию: дочитать задачу до конца, определить две-три наиболее вероятные гипотезы, решить, что нужно спросить и что нужно осмотреть. В первые минуты: представление, комфорт SP, гигиена. В середине: направленный анамнез и осмотр, без бесконечного чек-листа. В последние минуты: синтез вслух, следующий шаг, за чем пациенту наблюдать, когда вернуться. Если не хватает времени, проговорите, что сделали бы дальше; молчание баллов не даёт.

Этот сценарий не официальный протокол BAG: это метод репетиции. Официальный документ описывает, что оценивается; кандидат решает, как тренировать выборку.

После единичного экзамена

Если не сдан только CK или только CS, фокус второй попытки — потерянная единица, а не «переделать всё из тревоги». Отчёт и правила пересдачи указаны в Vorgaben; используйте официальную обратную связь, когда она доступна. Избегайте менять язык на второй попытке без причины: когнитивная цена смены языка stem или консультации высока.

Частые ошибки

• Относиться к Kprim как к типу A с одной буквой.
• Учить только MCQ и прийти на CS без репетиции с хронометражом.
• Чек-лист анамнеза без гипотезы (теряет время и баллы за ведение).
• Игнорировать шкалу коммуникации.
• Использовать материал другой страны, не сверив типы Long Menu и Kprim.

Как NEXO помогает тренироваться

В режиме Researcher вы спокойнее исследуете гипотезы; в Closer тренируетесь закрывать под давлением; Curator и раздел Creators помогают повторить то, что вы уже видели. Ограничения использования — в /economia. Утверждения, что NEXO повышает балл на федеральном экзамене, нет: продукт предлагает осознанную практику рассуждения на случае.

Полезные ссылки: /researcher, /closer, /curator, /creators. О подсказках и отличии смотрите дифференциальный диагноз с подсказками и обучение на случаях. В европейской практической части сравните также с ECOS и M2.

После каждого блока письменной тренировки сравните, что требовал stem (диагноз, следующий шаг, риск), с тем, что вы ответили первым. Если ошибка была в чтении, отметьте stem; если в приоритете, отметьте порядок гипотез; если в коммуникации на станции, отметьте момент, когда план прозвучал расплывчато. Эта короткая запись не даёт повторить тот же тип сбоя на следующей неделе и держит репетицию CS и тетрадь CK в одном методе повторения.

Частые вопросы

Нужно сдать CK и CS в один день?

Это единичные экзамены со своим календарём в цикле; для сдачи федерального экзамена нужны оба. Уточняйте даты и места в BAG текущего года.

Можно компенсировать слабую CK сильной CS?

Нет. Официальный документ утверждает, что компенсации между CK и CS нет.

Сколько станций в CS?

Одиннадцать станций на маршруте, как минимум с одной паузой; SP как минимум на десяти станциях с заданием.

Что такое Kprim?

Формат из четырёх решений верно/неверно по одному и тому же условию; при проверке учитывается картина ответов, с правилами частичного начисления баллов в Vorgaben.

На каком языке я сдаю экзамен?

CK: немецкий, французский или итальянский. CS: как правило, язык места проведения, с задокументированными исключениями (Фрибур, Лугано). Выбор делается при регистрации. При регистрации уточните также сроки отказа и правила отсутствия: неявка без уважительной причины имеет последствия, описанные в Vorgaben цикла.

PROFILES — это список литературы для подготовки?

Это каталог целей, на котором держится blueprint. Используйте его для составления карты компетенций; он не заменяет случаи и станции с таймером.

Как NEXO вписывается в подготовку?

Как практика рассуждения по подсказкам, в дополнение к CK и репетициям CS. Без обещания оценки.

Финальный чек-лист

• [ ] PDF-файлы BAG моего года прочитаны
• [ ] Правило ясно: сдать CK и CS
• [ ] Типы A, Kprim, Long Menu и последовательности отработаны
• [ ] Длинный пробный CK выполнен
• [ ] Станции CS отрепетированы с часами
• [ ] Язык и место подтверждены
• [ ] PROFILES просмотрен
• [ ] Ошибки разделены по отдельным экзаменам

Сыграйте случай дня

Откройте случай дня и потренируйтесь собирать подсказки до того, как поставить точку. Затем вернитесь к швейцарскому MCQ или к репетиции станции с той же дисциплиной: решающие данные, явная гипотеза, названный следующий шаг.

Источники

1. BAG / Prüfungskommission Humanmedizin. Informationen über die eidgenössische Prüfung Humanmedizin 2026. [bag.admin.ch](https://www.bag.admin.ch/de/eidgenoessische-pruefung-in-humanmedizin).
2. MEBEKO Ressort Ausbildung. Vorgaben betreffend Inhalt, Form, Zeitpunkt sowie Aus- und Bewertung der eidgenössischen Prüfung in Humanmedizin (действуют на 2026 год). [bag.admin.ch](https://www.bag.admin.ch/de/eidgenoessische-pruefung-in-humanmedizin).
3. Швейцарская Конфедерация. Prüfungsverordnung MedBG (SR 811.113.3). Правовая основа, указанная в Vorgaben.
4. PROFILES. Principal Relevant Objectives and Framework for Integrative Learning and Education in Switzerland. [profilesmed.ch](https://www.profilesmed.ch/).
5. BAG. Страница федерального экзамена по медицине человека (материалы и обновления). [bag.admin.ch](https://www.bag.admin.ch/de/eidgenoessische-pruefung-in-humanmedizin).
6. Miller GE. The assessment of clinical skills/competence/performance. Acad Med. 1990. [PubMed](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2400509/).
7. Harden RM, Stevenson M, Downie WW, Wilson GM. Assessment of clinical competence using objective structured examination. Br Med J. 1975. [PubMed](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1119258/).
8. Page G, Bordage G. The Medical Council of Canada's key features project. Acad Med. 1995. [PubMed](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7748379/).
9. Bordage G, Page G. The key-features approach. Med Educ. 2018. [PubMed](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29777464/).
10. Eva KW. What every teacher needs to know about clinical reasoning. Med Educ. 2005. [PubMed](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15813700/).
11. Norman GR, Eva KW. Diagnostic error and clinical reasoning. Med Educ. 2010. [PubMed](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20051831/).
12. van der Vleuten CPM, Schuwirth LWT. Assessing professional competence. Med Educ. 2005. [PubMed](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16147794/).
13. Epstein RM. Assessment in medical education. N Engl J Med. 2007. [PubMed](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17215531/).
14. Norcini J, Burch V. Workplace-based assessment as an educational tool. Med Teach. 2007. [PubMed](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18081970/).